CC BY
6
Раздел 14. КОНКУРС МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ
денальной патологии 80% случаев высевались грибы вида Candida albicans, в 100 % случаев в сыворотке крови выявлен циркулирующий кандидозный антиген, преимущественно в высоких концентрациях. На фоне приема продуктов, содержащих грибы в процессе производства, отмечалось одновременное обострение атопического дерматита и появление клинических симптомов хронической гастродуоде-нальной патологии.
Выводы. У детей с атопическим дерматитом, протекающим с развитием вторичной микотической инфекции, нужно думать о сочетанном поражении верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Наиболее значимым методом диагностики при развитии грибковой инфекции является определение циркулирующего кандидозного антигена в сыворотке крови. Присутствие в крови циркулирующего кан-дидозного антигена объясняет ухудшение клинических симптомов заболеваний после приема продуктов, содержащих грибы в процессе производства. Терапия должна быть комплексной: включать анти-микотики системного действия и коррекцию диетотерапии.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТРОМБОЦИТОПАТИИ У ДЕТЕЙ
Голых Л.С.
ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, Барнаул.
Введение. Тромбоцитопатия — нарушение системы гемостаза, в основе которого лежат качественный дефект и дисфункция тромбоцитов. Наиболее частые причины обращения за специализированной помощью, при проявлении кровоточивости, это носовые кровотечения. Однако работы, характеризующие особенности клинических проявлений и реализации кровоточивости у детей с тромбоцито-патиями, встречаются единичные.
Цель исследования. Выявить и оценить особенности клинико-лабораторных показателей у детей с диагнозом тромбоцитопатия.
Материалы и методы. Объектом для исследования стали дети от 0-17 лет с подтвержденным диагнозом тромбоцитопатия (D69.1). Было сформировано две группы. Первую группу составили дети с носовыми кровотеченими (n=67), вторую группу составили дети с проявлениями кровоточивости по микроциркуля-торному типу (n=39).
Пациенты отбирались сплошным методом согласно критериям включения и исключения. Работа заключалась в сборе жалоб, клинических проявлений, сбор анамнеза, физикальный осмотр. Проведено: общеклиническое обследование, оценка тромбоцитарного и плазменного звеньев гемостаза.
Результаты. Дети первой группы составили 41% от общего числа обследованных. Нами выявлено,
что в 54 % случаев родители указывали на возможные причины, провоцирующие, как правило, носовые кровотечения. Наиболее часто носовые кровотечения отмечены у мальчиков в возрастной группе от 7-17 лет (р=0.002). Показатели коагулограммы детей первой группы отражали снижение агрегации тромбоцитов с адреналином, коллагеном АДФ.
У детей второй группы, по тендерным характеристикам различий не было, и преобладала возрастная подгруппа от 7-17 лет 64%.
Показатели коагулограммы детей исследуемых групп отражали снижение агрегации тромбоцитов с адреналином, коллагеном АДФ.
Заключение: таким образом тромбоцитопатия у детей характеризуется как носовыми кровотечениями, так и спонтанным появлением синяков нами выявлено, что мужской пол повышает риск развития носового кровотечения в раннем возрасте с максимальным проявлением эпистаксиса в возрастной группе 7-17 лет, особенно на фоне ряда провоцирующих факторов. У детей второй группы гендерных различий не выявлено и проявления микроциркуля-торного типа кровоточивости преобладают в группе 7-17 лет, на фоне нарушения агрегационной функции тромбоцитов.
ДИАГНОСТИКА СТРУКТУРНЫХ
ПОВРЕЖДЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
ПО ДАННЫМ НЕЙРОСОНОГРАФИИ
У НОВОРОЖДЕННЫХ С ЭКСТРЕМАЛЬНО
НИЗКОЙ, ОЧЕНЬ НИЗКОЙ И НИЗКОЙ
МАССОЙ ТЕЛА
Горохольская В. В.
Научные руководители:
д.м. н., профессор Зубарева Е.А.
к.м.н., доцент Александрова Ю. Н.
Российский национальный исследовательский
медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава
России, Москва
Кафедра госпитальной педиатрии № 2 педиатрического факультета.
Введение: Нейросонография (НСГ) является наиболее доступным, безопасным, неинвазив-ным методом диагностики структурных характеристик головного мозга и церебральных повреждений у новорожденных.
Идея: Разработать оптимальный диагностический алгоритм проведения НСГ у заявленной категории пациентов.
