CC BY
12О реализации Федеральной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации" в 2002 г.
Н.В. Лазарева
26 ноября 2002 г. состоялось Всероссийское совещание главных терапевтов и главных кардиологов субъектов Российской Федерации по обсуждению реализации Федеральной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации" в 2002 г. Мероприятие было организовано Министерством здравоохранения России совместно с РКНПК МЗ РФ.
Академик Е.И. Чазов выступил с докладом о путях повышения эффективности борьбы с артериальной гипертонией. Им были подведены итоги первого года работы в рамках Программы. Анализируя смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 2001 г., Е.И. Чазов отметил негативный рост этого показателя по сравнению с 2000 г. В частности, смертность от ишемической болезни сердца возросла на 2,4%, а от цереброваскулярных заболеваний - на 3,1%.
Академик Е.И. Чазов выразил озабоченность ростом артериальной гипертонии у детей и подростков, а также недостаточным вниманием врачей-педиатров к этой проблеме. Ученый полагает, что необходимо незамедлительно активизировать работу по определению уровня артериального давления у подростков и лиц молодого возраста (20-35 лет), при этом особо внимательного отношения требуют
Наталия Витальевна Лазарева -
канд. мед. наук, науч. сотр. лаборатории профилактики артериальной гипертонии Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ.
учащиеся старших классов, студенты техникумов и вузов.
Другой проблемой практического здравоохранения является крайне неудовлетворительный уровень диспансерного наблюдения за больными артериальной гипертонией и крайне низкая выявляемость пациентов этой группы. Было подчеркнуто, что необходимо создать более эффективную систему наблюдения и лечения больных артериальной гипертонией.
Академик Е.И. Чазов обратил внимание собравшихся на необходимость улучшения качества работы представителей первичного звена системы здравоохранения. Фельдшер и медсестра должны активнее привлекаться к работе с больными, особенно на этапе диспансерного наблюдения.
Помимо вышеизложенного, на совещании обсуждалась проблема того, что на сегодняшний день практический врач сталкивается с определенными трудностями в лечении больных с артериальной гипертонией, в том числе и по причине отсутствия согласованной информации о методах лечения этой нозологической формы. Поэтому в кратчайшие сроки необходимо создать стандартизованные рекомендации по лечению артериальной гипертонии с учетом ее особенностей, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений, а также возраста и пола больных.
Заместитель министра здравоохранения России профессор Т.И. Сту-колова выступила с приветствием от МЗ РФ к участникам совещания и обозначила три основных подхода, необ-
ходимых для успешной реализации программы.
Первый - проведение профилактических мероприятий. Необходимо планировать и проводить эти мероприятия внутри каждой семьи, применительно к каждому из ее членов. Профилактика должна быть направлена на формирование здорового образа жизни, выработку правильных привычек питания, максимальное ограничение стрессовых ситуаций.
Второй - реорганизация первичного звена здравоохранения, так как в настоящее время наблюдается низкая укомплектованность поликлинической системы участковыми врачами. Она составляет всего 40%.
Третий - реструктуризация подростковой службы. В настоящее время подростки перешли из наблюдения во взрослой сети в педиатрическую службу. Подростки не оценивают критически свое состояние здоровья, наблюдаясь "по обращаемости". Педиатрическая же служба подразумевает обязательное диспансерное наблюдение до достижения 18-летнего возраста.
Главным кардиологом МЗ РФ, членом-корреспондентом РАН, академиком РАМН Ю.Н. Беленковым был рассмотрен вопрос о роли кардиологической службы РФ в выполнении Программы и обозначены наиболее важные проблемы, мешающие эффективному функционированию этой структуры. Это недостаточное количество кардиодиспансеров в регионах (в стране их насчитывается лишь 29), уменьшение числа скоропомощных коек, отсутствие кардиологических
Атм/сферА. Кардиология 1*2003 «лммг. аЬпозрИеге-рИ. ги
бригад "скорой помощи" в ряде федеральных образований.
