CC BY
23
ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ
Ж. А. Даулеткалиева
ХРИЗОТИЛ-АСБЕСТ ШАЦЫ ЭСЕР1НЩ ГИГИЕНАЛЫК АСПЕКТ1ЛЕР1
КИМУ ФНПР
Асбестл пайдалану проблемасы - аса етюр элемдiк проблема. Ол кеп жыл бойы талкыла-нуда жэне еч алдымен медициналык проблема болса да, сочры кезде экономикалык жэне саяси сипатты болып саналады [1].
Асбест - (грек т^нен ешпейтiн, бузылмай-тын) ол талшыкты силикатты минералдар тобы. Бул топ асбесткурамды заттардыч жорары техни-калык касиеттерiне ие: жорары тезiмдiлiк, сер-пiмдiлiк, отка тезгiштiк. Асбест 2 непзп топка бе-лiнедi: хризотилды асбест жэне амфиболды асбест.
Хризотил рудаларын кен байыту комбинат-тарында алу ашык тэстмен жYргiзiледi. Руданыч непзп белИ (катардары хризотил - асбест руда-лары) карьерлерде (рудниктарда) алдын - ала байытусыз механизацияланран тэстмен алына-ды. Катарлы рудаларды алудары негiзгi маман-дыктарра буррылау станоктарыныч машинисттерi, олардыч кемекшiлерi, жарушылар, экскаватор машинисттерi мен электровоз машинисттерi жа-тады. Гигиеналык зерттеулер керсеткендей, жу-мыс аймары ауасындары шач белшектер^ч кон-центрациясы шектелiп руксат еттген концентра-циядан (ШРЕК) 1,8 есе жорары болран. ¥сактау учаскесiндегi ауаныч шачдануы 4,5 жэне 5,4 мг/ м3 жетiп, ШРЕК - дан сэйкеанше 1,1 жэне 1,4 есе жорары болран [2].
Хризотил - асбест рудаларын байыту урд^ механизацияланран жэне оныч биологиялык ка-сиеттерше эсер етпейдi [3, 4]. Цемент жэне асбест ендiрiстерi атмосферара ластандыррыш заттарды белудiч негiзгi кезi болып табылады [5].
Асбест - денсаулык проблемасын зерттеу-дiч 100 - жылдык тарихында шартты "гурде уш негiзгi сатыларра белiнедi. Бiрiншi сатысы - 1899 жылдан, ол кезде асбестл байытумен айналыса-тын жумыскерлерде терi мен керу мушелер^ч кэсiптiк закымдалулары байкалран; екiншi сатысы - 1923 - 1941 ж. ж., ол бiрiншiлiк фактологиялык материалдыч жиналуымен жэне зерттеулердiч барыттауымен сипатталады; Yшiншi сатысы 1946 ж. бастап казiргi кYнге дейiнгi уакыт, ярни ечбек жардайы мен асбест ендiрiсiндегi ж¥мыскерлердiч денсаулырына эсерiн белсендi зерттеу сатысы [6].
Асбест кен орындары, эдетте, езiне елшемi мен пшы эртYрлi минералдарды, асбесттi емес породалардыч блоктарын, ал бiркатар жардай-ларда туйык рудалардыч геохимиялык ареол-дары мен полиметалл рудалары минералдануы-ныч таркатылран аймактарын бiрiктiредi. Кен ор-нын курайтын породалар эртYрлi макро жэне микро косындылардан турады. Асбестл алу таби-ри эколого - геологиялык жYЙелердiч бастапкы кYЙiнiч жэне зиянды химиялык заттар-дыч антро-
погендi кездерiнiч бузылуымен бiрге жYредi. Эле-менттердiч бул кездерден миграциялануыныч нэ-тижесiнде, алу мен байыту YPДiсi кезiнде асбест тYрлi металлдармен, металлоидтармен жэне т.б. ластанады.
Асбестл балласт темiр жолдардыч жер жабындылары Yшiн кеч^ен колданылады [7]. Осыныч барлыры темiр жол бойындары туррын-дарра, жумыскерлер мен темiр жол транспорты пассажирлерше антропогендi жYктеменiч жорарылауын турызады [8].
