CC BY
10Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
Результаты: показатели КЖ у женщин по всем шкалам опросника были выше, чем у мужчин. Не обнаружено статистически значимых различий в показателях КЖ в зависимости от возраста. Длительность заболевания значимо влияла на показатели КЖ. Так, пациенты с продолжительным сроком болезни оценивали свое общее состояние здоровья гораздо ниже. Уровень физической активности женщин был выше, чем мужчин. Эта же тенденция прослеживалась и по шкале ролевого физического функционирования. В старших возрастных группах уровень болевого синдрома возрастал и играл существенную роль в оценке здоровья и жизнедеятельности пациентов. Более старшие возрастные группы имели меньшую сопротивляемость к болезням, а респонденты старше 70 лет не видели перспектив лечения из-за ожидаемого ухудшения общего состояния здоровья. Низкие баллы шкалы жизнедеятельности в старших возрастных группах соответствовали нарастанию утомления исследуемых, снижении их жизненной активности. Объем социальных связей женщин был выше, чем у мужчин. Состояние психологического здоровья мужского населения было ниже по сравнению с женским. В нашем исследовании показатели КЖ у женщин по всем шкалам опросника были выше, чем у мужчин; однако значимые различия выявлены только по ролевому функционированию, обусловленного эмоциональным состоянием.
Выводы: опросник качества жизни SF-36 является актуальным, простым, доступным и ва-лидированным инструментом для оценки основных составляющих физического и психического здоровья у пациентов с ВБН в реальной клинической практике. Улучшение показателей КЖ часто становится более важным для самого больного, чем изменение гемодинамических параметров.
Литература
1. Новик А. А. оценка качества жизни больного в медицине / А. А. новик, С. А. матвеев, Т. и. иванова и др. // клин. мед. — 2000. — No 2. — С. 10-13.
2. Новик А.А, Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине . 2-е изд.под ред. Ю.Л.Шевченко, М., ОЛМАПРЕСС, 2007. 313с.
хронический послеоперационный болевой синдром: факторы риска и нарушение качества жизни
Рачин С. А.
Научные руководители: д.м.н., профессор Баранцевич Евгений Робертович, к.м.н., ассистент Зевахин Сергей Валентинович
Кафедра неврологии и мануальной медицины ФПО.
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Контактная информация: Рачин Сергей Андреевич — студент 6 курса, лечебный факультет. E-mail: [email protected]
Ключевые слова: послеоперационный болевой синдром; хроническая боль.
Актуальность: хронический послеоперационный болевой синдром — актуальная медицинская проблема. Распространенность данного состояния после операций по удалению грыжи межпозвонкового диска составляет около 20% [1,2]. Ухудшение качества жизни и высокий процент инвалидизации свидетельствуют о необходимости многогранной оценки факторов риска развития данного состояния.
Цель исследования: выявление факторов риска хронического послеоперационного болевого синдрома и нарушения качества жизни при его развитии.
Материалы и методы: нами проведено обследование пациентов после микродискэктомии Ь4-Ь5 и Ь5^1. Среднее время после операции на момент обследования — 7,5 ± 2,6 месяцев. В исследовании приняли участие 29 пациентов (14 мужчин, 15 женщин), средний возраст — 49,1 ± 5,4 лет. Все пациенты были распределены на 3 группы: 1 группа — с хроническим болевым синдромом, 2 — с эпизодически возникающим болевым синдромом, 3 — без болевого
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 507
синдрома (контрольная группа). Проведен анализ жалоб, анамнеза жизни и заболевания, общий клинический и неврологический осмотры с оценкой индекса массы тела (ИМТ), психометрическое исследование с применением шкал: ВАШ, вербальная, DN4, Освестри, Спилберге-ра, Бека, Холмса и Рея. Также проведен ретроспективный анализ боли до операции по ВАШ, вербальной шкале и DN4.
