ВОЗМОЖНОСТИ АНТЕНАТАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Раздел 2. АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ

с помощью критерия Стьюдента (t) для независимых и связанных выборок при значениях вероятности p<0,05.

Результаты. Дети с АД, осложненным вторичной микотической инфекцией, в 70,3 % случаев имели сочетанное поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта и кожи дрожжеподобными грибами рода Candida. В структуре гастродуоденаль-ной патологии хронический гастродуоденит (ХГД) составил 66,7%, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) — 33,3%. У детей с выявленными формами гастродуоденальной патологии в 80% случаев высевались грибы вида Candida albicans. У детей с хроническим гастродуоденитом (ХГД), имеющих сочетанное поражение кожи и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта грибами рода Candida, в 83,3 % случаев в сыворотке крови имел место высокий уровень циркулирующего кандидозного антигена.

Изучение видового состава грибов рода Candida у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДК), ассоциированной с грибами рода Candida, на фоне атопического дерматита показало, что на первом месте находятся грибы Candida albi-cans — 66,9 %, на втором месте Candida kruzei — 13,3 %, другие виды рода Candida встречались в единичных случаях. Среди пациентов с ЯБДК, имеющих колонизацию слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки грибами рода Candida, высокий уровень ЦКА отмечался в 86,7 % случаев.

Заключение. Таким образом, среди детей с АД, осложненным кандидозной инфекцией, в 70,3 % случаев имело место сочетанное поражение желудочно-кишечного тракта и кожи грибами рода Candida . При изучении микробиоценоза при данных формах хронической гастродуоденальной патологии на первом месте находились грибы Candida albi-cans При ХГД и ЯБДК с сочетанным поражением кандидозной инфекцией у большинства пациентов в сыворотке крови отмечались высокие концентрации ЦКА. Детей с АД, осложненным вторичной грибковой инфекцией, и сопутствующей хронической гастродуоденальной патологией необходимо обследовать на наличие кандидозной инфекции желудочно-кишечного тракта. В случае ее выявления показано включение в состав комплексной терапии антимикотиков и исключение из рациона питания продуктов, при производстве которых использовались грибковые закваски, в том числе кисломолочные продукты.

ВОЗМОЖНОСТИ АНТЕНАТАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Тарасова О.В.1, Ревякина В.А. 2, Денисова С.Н.1, Ильенко Л.И.1

1Университетская клиника перинатологии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва 2Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва.

Введение: Наличие в женском молоке цитокинов, иммуноглобулинов, различных антител и других компонентов иммунной системы является отражением его иммунозаместительного и иммунорегуляторного эффекта, определяющего формирование оральной толерантности у грудного ребенка.

Цель исследования. Изучение иммунных факторов грудного молока кормящих женщин, получавших пробиотик Lactobacillus reuteri Protectis на последних сроках гестации.

Пациенты и методы. Под наблюдением находились 248 беременных и кормящих женщин в возрасте от 21 года до 42 лет. Из них 78 беременных имели аллергические заболевания в стадии ремиссии, 70 беременных женщин страдали заболеваниями органов пищеварения вне обострения и 100 человек составили группу сравнения: 64 матери с аллергией и 36 — с патологией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Кормящие матери были разделены на три группы: на последних сроках гестации первая группа (50 человек) получала гипоаллергенный (ГА) рацион питания, вторая группа (47 женщин) употребляла тот же рацион питания и пробиотик Lactobacillus reuteri Protectis, третья (51 женщина) — ГА рацион с исключением молочных продуктов с заменой их на альтернативные продукты и Lactobacillus reuteri Protectis

Секреторные IgA, IgA1 и IgA2, IL-17A, IL-2, трансформирующий фактор роста р (TGF-P) в грудном молоке у родивших женщин определяли на 20-й день с помощью иммуноферментного метода (ИФА) с использованием спектрофотометра «Tecan» (Австрия) и наборов ИФА-БЕСТ (Россия), «BioSource International Inc» (Бельгия.).

Для анализа полученных результатов определяли средние значения признака (M), стандартные ошибки среднего (m), средние квадратичные отклонения (а). Достоверность различий оценивалась с помощью критерия Стьюдента (t) для независимых и связанных выборок при значениях вероятности p<0,05.

Результаты. Использование пробиотика Lactobacillus reuteri Protectus у беременных с заболеваниями ЖКТ и/или аллергическими заболеваниями способствовало увеличению как sIgA, так и его компонентов в грудном молоке по сравнению с показателями матерей не получавшими пробиотик в период гестации. Большое значение имеют результаты, отражающие снижение концентрации аллергенспецифических IgE

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

к белку коровьего и козьего молока в грудном молоке у матерей, получавших во время беременности про-биотик Lactobacillus reuteri Protectis (Рела лайф). Кроме того, у этих же матерей содержание TGF-p значительно превышало значения, полученные у матерей, не получавших пробиотик в период гестации.

