CC BY
7
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
ней челюсти благодаря встраиваемому в конструкцию расширяющему винту. Это, в свою очередь, являлось благоприятным фактором для дальнейшего формирования челюстей. После ортодонтической подготовки верхней челюсти на несъемном аппарате, хирургически удавалось достичь формирования целостности альвеолярной дуги, устранения протрузии межчелюстной кости, сужения (расширения) боковых фрагментов альвеолярного отростка верхней челюсти.
Выводы. Тем самым, применение разработанной ортодонтической конструкции с активными элементами и мини-имплантами в 96,4% случаев позволяет сократить предхирургическую ортодонтическую подготовку, нормализовать положение межчелюстной кости и форму верхней челюсти с последующим проведением первичной хейлоринопластики и, в дальнейшем, уранопластики, а также сократить сроки реабилитации пациентов с двусторонней расщелиной губы и неба, достигнув тем самым стабильного эстетического и функционального результата.
Список литературы
1. Yilmaz H.N., Ozbilen E.O., Ustün The T.B. Prevalence of Cleft Lip and Palate Patients: A Single-Center Experience for 17 Years//Turkish Journal of Orthodontics. 32(3), 2019. P.139-144.
2. Pereira A.V., Fradinho N., Carmo S., and other authors. Associated Malformations in Children with Orofacial Clefts in Portugal: A 31-Year Study//Plastic and Reconstructive Surgery-Global Open. 6(2), 2018. P.1635.
3. Antonarakis G.S., Tompson B.D., Fisher Preoperative D.M. Cleft Lip Measurements and Maxillary Growth in Patients With Unilateral Cleft Lip and Palate//The Cleft Palate-Cra-niofacial Journal. 53(6), 2016. P.198-207.
4. Cassi D., Blasio A.D., Gandolfinini M., and other authors. Dentoalveolar Effects of Early Orthodontic Treatment in Patients With Cleft Lip and Palate// Journal of Craniofacial Surgery. 28(8), 2017. P. 2021-2026.
5. De Medeiros Alves A.C., Garib D.G., Janson G., and other authors. Analysis of the dentoalveolar effects of slow and rapid maxillary expansion in complete bilateral cleft lip and palate patients: a randomized clinical trial//Clinical Oral Investigations 20(7), 2016. P.1837-1847.
6. Ayub P.V., Janson G., Gribel B.F., and other authors. Analysis of the maxillary dental arch after rapid maxillary expansion in patients with unilateral complete cleft lip and palate // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 149(5), 2016. P.705-715.
7. Meazzini M.C., Capello A.V., Vsntrini F., and other authors. Long term follow up of UCLP patients: surgical and orthodontic burden of care during growth and final orthognathic surgery//Cleft Palate Craniofacial Journal. 52(06), 2015. P. 688-697.
8. Murthy Burden J.M. of Care: Management of Cleft Lip and Palate//Indian Journal of Plastic Surgery. 52(3), 2019. P.343-348.
ХРОНИЧЕСКАЯ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНАЯ
ПАТОЛОГИЯ У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ
ДЕРМАТИТОМ, ПРОТЕКАЮЩИМ
С РАЗВИТИЕМ ВТОРИЧНОЙ МИКОТИЧЕСКОЙ
ИНФЕКЦИИ
Воробьева Д. С.
Научные руководители:
д.м.н., проф. Денисова С.Н.
Российский национальный исследовательский
медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва,
Россия.
Введение. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки как наиболее часто встречаемая патология среди заболеваний желудочно-кишечного тракта, и атопический дерматит имеют ряд общих черт: полиэтиология, среди которой можно выделить наследственную отягощенность по заболеваниям желудочно-кишечного тракта и аллергическим заболеваниям, и хронический характер течения заболеваний. В настоящее время считается: вследствие нерациональной терапии хронических форм заболеваний кожи и желудочно-кишечного тракта, происходит нарушение микробиоценоза, что приводит к присоединению микотической инфекции.
Цель. Изучение хронической гастродуоденальной патологии у детей с атопическим дерматитом, протекающим в условиях нарушенного микробиоценоза, с развитием вторичной микотической инфекции.
Материалы и методы. Проведено обследование грибкового микробиоценоза слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у 64 детей в возрасте от 3 до 16 лет, имеющих осложненные формы атопического дерматита грибковой инфекцией. Степень тяжести атопического дерматита оценивалась с помощью шкалы SCORAD. Всем наблюдаемым проводили фиброгастродуоденоскопию и биопсию с пораженных участков слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Микологическое обследование включало в себя идентификацию грибковой микрофлоры с помощью микроскопических и биохимических методов, и определение циркулирующего кандидозного антигена в сыворотке крови методом амперометрического иммунофер-ментного сенсора.