Результаты: хронический болевой синдром выявлен у 28%, эпизодический — у 24%, отсутствие боли — у 48% пациентов. Все группы были сопоставимы по характеристикам боли до оперативного вмешательства, возрасту, полу и времени обследования после операции. Средний ИМТ до операции в 1-й группе составил 28,7 ± 2,0 кг/м2, во 2-й — 28,9 ± 3,1 кг/м2, в 3-й — 25,2 ± 2,0 кг/ м2; статистически значимые различия отмечены между 1-й и 3-й [p = 0,001], 2-й и 3-й [p = 0,019] группами. Длительность боли на фоне консервативной терапии до операции в 1-й, 2-й и 3-й группах составила соответственно 8,5 ± 1,8, 6,1 ± 1,9, 6,0 ± 1,8 недель, статистически значимые различия отмечены между 1-й и 2-й [p = 0,038], 1-й и 3-й [p = 0,009] группами. В группах с хроническим и эпизодическим болевыми синдромами статистически значимых отличий по ВАШ и вербальной шкале выявлено не было [p > 0,05], в то же время по шкале DN4 в группе 1 отмечен более выраженный нейропатический компонент боли [p = 0,002]. По сравнению с контрольной, в 1 и 2 группах отмечен более выраженный стресс в предшествующие 12 месяцев, тревога и нарушение жизнедеятельности [p < 0,05]; группа 1 также отличалась от контрольной по уровню депрессии [p = 0,0001]. Группа с хроническим болевым синдромом отличалась от группы с эпизодическим по степени нарушения жизнедеятельности [p = 0,012] и уровню депрессии [p = 0,049].
Выводы: высокий ИМТ, стресс, длительные сроки консервативной терапии до операции, при ее неэффективности, являются факторами риска развития хронического послеоперационного болевого синдрома. Хронический послеоперационный болевой синдром наиболее часто носит нейропатический характер, приводит к высокому уровню тревоги, депрессии и нарушению жизнедеятельности. Литература
1. Weir S, Samnaliev М, Kuo TC et al. The Incidence and Healthcare Costs of Persistent Postoperative Pain Following Lumbar Spine Surgery in the UK: A Cohort Study Using the Clinical Practice Research Datalink (CPRD) and Hospital Episode Statistics (HES). BMJ Open. 2017; 7(9): e017585. doi: 10.1136/bmjopen-2017-017585.
2. Inoue S, Kamiya M, Nishihara M et al. Prevalence, Characteristics, and Burden of Failed Back Surgery Syndrome: The Influence of Various Residual Symptoms on Patient Satisfaction and Quality of Life as Assessed by a Nationwide Internet Survey in Japan. J Pain Res. 2017; 10: 811-823. doi: 10.2147/JPR.S129295.
ДЕКОМПРЕССИВНАЯ ТРЕПАНАЦИЯ ЧЕРЕПАПРИ ТЯЖЁЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
Саттаров А. М, Пичугова А. Н., Морозов А. М.
Научный руководитель: к.м.н. ассистент Морозов Артем Михайлович Кафедра общей хирургии
Тверской государственный медицинский университет
Контактная информация: Саттаров Алексей Маратович — студент 3 курса, лечебный факультет, E-mail: [email protected]
Ключевые слова: черепно-мозговая травма, трепанация черепа, внутричерепная гипертензия.
Актуальность: несмотря на несомненный успех нейрохирургов в разработке техники проведения операции, определении показаний и противопоказаний к декомпрессивной трепанации черепа (ДТЧ), существует масса вопросов, требующих дальнейшего изучения, в том числе о сроках её проведения после получения травмы, о минимальном объёме повреждения мозга и степени выраженности внутричерепной гипертензии (ВЧГ), при котором целесообразно проведение ДТЧ, ее месте в комплексном ведении пострадавших с тяжелой ЧМТ [1].
FORCIPE
ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020
elSSN 2658-4182