Было отмечено, что ведущая роль в реализации Программы отводится кардиологической службе всех уровней. Врачи-кардиологи как наиболее подготовленные специалисты по сердечно-сосудистым заболеваниям, помимо оказания консультативной помощи больным, должны проводить организационно-методическую работу в лечебно-профилактическом учреждении по повышению квалификации в области кардиологии участковых врачей-терапевтов, педиатров и неврологов.
Важное место в претворении Программы занимает деятельность терапевтической службы, о чем было сделано сообщение главным терапевтом МЗ РФ, академиком РАМН Л.И. Оль-бинской.
Итоги реализации Программы в 2002 г. доложила профессор Е.В. Ощепкова.
Ею было отмечено, что на федеральном уровне был подготовлен ряд нормативных документов, и в частности приказ о совершенствовании организации медицинской помощи больным артериальной гипертонией в Российской Федерации; создана серия видеосюжетов, радио- и телепередач, затрагивающих вопросы первичной профилактики артериальной гиперто-
нии. В скором времени эти материалы будут транслироваться по федеральным каналам. В настоящий момент идет подготовка методических пособий по диагностике и лечению АГ, реабилитации больных, перенесших инсульт и др. В 40 регионах утверждены территориальные программы по артериальной гипертонии и началась работа по их выполнению.
Методы оценки эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии были доложены профессором С.А. Шальновой.
Об организации борьбы с артериальной гипертонией в Сибирском регионе Российской Федерации доложил директор Томского НИИ кардиологии академик РАМН Р.С. Карпов.
В ходе совещания были определены пути повышения эффективности выполнения Программы на федеральном и региональном уровнях.
Наиболее важными из них являются следующие:
- ускорение утверждения территориальных программ в тех регионах, где они еще не утверждены;
- повышение эффективности работы первичного звена здравоохранения в отношении выявления больных артериальной гипертонией, особенно на ранних стадиях, когда профилактика наиболее эффективна. Присталь-
ное внимание должно быть уделено измерению артериального давления у подростков и лиц молодого возраста (20-35 лет). При этом должны использоваться различные формы выявления лиц с повышенным артериальным давлением (обследование учащихся в образовательных учреждениях, организованных группах населения и т.д.). Необходимо наладить диспансерное наблюдение за больными, имеющими высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, привлекая к этой работе фельдшеров и медсестер, а также повышая качество оказания медицинской помощи;
- внедрение в работу лечебно-профилактических учреждений новых форм работы с пациентами - школ для больных артериальной гипертонией, цель которых - ознакомление пациентов с особенностями сердечно-сосудистых заболеваний, повышение приверженности к лечению и обучение навыкам самопомощи и самоконтроля артериального давления;
- активное привлечение к реализации Программы центров, отделений и кабинетов медицинской профилактики;
- улучшение подготовки медицинских работников всех уровней по вопросам профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. 4
Терновой С.К., Синицын В.Е., Гагарина Н.В. Неинвазивная диагностика атеросклероза и кальциноза коронарных артерий.
Монография посвящена новым методам неинвазивной диагностики коронарного атеросклероза - электронно-лучевой и мультиспи-ральной компьютерной томографии. Рассматриваются вопросы па-томорфологии кальциноза атеросклеротических бляшек, значимость коронарного кальциноза при ишемической болезни сердца и ряде других заболеваний. Дается обзор инструментальных методов выявления коронарного кальциноза. Подробно рассматривается опыт использования электронно-лучевой и мультиспиральной компьютерной томографии для скрининга атеросклероза в популяции, прогнозирования течения ишемической болезни сердца и оценки эффектов медикаментозных и оперативных вмешательств. Даются рекомендации по оценке результатов скрининга коронарного кальциноза с помощью томографических методов. Рассматриваются вопросы соче-танного применения скрининга кальциноза и неинвазивной коронарной ангиографии с помощью современных методик компьютерной томографии. 144 с., ил.
Для рентгенологов, специалистов по лучевой диагностике, кардиологов и специалистов по функциональной диагностике.
38 А! > Кардиология 1*2003
www.atmosphere-ph.ru
