CC BY
31
реннодифференцированной опухоли активность повышалась на 2,1*103 Ед/мг белка.
Выводы. Для рака почки характерна вовлеченность окружающей неизмененной ткани в процесс метастазирования. Получена связь активности 26S протеасом нормальной ткани
почки с отдаленным метастазированием. В ткани рака мочевого пузыря выявлена зависимость экспрессии а1а2а3а5а6а7 субъединицы про-теасом от размера опухоли, а также активности 26S протеасом в опухоли от степени гистологической дифференцировки опухоли.
ХАРАКТЕРИСТИКА МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ И ЛИМФОГЕННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ ПРИ ДИФФУЗНОМ и кишечном типах рака желудка
И.В. СТЕПАНОВ1, М.В. ЗАВЬЯЛОВА12
Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск1 НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск2
Актуальность. Рак желудка является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований как в мире, так и в России. Актуальным является поиск новых прогностических маркеров, позволяющих предсказывать течение опухолевого процесса. Одним из перспективных направлений в этой области представляется деление опухолей на диффузный и кишечный типы. Считается, что диффузный тип рака поражает более молодых людей, не сопровождается формированием опухолевого узла, а инфильтрирует стенку желудка, склонен к более глубокой инвазии и к более частому лимфогенному метастазированию в сравнении с кишечным типом. При кишечном типе рака лимфогенные метастазы встречаются чаще у мужчин, чем у женщин. Выраженность же лимфогенного метастазирования при этих типах рака не обсуждается.
Цель исследования - изучить морфологические параметры первичного опухолевого узла и особенности лимфогенного метаста-зирования при диффузном и кишечном типах рака желудка.
Материал и методы. Исследовался операционный материал от 98 больных раком желудка в возрасте от 31 до 82 лет (средний возраст 58,5±10,8 года), стадии заболевания Т1-4К0_2М0, находившихся на лечении в отделении торако-абдоминальной онкологии НИИ онкологии СО РАМН с 2003 по 2009 г. Распределение больных
по полу было одинаковым: 49 мужчин и 49 женщин. Больные неоадъювантной химиотерапии не получали. 58% больным выполнена субтотальная дистальная резекция желудка, 37%
- гастрэктомия, 1% - проксимальная резекция желудка, 2% - паллиативная субтотальная резекция желудка, 1% - панкреато-дуоденальная резекция, 1% - операция Льюиса. Изучались ткань первичной опухоли и все удаленные лимфатические узлы. При гистологическом исследовании опухоли в препаратах, окрашенных гематоксилином и эозином, определялся гистологический тип рака желудка (кишечный, диффузный, смешанный) (Lauren P., 1965), оценивалась глубина инвазии. В регионарных лимфатических узлах выявлялось метастатическое поражение. Статистическая обработка результатов выполнялась с помощью пакета программ «Statistika 6.0 for Windows».
Результаты. Диффузный тип рака желудка встречался в 62 (63%) случаях, кишечный - в 29 (30%). У 7 (7%) больных разграничить гистологический тип карциномы на диффузный и кишечный было невозможно, и мы обозначили эти случаи как смешанный тип. Больные со смешанным типом рака были моложе. Средний возраст в исследуемых группах распределялся следующим образом: диффузный тип
- 59,8± 10,1 года, кишечный - 5 8,0± 11,7 года, смешанный - 48,4±9,5 года (F=3,7; р=0,02). Размер опухоли не различался (соответственно:
lOO
диффузный - 4,1±2,5 см; кишечный - 3,7±2,1; смешанный - 4,0±2,6 см). Частота случаев с инвазией мышечного и серозного слоев значимо не различалась при диффузном (соответственно: мышечный 26%; серозный 66%), кишечном (соответственно: мышечный 27%; серозный 62%) и смешанном (соответственно: мышечный 28%; серозный 57%) типах рака желудка. Частота лимфогенного метастазирования не различалась в исследуемых группах (соответственно:
диффузный 61%, кишечный 52%, смешанный 57%). Также не было выявлено различий и в количестве пораженных метастазами лимфоузлов (соответственно: диффузный 3,1±3,9; кишечный 5,9±11,3; смешанный 4,1±6,0).
Выводы. По данным проведенного исследования кишечный и диффузный типы рака желудка существенно не различаются по глубине инвазии, частоте и выраженности лимфогенного метастазирования.
ИЗУЧЕНИЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ И МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ САРКОМЫ 45 ПОСЛЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ НИЗКОИНТЕНСИВНЫМ МИКРОВОЛНОВЫМ РЕЗОНАНСНЫМ ИЗЛУЧЕНИЕМ НА КРЫС-ОПУХОЛЕНОСИТЕЛЕЙ
М.И. СУХАНОВА, Т.Н. ГУДЦКОВА, Г.В. ЖУКОВА
ФГУ «РНИОИ Росмедтехнологий», г. Ростов-на-Дону
Актуальность. Поиск новых альтернативных стратегий противоопухолевой терапии остается одной из актуальных задач. В настоящее время изучаются способы и особенности применения низкоинтенсивного микроволнового резонансного излучения (РИ), соответствующего по частоте собственному излучению водосодержащих сред (Синицын Н.И. и др., 2002), в качестве противоопухолевого фактора.
Целью работы было изучение изменений в ткани перевивной саркомы 45 после воздействия РИ на крыс-опухоленосителей.
Материал и методы. Исследование проводили на 18 белых беспородных половозрелых крысах-самцах массой 180-200 г с саркомой 45. В основной группе (12 животных) воздействие осуществляли на голову животного. Изменение экспозиции в течение курса (3-4 недели) в пределах 3-10 мин производили в соответствии с режимами активационной терапии, добиваясь развития антистрессорных адаптационных реакций по Гаркави-Квакиной-Уколовой. По окончании эксперимента животных умерщвляли под эфирным наркозом, ткань опухоли фиксировали в растворе Карнуа и изготовляли парафиновые блоки по стандартной методике. Для светооптического изучения срезы окрашивали гематоксилином и эозином, пикрофуксином по
Ван-Гизону. Для морфометрических исследований был использован автоматизированный измерительный комплекс «САГА» на базе ПК. Измерения площадей структурных показателей опухолевого узла проводили при объективе х20 (каждое 3-е поле зрения), а подсчет клеточного состава и митотической активности в опухоли
- при иммерсионном объективе х100 (каждое 10-е поле зрения).
Результаты. У 6 из 12 крыс основной группы был получен противоопухолевый эффект, заключавшийся в торможении роста опухолевых узлов на 80% (объем узлов не более 2 см3). У остальных крыс основной группы размеры узлов не отличались от таковых в контроле, где их размер составил 11,0±1,2 см3. Микрокартина ткани опухоли животных контрольной группы характеризовалась наличием очень тонкой капсулы (не более 40 мкм) и плотным расположением веретенообразных клеток, которые складывались в беспорядочные пучки или лентовидные структуры. Ядра клеток были крупными, часто с несколькими ядрышками, а цитоплазма занимала относительно небольшой объем. Часто встречались митозы. При окраске по Ван-Гизону на отдельных участках в межклеточных пространствах выявлялись лишь слабые следы коллагена. Наблюдались обширные поля