Цель: доказать необходимость проведения динамической НСГ в течение первой недели жизни у детей, рожденных с эктремально низкой, очень низкой и низкой массой тела на основе анализа формирования структурных изменений головного мозга у данной категории пациентов.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ 68 историй развития детей, рожденных на сроках гестации от 24 до 28 недели с массой тела от 500 г до 1840 г, наблюдавшихся в родильном доме г. Москвы в период с декабря 2015 года по январь 2020 года. НСГ была выполнена 50 новорожденным (73.5 %), из них у 25 детей (36.8%) первое УЗИ было выполнено на 1-2 сутки жизни, у 20 детей (29.4%) — на 3-4 сутки, и у 5 детей (7.3%) — на 5-6 день жизни. Лишь у 10 новорожденных (14.7%) НСГ оценивалась в динамике.
Результаты: В ходе оценки историй развития новорожденных были получены следующие результаты:
• у 25 новорожденных (50%) выявлена слабая выраженность рисунка основных извилин и борозд головного мозга
• у 19 новорожденных (38 %) выявлено расщепление и расширение межполушарной щели
• у 27 новорожденных (54%) — асимметрия затылочных рогов боковых желудочков головного мозга
• у 21 новорожденного (42%) выявлена неоднородность структуры сосудистых сплетений
• у 9 новорожденных (18%) выявлено расширение контуров сосудистых сплетений
• у 30 новорожденных (60%) отмечались признаки ишемии головного мозга различной степени выраженности: от формирования минимального перивентрикулярного ореола (ПВО) до выраженной перивентрикулярной ишемии, как проявления острой стадии перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ).
Дополнительно у 13 детей (26 %) диагностировано перивентрикулярное кровоизлияние (ПВК) II — III степени. Трое детей (6,2 %) оказались угрожаемы по формированию ПВЛ: при динамическом УЗИ у них сохранялся выраженный ПВО. У двоих детей (4%) выявлены субэпендимальные псевдокисты, что свидетельствовало об их внутриутробном формировании. У одного ребенка (2%) диагностирован венозный геморрагически-ишемический инфаркт -ПВК IV степени.
Анализ анамнестических данных показал, что дети с экстремально низкой, очень низкой и низкой массой тела рождаются преимущественно от матерей возрастной группы от 30 до 40 лет включительно — 51 ребенок (75 %), в группе после 40 лет — 6 детей (8.8 %), а в группе до 30 лет — 11 детей (16.2 %). При этом в третьей группе — 5 матерей (45,5%) не обследовались во время беременности, у 2 женщин (18%) — отмечалась угроза самопроизвольного прерывания беременности и были установлены акушерские пессарии еще у двоих (18%) — было диагностировано ягодичное предлежание плода и преждевременная отслойка плаценты.
Обсуждение: В результате анализа полученных данных отмечено, что при проведении НСГ на 1 сутки жизни на эхограмме преобладают признаки морфологической незрелости головного мозга,
а максимальные геморрагически-ишемические изменения головного мозга формируются только на 3-4 сутки жизни ребенка. Соответственно оптимальным диагностическим алгоритмом наблюдения данной категории новорожденных является проведение динамической НСГ на 1-е, 3-4-е и 7-е сутки жизни. Данные сроки позволяют своевременно заподозрить и диагностировать пери- и интравентрикулярные повреждения головного мозга, сопоставить результаты нейросонографии с неврологическим состоянием пациента, своевременно поставить и верифицировать диагноз, назначить терапию в необходимом объеме, провести прогнозирование исходов.
В результат исследования выявлено, что группу риска по рождению выбранной когорты детей составляют женщины возрастной категории от 30 до 40 лет включительно и беременные с осложненным течением беременности, что требует от врачей акушеров-гинекологов более внимательного и тщательного ведения беременности у данных пациенток.
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ У ДЕТЕЙ В АНТЕНАТАЛЬНОМ И ПОСТНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
Грекова А. В.
Научный руководитель: к.м.н. Богданова С.В.
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия
Введение. По данным Министерства здравоохранения РФ за последнее десятилетие в 6,3 раза увеличилась частота распространенности железодефицит-ной анемии, составляя до 90% от всех заболеваний системы кроветворения. По данным многочисленных исследователей, отмечена корреляция железоде-фицитных состояний беременных и кормящих женщин и частоты осложнения течения беременности и родов. Приоритетное направление медицины XXI века основывается на комплексном подходе к профилактическим мероприятиям, начиная с антенатального периода, включающего в себя своевременное восполнение дефицита микронутриентов, питание беременной и лактирующей женщины, рациональное вскармливание, что формирует физиологические основы сохранения и укрепления здоровья ребенка.
Цель исследования. Оценка влияния железодефи-цитных состояний у беременных и кормящих женщин на частоту осложнений беременности и родов для оптимизации лечебно-профилактической помощи новорожденным и детям раннего возраста.
Материалы и методы. Были изучены 99 пар «мать-ребенок». Для оценки эффективности профилактики дефицита микронутриентов была выделена основная группа 40 детей, от женщин, получающих препарат железа с момента постановки на учет
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2020; 65:(4)
