CC BY
43
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ НА ОСНОВЕ РЕКОМБИНАНТНЫХ БЕЛКОВ MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS В ПЕРВИЧНОМ ЗВЕНЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.
Белова Е.В., Стаханов В.А.,
ПТКД№4, кафедра фтизиатрии ГОУ ВПО РГМУ, г. Москва.
Цель: Изучить в первичном звене здравоохранения эффективность применения у детей и подростков метода диагностики туберкулезной инфекции на основе рекомбинантных белков ESAT-6 и CFP-10. Материалы и методы: Обследовано 132 человека от 1 года до 18 лет. Комплексное обследование включало осмотр, сбор анамнеза, лабораторные методы исследования (клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализы мочи и мокроты методами люминесцентной микроскопии и посева на МБТ), „Диаскинтест,,, туберкулинодиагностику (проба Манту с 2ТЕ III1Д-Л). рентгенотомографическое обследование и компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки. Результаты: 129 детей были вакцинированы вакциной БЦЖ, в т.ч. 8 из них ревакцинированы в возрасте 7 лет, и имели поствакцинные знаки. У 3 чел. данные о вакцинации отсутствовали, и поствакцинных знаков данные дети не имели. Из контакта с больными туберкулезом было 25 детей и подростков. Аллергоанамнез был отягощен у 24 детей и подростков. 18 детей относились к группе часто и длительно болеющих. В единичных случаях выявлена такая патология как дисбактериоз, энурез, гидронефроз, лямблиоз, инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит. По показаниям детям и подросткам, включенным в исследование, были проведены традиционные рентгенотомографические методы исследования и компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки. Результаты туберкулинодиагностики были следующими: положительные реакции на пробу Манту с 2ТЕ ППД-Л зарегистрированы у 77 чел., гиперергические - у 53 чел. сомнительные - у 2 чел. Результаты постановки DST отличались от результатов туберкулинодиагностики. Реакция на DST была отрицательной у 99 детей, сомнительной у 6 детей, положительной у 27 детей, в т.ч. гиперергической у 18 чел. По результатам DST выделено 2 группы детей и подростков: у 33 чел. 1-ой группы реакция на DST была положительной, у 99 чел. 2-ой группы результат пробы с DST был отрицательным. Применение лучевых методов исследования позволило выявить изменения со стороны органов дыхания в 1-ой группе у 12 чел. (у 7 детей и подростков туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ТВГЛУ) в фазе инфильтрации, у 2 подростков - туберкулемы, у 1 подростка - первичный туберкулезный комплекс (ПТК) в фазе инфильтрации, у 2 детей - кальцинаты аортальной связки), во 2-ой группе - у 8 чел. (у 4 детей и подростков - пневмония в стадии рассасывания, у 1 ребенка - бронхит, у 1 ребенка - кальцинат аортальной связки, у 1 ребенка - ПТК в фазе кальцинации и у 1 ребенка - ТВГЛУ в фазе кальцинации). Контакт с больными туберкулезом имелся у 13 чел. из 1-ой группы и 12 чел. из 2-ой группы. Выводы: Анализ результатов комплексного обследования детей и подростков показал, что реакции на DST были положительными, в т.ч. гиперергическими, при активном туберкулезном процессе. Отрицательная реакция на DST регистрировалась у здоровых детей и детей с неактивным туберкулезным процессом, при этом реакции на туберкулин у этих детей были положительными и гиперергическими. У больных активным туберкулезным процессом и инфицированных МБТ детей из контакта с больными туберкулезом реакция на DST более выраженная (гиперергические реакции, в т.ч. с лимфангоитом, везикулонекротическими реакциями) по сравнению с реакцией на туберкулин. За счет рекомбинантных белков ESAT-6 и CFP-10,,,Диаскинтест,, ,обладая высокой чувствительностью и специфичностью, повышает эффективность диагностики туберкулеза у детей и подростков в первичном звене здравоохранения. Литературные источники: 1) Приказ Минздрава и соцразвития РФ №855 от 29 октября 2009 и приказ .№109 от от 21.03.2003г.; 2) Киселев В. И., Барановский П. М., Пупышев С. А., Рудых И, В.Перельман М. И., Пальцев М. А. Новый кожный тест для диагностики туберкулёза на основе рекомбинантного белка ESAT-CFP //Молекулярная медицина, 2008. - № 4. С. 4-6
Литература
1. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2010г.
2. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2009г.
3. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2008г.
4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2007г.
5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2006г.
6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2005г.
7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2004г.
8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2003г.
9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2002г.
10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2001г.
11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 1999г.
Материалы XIVмеждународного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2012
IMPROVING THE DIAGNOSIS OF TUBERCULOSIS INFECTION IN CHILDREN AND ADOLESCENTS BASED ON RECOMBINANT PROTEINS MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS IN PRIMARY CARE.
Belova E. V., Stakhanov V.A.
Clinical TB Dispensary №4, cathedra phthisiology Russian State Medical University, Moscow city.
Objective: To study in primary care effectiveness in children and adolescents method of diagnosing tuberculosis infection based on recombinant proteins ESAT-6 and CFP-10. Conclusions: Due to the recombinant proteins ESAT-6 and CFP-10,,, Diaskintest,,, having high sensitivity and specificity, increase the efficiency of TB diagnosis in children and adolescents in primary care.
Материалы XIVмеждународного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2012