Асбестлч зиянды эсерiмен байланысты Еуропа мен элемде, оны пайдаланура тыйым салура барытталран шаралар жалрасуда, бiрак казiргi кезде асбесттiч касиеттерiне ие альтернатив^ талшыкты алмастыррыштары жок. Кепте-ген эпидемиологиялык жэне эксперимен-талды зерттеулер керсеткендей, жасанды мине-ралды талшыктар биологиялык инерттi болып санал-майды, сонымен бiрге асбесттiч механиз-м^е уксас эсерге ие [9]. Оран коса №162 Халы-каралык ечбек мекемеаыч «Асбестт кaуiпсiз пайдалану» Халыкаралык Конвенциясын атап еткен жен [10].
Казакстан Республикасы Костанай облы-сында хризотил - aсбесттiч Жiтiкaрa кен орны жумыс жасайды. Кен орныныч ендiрiстiк ечдеуiн «Костанай минералдары» ААК жYргiзедi. Асбесттi алудыч технологиялык YPДiсi екi негiзгi сатыдан турады: хризотил - асбестл алу мен байыту.
Руданы алу кешендi механизацияланран тэстмен жYргiзiледi жэне станокты буррылау кемепмен скважинаны буррылаудан басталады. Одан соч дайын скважинаны жару жYргiзiледi. Жарылран кен массасы экскаваторлар аркылы самосвалдарра тиелiп жуктеу базаларына шыра-рылады. Ол жерде руданы немесе бос породаны вагон думпкарларына тиеп, байыту фабрика-ларына, не болмаса бос породалар жиынды-ларына тасымалдайды. «Костанай минералдары» ААК - нда хризотил - асбестл алу бойынша барлак технологиялык операциялар асбесткурам-ды аэрозолдер дезинтеграциясыныч жорарыдис-перстi генерациямен бiрге жYредi [11, 12].
Сонымен бiрге мемлекетте асбоцемент курамдарыныч Шымкент ендiрiсi жумыс iстейдi [13]. Ондары ендiрiстiк шач концентрациясы бойынша пiшiндеу мен аппаратты цех ауасында гигиеналык нормативтерден 2,15-2,7 есе жорар-лайды [14].
Ресей аумарында 9 aсбоцементтi зауыттар жумыс жасайды, онда 11000 жумыскер ечбек ете-дi. Бул зауыттар жыл сайын 50 мыч т. Хризотил -асбест пайдаланады. Асботекстильдi жэне асбо-техникалык енiмдердi дайындау YPДiсi жумыскер-лерге зиянды ендiрiстiк факторлар кешенiнiч эсе-рiмен бiрге жYредi. Ол кездегi зиянды фактор-лардыч бiрiне хризотилкурамды шач жа-тады. Оны жуту екпенiч aсбесттi аурулардыч дамуымен коса жYредi [15]. Ресейде еч алдычры катардары болып асбокартон еымдер^ч Белояр фабрикасы мен Бaжендi кен орны саналады [16, 17].
Асбоцементт материалдар мен еымдердщ кеч таралуы коршаран ортаныч асбест талшыкта-рымен ластануы мен туррындар денсаулырына жарымсыз эсерiн карастыруы мYмкiн. Батыс Еуро-па мен АК.Ш - тары жYргiзiлген зерттеулер, асбоцементл жабын материалдар беткешыч климат-тык факторлар мен кышкыл газ эсершен деструк-циясы нэтижесiнде туррын аймак атмосфера ауасыныч ластанатынын керсеткен [18].
Ечбек жардайына жарымсыз эсердiч жорар-лауы нэтижесiнде жумыскерлердiч жалпы ауру-шачдыры жорарлайды, оныч шнде бронхоекпе-лiк, неврологиялык, онкологиялык жэне т.б. [19].
