CC BY
22
НАУЧНАЯ ХРОНИКА
ОТЧЕТ О ПРОВЕДЕНИИ V СЪЕЗДА КАРДИОЛОГОВ СИБИРСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА "СИБИРСКАЯ НАУКА - РОССИЙСКОЙ ПРАКТИКЕ" СОВМЕСТНО С МЕЖРЕГИОНАЛЬНОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИЕЙ "КАТЕТЕРНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РЕЗИСТЕНТНОЙ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ"
А.А. Ефремушкина1, ИА. Трубачева2, О.М. Рудникович2
1ГБОУ ВПО "Алтайский государственный медицинский университет" Минздрава России, Барнаул 2ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН, Томск
SUMMARY REPORT: THE 5TH MEETING OF CARDIOLOGISTS FROM THE SIBERIAN
FEDERAL DISTRICT "SIBERIAN SCIENCE FOR RUSSIAN PRACTICE" CO-HOSTED WITH THE INTERREGIONAL RESEARCH-TO-PRACTICE CONFERENCE "CATHETER-BASED MODALITIES IN TREATMENT OF RESISTANT ARTERIAL HYPERTENSION"
A.A. Efremushkina1, I.A. Trubacheva2, O.M. Rudnikovich2
1Altai State Medical University, Barnaul 2Federal State Budgetary Institution "Research Institute for Cardiology" of Siberian Branch under the Russian Academy of Medical Sciences, Tomsk
В соответствии с планом мероприятий СО РАМН 1011 октября 2013 г. в Барнауле состоялся V Съезд кардиологов Сибирского федерального округа, который проходил под эгидой Российской академии медицинских наук, Сибирского отделения РАМН, Российского кардиологического общества, Администрации Алтайского края, Главного управления по здравоохранению и фармацевтической деятельности Алтайского края, ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН, ГБОУ ВПО "Алтайский государственный медицинский университет" Минздрава России.
От Алтайского края участников форума приветствовали заместитель губернатора Д.В. Бессарабов и заместитель председателя Краевого законодательного собрания А.Г. Осипов.
В работе Съезда приняли участие такие выдающиеся ученые страны, как директор ФГБУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Минздрава России, академик РАН и РАМН, главный кардиолог Минздрава РФ Е.И. Чазов (Москва); директор ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН, академик РАМН Р.С. Карпов (Томск); директор Федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова Минздрава России, Президент Российского кардиологического общества, академик РАМН Е.В. Шляхто (Санкт-Петербург); директор Института клинической кардиологии им. АЛ. Мяснико-ва, чл.-корр. РАМН, профессор И.Е. Чазова (Москва); директор ФГБУ "ГНИЦ ПМ" Минздрава РФ, профессор С.А. Бойцов (Москва); директор ФГБУ "Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообра-
щения им. акад. Е.Н. Мешалкина" Минздрава России, академик РАМН А.М. Караськов; руководитель отдела профилактики коморбидных состояний ФГБУ "ГНИЦ ПМ" Минздрава России академик РАМН Р.Г. Оганов (Москва) и другие.
Интерес к Съезду проявили не только специалисты Сибирского федерального округа, но и представители других регионов России. Всего в работе форума приняли участие более 500 специалистов из Москвы, Санкт-Петербурга, Томска, Новосибирска, Ханты-Мансийска, Красноярска, Кемерово, Новокузнецка, Барнаула, других городов Алтайского края, Республики Алтай, Республики Тыва, Тюмени, Ангарска, Нижневартовска, в том числе ведущие кардиологи, неврологи, сердечно-сосудистые хирурги, анестезиологи, детские кардиологи, организаторы здравоохранения, специалисты лучевой и функциональной диагностики и др.
Научная программа форума была посвящена важнейшим достижениям кардиологической науки и практики, включая новые направления в диагностике, лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний; применению передовых медицинских разработок, повышению качества кардиологической помощи населению; роли среднего медицинского персонала в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний.
В своем докладе главный кардиолог Минздрава России академик Е.И. Чазов (Москва) отметил, что показатели работы кардиологов Сибири - одни из лучших в стране. Сибирские кардиологи успешно участвуют в прове-
дении федеральных мероприятий, включая профилактические проекты, направленные на улучшение оказания кардиологической помощи населению округа. Вместе с тем в отдельных территориях СФО по итогам 2013 г. возможен прирост смертности от болезней системы кровообращения, что требует самого пристального внимания и адекватных незамедлительных действий.
