CC BY
5III съезд кардиологов Сибирского федерального округа
24-26 сентября 2008 г.
Третий съезд кардиологов Сибирского федерального округа прошел в соответствии с планом мероприятий Сибирского отделения Российской академии медицинских наук под руководством главного кардиолога Сибирского федерального округа, академика РАМН Р.С. Карпова и председателя Всероссийского научного общества кардиологов, главного кардиолога Минздравсоцразвития России, академика Р.Г. Оганова.
В организационной подготовке к работе съезда приняли участие специалисты Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, министерства здравоохранения Красноярского края (министр - В.Н. Янин), Красноярского государственного медицинского университета им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого (ректор -профессор И.П. Артюхов), Томского научного центра ГУ НИИ кардиологии (директор - академик Р.С. Карпов), Красноярского отделения Всероссийского научного общества кардиологов (профессор В.А. Шульман), Ассоциации терапевтов Красноярского края (профессор М.М. Петрова). В работе съезда приняли участие 630 человек, в том числе из государственных и муниципальных учреждений Красноярского края и г. Красноярска 460 человек, из учреждений здравоохранения других регионов Сибирского федерального округа и РФ - 170 (Москва, Санкт-Петербург, Саратов, Киров, Екатеринбург, Омск, Новосибирск, Кемерово, Новокузнецк, Иркутск, Томск, Тюмень, Барнаул, Челябинск, Хабаровск, Чита, Якутск, Кызыл).
В соответствии с программой съезда состоялись пленарные доклады, научные симпозиумы, совещания, дискуссии, лекции для практикующих
врачей, с которыми выступили ведущие кардиологи России (академики Р.Г. Оганов, Р.С. Карпов, профессора С.А. Шальнова, Д.М. Аронов, М.Г. Глезер, Е.П. Панченко, И.С. Явелов, Е.В. Ощепкова, Ю.А. Карпов, А.В. Сусеков, Б.Б. Бондаренко, В.В. Якусо-вич и др.).
В докладах съезда освещались темы эпидемиологии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в России и Сибири, организации кардиологической помощи населению Сибирского федерального округа, вопросы медикаментозного и хирургического лечения болезней сердечнососудистой системы, проблемы инва-зивной кардиологии, генетики в кардиологии, вопросы реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В рамках съезда проведен конкурс молодых ученых.
Выступающие ученые и специалисты-кардиологи отметили, что в Сибирском федеральном округе, как в целом по России, болезни системы кровообращения до настоящего времени остаются ведущей причиной смертности и первичного выхода на инвалидность среди населения, в том числе трудоспособного возраста. По данным "Регистра острого инфаркта миокарда" в г. Томске и г. Новосибирске, число больных острым инфарктом миокарда, погибающих на догоспитальном этапе, составляет 70% от общего числа умерших. Причиной этого является позднее обращение больных за медицинской помощью (6 ч и более). Установлена высокая (выше 30%) за первый год смертность больных ОИМ и острым коронарным синдромом среди выписанных из стационара. Причина этого - недостаточный уровень качества современной
лекарственной терапии, в том числе тромболитической, и отсутствие в регионе системы реабилитации и вторичной профилактики.
Отмечено, что во всех регионах Сибирского федерального округа наибольшее внимание уделяется развитию высокотехнологичных видов медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в г. Красноярске идет строительство кардиохирургического центра.
Красноярский край вошел в перечень субъектов Российской Федерации, в которых будет реализовываться Федеральная программа снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В крае в 2008 г. создается 4 сердечно-сосудистых центра на базе крупных больниц.
Для выполнения поставленных задач ведется подготовка специалистов не только в области высоких технологий, но и на уровне первичного звена -врачей и средних медицинских работников, в том числе по вопросам профилактики заболеваний, в частности изучение методов скрининг-диагностики, группового и индивидуального профилактического консультирования. Сформирована система постоянного последипломного образования в виде проведения конференций, циклов, выездных семинаров для специалистов отдаленных территорий.
В то же время в России, в том числе в Сибирском федеральном округе, крайне недостаточно уделяется внимание первичной популяционной профилактике среди населения, без чего не могут быть достигнуты цели снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и увеличения продолжительности жизни. Проблему усугубляет отсутствие мотивации у насе-
Атм/сферА. Кардиология 4*2008 23 www. atmosphere-pn. ru
ления к сохранению своего здоровья и, как следствие, низкая приверженность к лечению больных трудоспособного возраста. Красноярский край -единственная территория в Сибирском федеральном округе, где отсутствует кардиологический диспансер.
В докладе главного кардиолога Минздравсоцразвития России, академика Р.Г. Оганова "Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний - реальный шанс улучшения демографической ситуации в России" отмечено, что основным направлением для снижения смертности от сердечно-сосудистых катастроф является изменение образа жизни россиян, коррекция факторов риска.