Асбестпч казiргi уакыттары ендiрiсi жар-дайында бронхоекпе жуйеаыч кэсiптiк аурулары проблемасы мачызды болып калады. Кэаптж патология курылымындары жете^ орынды ты-ныс алу мYшелерiнiч аурулары жатады. Оныч iшiндегi еч кеч тарарандары асбестоз, кэсiптiк шачды бронхит, субатрофиялык фарингит жэне созылмалы шачды бронхит [20]. Асбесттiч тыныс алу мYшелерiне эсерi кезiнде асбестп фиброз -асбестоз бен плевраныч эртYрлi дэрежедегi за-кымдалулары жатады. Кэсттк аурушачдык куры-лымында асбестозра ерекше орын белiнедi [21].
Бiркатар ресейлiк авторлардыч ойынша, шач факторыныч эсерi, шачды жYктеменiч жорар -лауымен байланыстылыры сезсiз, ол ез кезепнде ауадары шач концентрациясымен рана емес, шачмен катынастыч узактырымен, тыныс алудыч теречдiгi мен жиiлiгiне байланысты. Сочрысы жу-мыстыч ауырлыры мен жумыс орнындары микроклимат жардайына байланысты [22].
Осыныч нэтижесiнде шач жYктемесiнiч до-залык баралауын кешендi непздеу кажет. Оныч эсерiне, жумыс пен микроклимат жардайыныч узыктыры мен ауырлыры есепке алына отырып, асбоцемент ендiрiсiнiч жумыскерлерi ушырайды [23].
Тыныс алу биомеханикасын электронды спирометрия эдiсiмен тереч зерттеу, кандары альвеоломуцин дечгейiнiч жорарлауы аныкталран жумыскерлерде рестриктивтi синдромныч даму тенденциясын анык байкалранын аныктаран. Асбестп зауыт жумыскерлерiн зерттеу нэтижеанде, 2 адамда асбестоз, 8 адамда хризотил фиброз-дыч бастапкы рентгенологиялык белгiлерi, 25 адамда - интерстициаль^ фиброз екпесi белсен-дiлiгiнiч альвеоломуцин дечгей^ч 3ЕG5 маркерi аныкталран [24].
6ндiрiстiк шач казiргi уакыттары енеркэст жардайында респираторлы тракт пен жорары тыныс жолдарына эсер етедi. 1^рын, жуткын-шак, кечiрдек пне бронхтар шырышты кабаты-ныч арасында тырыз морфофункционалдык каты-нас бар екенш ескере отырып, жорарры жэне те-менгi тыныс жолдары ауруларыныч кэаптк пато-генезi бiрдей екенiн айтура болады. 6ндiрiстiк шач мукоцилиарлы клиренспч бузылуына экеле-дi. Ол шачныч респираторла жYЙенiч теречдеген белiктерiне ену^е ыкпал жасайды жэне кэсiптiк патологияныч дамуына экеледi [25].
Хризотилкурамды шач эсерше ушырайтын жумыскерлер арасында бронхоекпелк жYЙенiч асбесттi ауруларыныч жиiлiгiн нактылау макса-тында авторлар ендiрiстi баралауды жYргiзген. Ол кезде эртYрлi мYшелер мен жYЙелердiч жалпы жэне кэаптк сипатты аурушачдырыныч жорарры пайыздылыры аныкталран. Кеп жардайда бронхо-екпелiк жYЙесi, тiрек - кимыл аппараты мен кулак, ауыз, мурын аурулары байкалран. Жарты-сында дерлiк журек - кан тамыр жYЙесi аурулары аныкталран. Бронхоекпе аппараты ауруларыныч аныкталран житИ барлык кэсiптiк топтарда шамамен бiрдей болран.
Бронхоекпелiк жуйе ауруларыныч житИн талдау керсеткендей, зерттелгендердiч 45,8% -нда екпеыч жалпы сипатты аурулары, ал асбестп аурулар мен екпеыч кэсiптiк аурулары 44,2% жардайда аныкталран. Карьер мен байыту цехы жумыскерлерiнде бронхоекпе жYЙесiнiч жалпы сипатты аурулары басым болран. Тереч клиника-лык зерттеу нэтижес бойынша жалпы сипатты бронхоекпелк патология созылмалы специфика-лык емес екпе ауруларымен, ярни: созылмалы бронхит, постпневмониялык регионарлы пневмосклероз, бронхоэктаз ауруы, екпе эмфизе-масы жэне т.б. т/ршде байкалран [26].