В этой связи большой интерес вызвал доклад проф. С.А. Бойцова (Москва) "Механизмы снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний: международный и отечественный опыт".
Доклад главного кардиолога СФО академика РАМН Р.С. Карпова был посвящен развитию кардиологической помощи населению в Сибирском федеральном округе от Съезда к Съезду. Он обратил внимание на специфические условия региона: огромную территорию, низкую плотность населения, высокий удельный вес жителей, получающих медицинскую помощь в условиях ФАПов и т.д. Несмотря на все сложности, кардиологическая служба в Сибири успешно развивается и по ряду показателей значительно опережает другие регионы, в том числе по количеству чрескожных вмешательств при остром коронарном синдроме. Р.С. Карпов отметил поступательное развитие проекта "Стент для жизни" в условиях сибирского региона.
В докладе академика РАМН Е.В. Шляхто (Санкт-Петербург) была представлена такая фундаментальная проблема современной кардиологии, как молекулярно-генети-ческие аспекты сердечной недостаточности при сахарном диабете. Другие аспекты сердечной недостаточности были отражены в пленарных докладах проф. М.Ю. Ситниковой (Санкт-Петербург) "Как оценить и улучшить прогноз у больных с сердечной недостаточностью" и члена-корреспондента РАМН С.В. Попова (Томск) "Пути снижения риска смерти у больных с сердечной недостаточностью на региональном уровне".
Проблеме кардиоваскулярных рисков у пациентов с сахарным диабетом был посвящен доклад академика РАМН Р.Г. Оганова (Москва). Академик РАМН А.М. Карась-ков (Новосибирск) представил сообщение на тему "Кардиохирургия в Сибири: ближайшие итоги и будущее". Важную проблему в своем пленарном сообщении "Может ли кардиолог повысить эффективность коронарного шунтирования?" подняла проф. О.Л. Барбараш (Кемерово). Ее актуальность на современном этапе развития кардиологической помощи населению обусловлена возрастающим удельным весом лиц в популяции, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь при болезнях сердца и сосудов. Свое дальнейшее обсуждение на Съезде эта тема получила в рамках научного симпозиума "Роль кардиолога в кардиохирургии" /председатели: проф. ОЛ. Барбараш (Кемерово) и проф. ГА. Чумакова (Барнаул)/.
Тема, поднятая в докладе проф. А.М. Чернявского (Новосибирск), касалась путей хирургического лечения хронической постэмболической легочной гипертензии. Данная проблематика вызвала закономерный интерес аудитории и получила свое дальнейшее обсуждение в рамках научного симпозиума "Легочная гипертензия" /председатели: проф. АМ. Чернявский (Новосибирск), СН. Ива-
нов (Новосибирск)/.
В пленарном докладе проф. Н.П. Гарганеевой (Томск) был сделан акцент на важности профессионального взаимодействия кардиологов и психиатров в сибирском регионе. Был дан анализ многолетней совместной научной и практической работы. Свое выступление Наталья Петровна посвятила памяти основоположника школы пограничной психиатрии и психокардиологии СФО, академика РАМН В.Я. Семке. Идеи междисциплинарного сотрудничества специалистов также активно обсуждались в докладах участников научного симпозиума "Психосоматика в кардиологии" /председатели: проф. А.Н. Репин (Томск), проф. Н.П. Гарганеева (Томск), проф. В.В. Гафаров (Новосибирск)/
Приоритетное место в научной программе Съезда и его мероприятиях было отведено проблеме артериальной гипертонии, которая продолжает оставаться важнейшей проблемой современной теоретической и практической кардиологии. Этой теме был посвящен пленарный доклад члена-корреспондента РАМН И.Е. Чазовой (Москва) "Артериальная гипертония: новые рекомендации", симпозиумы: "Взгляд узких специалистов на проблему артериальной гипертонии" /председатели: проф. АМ. Мкртумян (Москва), чл.-корр. РАМНИ.Е. Чазова (Москва)/ "Антигипертензивные препараты. Классика и современность" /председатель: чл.-корр. РАМНИ.Е. Чазова (Москва)/, а также сертифицированная школа РМОАГ/ESH по артериальной гипертонии "Современные представления о лечении артериальной гипертонии" /председатели: чл.-корр. РАМН И.Е. Чазова (Москва), акад. РАМН Р.С. Карпов (Томск)/. Состоялся научный симпозиум "Скрытая гипертония", где обсуждались сообщения преимущественно авторов из Барнаула - эта тематика в течение ряда лет успешно разрабатывается под руководством проф. И.В. Осиповой.
