CC BY
13
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
к белку коровьего и козьего молока в грудном молоке у матерей, получавших во время беременности про-биотик Lactobacillus reuteri Protectis (Рела лайф). Кроме того, у этих же матерей содержание TGF-p значительно превышало значения, полученные у матерей, не получавших пробиотик в период гестации.
Заключение. Использование беременными с аллергией и заболеваниями желудочно-кишечного тракта пробиотика Lactobacillus reuteri Protectis улучшает иммунологический статус грудного молока, что позволяет создать предпосылки для формирования оральной толерантности у рожденных ими детей.
КЛИМАТО-ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И АСТМОПОДОБНЫХ СИМПТОМОВ УДЕТЕЙ
Рычкова О.А., Малинина Е. И., Кузьмичева К П.,
Шешегова М.М., Черкасов Е. В, Рыбалко А.В.
ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, Тюмень.
Введение. Бронхиальная астма является экологически обусловленной болезнью, течение которой во многом определяется состоянием окружающей среды и климатическими условиями. Кроме того, воздействие на организм человека разнообразных экзогенных факторов создает условия для высоких аллергенных нагрузок.
Цель — изучить распространенность бронхиальной астмы и астмоподобных симптомов у детей в зависимости от климато-экологических условий.
Материалы и методы. Проведено сплошное анкетирование детей 6—7 лет с помощью программы, получившей международное признание ISAAC (Международное исследование астмы и аллергии у детей). В 1 группу вошли 83 ребенка, живущих в условиях Крайнего Севера (поселок городского типа (п.г.т.) Березово), во 2 группу — 85 детей, проживающих в условиях резко континентального климата (г. Орск), в 3 группу — 77 детей, проживающих в индустриально-промышленном центре Западной Сибири (г. Тюмень).
Результаты. Появление хотя бы одного эпизода затрудненного, свистящего дыхания отмечали 12% респондентов. Дети, проживающие в г. Орске и п.г.т. Березово, имели такой эпизод примерно с одинаковой частотой, соответственно 11,8, и 12,1% у детей в г. Тюмени данные симптомы встречались в 1,6 раз чаще (19,4%). В течение последнего года эти симптомы имели меньшее количество опрошенных — 9,1% в Тюмени, 10,8% в Березово, 3,5% в Орске. Те же дети имели симптомы бронхообструкции при физической нагрузке и затруднение речи во время приступа. Ночной кашель отмечен у 8,4 — 18,1 % школьников, в 2 раза реже у жителей Березово и Орска (8,4% и 9,4%). При этом, под наблюдением у аллерголога-иммуно-
лога с диагнозом «бронхиальная астма» находится всего 1,2 — 2,6% опрошенных детей.
Заключение. Распространенность бронхиальной астмы связана с воздействием негативных факторов окружающей среды, а одним из факторов, способствующих обострению процесса, являются метеоусловия. Истинные цифры распространенности бронхиальной астмы зачастую резко снижены за счет гиподиагностики легких форм заболевания, что требует проведения эпидемиологических исследований.
АНАЛИЗ МОЛЕКУЛЯРНОГО СПЕКТРА СЕНСИБИЛИЗАЦИИ У ДЕТЕЙ С ПОЛЛИНОЗОМ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Рычкова О.А., Яснова Ю.А., Шешегова М.М., Ваганова А.Е., Малинина Е.И., Кузьмичева К.П. ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, Тюмень.
Введение. Поллиноз — типичное аллергическое заболевание, связанное с воздействием на слизистые оболочки пыльцы различных видов растений. Заболевание не относится к числу смертельных, но существенно ухудшает качество жизни пациента и снижает когнитивную деятельность.
Цель — проанализировать клиническую картину и молекулярный спектр пыльцевых аллергенов у пациентов с поллинозом, проживающих в Тюменской области, в зависимости от возраста и стажа болезни.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 54 пациента в возрасте 2—17 лет с поллино-зом легкого (n=14) и среднетяжелого (n=40) течения. Клинически заболевание проявлялось — только риноконъюнктивитом (n=21), сочетанием рино-конъюнктивита и бронхиальной астмы (n=12), сочетанием риноконъюнктивита и атопического дерматита (n=17) и сочетанием всех трех нозологий (n=4). Пациентам была выполнена молекулярная аллер-годиагностика методом ImmunoCAP 100 Phadia АВ, Швейцария.
Результаты. Было установлено, что основным аллергеном, вызывающим поллиноз у жителей города Тюмени являются зерна пыльцы березы. Представленность фракций аллергенов березы была следующей: Bet v1 72,2% (39), Bet v2, Bet v4 7,4% (4), сочетание Bet v1 и Bet v2, Bet v4 20,3% (11). Вторым причинно-значимым аллергеном является пыльца тимофеевки. Представленность следующая: Phl p1, Phl p5 9,9% (16), Phl p7, Phl p12 0,62% (1), сочетание Phl p1, Phl p5, Phl p7, Phl p12 1,2% (2). Кроме того, 38,8% пациентов (n=21) имели сенсибилизацию с аллергенам животных (кошки, собаки, лошади) 24% (n=13) — чувствительны к пищевым аллергенам (белкам молока, яйца, рыбе) 7,4% (n=4) — к аллергенам насекомых 5,5% (n=3) — к клещам домашней пыли. При том, доля истинно полисенсибилизиро-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
Раздел 2. АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ
ванных пациентов увеличивалась с возрастом и стажем болезни.