Орал аймарындары хризотил - асбестп алу мен ечдеу енеркэабшде, ечбек жардайыныч жак-саруына карамастан, сочры онжылдыкта, зерттеу орталыктарыныч мэлiметтерi бойынша, алраш рет асбестоздыч жача 400 жардайы аныкталран. Бул аурудыч клиникасы, арымы мен болжамы дамуыныч мерзiмдерiн зерделеумен байланысты мачызды болып келедi [27].
Украина асбест ендiрiсiндегi жYргiзiлген зерттеулер асбестпен катынаста болатындардыч екпе тiнiнiч спецификалык фиброзы - асбестоз, бластомотозды YPДiстiч дамуы мYмкiн екенiн керсеттi [28, 29].
Казiргi уакытта бар халыкаралык конвен-цияларды тYзету мен хризотилды адам мен кор-шаран ортара аса зиян келтiретiн заттар тамше енгiзу сурары туындаран [30].
Адам Yшiн асбесттiч кауiптiлiгiне арналран жумыстардыч кептiгiне карамастан, шачныч ба-лалардыч денсаулырына эсерi «ак дак» болып кала бередг Бул проблемаларды кешендi гигие-налык жэне эпидемиологиялык зерттеулерi керсеткендей, алрашкы екi жыл емiрдегi пневмония-мен ауыру бакылаударыдан кеп есе жорары болып, сэбилк жаста бакылаудары 9-ра караран-да 1000 адамра 114 жардай жэне 1 жастарыларда бакылаудары 45 - ке караранда 1000 адамра 425 жардайды керсеткен [31].
Сочры уакытта асбестпч коршаран ортара эсерi, соныч iшiнде ендiрiстiк циклдары канцеро-гендк эсерiне кеп кечiл белiнуде. Асбестпч ин-галяциялык кэсiптiк эсерi катерлi iсiктердiч пайда болуына экелуi мYмкiн. Асбест екпе катерлi iсiгi мен плевра мен штк мезотелиомасын индуцир-леуi мYмкiн. Солай бола тура, iсiктердiч баскаша шорырлануы алi толык аныкталмаран [32].
70 жылдардыч басында, асбесткурамды заттардыч биологиялык эсерш зерттеу кезшде алраш рет цитогенетикалык эдiстер колданран. Крокиодолит пен канадалык хризотил хромосомдык абберация жиiлiгiнiк жорарлауына экелетiнi дэлелденген [33].
Зерттеулер керсеткендей, асбестпен каты-настарылардыч шеткерi канында, бакылаумен са-лыстырранда, лимфоциттерде хромосомды аббе-рациялар жишП 1,7 есе жорары; клеткалардыч митотикалык белсендiлiгi бул кезде 1,4 есе темендеген [34].
Халыкаралык катерлi iсiктi зерттеу бойынша Агентпктщ классификациясы бойынша асбест канцерогендердщ бiрiншi тобына жатады [14]. Еуропалык Кечес (ЕК) асбестке тыйым салу жэне оны жасанды талшыктармен алмастыру жайлы директиваны жасап шырарран (1999/77/ЕК 26 маусым 1999 ж.) [35].
Асбоцементп ендiрiс жардайында, барлык шорырланулар, ал эсiресе екпе катерлi iсiгi бойын -ша ыктималдык жорары [36].
Солай бола тура, ендiрiстiк ортара тэн асбестпч салыстырмалы темен концентрация-ларыныч экологиялык каут - катерi элi пiкiр -талас турызады [37].
Хризотил амфиболды асбестке караранда канцерогендiлiгi темен деп есептеу кабылданран [38]. Егер амфиболды асбест адамдарда екпелк тiннен де, мезотелийден де юк тудырса, хризотил мезотелий Yшiн емес, екпе Yшiн рана кауiптi [32].