Большой интерес вызвали доклады, представленные в рамках научной программы Межрегиональной научно-практической конференции "Катетерные методы лечения резистентной артериальной гипертонии", которая была включена в программу Съезда. О своих наработках в этом направлении рассказывали специалисты из Томска, поскольку сегодня в ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН имеется самый большой опыт выполнения денер-вации почечных артерий с целью лечения резистентной артериальной гипертонии. Обобщающие данные по этой тематике были представлены и в пленарном докладе проф. В.М. Мордовина (Томск) "Резистентная артериальная гипертония: проблемы и новые подходы к лечению".
Два научных симпозиума были посвящены обсуждению проблемы острого коронарного синдрома в Сибири: "Инновационные подходы к диагностике и лечению острого коронарного синдрома в Сибири" /председатели: проф. ВА. Марков (Томск); проф. С.С. Маркин (Москва); проф. ВА Шульман (Красноярск)/и "Совершенствование кардиологической помощи пациентам с острым коронарным синдромом" /председатели: А.А. Гарганеева (Томск); проф. Ефремушкина (Барнаул); Ю.И. Гринштейн (Красноярск)/.
Успешно прошел симпозиум, посвященный сердечнососудистой патологии у детей, организации медицинс-
кой помощи и анализу результатов лечения. Работа симпозиума проходила под руководством проф. И.А. Ковалева (Томск) и главного сердечно-сосудистого хирурга Алтайского края км.н. П.А. Ермолина (Барнаул). В рамках мероприятий Съезда были организованы консультации пациентов ведущими специалистами России по системе "Телемедицина", проведен внеплановый отбор детей для реконструктивных операций на сердце на базе ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН.
Проблемы популяционной кардиологии, предикторы и прогноз сердечно-сосудистых заболеваний в сибирской популяции, опыт профилактических программ обсуждались в рамках научного симпозиума "Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в Сибирском регионе" /председатели: проф. В.В. Гафа-ров (Новосибирск); проф. ИВ. Осипова (Барнаул); дмн. ИА. Трубачева (Томск)/.
По инициативе проф. Г.И. Костюченко (Барнаул) впервые в программу Съезда кардиологов СФО был включен научный симпозиум "Лабораторная диагностика болезней системы кровоообращения". Опыт его проведения показал, что эта проблематика востребована специалистами.
Собрали большую аудиторию и вызвали неподдельный профессиональный интерес научные симпозиумы, посвященные современным методам диагностики сердечно-сосудистых заболеваний: "Ультразвуковая диагностика заболеваний сердца и сосудов" /председатели: В.П. Куликов (Барнаул); Е.Н. Павлюкова (Томск); МК. Рыбакова (Москва)/ и "Контрастированная МРТ в исследовании миокарда у кардиохирургических и кардиологических больных" /председатели: В.Ю. Усов (Томск); В.П. Курбатов (Новосибирск); В.К. Коновалов (Барнаул)/.
В рамках Съезда состоялось Рабочее совещание главных кардиологов административных образований округа под председательством главного кардиолога Минздрава России академика Е.И. Чазова (Москва) и главного кардиолога СФО академика РАМН Р.С. Карпова (Томск). В работе совещания приняли участие представители 7 из 12 субъектов РФ в СФО. Своих представителей делегировали: Республика Алтай, Алтайский и Красноярский края, Новосибирская, Томская, Иркутская и Омская области. Достижения кардиологической службы Алтайского края представила в своем выступлении главный кардиолог территории, проф. А.А. Ефремушкина (Барнаул). Большой интерес аудитории вызвала инновационная модель организации процесса оказания медицинской помощи ЛПУ края с использованием региональной компьютерной сети; подходы к комплексной кардиологической реабилитации больных в Алтайском крае; результаты функционирования Регистра ВМП и другие составляющие кардиологической службы края, которые позволяют ей быть весьма эффективной, подтверждением чего являются прогрессивно снижающие показатели смертности (800 и 738,8 случаев на 100 000 населения в 2009 и 2012 гг. соответственно) и инвалидности (19 и 17,1 на 10 000 населения в 2009 и 2012 гг. соответственно) от болезней системы кровообращения (БСК).
