ИММУНОМОДУЛИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ ПУТЕМ ВВЕДЕНИЯ ПРОБИОТИКОВ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

296

Российский педиатрический журнал. 2019; 22(5) DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2019-22-5

роста симбиотических (комменсальных) видов. Микро-биота кожи у детей с АтД характеризуется также увеличением числа Faecalibacterium, Bacteroides, Parabacteroides, Oscillospira, Suterella и существенным уменьшением концентраций короткоцепочечных жирных кислот, продуцируемых Bifidobacterium, Blautia, Proacterum. В настоящее время разработана универсальная шкала MiSH для количественной оценки микробиоты кожи. Эта шкала позволяет судить об эффективности топической терапии АтД. Выявленные изменения состава и функциональных свойств микробиоты кожи при АтД являются основой для создания и разработки новых путей иммуномодуляции, восстановления микробиоты кожи и коррекции течения АтД. Для этого используют кремы, содержащие лизаты непатогенных бактерий, которые не только восстанавливают микробиоту кожи, но и укрепляют кожный барьер. Такой подход к наружной терапии АтД у детей является перспективным для лечения АтД. Обращает на себя внимание ряд исследований относительно лизата, полученного из граммотрица-тельной бактерии Vitreoscilla filiformis (VF), выращенной в питательной среде и обогащенной термальной водой, в которых было показана способность лизата активировать противовоспалительные цитокины, подавлять аллергическое воспаление, а также улучшать течение АтД при применении крема, содержащего лизат VF.

Выводы. Анализ изменений микробиоты кожи при АтД позволяет прогнозировать динамику течения болезни у детей и является основой для разработки патогенетических способов её лечения.

* * *

ИММУНОМОДУЛИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ ПУТЕМ ВВЕДЕНИЯ ПРОБИОТИКОВ

Никольская А.Ю. Научные руководители - д.м.н., проф. А.А. Корсунский, д.м.н., проф. Г.И. Смирнова

Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва,

Актуальность. Атопический дерматит (АтД) - является распространенным хроническим воспалительным заболеванием кожи, которое возникает в раннем возрасте. Болезнь оказывает серьезное влияние на качество жизни пациента и его семьи.

Цель: установить эффективность использования про-биотиков при различном течении АтД у детей.

Материалы и методы. Проведен анализ 23 систематических обзоров, посвященных использованию пробио-тиков для патогенетической терапии АтД у детей.

Результаты. Модуляция иммунного ответа путем направленного изменения Т-клеточного фенотипа при АтД или усиление регуляции Т-клеток(Тreg) является новой стратегией лечения и профилактики АтД путем введения пробиотиков. Пробиотики оказывают благотворное воздействие на здоровье человека, как иммуномодуляторы, стимулирующие Thl-опосредованные реакции. Восста-

новление высокого микробного разнообразия при лечении АтД на фоне применения пробиотиков способствует росту Т-reg-клеток, повышению продукции короткоцепочечных жирных кислот и увеличению иммунной толерантности. Пробиотики создают неблагоприятную среду для патогенных микробов, продуцируют бактериоцины, подавляющие их рост, стимулируют продукцию эпителиальной слизи и инактивируют токсины микробов, усиливая барьерную функцию кишечника Иммунные эффекты пробиотиков включают активацию презентации антигенов макрофагами, повышение продукции sIgA, изменение ци-токиновых профилей, что повышает толерантность к поступающим аллергенам. Пробиотики могут быть условно распределены на содержащие преимущественно лактобак-терии, бифидобактерии и мультипробиотики. Установлено, что в микробиоте детей, получавших мультипробиотики, значительно выше количество бифидобактерий, чем у детей из группы плацебо, что существенно уменьшает частоту ^Е-опосредованных форм аллергии у детей

Выводы. Анализ изменений микробиоты кишечника при АтД и применение мультиштаммовых пробиотиков позволяет прогнозировать динамику течения болезни у детей

* * *

ВИДЕО-ЭЭГ МОНИТОРИНГ В ДИАГНОСТИКЕ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ У ДЕТЕЙ

Победин Д.А. Научный руководитель - к.м.н. Н.А. Скуратова

Гомельский государственный медицинский университет, Гомель

Актуальность. Диагностика пароксизмальных состояний у детей остается сложной задачей, которая требует углубленного обследования пациентов с использованием видео-ЭЭГ-мониторинга. Ниже представлен клинический случай ребенка, направленного на обследование в неврологическое отделение по поводу пароксизмального состояния. Пациенту было проведено клинико-диагностическое обследование, в том числе электроэнцефалография (ЭЭГ) и видео-ЭЭГ мониторинг.

Цель: определить диагностическую значимость электроэнцефалография (ЭЭГ) и видео-ЭЭГ мониторинга при пароксизмальных состояниях у детей

Описание клинического случая. Пациент Артем К., 11 мес, поступил в отделение неврологии с жалобами на приступы «обмякания» с частотой 1-2 раза в месяц, сопровождающиеся задержкой дыхания на высоте плача. Данные исследований: УЗИ-нейросонография: минимальная внешняя гидроцефалия. ЭЭГ: диффузные изменения корковой активности, на фоне которых в передне-центральных отделах правого полушария регистрируются группы медленных колебаний, острые волны. Эпилептиформной активности в ходе исследования не зарегистрировано. Видео-ЭЭГ-монито-ринг: основная ритмика по частотно-амплитудной структуре соответствует возрасту с признаками дезорганизации. Из клинических событий: беспокойное поведение, резкие кивки головы и «выгибания». Эпизод приступа сопровождался