Результаты. Дети с атопическим дерматитом, протекавшим в условиях нарушенного микробиоценоза, с развитием вторичной микотической инфекции, в 70,3 % случаев имели сочетанное поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта и кожи дрожжеподобными грибами рода Candida. Семейная отягощенность по аллергическим заболеваниям, патологии органов пищеварения и микозам отмечалась в 88,8%. В структуре гастродуоденальной патологии хронический гастродуоденит составил 66,7%, а язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки -33,3%. У детей с выявленными формами гастродуо-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
Раздел 14. КОНКУРС МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ
денальной патологии 80% случаев высевались грибы вида Candida albicans, в 100 % случаев в сыворотке крови выявлен циркулирующий кандидозный антиген, преимущественно в высоких концентрациях. На фоне приема продуктов, содержащих грибы в процессе производства, отмечалось одновременное обострение атопического дерматита и появление клинических симптомов хронической гастродуоде-нальной патологии.
Выводы. У детей с атопическим дерматитом, протекающим с развитием вторичной микотической инфекции, нужно думать о сочетанном поражении верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Наиболее значимым методом диагностики при развитии грибковой инфекции является определение циркулирующего кандидозного антигена в сыворотке крови. Присутствие в крови циркулирующего кан-дидозного антигена объясняет ухудшение клинических симптомов заболеваний после приема продуктов, содержащих грибы в процессе производства. Терапия должна быть комплексной: включать анти-микотики системного действия и коррекцию диетотерапии.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТРОМБОЦИТОПАТИИ У ДЕТЕЙ
Голых Л.С.
ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, Барнаул.
Введение. Тромбоцитопатия — нарушение системы гемостаза, в основе которого лежат качественный дефект и дисфункция тромбоцитов. Наиболее частые причины обращения за специализированной помощью, при проявлении кровоточивости, это носовые кровотечения. Однако работы, характеризующие особенности клинических проявлений и реализации кровоточивости у детей с тромбоцито-патиями, встречаются единичные.
Цель исследования. Выявить и оценить особенности клинико-лабораторных показателей у детей с диагнозом тромбоцитопатия.
Материалы и методы. Объектом для исследования стали дети от 0-17 лет с подтвержденным диагнозом тромбоцитопатия (D69.1). Было сформировано две группы. Первую группу составили дети с носовыми кровотеченими (n=67), вторую группу составили дети с проявлениями кровоточивости по микроциркуля-торному типу (n=39).
Пациенты отбирались сплошным методом согласно критериям включения и исключения. Работа заключалась в сборе жалоб, клинических проявлений, сбор анамнеза, физикальный осмотр. Проведено: общеклиническое обследование, оценка тромбоцитарного и плазменного звеньев гемостаза.
Результаты. Дети первой группы составили 41% от общего числа обследованных. Нами выявлено,
что в 54 % случаев родители указывали на возможные причины, провоцирующие, как правило, носовые кровотечения. Наиболее часто носовые кровотечения отмечены у мальчиков в возрастной группе от 7-17 лет (р=0.002). Показатели коагулограммы детей первой группы отражали снижение агрегации тромбоцитов с адреналином, коллагеном АДФ.
У детей второй группы, по тендерным характеристикам различий не было, и преобладала возрастная подгруппа от 7-17 лет 64%.
Показатели коагулограммы детей исследуемых групп отражали снижение агрегации тромбоцитов с адреналином, коллагеном АДФ.
Заключение: таким образом тромбоцитопатия у детей характеризуется как носовыми кровотечениями, так и спонтанным появлением синяков нами выявлено, что мужской пол повышает риск развития носового кровотечения в раннем возрасте с максимальным проявлением эпистаксиса в возрастной группе 7-17 лет, особенно на фоне ряда провоцирующих факторов. У детей второй группы гендерных различий не выявлено и проявления микроциркуля-торного типа кровоточивости преобладают в группе 7-17 лет, на фоне нарушения агрегационной функции тромбоцитов.
ДИАГНОСТИКА СТРУКТУРНЫХ
ПОВРЕЖДЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
ПО ДАННЫМ НЕЙРОСОНОГРАФИИ
У НОВОРОЖДЕННЫХ С ЭКСТРЕМАЛЬНО
НИЗКОЙ, ОЧЕНЬ НИЗКОЙ И НИЗКОЙ
МАССОЙ ТЕЛА
Горохольская В. В.
Научные руководители:
д.м. н., профессор Зубарева Е.А.
к.м.н., доцент Александрова Ю. Н.
Российский национальный исследовательский
медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава
России, Москва
Кафедра госпитальной педиатрии № 2 педиатрического факультета.
Введение: Нейросонография (НСГ) является наиболее доступным, безопасным, неинвазив-ным методом диагностики структурных характеристик головного мозга и церебральных повреждений у новорожденных.
Идея: Разработать оптимальный диагностический алгоритм проведения НСГ у заявленной категории пациентов.
Цель: доказать необходимость проведения динамической НСГ в течение первой недели жизни у детей, рожденных с эктремально низкой, очень низкой и низкой массой тела на основе анализа формирования структурных изменений головного мозга у данной категории пациентов.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