О состоянии кардиологической помощи и результатах ее функционирования в Иркутской области расска-
зала главный кардиолог административной территории к.м.н. А.Л. Черкашина. Особое внимание она уделила работе Регионального сосудистого центра (РСЦ) и первичных сосудистых отделений в субъекте федерации. Было показано, как нарастает количество проведенных коро-нароангиографий и стентирований при остром коронарном синдроме благодаря наращиванию деятельности РСЦ. Докладчик особо остановилась на таких нерешенных проблемах в оказании кардиологической помощи населению области, как низкое качество оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе, включая недостаточное использование тромболитической терапии; неадекватная помощь пациентам с острым коронарным синдромом в сельской местности; неадекватная диспансеризация и недостаточно раннее выявление ССЗ; отсутствие кардиологов в ряде ЛПУ; дефекты кодировки свидетельств о смерти и др. Также А.Л. Черкашина внесла ряд предложений по совершенствованию оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистой патологией.
На нехватку в регионе специалистов-кардиологов на амбулаторном и стационарном этапах обратила внимание аудитории и главный кардиолог Омской области Л.Н. Семенова. Ряд специалистов уходят в общеврачебную сеть в связи с ощутимой разницей в заработной плате у терапевта и кардиолога, к сожалению, не в пользу последнего.
Интересное сообщение сделала км.н. Е.В. Ефимова, главный кардиолог Управления здравоохранения Томска. Она показала и проанализировала многолетний тренд смертности и аспекты профилактики на примере Томска - среднеурбанизированного города Западной Сибири.
Важность программ популяционной профилактики БСК и необходимость возрождения реабилитации при этих заболеваниях в своем выступлении подчернул главный кардиолог Томской области, проф. А.Н. Репин.
Большое внимание аудитории вызвало сообщение Е.В. Киселевой и соавт. (Барнаул) на тему "Реабилитация кардиологических пациентов в Алтайском крае на поликлиническом этапе". На основании приказа Кг УЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер" № 86-Т от 24.08.2009 г. "Об организации Кабинета восстановительного лечения" создана и успешно функционирует данная структурная единица. Авторы доклада представили цели и задачи функционирования кабинета, группы наблюдаемых пациентов, продолжительность наблюдения, технологию активного вызова пациента на визит, некоторые итоги выполненной работы. Наработанный опыт заинтересовал всех присутствующих специалистов.
Важную проблему в своем выступлении поднял главный кардиолог Красноярского края к.м.н. О.А. Штегман. Он остановился на сложностях внедрения новых медицинских технологий в практику, показав это на примере теста "КардиоБСЖК" для диагностики инфаркта миокарда. Большой опыт в этом направлении накоплен сегодня именно специалистами Красноярского края. Новая медицинская технология доказала свою жизнеспособность и целесообразность, в том числе в специфических условиях сибирского региона, однако те трудности и препят-
ствия, которые традиционно возникают при внедрении отечественных разработок, вызывают опасения, что этот полезный диагностический тест может не увидеть промышленного производства. Вместе с тем научные исследования показали, что новый отечественный диагностический экспресс-тест "КардиоБСЖК" позволяет более точно диагностировать острый инфаркт миокарда в ранние сроки заболевания по сравнению с распространенным в настоящее время определением тропонина.
В целом ход проведения Рабочего совещания главных кардиологов отличался конструктивностью, динамичностью, доброжелательной атмосферой. Свою точку зрения по обсуждаемым проблемам высказали академик Е.И. Чазов и академик РАМН Р.С. Карпов. Заключая работу совещания, Евгений Иванович Чазов отметил, что совершенствование кардиологической помощи в России должно начинаться с повышения роли региональных кардиодис-пансеров. Эти учреждения изначально создавались не только для оказания высококвалифицированной медицинской помощи на собственной клинической базе, но и как центры широкого внедрения в регионах современных методов диагностики и лечения. Еще одна задача диспансеров - контроль за состоянием всей кардиологической помощи в регионе, то, чего, по мнению главного кардиолога страны, сегодня не хватает. Повышение качества кардиологической помощи в первичном звене - еще одна задача, от решения которой зависит динамика показателя смертности в РФ.
В целом программа работы Съезда была очень динамичной и насыщенной: наряду с 2 пленарными заседаниями и 19 научными симпозиумами были успешно проведены мастер-классы по ультразвуковой диагностике и нарушениям ритма сердца. Всего вниманию участников было представлено 152 устных доклада.
