CC BY
8
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
значимых аллергенов и уменьшилась выраженность кожной реакции. У 10,5 % КСП без положительной динамики, но субъективно они считают течение своего заболевания более легким.
Заключение. Положительный эффект АСИТ у детей с сезонным аллергическим ринитом и бронхиальной астмой сохраняется 10 лет и более после окончания лечения. АСИТ улучшает долговременный контроль симптомов аллергических заболеваний и снижает потребность в медикаментозной терапии.
ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ ПАТОЛОГИИ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЦЕЙ
Попова И.В., Токарев А. Н., Беляков В.А., Лежнина И.В. ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров.
Введение. В настоящее время обсуждаются данные о возможном влиянии сопутствующей патологии верхних отделов пищеварительного тракта на утяжеление течения хронической крапивницы у детей. В связи с чем является весьма актуальным получение данных о распространенности этой патологии.
Цель исследования: установить распространенность патологии верхних отделов пищеварительного тракта и наличие Helicobacter pylori у детей с хронической крапивницей.
Материалы и методы. Проведено обследование 38 детей в возрасте от 12 до 18 лет с хронической крапивницей. Длительность заболевания на момент включение в исследование составляла 8,2±1,8 месяца. Активность крапивницы оценивалась за последние 7 дней по шкале UAS-7 и составила 20,2±0,7 балла. Всем детям было проведено общеклиническое и комплексное обследование желудочно-кишечного тракта (УЗИ органов брюшной полости, эзофагогастро-дуоденоскопия с определением Helicobacter pylori, дыхательный уреазный тест, ПЦР-исследование кала больного).
Результаты. Установлено что в 68,4% случаев отмечался отягощенный анамнез по заболеваниям желудочно-кишечного тракта. При объективном исследовании у 32 (76,3%) детей выявлялась болезненность при пальпации в области эпигастрия, а у 36,8% детей регистрировались тошнота, изжога, отрыжка, изменение характера стула. По данным эзо-фагогастродуоденоскопии патология верхних отделов пищеварительного тракта была выявлена у 33 (86,8%) пациентов. Среди этих детей сочетанная патология выявлялась в 78,8%, эрозивные поражения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки диагностированы в 18,2% случаев. Положительный тест на Helicobacter pylori выявлен у 18 (54,5%) детей. Дыхательный уреазный тест был положительным у 26 (78,8%) больных. При ПЦР-исследовании кала выявляемость Helicobacter pylori составила 18,2%.
Заключение. На основании проведенного исследования пищеварительного тракта всем детям с хронической крапивницей считаем необходимым проведение комплексного обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта с консультацией гастроэнтеролога для своевременной диагностики и лечения сопутствующей патологии.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГАСТРОДУОДЕНАТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
Алексеева И.Г.1, Маланичева Т.Г. 2, Ревякина В.А.3, Денисова С.Н .1
1ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, Москва
2ГБОУ ВПО Казанский государственный медицинский университет, Казань
3Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва.
Введение: В настоящее время известно, что грибковая микрофлора может иметь важное значение в развитии хронических форм не только атопического дерматита (АД), но и болезней желудочно-кишечного тракта. Высказывается мнение, что одной из причин присоединения микотической инфекции при ато-пическом дерматите у детей является носительство, связанное с гастродуоденальной патологией. Целью исследования было изучение хронической гастродуо-денальной патологии у детей с атопическим дерматитом (АД), протекающим в условиях нарушенного микробиоценоза с развитием вторичной микотиче-ской инфекции .
Материалы и методы. Проведено обследование грибкового микробиоценоза слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у 64 детей в возрасте от 3 до 16 лет, имеющих осложненные формы АД грибковой инфекцией. Степень тяжести АД оценивалась с помощью полуколичественной шкалы SCORAD. Всем наблюдаемым детям проводили фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) и биопсию с пораженных участков слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Микологическое обследование включало в себя идентификацию грибковой микрофлоры проводили с помощью микроскопических и биохимических методов и определение циркулирующего кандидоз-ного антигена (ЦКА) в сыворотке крови методом амперометрического иммуноферментного сенсора. Helicobacter pylori выявляли с помощью 13С-уреазный дыхательный теста.
Для анализа полученных результатов определяли средние значения признака (M), стандартные ошибки среднего (m), средние квадратичные отклонения (а). Достоверность различий оценивалась
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
Раздел 2. АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ
с помощью критерия Стьюдента (t) для независимых и связанных выборок при значениях вероятности p<0,05.