Заключение. Использование беременными с аллергией и заболеваниями желудочно-кишечного тракта пробиотика Lactobacillus reuteri Protectis улучшает иммунологический статус грудного молока, что позволяет создать предпосылки для формирования оральной толерантности у рожденных ими детей.

КЛИМАТО-ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И АСТМОПОДОБНЫХ СИМПТОМОВ УДЕТЕЙ

Рычкова О.А., Малинина Е. И., Кузьмичева К П.,

Шешегова М.М., Черкасов Е. В, Рыбалко А.В.

ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, Тюмень.

Введение. Бронхиальная астма является экологически обусловленной болезнью, течение которой во многом определяется состоянием окружающей среды и климатическими условиями. Кроме того, воздействие на организм человека разнообразных экзогенных факторов создает условия для высоких аллергенных нагрузок.

Цель — изучить распространенность бронхиальной астмы и астмоподобных симптомов у детей в зависимости от климато-экологических условий.

Материалы и методы. Проведено сплошное анкетирование детей 6—7 лет с помощью программы, получившей международное признание ISAAC (Международное исследование астмы и аллергии у детей). В 1 группу вошли 83 ребенка, живущих в условиях Крайнего Севера (поселок городского типа (п.г.т.) Березово), во 2 группу — 85 детей, проживающих в условиях резко континентального климата (г. Орск), в 3 группу — 77 детей, проживающих в индустриально-промышленном центре Западной Сибири (г. Тюмень).

Результаты. Появление хотя бы одного эпизода затрудненного, свистящего дыхания отмечали 12% респондентов. Дети, проживающие в г. Орске и п.г.т. Березово, имели такой эпизод примерно с одинаковой частотой, соответственно 11,8, и 12,1% у детей в г. Тюмени данные симптомы встречались в 1,6 раз чаще (19,4%). В течение последнего года эти симптомы имели меньшее количество опрошенных — 9,1% в Тюмени, 10,8% в Березово, 3,5% в Орске. Те же дети имели симптомы бронхообструкции при физической нагрузке и затруднение речи во время приступа. Ночной кашель отмечен у 8,4 — 18,1 % школьников, в 2 раза реже у жителей Березово и Орска (8,4% и 9,4%). При этом, под наблюдением у аллерголога-иммуно-

лога с диагнозом «бронхиальная астма» находится всего 1,2 — 2,6% опрошенных детей.

Заключение. Распространенность бронхиальной астмы связана с воздействием негативных факторов окружающей среды, а одним из факторов, способствующих обострению процесса, являются метеоусловия. Истинные цифры распространенности бронхиальной астмы зачастую резко снижены за счет гиподиагностики легких форм заболевания, что требует проведения эпидемиологических исследований.

АНАЛИЗ МОЛЕКУЛЯРНОГО СПЕКТРА СЕНСИБИЛИЗАЦИИ У ДЕТЕЙ С ПОЛЛИНОЗОМ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

Рычкова О.А., Яснова Ю.А., Шешегова М.М., Ваганова А.Е., Малинина Е.И., Кузьмичева К.П. ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, Тюмень.

Введение. Поллиноз — типичное аллергическое заболевание, связанное с воздействием на слизистые оболочки пыльцы различных видов растений. Заболевание не относится к числу смертельных, но существенно ухудшает качество жизни пациента и снижает когнитивную деятельность.

Цель — проанализировать клиническую картину и молекулярный спектр пыльцевых аллергенов у пациентов с поллинозом, проживающих в Тюменской области, в зависимости от возраста и стажа болезни.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 54 пациента в возрасте 2—17 лет с поллино-зом легкого (n=14) и среднетяжелого (n=40) течения. Клинически заболевание проявлялось — только риноконъюнктивитом (n=21), сочетанием рино-конъюнктивита и бронхиальной астмы (n=12), сочетанием риноконъюнктивита и атопического дерматита (n=17) и сочетанием всех трех нозологий (n=4). Пациентам была выполнена молекулярная аллер-годиагностика методом ImmunoCAP 100 Phadia АВ, Швейцария.

Результаты. Было установлено, что основным аллергеном, вызывающим поллиноз у жителей города Тюмени являются зерна пыльцы березы. Представленность фракций аллергенов березы была следующей: Bet v1 72,2% (39), Bet v2, Bet v4 7,4% (4), сочетание Bet v1 и Bet v2, Bet v4 20,3% (11). Вторым причинно-значимым аллергеном является пыльца тимофеевки. Представленность следующая: Phl p1, Phl p5 9,9% (16), Phl p7, Phl p12 0,62% (1), сочетание Phl p1, Phl p5, Phl p7, Phl p12 1,2% (2). Кроме того, 38,8% пациентов (n=21) имели сенсибилизацию с аллергенам животных (кошки, собаки, лошади) 24% (n=13) — чувствительны к пищевым аллергенам (белкам молока, яйца, рыбе) 7,4% (n=4) — к аллергенам насекомых 5,5% (n=3) — к клещам домашней пыли. При том, доля истинно полисенсибилизиро-

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)