В ходе стендовой сессии, которая проходила под председательством проф. Г.Г. Ефремушкина (Барнаул) и члена-корреспондента РАМН С.В. Попова (Томск), оценочная комиссия в составе А.В. Молчанова (Барнаул); В.Ф. Мордовина (Томск); Е.Н. Воробьевой (Барнаул); А.А. Гарганеевой (Томск); А.Н. Репина (Томск) заслушала и обсудила 38 постерных сообщений из Тюмени, Томска, Кемерово, Новосибирска, Барнаула. Победители Стендовой сессии:
I место - В.В. Гафаров, Д.О. Панов, Е.А Громова, И.В. Гагу-
лин, АВ. Гафарова (Новосибирск). Депрессия и 16-летний риск инфаркта миокарда в открытой популяции среди женщин 25-64 лет в Сибири (эпидемиологическое исследование - программа ВОЗ "МОНИКА-психосоциальная");
II место - А.В. Евтушенко, В.В. Евтушенко, К.А. Петлин,
К.А Смышляев, Д.Ю. Аникин, В.Х. Ваизов, С.В. Попов (Томск). Эффективность различных способов хирургического лечения фибрилляции предсердий при пороках сердца и ИБС;
III место - А.А. Ефремушкина, Е.Н. Воробьева, А.С. Побе-дённая, Д.М. Рудакова (Барнаул). Уровни кардиопро-
текторного белка - апелина у пациентов с ИБС и ГБ при наличии метаболического синдрома. На Конкурс молодых ученых Сибири /председатель конкурсной комиссии: ИВ. Осипова (Барнаул); члены конкурсной комиссии: АВ. Молчанов (Барнаул);АВ. Евтушенко (Томск); О.Н. Антропова (Барнаул); Е.В. Акимова (Тюмень); К.В. Завадовский (Томск)/ было заявлено 11 участников из Кемерово, Томска, Барнаула, Новосибирска, Красноярска.
Победители Конкурса молодых ученых:
I место - О.Д. Панов (Новосибирск). Жизненное истоще-
ние и 16-летний риск артериальной гипертензии и инсульта в женской популяции г. Новосибирска (Эпидемиологическое исследование на основе программы ВОЗ "MONICA-PSYCHOSOCIAL");
II место - К.А. Смышляев (Томск). Эффективность соче-
танной миэктомии у больных с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией;
III место - 1) М.О. Гуля (Томск). Выраженность коронарного атеросклероза у пациентов с ишемической болезнью сердца при умеренных нарушениях миокар-диальной перфузии; 2) О.К. Кузьмина (Кемерово). Кли-нико-прогностическая роль микроальбуминурии в оценке осложнений госпитального периода у пациентов с ишемической болезнью сердца, подвергшихся коронарному шунтированию; 3) А.И. Мирошниченко (Барнаул). Предикторы развития ассоциированных клинических состояний у лиц стрессовой профессии с артериальной гипертонией (5-летнее наблюдение).
Компании TOSHIBA, Medtronic, GLACOR, Berlin Chemie Menarini, Takeda, Boehringer Ingelheim, SERVIER, Оксфорд Медикал, Гедеон Рихтер выступили генеральными спонсорами Съезда. В научной программе, выставке фармпрепаратов, изделий медицинского назначения приняли участие компании EGIS, MSD, ABBOTT, KRKA, WORWAG PHARMA, SANDOZ, AstraZeneca, ОНИМЕД, RECORDATI, OMRON, STADA, Bayer, PRO.MED.CS, Pfizer, GlaxoSmithKline, Фармстандарт, Супраген, ZENTIVA.
В целом работа V Съезда кардиологов СФО прошла на хорошем организационном уровне, была полностью выполнена вся научная программа форума. Специалисты региона имели уникальную возможнось обсудить "наболевшие" проблемы в процессе непосредственного общения друг с другом и выслушать экспертное мнение ведущих ученых страны.
По результатам работы Съезда изданы электронный и печатный сборники научных материалов общим тиражом 300 экземпляров.
Несомненно, что работа столь представительного форума сибирских кардиологов будет содействовать дальнейшему совершенствованию системы оказания медицинской помощи населению при сердечно-сосудистых заболеваниях, выработке общего понимания задач дальнейшего развития и взаимодействия учреждений здравоохранения, ученых и врачей-практиков.