Нагорная А. М. жэне баска да авторлардыч ойынша, асбест индуцирлеушi жэне промотир-леушi канцерогендi агент болып саналады. Кан-церогендi касиеттерге ие бола отырып, ол баска факторлардач (кремний кос тотыры, шылым шегу жэне т.б.) канцерогендшИн кYшейтедi. Асбесттер эпигенетикалык канцерогендер (ДНК нысана мY-шелер^ч тура мутациялык закымдалуына экел-мейдО бола отырып, клетка геномын бузу сиякты ражайып кабiлетке ие.
Пайда болран оттепыч белсендi форма-лары 8 - гидроксигуаниныч тYЗiлуiмен жYретiн гуаниннiч кышкылдану жолымен ДНК нысана клеткалардыч бузылуын турызады. 8 - гидро-ксигуанин клеткалардыч неопластикалык транс-формациясыныч себепшiсi болып саналады. Соны -мен бiрге, асбесттер нысана клеткалардыч тке-лей физикалык закымдаура кабшетл, 10 мкм узындыкка дейiнгi (кыска) талшыктар клеткара ене отырып, митоз кезшде белiну жiбiнiч бузылуын, микроядролардыч тYЗiлуiмен жYретiн хро-мосомалар фрагментациясын, талшыктардыч хромосомаларра жабысуын турызады [39].
Талшыктыч канцерогендi потенциалын iске асыруда басты орынды белсендi оттегiлiк ради-калдарра (БОР) жаткызады. Олар клеткара токси-калык, мутагендi жэне трансформирлеушi эсер берт, ондары ДНК бузылуын турызады [40]. Ны-сана клеткаларда пайда болатын мутациялар промоция сатысында жиналады да, бекидi [41].
Жануарларра жасалран тэжiрибелер керсе-тендей, нативтi асбесттi созылмалы тYPде аз до-замен енпзу канцерогенездiч кYшеюiне экеледi. Ол кезде нысана клетка мен макрофаг-тарра «^штЬ> кыска уакытта кайталанатын эсер тура-лы айткан жен. Клетка дакылдарында жYрriзi-летiн тэжiрибелер кезiнде макрофагтар, мезоте-лиома мен трансформирлеушi клеткаларра айкын токсикалык эсер етiп, калыпты мезотилий клет-каларына эсерiн типзбеген. Сонымен бiрге мак-рофагтар мезотелий клеткасыныч спонтанды трансформациясын бэсечдетт, асбест тудыра-тынды токтаткан. Асбестп канцерогенез кезшде, бiр жарынан, ОБР эсершен нысана клетканыч трансформациясы, екiншi жарынан, трансфор-мирлеушi клеткалардыч елуi байкалады.
Талшыктардыч потенциалды кауiптiлiгiнiч сипаттамаларына белшектердiч елшемдерi, олардыч ену кабшет жэне тыныс алу мYшелерiн-де жиналуы жатады жэне бул касиеттер тYрi мен химиялык курамына байланыты емес [42].
Асбесттен баска, асбоцемент ендiрiсiнiч жу-мысшылары, цементтiч курамындары (50% таяу) кремний кос тотырыныч кристаллды тYр-лерiнiч (кристабалит, кварц) эсерше тап болады. Кристаллды кремний екпе тшшде эпителийдiч закым-далуын турызып, макрофагтар мен нейтро-филды лимфоциттер белсендiлiгiне экеледi, оныч салда-рынан закымдалран тiндерде кабыну мен клетка-лык пролиферация (цитокинов) факторларыныч концентрациясы жорарлап, эпителий мен интер-стициалды клеткалар пролиферациясына (пнев-москлероз тYрiнде байкалады) экеледi. Сол уакытта кремний костотыры кристалдарыныч аркасында фагоциттер белсендiлiгi артып, ол ез кезегшде оксидантты стресстiч дамуына экеп, сочында канцерогенездi тудырады [39].
Сочры кезекте, хризотил - асбест шачы-ныч гигиеналык аспектiлерiнiч эртYрлiлiгi жайлы айткан жен. Колда бар мэлiметтер элi де толык-тыруды талап етедк Хризотил - асбест енеркэсiбi жумысшыларыныч кэсiптiк аурушачдырына жумыс стажы мен ечбек тYрiнiч эсерi сурактары бYгiнгi кYнде мачызды болып отыр.
