CC BY
12
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ
взятого образца крови донора, при этом было установлено 11(6,4%] полностью совместимых пар донор-реципиент.
Выводы. Полученные данные свидетельствуют о том, что наличие в регистре доноров, типирован-ных по трём локусам, не снижает эффективности
подбора, и способствует увеличению числа доноров, типированных по пяти локусам, в том числе на уровне высокого разрешения, в соответствии с заявками трансплантационных клиник, что позволяет более рационально использовать дорогостоящие реагенты.
Бубнова Л.Н.1, Павлова И.Е.1, Беркос А.С.1, Терентьева М.А.1, Глазанова Т.В.1, Ерохина Л.В.1, Беляева Е.В.1, Чечеткин А.В.1, Башкетова Н.С.2, Чхинджерия И.Г.2, Кожемякина М.А.3,
Азаров Д.В3., Кузнецова Р.Н.4, Тотолян А.А4.
ИММУНОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВОСПРИИМЧИВОСТЬ ИЛИ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К РАЗВИТИЮ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ SARS-COV-2
1 ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии ФМБА России»,
2 Управление Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербург
3 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург»
4 ФБУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени Пастера»
Введение. Главный комплекс гистосовместимо-сти человека является одним из важнейших генетических факторов в ответе на инфекцию. Ключевая роль, которую молекулы ША играют в иммунном ответе, осуществляя презентацию пептидов инфекционных патогенов, и огромная молекулярная вариабельность аллелей ША в человеческих популяциях, стали основанием для проведения многочисленных исследований, направленных на изучение роли ША-генотипов в индивидуальных особенностях ответа на новую инфекцию, вызванную вирусом SARS-CoV-2. При этом исследование связи индивидуального ША-генотипа и возникновения и/или характера течения SARS-CoV-2 инфекции должно выполняться в сравнении с распределением генов ША среди жителей соответствующего региона.
Целью настоящего исследования явилось определение предрасполагающих и протективных им-муногенетических факторов, определяющих восприимчивость и/или резистентность к инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, у жителей СевероЗападного региона России.
Материалы и методы. В исследование были включены жители Северо-западного региона РФ (г. Санкт-Петербург]. Из них - 138 человек, перенесших новую коронавирусную инфекцию - COVID-19, среди них 61 мужчина (44,2%) и 77 женщин (55,8%), в возрасте от 20 до 65 лет. Заболевание было подтверждено регистрацией в Системе автоматизированного учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Санкт-Петербурге "САУ "Инфекция" (рег. № 2008615797 от 04.12.2008г.] с получением эпидномера. Группу популяционного контроля составили 1456 добровольцев в возрасте от 20 до 60 лет (871 мужчина (59,8%) и 585 женщин 40,2%].
ША-типирование проводили при помощи моле-кулярно-генетических методов на уровне базового разрешения, выполняя определение групп аллелей ША-генов локусов А, В, DRB1 с помощью полиме-разной цепной реакции с сиквенс-специфичными праймерами (PCR-SSP) производства "Ргойа^" (Германия] и с помощью полимеразной цепной реак-
ции с олигонуклеотидными сиквенс-специфичны-ми пробами (PCR-SSOP] производства BAG HEALTH CARE (Германия]. Оба использованных метода HLA-типирования позволяли выявить 21 группу аллелей локуса HLA-A (*01, *02, *03, *11, *23, *24, *25, *26, *29, *30, *31, *32, *33, *34, *36, *43, *66, *68, *69, *74, *80); 36 групп аллелей локуса HLA-В (*07, *08, *13, *14, *15, *18, *27, *35, *37, *38, *39, *40, *41, *42, *44, *45, *46, *47, *48, *49, *50, *51, *52, *53, *54, *55, *56, *57, *58, *59, *67, *73, *78, *81, *82, *83]; 13 групп аллелей локуса HLA-DRB1 (*01, *03, *04, *07, *08, *09, *10, *11, *12, *13, *14, *15, *16].
Статистическую обработку результатов выполняли с помощью методов популяционной генетики с использованием программ: Microsatellite Tools for Excel и Arlequin 3.5.1.3.
Результаты. Среди лиц, перенесших COVID-19, статистически значимо снижена частота HLA-A*02 - 39,86 % и HLA-A*26 - 4,35 % по сравнению с контрольной группой (51,72 %, х2=7,58, и 9,07 %, Х2=4,17, соответственно]. Одновременно более чем в 2 раза увеличена частота HLA-A*29 (5,80 % у перенесших COVID-19, и 2,47 % в контрольной группе, Х2=4,03). Это позволяет считать, что группы аллелей HLA-A*02 и HLA-A*26 ассоциированы со сниженным риском развития заболевания, в то время как HLA-A*29, ассоциирован с высоким риском заболевания.
