CC BY
31
2015, том 17 [1]
ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКТИВНОСТЬ
ПРИ РАЗЛИЧНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ТУБЕРКУЛИНУ
У ДЕТЕЙ ИЗ СОЦИАЛЬНО-БЛАГОПОЛУЧНЫХ УСЛОВИЙ
С. С. Еремина1, В.А. Стаханов2
1ФГБУ «Детский медицинский центр» УДП РФ, г. Москва
2ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Кафедра фтизиатрии, г. Москва
Актуальность. В настоящее время сохраняется напряженная эпидемическая ситуация по туберкулезу как среди взрослого населения, так среди детей и подростков. Для решения проблемы диагностики, оценки тяжести течения, прогноза, лечения и профилактики туберкулеза на ряду с диагностическими пробами, а так же клинико-рентгенологическими методами важное место отводится лабораторным методам исследования, в частности иммунологическому анализу крови. Изучение показателей иммунитета позволяет сделать выводы об иммунологической реактивности организма, что является актуальным у детей, инфицированных микобактериями туберкулеза.
Цель: изучить отдельные показатели иммунитета при различной чувствительности к туберкулину у детей из социально-благополучных условий.
Материалы и методы. Проведено обследование 67 детей в возрасте от 5 до 14 лет. Учитывались сроки вакцинации (ревакцинации) БЦЖ, результаты ежегодной пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л, пробы с препаратом Диаскинтест, наличие сопутствующих заболеваний, бактериальных и вирусных инфекций. Оценивались абсолютные показатели лейкоцитов, лимфоцитов, иммунорегуляторного индекса (CD3+CD4+/CD3+CD8+) в иммунологическом анализе крови.
Результаты. По результатам туберкулинодиагностики выделено 3 группы детей. 1-я группа — 20 детей с отрицательными результатами пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л, отрицательными результатами пробы Диаскинтест (не инфицированные
МБТ). Сопутствующие заболевания отмечались у большинства детей (группа часто болеющих детей — 4, патология ЛОР-органов — 7, аллергопатология — 4). Абсолютное содержание лейкоцитов составило в среднем 6,5 109/л, лимфоцитов 3,9109/л, показатель иммунорегуляторного индекса — 1,68.
2-я группа — 18 детей с положительными
результатами пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л, отрицательными результатами пробы Диаскинтест, расцененные как поствакцинная аллергия. В данной группе преобладала аллергопатология — 7 детей, эндокринная патология — 5 детей, группа часто болеющих — 3 детей. Содержание лейкоцитов составило в среднем 6,5 109/л, лимфоцитов 3,6109/л, иммунорегуляторный индекс 1,58. 3-я группа — 29 детей с положительными результатами пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л, расцененные как инфицирование МБТ более 1 года. При этом характер туберкулиновой чувствительности был следующим: у 6 детей низкая, у 4 — высокая, остальные 19 детей имели нормэргиче-скую пробу. У всех детей исключен локальный процесс. Из данной группы 5 детей имели положительный результат пробы Диаскинтест, дети наблюдались в группах риска по заболеванию туберкулезом и получали превентивную терапию согласно стандартам. Сопутствующие заболевания распределялись следующим образом: группа
часто болеющих — 9 детей, патология ЛОР-органов — 7 детей, патология желудочно-кишечного тракта — 6 детей, наличие в анамнезе оппортунистической инфекции — 5 детей. Содержание лейкоцитов составило 4,8109/л, лимфоцитов 2,4109/л. Показатель иммунорегуляторного индекса 1,64.
—-----------------------------—
~ 21 ~
Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ)
2015, том 17 [1]
Выводы. Наименьшее значение абсолютного количества лейкоцитов и лимфоцитов отмечалось в группе детей, инфицированных МБТ. В этой же группе отмечалась большая распространенность сопутствующей патологии. Наименьшее значение иммунорегуляторного индекса выявлено в группе детей с положительными результатами пробы Манту, расцененными как поствакцинная аллергия.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Севостьяно-ва Т.А., Клевно Н.И. Туберкулез у детей в России и за-
IMMUNOLOGICAL REACTIVITY IN CHILDREN WITH DIFFERENT SENSITIVITY TO TUBERCULIN SKIN TEST
S.S. Eremina1, V.A. Stahanov2
1Children's medical center of President Department
Staropansky str., 3, Moscow, Russia, 109012
2Russian State Medical University
Phthisiatric department
Ostrovitianova str., 1, Moscow, Russia, 117997
Serious situation of tuberculosis continues to be in adults and children. Studied some indicators of immunity in different sensitivity to tuberculin skin test in children. The lowest level of the absolute number of leukocytes and lymphocytes was discovered in the group of children infected with Mycobacterium tuberculosis. The lowest level of the immunoregulatory index was discovered in the group of children with a positive PPD test results, regarded as postvaccinal allergies.
Key words: tuberculosis, children, indicators of immunity.
дачи фтизиатрической и общей педиатрической службы по профилактике и раннему выявлению заболевания // Туберкулез и болезни легких. 2014.; (3): 40—46.
2. Плеханова М.А. с соавт. Подходы к иммунологической диагностике раннего периода первичной туберкулезной инфекции у детей // Туберкулез и болезни легких. 2011;( 1): 6—10.
3. Позднякова А.С. Туберкулез у детей раннего возраста / А.С. Позднякова [и др.] // VIII Съезд педиатров РБ: c6. научных трудов. Минск, 2006. С. 339—342.
REFERENCES
1. Aksenova V.A., Baryshnikova L.A., Sevost'yano-va T.A., Klevno N.I. Tuberkulez u detei v Rossii i zadachi ftiziatricheskoi i obshchei pediatricheskoi sluzhby po profi-laktike i rannemu vyyavleniyu zabolevaniya. Tuberkulez i bolezni legkikh, 2014. (3). pp. 40—46.
2. Plekhanova M.A. et al. Podkhody k immunologi-cheskoi diagnostike rannego perioda pervich-noi tuberkuleznoi infektsii u detei. Tuberkulez i bolezni legkikh, 2011;( 1): 6—10.
3. Pozdnyakova A.S. Tuberkulez u detei rannego vozrasta / A.S. Pozdnyakova [i dr.] VIII S"ezd pediatrov RB: sb. nauchnykh trudov. Minsk, 2006. Pp. 339—342.