ЭДЕБИЕТ
1. Кундиев Ю. И., Чернюк В. И, Каракашян А. Н. жэне т.б. Гигиеническая характеристика условий труда рабочих основных профессий в асбе-стоцементнои производстве Украины. Медицина труда и промышленная экология. 2008; 3: 21.
2. Бекпан А. Ж. Состояние верхних дыхательных путей у рабочих хризотил-асбестового производства. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. 2010; 6.
3. Плюхин А. Е. Гигиенические аспекты состояния здоровья работников при добыче и обогащении хризотилового асбеста. Гигиена и санитария. 2006; 3: 27-28.
4. Троицкая Н. А., Ванчугова Н. Н., Коган Ф. М. жэне т.б. Биологическое действие пыли хризотил-асбеста, полученного сухим и мокрым спо-
собами обогащения (экспериментальное исследование). Медицина труда и пром. экология. 2000; 11: 36.
5. Шонтасова Т. С. Асбест жэне цемент шачдарыныч иммунокомпетентпк арзалардары алмасу YPДiстерiне кешеушдетшген эсерi (тэжiрибелiк зерттеу). [Автореф.]. 2010; 3.
6. Домнин С. Г., Кашанский С. В., Плотко Э. Г. жэне т.б. Асбест - современные проблемы медицина труда и экологии. Медицина труда и пром. экология. 2000; 11:1.
7. Капцов В. А., Тихова Т. С., Суворов С. В. жэне т.б. Состояние здоровья работающих с отходами хризотил-асбеста на объектах железнодорожного транспорта. Медицина труда и пром. экология. 2000; 11: 23.
8. Капцов В. А., Кашанский С. В., Домнин С. Г. жэне т.б. Эколого-гигиенические аспекты применения асбестосодержащего балласта на железных дорогах. Гигиена и санитария. 2003; 5: 14.
9. Никитина О. В., Коган Ф. М., Кашанский С.
B. жэне т.б. О гигиенической целесообразности использования искусственных заменителей асбеста (обзор литературы). Медицина труда и пром. экология. 2000; 11: 27-29.
10. Смирнова И. А. Охрана окружающей среды - один из приоритетов ОАО «Ураласбест». Медицина труда и пром. экология. 2000; 11: 39.
11. Кашанский С. В., Кузьминых А. И., Коган Ф. Н. Содержание мышьяка и других вредных веществ в воздухе рабочей зоны на предприятиях ОАО «Кустанайасбест». Медицина труда и пром. экология. 2000; 9: 45-46.
12. Жумабекова Г. С. Репродуктивное здоровье и генетический статус рабочих хризотил - асбестового производства [Автореферат]. 2009; 3.
13. Дауренов Б. Б., Арыбжанов Д. Т., Кулакеев О. К. жэне т.б. Анализ онкологического риска среди работающих в условиях асбоцементного производства. Вестник Южно-Казахстанской гос. мед. академии. 2008; 4(41): 146.
14. Дауренов Б. Б. Оценка канцерогенной опасности условий труда работающих в асбоцементном производстве. Вестник ЮжноКазахстанской гос. мед. академии. 2008; 2: 2527.
15. Плюхин А. Е. Бронхолегочная патология у работников асбестотехнического производства в современных условиях. Медицина труда и пром. экология. 2005; 8: 27-32.
16. Рыжов В. В., Кашанский С. В., Манакова Н.
C. жэне т.б. Гигиеническая оценка воздуха рабочей зоны и селитебной территории при воздействии асбестового картона. Медицина труда и пром. экология. 2000; 11: 39.
17. Ковалевский Е. В., Тоссавайнен А., Туоми Т. жэне т.б. Оценка содержания минеральных волокон в легочной ткани у людей, занятых добычей и обогащением хризотил - асбеста и проживающих вблизи предприятия. Медицина труда и промышленная экология. 2000; 11: 18.
18. Плотко Э. Г., Домнин С. Г., Кашанский С. В.