В локусе HLA-В у лиц, перенесших COVID-19 (таблица 2], также как и в контроле, чаще всего определялись следующие группы HLA-аллелей: В*07 (21,01% и 25,9%], В*44 (13,77 % и 18,54 %), В*18 (9,42 % и 13,7 %). Наиболее редкие группы HLA-аллелей контрольной группы - В*53, В*59, В*67, В*73, В*81 - среди перенесших COVID-19 не выявлены. Группа HLA-аллелей В*35, вторая по частоте в группе популяционного контроля (20,88%), у перенесших COVID-19 встречается реже (16,67%), однако значимых различий в локусе HLA-В сравниваемых групп не установлено. В локусе HLA-DRB1 также не выявлено какие-либо значимых различий частот групп HLA аллелей у лиц, перенесших COVID-19, по
ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XVII, № 3, 2021
сравнению с контролем.
Вывод. Группы ША-аллелей А*02 и А*26 являются протективными иммуногенетическими факторами в отношении развития заболевания, вызванного
вирусом SARS-CoV-2, среди жителей Северо-запада России, в то время как группа аллелей ША-А*29 является предрасполагающим иммуногенетическим фактором в отношении данного заболевания.
Бутина Е.В., Йовдий A.B., Попонина Е.А., Утемов C.B.
ИММУНОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ФОРМИРОВАНИЯ РЕЗЕРВА КРИОКОНСЕРВИРОВАННЫХ ЭРИТРОЦИТОВ
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства»
Введение. Потребность в использовании крио-консервированных эритроцитов существует при отсутствии в центре крови нативных эритроцитов с необходимым фенотипом и дефиците времени для приглашения совместимых доноров. Такая ситуация может возникнуть у реципиентов, в фенотипе которых отсутствуют часто встречающиеся антигены/ антигенные сочетания; у пациентов, нуждающихся в подборе доноров по широкому спектру антигенов; у больных с алло- и аутоантителами, в том числе с панагглютинирующими антителами. Функционирование криобанка требует эффективной организационной структуры и стратегии оптимального управления запасами крови, ухода от политики пассивного хранилища компонентов крови. При формировании резерва долгосрочного хранения крови необходимо соблюдать равновесие, при котором обеспечивается высокая вероятность нахождения эритроцитов с запрашиваемым фенотипом и не происходит избыточного накопления эритроцитов, невостребованных в период хранения.
Цель. Рациональное комплектование банка крио-консервированных компонентов крови, основанное на анализе фенотипов эритроцитов.
Материалы и методы. Аналитическое исследование выполнено на основании результатов иммуноге-матологического обследования 90 пациентов гематологической клиники и 796 доноров компонентов крови, из которых 63 больных и 469 доноров были типированы по 10 антигенам эритроцитов (АВО (А, В), Rh (D, C, c, E, e, Cw], Kell (K, k] и 27 пациентов и 327 доноров - по 18 антигенам эритроцитов (АВО (А, В], Rh (D, C, c, E, e, Cw], Kell (K, k], Kidd (Jka, Jkb], Duffy (Fya, Fyb], MNS (M, N, S, s]. Исследование проведено в 2020 г. с использованием оборудования и реактивов фирм BioRad (USA], DiaMed GmbH (Switzerland], Ortho-Clinical Diagnostics (UK], Antitoxin GmbH (Germany].
Результаты. В соответствии с иммуногематологи-ческими параметрами фенотип каждого донора отнесен к одной из четырех категорий: «особенный», «вы-
соко востребованный», «универсальный», «обычный».
Эритроциты с «особенным» фенотипом экспрес-сируют только один антиген в парах C/c, E/e, Fya/ Fyb, Jka/Jkb, M/N, S/s и не обладают антигенами А, В системы АВО, K (Kell) и Cw (Rh). Пример «особенного» фенотипа: А-, В-, D-, C-, c+, E-, e+, Cw-, K-, k+, Jk(a-b+), Fy(a+b-), M- N+, S-, s+. В нашем исследовании 15 из 32У доноров, типированных по 18 антигенам эритроцитов, имели «особенный» фенотип.
Высоко востребованными как при плановых, так и при экстренных переливаниях крови являются фенотипы CCDeeK- О, А, В групп крови и фенотип œDEEK-О группы крови. В нашем исследовании 112 из 4б9 доноров обладали «высоко востребованными» фенотипами. «Универсальный» фенотип O ccddeeK- имели 58 доноров. «Обычный» фенотип - 299 доноров.
Мы проанализировали результаты сопоставления фенотипов 27 пациентов и 32У доноров эритроцитов, типированных по 18 антигенам. Установили достоверные различия в количестве реципиентов, совместимых с донорами, чей фенотип является «особенным» (me = 9 совместимых пациентов; min = 3; max = 12), и донорами, имеющими «обычный» фенотип (me = 4; min = Q; max = 12) (p< Q,Q1).
На основании результатов исследования феноти-пической совместимости б3 больных и 4б9 доноров, типированных по 1Q антигенам эритроцитов, выявлены достоверные различия в количестве реципиентов, совместимых с донорами, фенотипы которых входят в группы «высоко востребованных» (me = 4Q; min = 17; max = 4Q) , «универсальный» (me = 48; min = 48; max = 48) и «обычных фенотипов» (me = 17; min = Q; max = 24) (p< Q,Q1).
Выводы. При формировании резерва долгосрочного хранения целесообразно отдавать предпочтение эритроцитам, обладающим «особенными», «универсальным» и «высоко востребованными» фенотипами.
