CC BY
14
Орипнальы досл1дження / Original Researches
нагрузку оперированной конечности при стабильной первичной фиксации компонентов эндопротеза.
Восстановление функции конечности при тотальном эндопротезировании больных с осложнениями металлоостеосинтеза медиальных переломов шейки бедренной кости происходит медленнее, чем при эндопротезировании у больных с первичным эндопро-тезированием тазобедренного сустава по поводу медиального перелома шейки бедренной кости.
Использование эндопротеза с ввинчивающимся верт-лужным компонентом «ОРТЭН» целесообразно у больных старше 60 лет с медиальными переломами шейки бедренной кости и с наличием остеопороза и деструктивных изменений со стороны вертлужной впадины, т.к. его конструктивные особенности обеспечивают достаточную жесткость фиксации ацетабулярного компонента.
Бесцементный эндопротез с запрессовываемым вертлужным компонентом «ОРТЭН» может быть установлен у пациентов работоспособного возраста, ранее не оперированных, с давностью травмы проксимального отдела бедренной кости не более 3 мес.
Список литературы
1. Center for Disease Control. Premature mortality in the United States: public health issues in the use of years of potential life lost // MMWR. — 1986. — Suppl. 2. — 35. — 1S-11S.
2. Ethans K.D., MacKnight Ch.A. Hip fracture in the elderly // Postgrad. Med. — 1998. — Vol. 103, № 1. — P. 157-170.
3. Cooper C. The crippling consequences of fractures and their impact of quality life // Am. Journ. of Med. — 1997. — Vol. 18. — P. 123-178.
Лоскутов А.Е., Аегтяр A.B.
Ан!пропетровсы<а лержавна мелична акалем!я
ЕНДОПРОТЕЗУВАННЯ ХВОРИХ ¡3 МЕД|АЛЬНИМИ ПЕРЕЛОМАМИ ШИЙКИ СТЕГНОВО1 ЮСТКИ ТА IX НАСАДКАМИ
Резюме. У робой наведено порiвняльнi результати пер-винного тотального ендопротезування кульшового суглобу у хворих i3 медiальними переломами шийки стегново! истки та результати тотального ендопротезування хворих тсля ускладнень металоостеосинтезу медiальних переломш шийки стегново! истки. Результати вивчено за даними клшчного обстеження 373 пащенйв, яким було виконано тотальне без-цементне ендопротезування кульшового суглобу з приводу медiального перелому шийки стегново! истки та його насладив, а також за даними статометри та за допомогою шкали Харрюа.
4. Корнилов Н.В., Карпцов В.И., Шапиро К.И. О состоянии эндопротезирования суставов в России // Материалы VI съезда травматологов-ортопедов СНГ. — Ярославль, 1993. — С. 183.
5. Лоскутов О.С. Диференцшне ендопротезування кульшового суглоба модульною системою «ОРТЕН» // Мamерiaли зЧзду «Дванадцятий зЪд mрaвмamологiв-орmопедiв Украши». — Кшв, 1996. — С. 137-138.
6. Айвазян В.П., Гарган А.Г., Айвазян А.В. Первичное однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава при субкапитальных переломах шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста // Мamерiaли зЧзду «Дванадцятий зЧзд mрaвмamологiв-орmопедiв Украши». — Кшв, 1996. — С.113-115.
7. Фшпенко В.А., Хвисюк О.М., Буракова Л.Г. По-милки та ускладнення при ендопротезуванш кульшового суглоба, ix профыактика та лжування // Мamерiaли зЧзду «Дванадцятий зЧзд травмато-логiв-орmопедiв Украши». — Киiв, 1996. — С. 161162.
8. Harris W.H. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by Mold arthroplasty. An end result study using a new method of result evaluation // J. Bone Jt Surg. — 1969. — 51. — A 737-755.
9. Pauwels Fr. Der schenkelhalsbruch ein mechanisher problem. — Stuttgart: Ferdinand enke, 1935. — 157s.
10. Garden R.S. Low-angle fixation in fractures of the femoral neck//J. Bone Joint Surg. — 1961. — Vol. 43-B. — P. 647-663.
Получено 20.06.11 □
LoskutovA.Ye., DegtyarA.V.