жэне т.б. Эколого-гигиеническая оценка эмиссии волокон хризотил-асбеста из асбестоцементных кровельных материалов в процессе строительства и эксплуатации. Медицина труда и пром. экология. 2000; 11: 41.
19. Милишникова В. В., Иловская Л. Т., Бурми-строва Т. Б. жэне т.б. Предварительные и периодические медицинские осмотры работников асбестовых производств. Медицина труда и пром. экология. 2000; 11: 4-9.
20. Кузьмин С. В., Будкарь Л. Н., Бугаева И. В. жэне т.б. Прогнозирование риска развития профессиональной пылевой патологии у лиц, контактирующих с пылью хризотил-асбеста. Медицина труда и пром. экология. 2008; 12: 36.
21. Еловская Е. Т., Бурмистрова Т. Б., Ковалевский Е. В. Клинико-рентгенологические и гигиенические сопоставления как один из путей выявления зависимости доза - эффект при развитии хризотил-асбестового фиброза. Медицина труда и пром. экология. 2000; 11: 19-20.
22. Кундиев Ю. И., Чернюк В. И., Каракашян А. Н. жэне т.б. Гигиеническая характеристика условий труда рабочих основных профессий в асбе-стоцементнои производстве Украины. Медицина труда и пром. экология. 2008; 3: 22.
23. Лихачева Е. И., Вагина Е. Р., Климина М. С. жэне т.б. Клиника асбестообусловленных заболеваний и коррекция гемодинамических и вентиляционных сдвигов у больных асбестозом. Медицина труда и пром. экология. 2008; 3: 43.
24. Любченко П. Н., Массарыгин В. В., Лебедин Ю. С. жэне т.б. Преимущества проведения преио-дического медицинского осмотра рабочих асбестового завода в условиях профцентра. Медицина труда и пром. экология. 2002; 12: 27-31.
25. Плюхин А. Е. Гигиенические аспекты состояния здоровья работников при добыче и обогащении хризотилового асбеста. Гигиена и санитария. 2006; 3: 26.
26. Лихачева Е. И., Семенникова Т. К., Вагина Е. Р. жэне т.б. Клиника и течение асбестоза в современных условиях добычи и переработки хризотил-асбеста. Медицина труда и пром. экология. 1999; 5: 4-6.
27. Кундиев Ю. И., Чернюк В. И., Каракашян А. Н. жэне т.б. Гигиеническая характеристика условий труда рабочих основных профессий в асбе-стоцементнои производстве Украины. Медицина труда и пром. экология. 2008; 3: 22.
28. Лихачева Е. И., Ярина А. Л., Вагина Е. Р. жэне т.б. Клинические особенности заболевания легких от воздействия пыли хризотил-асбеста. Медицина труда и пром. экология. 2000; 11: 3133.
29. Штоль А. В., Плотко Э. Г., Селянкина К. П. Загрязнение атмосферного воздуха асбестосо-держащей пылью и здоровья детского населения. Медицина труда и пром. экология. 2000; 11: 1012.
30. Измеров Н. Ф. Программа Всемирной организации здравоохранения и международной ор-
ганизации труда по элиминации асбесто-обусловленных заболеваний. Медицина труда и пром. экология. 2008; 3: 1.
31. Пылев Л. Н., Васильева Л. А., Кринари Г. А. жэне т.б. Электрические свойства поверхности волокон и токсичности асбеста. Гигиена и санитария. 2002; 3: 61.
32. Дауренов Б. Современное состояние вопроса о потенциальной онкогенности промышленных асбестосодержащих пылей. Вест. ЮжноКазахстанской гос. мед. академии. 2008; 4(41): 168.
33. Дауренов Б. Б. Современное состояние вопроса о потенциальной онкогенности промышленных асбестосодержащих пылей. Вестник Южно-Казахстанской гос. мед. академии. 2008; 4 (41): 168.
34. Саноцкий И. В., Еловская Л. Т. Международная проблема вредного действия асбестов и альтернативных волокнистых материалов. Гигиена и санитария. 2003; 6: 48.