Заключение. Основным причинно-значимым аллергеном в развитии поллинозов у детей Тюменской области является пыльца березы. Чем больше стаж заболевания, тем больше вероятность обнаружить минорные компоненты аллергена, или истинную поливалентную аллергию, что ухудшает качество жизни пациента и снижает эффективность аллерген-специфической иммунотерапии.
ПОКАЗАТЕЛИ ММР9 В СЫВОРОТКЕ КРОВИ У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Семерник О. Е ., Лебеденко А .А., Тюрина Е . Б. Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону. .
Введение. Бронхиальная астма (БА) — это заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, которое регулируется комплексом нейрогуморальных факторов, а также взаимодействующих цитокинов и факторов роста, секретируемых не только рядом воспалительных клеток, но также и соединительно-тканными компонентами, включая эпителиальные клетки, фибро-бласты и гладкомышечные клетки. Важную роль в данном процессе играют матриксные металлопро-теиназы (ММП), основная функция которых связана с обменом белков межклеточного матрикса. Являясь цитокиновыми протеиназами, они оказывают влияние на морфогенез, резорбцию, миграцию, адгезию и пролиферацию различных клеток и тканей. ММР9 отвечает за деградацию коллагена IV типа, формирующего базальную пластинку, и V типа (образующего интерстициальную ткань), способствуя тем самым ремоделированию дыхательных путей. Поэтому особого внимание заслуживает изучение роли ММР9 в патогенезе БА.
Целью исследования явилось изучение показателей ММР9 в сыворотке крови у детей, страдающих бронхиальной астмой.
Материалы и методы. Для реализации поставленной цели было обследовано 54 ребенка, страдающих БА, и 30 детей I и 11а групп здоровья. Всем пациентам проведено комплексное клинико-лабораторное обследование. Уровни ММР-9 в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа с помощью тест-систем Cloud-Clone Corp.® (США). Статистическая обработка результатов проводилась с применением пакета программ Microsoft Office Excel 2003 и Statistica 12.0 for Windows.
Результаты. Подробный анализ показателей ММР9 у детей, страдающих БА установил наличие значимого повышения уровня данной протеазы у больных (431,76 нг/мл [306,15 612,93]), по срав-
нению с контрольной группой (276,05 нг/мл [160,33 397,02]) [р=0,015]. При этом максимальные значения данной протеазы отмечались у детей со средне-тяжелым течением 669,88 нг/мл [517,37 902,51], тогда как с легким их величина составила 472,08 нг/мл [377,79 825,29], а с тяжелым - 206,89 нг/мл [121,35 362,91]. Выявлена обратная корреляционная зависимость между концентрацией ММР9 в сыворотке крови больных и продолжительностью базисной терапии г=-0,59.
Заключение. Установлено, что ММР9 играет значимую роль в патогенезе БА.
ОСОБЕННОСТИ ПРОТЕОМНОГО СПЕКТРА СЫВОРОТКИ КРОВИ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
Семерник О. Е., Гунько В. О., Лебеденко А .А.
Ростовский государственный медицинский университет,
Ростов-на-Дону.
Атопический дерматит (АД) является современной медико-социальной проблемой во всем мире. По данным эпидемиологических исследований распространенность данного заболевания среди детей варьирует от 17 до 24%. Несмотря на это, первичные механизмы заболевания, вызывающие воспаление в коже, до сих пор неизвестны. Поэтому столь важно изучение молекулярных аспектов патогенеза данного заболевания.
Цель исследования: сравнить протеомные спектры сыворотки крови детей контрольной группы и больных, страдающих АД, для выявления белков, ассоциированных с этим заболеванием.
Материалы и методы: В исследование были включены 10 больных с установленным диагнозом АД (период обострения) и 8 пациентов I группы здоровья (контрольная группа). Всем включенным в исследование детям проведено комплексное клинико-лабо-раторное обследование, а также протеомный анализ сыворотки крови.
Фракционирование белков пулированной предварительно обедненной от альбуминов и иммуноглобулинов сыворотки крови осуществляли методом высокоразрешающего двумерного электрофореза. 1-е направление — изоэлектрофокусирование — проводили с помощью иммобилиновых стрипов (градиент рН 3-10, 17 см). 2-е направление — вертикальный электрофорез (полиакриламидный гель 12,5%) в денатурирующих условиях. Белковые пятна на полученных гелях окрашивали нитратом серебра. Для выявления дифференциально-экспресси-рующихся белков проводили сравнительный анализ гелей с помощью программы PDQuest версии 8.0.1. (Bio-Rad, США).
Результаты. В результате сравнения протеом-ных профилей сыворотки крови детей контрольной
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