Dnipropetrovsk State Medical Academy, Ukraine
HIP REPLACEMENT IN PATIENTS WITH MEDIAL FRACTURES OF FEMORAL NECK AND THEIR COMPLICATIONS
Summary. The article compares the results of primary total hip replacement in patients with medial fractures of the femoral neck and the results of total hip replacement in patients after complicated osteosynthesis after the femoral neck fractures. There have been analyzed the data of 373 patients after cementless hip replacement for the medial fracture of femoral neck and its complications, and the data of statometry and Harris scale.
10
Травма
Том 12, №3 • 2011
■ Оригинальж досл1дження
Original Researches
YAK 616.717.46-001.5-085-053.2:612.76
КЛИМОВИЦКИЙ В.Г., ЖИЛИЦЫН Е.В., КРАВЧЕНКО А.И., ШАФОРОСТОВ A.A.
Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии AohHMYим. М. Горького
РЕЗУЛЬТАТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТЫХ РАЗГИБАТЕЛЬНЫХ ЧРЕЗМЫЩЕЛКОВЫХ ПЕРЕЛОМОВ _ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ У ДЕТЕЙ_
Резюме. Работа основана на анализе лечения 140 пациентов с разгибательными чрезмыщелковыми переломами плечевой кости, лечившихся консервативно в детском травматологическом отделении О1КТБ г. Аонецка за период с 2008 по 2010 г. Проведенный нами сравнительный анализ результатов лечения 65 больных, которым после закрытой репозиции отломков иммобилизация конечности осуществлялась повязкой Блаунта, и 59 больных (группа сравнения), которым иммобилизация конечности осуществлялась гипсовой повязкой, показал, что при использовании биомеханически обоснованной тактики вправления и иммобилизации конечности повязкой Блаунта необходимость в смене метода лечения отмечалась лишь у 13,85 % пациентов, в то время как при лечении больных в гипсовой повязке данное осложнение достигало 81,36 %. Однако повязка Блаунта не позволяет осуществлять эффективный контроль просупинационного положения предплечья, а при клинической ситуации, требующей изменения положения предплечья по отношению к плечу, возникает потенциальная опасность вторичного смещения отломков. В связи с чем была разработана повязка (патент Yкраины № 54837) для функционального лечения детей с разгибательными чрезмыщелковыми переломами плечевой кости, которая позволяет контролировать как просупинацион-ное, так и сгибательное положение предплечья. Эффективность использования повязки доказана положительными результатами клинической апробации.
Ключевые слова: чрезмыщелковые переломы, повязка Блаунта, гипсовая повязка.
Введение
Лечение чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей является одной из важнейших проблем детской травматологии, далеких от окончательного разрешения. Частота переломов дистального отдела составляет 16,2 %. А частота встречаемости чрезмыщелковых переломов у больных с повреждениями дистального отдела плечевой кости достигает 68,1 % [1].
Сложная конфигурация суставной поверхности плечевой кости, анатомо-функциональные и биомеханические особенности локтевого сустава определяют не только сложность лечения чрезмыщелковых повреждений, но и плохо прогнозируемые исходы. При этих повреждениях осложнения в виде варусной деформации локтевого сустава достигают, по некоторым данным, 30—36 % и не имеют заметной тенденции к снижению [2].
Несмотря на огромное число публикаций, посвященных вопросам лечения детей с чрезмыщелковыми переломами плечевой кости, до настоящего времени нет четкого биомеханического обоснования целесообразности применения того или иного метода фиксации, выбор которого носит чисто эмпирический характер. Остаются дискутабельными вопросы выбора средств
иммобилизации, оптимального удерживающего положения конечности и другие вопросы [4, 5].
Таким образом, имеется проблемная ситуация, которую можно сформулировать следующим образом: несмотря на четко очерченную тактику лечения детей с раз-гибательными чрезмыщелковыми переломами плечевой кости, предопределяющую приоритет консервативных методов лечения, исходы таких травм плохо прогнозируемы из-за частых осложнений, требующих смены или коррекции методов лечения. Данная проблемная ситуация делает актуальным и важным поиск путей совершенствования лечебной тактики у детей с разгибательными чрезмыщелковыми переломами плечевой кости.
Цель работы: провести сравнительный анализ методик консервативного лечения экстензионных чрезмы-щелковых переломов плечевой кости у детей.
Материалы и методы
Клиническая часть работы базируется на результатах анализа лечения и исходов травм 140 детей с разги-бательными чрезмыщелковыми переломами плечевой кости в возрасте от 3 до 15 лет, получавших консервативное лечение в клинике детской ортопедии На-
Том 12, №3 • 2011
www.trauma.mif-ua.com
11