35. Дауренов Б. Б. Производственные и непрофессиональные факторы канцерогенного действия на здоровье работающих асбоцементного производства. Вестник Южно-Казахстанской гос. мед. академии. 2008; 2(39): 32.
36. Плотко Э. Г., Селянкина К. П., Кашанский С. В. жэне т.б. Гигиенические проблемы охраны окружающей среды и здоровья населения в райо-
нах добычи и применения хризотил-асбеста. Гигиена и санитария. 2006; 3: 70.
37. Пылев Л. Н., Васильева Л. А., Смирнова О. В. жэне т.б. Активные радикалы кислорода и волокнистый (асбестовый) канцерогенез. Токсикологический вестник. 2009; 1: 26.
38. Нагорная А. М., Вривончик Д. В., Кундиев Ю. И. жэне т.б. Онкологическая заболеваемость работников асбестоцементных производств. Медицина труда и пром. экология. 2008; 3: 27-28.
39. Ванчугова Н. Н., Кашанский С. В., Трегубов Е. С. жэне т.б. Экспериментальное обоснование возможности индукции опухоли потомства при транспланцентарной миграции волокон хризотил-асбеста. Медицина труда и пром. экология. 2008; 3: 35-37.
40. Пылев Л. Н., Смирнова О. В., Васильева Л.
A. жэне т.б. Влияние модификации поверхности волокон хризотила на его биологическую активность. Гигиена и санитария. 2007; 2: 77.
41. Пылев Л. Н., Васильева Л. А., Смирнова О.
B. жэне т.б. Активные радикалы кислорода и волокнистый (асбестовый) канцерогенез. Токсикологический вестник. 2009; 1: 29.
42. Ковалевский Е. В., Кашанский С. В. Современные подходы к нормированию асбестосодер-жащей пыли. Медицина труда и пром. экология. 2008; 3: 9.
Поступила 27.05.2011
Zh. A. Dauletkaliyeva
HIGIENIC ASPTCTS OF THE INFLUENCE OF CHRISOTYLE-ASBEST DUST
The duct pathology occupies important place in structure of all pathology. Diseases cause chrisotyle-asbest dust is actual among all pathology. The inspiration of this dust in manufacturing conditions reduced to bronchial-lung, neurologic, oncologic and musco-skeletal diseases.
Ж. Д. Даулеткалиева
ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ ХРИЗОТИЛ-АСБЕСТОВОЙ ПЫЛИ
Пылевая патология занимает одно из важных мест в структуре всей патологии. Актуальной является заболеваемость, вызываемая хризотил-асбестовой пылью. Вдыхание этой пыли в производственных условиях приводит к бронхолегочным, неврологическим и онкологическим заболеваниям, а также болезням опорно-двигательной системы
И. Е. Пята
ПРОФИЛАКТИКА ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ
Центральная районная больница (п. Осакаровка)
Венозный тромбоз и тромбоэмболия возникают в самых разнообразных клинических ситуациях и осложняют течение многих заболеваний, существенно утяжеляя состояние больных, ухудшают результаты лечения, увеличивают частоту летальных исходов, повышают стоимость лечения, требуя дополнительных расходов на реабилитацию и уход. В общей популяции ежегодно на 100 тыс. населения первично регистрируют тромбозы глубоких вен (ТГВ) в 160, а тромбоэмболию
легочной артерии (ТЭЛА) - в 50 случаях [2, 3, 41]. Более того, около 25% случаев ТГВ и ТЭЛА происходит в хирургических стационарах, осложняя течение периоперационного периода. ТГВ в послеоперационный период часто протекают бессимптомно, ТЭЛА может развиться у больного через значительный срок после выписки, в связи с чем показатели венозных тромбоэмболических осложнений после хирургических вмешательств в ряде случаев бывают заниженными. Подавляющая часть пациентов хирургических стационаров имеют хотя бы один фактор риска развития венозных тромбоэмболических осложнений, около 40% пациентов - 3 фактора риска или более [43]. В случае отсутствия специфической профилактики частота возникновения ТГВ и ТЭЛА среди пациентов терапевтических и общехирургических