Результаты. Дети с АД, осложненным вторичной микотической инфекцией, в 70,3 % случаев имели сочетанное поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта и кожи дрожжеподобными грибами рода Candida. В структуре гастродуоденаль-ной патологии хронический гастродуоденит (ХГД) составил 66,7%, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) — 33,3%. У детей с выявленными формами гастродуоденальной патологии в 80% случаев высевались грибы вида Candida albicans. У детей с хроническим гастродуоденитом (ХГД), имеющих сочетанное поражение кожи и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта грибами рода Candida, в 83,3 % случаев в сыворотке крови имел место высокий уровень циркулирующего кандидозного антигена.
Изучение видового состава грибов рода Candida у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДК), ассоциированной с грибами рода Candida, на фоне атопического дерматита показало, что на первом месте находятся грибы Candida albi-cans — 66,9 %, на втором месте Candida kruzei — 13,3 %, другие виды рода Candida встречались в единичных случаях. Среди пациентов с ЯБДК, имеющих колонизацию слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки грибами рода Candida, высокий уровень ЦКА отмечался в 86,7 % случаев.
Заключение. Таким образом, среди детей с АД, осложненным кандидозной инфекцией, в 70,3 % случаев имело место сочетанное поражение желудочно-кишечного тракта и кожи грибами рода Candida . При изучении микробиоценоза при данных формах хронической гастродуоденальной патологии на первом месте находились грибы Candida albi-cans При ХГД и ЯБДК с сочетанным поражением кандидозной инфекцией у большинства пациентов в сыворотке крови отмечались высокие концентрации ЦКА. Детей с АД, осложненным вторичной грибковой инфекцией, и сопутствующей хронической гастродуоденальной патологией необходимо обследовать на наличие кандидозной инфекции желудочно-кишечного тракта. В случае ее выявления показано включение в состав комплексной терапии антимикотиков и исключение из рациона питания продуктов, при производстве которых использовались грибковые закваски, в том числе кисломолочные продукты.
ВОЗМОЖНОСТИ АНТЕНАТАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Тарасова О.В.1, Ревякина В.А. 2, Денисова С.Н.1, Ильенко Л.И.1
1Университетская клиника перинатологии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва 2Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва.
Введение: Наличие в женском молоке цитокинов, иммуноглобулинов, различных антител и других компонентов иммунной системы является отражением его иммунозаместительного и иммунорегуляторного эффекта, определяющего формирование оральной толерантности у грудного ребенка.
Цель исследования. Изучение иммунных факторов грудного молока кормящих женщин, получавших пробиотик Lactobacillus reuteri Protectis на последних сроках гестации.
Пациенты и методы. Под наблюдением находились 248 беременных и кормящих женщин в возрасте от 21 года до 42 лет. Из них 78 беременных имели аллергические заболевания в стадии ремиссии, 70 беременных женщин страдали заболеваниями органов пищеварения вне обострения и 100 человек составили группу сравнения: 64 матери с аллергией и 36 — с патологией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Кормящие матери были разделены на три группы: на последних сроках гестации первая группа (50 человек) получала гипоаллергенный (ГА) рацион питания, вторая группа (47 женщин) употребляла тот же рацион питания и пробиотик Lactobacillus reuteri Protectis, третья (51 женщина) — ГА рацион с исключением молочных продуктов с заменой их на альтернативные продукты и Lactobacillus reuteri Protectis
Секреторные IgA, IgA1 и IgA2, IL-17A, IL-2, трансформирующий фактор роста р (TGF-P) в грудном молоке у родивших женщин определяли на 20-й день с помощью иммуноферментного метода (ИФА) с использованием спектрофотометра «Tecan» (Австрия) и наборов ИФА-БЕСТ (Россия), «BioSource International Inc» (Бельгия.).
Для анализа полученных результатов определяли средние значения признака (M), стандартные ошибки среднего (m), средние квадратичные отклонения (а). Достоверность различий оценивалась с помощью критерия Стьюдента (t) для независимых и связанных выборок при значениях вероятности p<0,05.
Результаты. Использование пробиотика Lactobacillus reuteri Protectus у беременных с заболеваниями ЖКТ и/или аллергическими заболеваниями способствовало увеличению как sIgA, так и его компонентов в грудном молоке по сравнению с показателями матерей не получавшими пробиотик в период гестации. Большое значение имеют результаты, отражающие снижение концентрации аллергенспецифических IgE
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