В рамках научной программы съезда обсуждалось выполнение Федеральной целевой программы "Профилактика артериальной гипертонии". С докладом по этой теме выступила руководитель лаборатории профилактики артериальной гипертонии РКНПК Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, профессор Е.В. Ощепкова. Результаты выполнения программы зависят прежде всего от организации работы участкового врача и качества его работы, в том числе проведения диспансеризации кардиологических больных, обучения пациентов в Школах здоровья.
Оценка эффективности программы "Профилактика артериальной гипертонии в Красноярском крае" была представлена в докладе Красноярского краевого центра медицинской профилактики (Л.И. Кононова, О.Ю. Кутумо-ва). Основным достижением программы является начавшееся снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (на 14,6% за последние 3 года, в том числе от цереброваску-лярных заболеваний (на 6% за 3 года), преимущественно за счет лиц нетрудоспособного возраста. Наблюдается неуклонный рост числа случаев артериальной гипертонии (в 3 раза за 7 лет) за счет активного выявления, но зарегистрированная заболеваемость (113,7 на 1000 взрослого населения) составляет на сегодняшний день немногим более 30% от истинной рас-
пространенности АГ. Неблагополучная ситуация остается с диспансерным наблюдением лиц с АГ. На диспансерном учете состоит только 42% от зарегистрированных случаев заболеваний (47,2 на 1000 взрослого населения), это составляет всего 12-14% лиц с АГ в популяции. Самым тревожным фактом является практическое отсутствие диспансерного наблюдения за больными с цереброваскулярны-ми заболеваниями (3-4 случая на 1000 взрослого населения за последние 6 лет). В Красноярском крае за последние 3 года значительно увеличилось число пациентов, обученных в Школах профилактики артериальной гипертонии, - почти в 10 раз (в 2007 г. -более 12 тыс. человек). Этому способствовало приобретение за счет средств целевой программы телевидео- и проекционной аппаратуры в каждую поликлинику края и централизованное обеспечение наглядными пособиями, в том числе видеоматериалами. Охват обучением в Школах составил 25% от численности диспансерных больных. Пропаганда медицинских знаний среди населения осуществлялась в большей степени путем создания системы тематических радиовыпусков и проката роликов социальной рекламы на плазменных экранах супермаркетов г. Красноярска, а также большого тиража полиграфической продукции, распространяемой среди населения через амбулаторно-поликлинические учреждения. Финансирование программы составило 16,1 млн. руб. за 3 года, в том числе на просветительские мероприятия - 28%.
Подсчитаны экономические потери в связи с артериальной гипертонией и инсультами (на стационарное лечение, санаторную реабилитацию, выплаты пособий по нетрудоспособности и инвалидности, а также потери, связанные с недоданным валовым региональным продуктом). Несмотря на достижение медицинского и социального эффекта (снижение показателей временной нетрудоспособности, первичной инвалидности, случаев госпитализации не-осложненных форм АГ), общие потери возросли в 2007 г. почти в 2 раза в
сравнении с исходным 2004 г. (до 4,733 млрд. руб.). Приведенные данные подтверждают необходимость длительного вложения средств на профилактические мероприятия.
В рамках съезда состоялось заседание Проблемной комиссии "Кардиология" межведомственного научного совета № 56 по медицинским проблемам Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера под председательством директора Томского научного центра ГУ НИИ кардиологии, академика РАМН Р.С. Карпова с повесткой дня "Вопросы демографической политики в Сибирском федеральном округе и реализация Федеральной программы «Профилактика артериальной гипертонии»". Обсуждены возможные пути решения проблем, связанных с качеством оказания первичной медицинской помощи кардиологическим больным, дальнейшим развитием и совершенствованием профилактического направления - диспансеризации, популяционной, индивидуальной и групповой профилактики.
По результатам работы съезда была принята резолюция, в которой сделан акцент на совершенствовании кардиологической помощи населению как приоритетного направления здравоохранения в Сибирском федеральном округе, развитии профилактики и реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Учитывая значимость проблем, обсуждаемых на съезде, принято решение направить в адрес представителя Президента РФ в Сибирском федеральном округе (А.В. Квашнин) предложение о проведении совещания губернаторов регионов Сибирского федерального округа с участием руководителей органов управления здравоохранением, ведущих кардиологов Сибирского федерального округа и специалистов в области эпидемиологии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний для разработки консолидированной Программы снижения сердечно-сосудистой смертности и увеличения продолжительности жизни населения Сибирского федерального округа.
Материалы подготовила Л.И. Кононова
24 Атм/сферА. Кардиология 4*2008
www.atmosphere-ph.ru
