CC BY
26
новых случаев рака легкого и 2389±51,4 летальных исходов от данной патологии.
Выводы. Динамический анализ заболеваемости раком легкого в Республике Казахстан
показал отчетливое снижение уровня заболеваемости в последние годы, преимущественно у мужского населения.
СВЯЗЬ АКТИВНОСТИ ПРОТЕАСОМ
И их субъединичного состава при раке почки
И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ С КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ ПАРАМЕТРАМИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Л.В. СПИРИНА, Е.А. УСЫНИН
НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск
Актуальность. Развитие и прогрессирование злокачественных новообразований почки и мочевого пузыря тесно связано с изменением состояния протеасомной системы. Однако в настоящее время недостаточно изучено значение различных форм протеасом и их субъединич-ного состава в развитии рака почки и мочевого пузыря.
Цель - изучить активность и субъединичный состав протеасом в ткани рака почки и мочевого пузыря в связи с клинико-морфологическими параметрами заболевания.
Материал и методы исследования. В исследование вошли 2 группы пациентов: первую группу составили 26 больных светлоклеточным раком почки Т1-4К0-1М0-1 (средний возраст 56,7±2,2 года), вторую группу - 26 больных переходноклеточным раком мочевого пузыря разной степени дифференцировки Т13^М0 (средний возраст 57,2±1,8 года). Материал исследования составляли биопсийные и операционные образцы опухолевой и гистологически не измененной ткани, находящейся на расстоянии не менее 1 см от границы опухолей. Активность протеасом и их фракций определяли в опухолевой ткани и в неизмененной ткани по гидролизу флуорогенного олигопептида Suc-LLVY-AMC. Разделение протесом на пулы проводили методом фракционирования с помощью сульфата аммония. Статистическая обработка осуществлялась с помощью пакета прикладных программ Statistica 6.0.
Результаты. Тотальная активность и активность 26S пула протеасом в ткани опухоли были
ниже по сравнению с соответствующей нормальной тканью в 3,5 и 2,4 раза соответственно. Активность 20S протеасом уменьшалась в ткани рака почки в 2,5 раза по сравнению с неизмененной тканью. Изучение субъединичного состава протеасом в ткани рака почки показало повышение содержание а1а2а3а5а6а7 субъединиц протеасом на 43,3% по сравнению с нормальной тканью. Экспрессия иммунных субъединиц протеасом LMP2 и РА28В снижалась на 24,6% по сравнению с неизмененной тканью в обоих случаях. В опухоли мочевого пузыря наблюдается увеличение активности 26S протеасом в 2,2 раза по сравнению с неизмененной тканью. При изучении субъединичного состава протеасом в ткани переходноклеточного рака мочевого пузыря выявлено, что содержание а1а2а3а5а6а7 субъединиц протеасом было меньше на 22,9% по сравнению с нормальной тканью (р<0,05). Содержание LMP2 субъединицы протеасом увеличивалось на 56,2% по сравнению с неизмененной тканью.
При изучении связи изучаемых показателей с клинико-морфологическими параметрами заболевания выявлено увеличение активности 26S протеасом на 2200 МЕ/мг белка в морфологически не измененной ткани метастатического рака почки по сравнению с больными со стадией М0. Экспрессия а1а2а3а5а6а7 субъединиц протеасом в группе больных со стадией Т2 была повышена на 5% по сравнению с группой больных со стадией Т Активность 26S протеасом в высокодифференцированных опухолях составляла 14,8±2,6*103 Ед/мг белка, тогда как в ткани уме-
реннодифференцированной опухоли активность повышалась на 2,1*1G3 Ед/мг белка.
Выводы. Для рака почки характерна вовлеченность окружающей неизмененной ткани в процесс метастазирования. Получена связь активности 26S протеасом нормальной ткани
почки с отдаленным метастазированием. В ткани рака мочевого пузыря выявлена зависимость экспрессии a1a2a3a5a6a7 субъединицы про-теасом от размера опухоли, а также активности 26S протеасом в опухоли от степени гистологической дифференцировки опухоли.
ХАРАКТЕРИСТИКА МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ И ЛИМФОГЕННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ ПРИ ДИФФУЗНОМ И КИШЕЧНОМ ТИПАХ РАКА ЖЕЛУДКА
И.В. СТЕПАНОВ1, М.В. ЗАВЬЯЛОВА12
Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск1 НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск2
Актуальность. Рак желудка является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований как в мире, так и в России. Актуальным является поиск новых прогностических маркеров, позволяющих предсказывать течение опухолевого процесса. Одним из перспективных направлений в этой области представляется деление опухолей на диффузный и кишечный типы. Считается, что диффузный тип рака поражает более молодых людей, не сопровождается формированием опухолевого узла, а инфильтрирует стенку желудка, склонен к более глубокой инвазии и к более частому лимфогенному метастазированию в сравнении с кишечным типом. При кишечном типе рака лимфогенные метастазы встречаются чаще у мужчин, чем у женщин. Выраженность же лимфогенного метастазирования при этих типах рака не обсуждается.
Цель исследования - изучить морфологические параметры первичного опухолевого узла и особенности лимфогенного метаста-зирования при диффузном и кишечном типах рака желудка.
Материал и методы. Исследовался операционный материал от 98 больных раком желудка в возрасте от 31 до 82 лет (средний возраст 58,5±10,8 года), стадии заболевания Т1-4К0-2М0, находившихся на лечении в отделении торако-абдоминальной онкологии НИИ онкологии СО РАМН с 2003 по 2009 г. Распределение больных
по полу было одинаковым: 49 мужчин и 49 женщин. Больные неоадъювантной химиотерапии не получали. 58% больным выполнена субтотальная дистальная резекция желудка, 37%
- гастрэктомия, 1% - проксимальная резекция желудка, 2% - паллиативная субтотальная резекция желудка, 1% - панкреато-дуоденальная резекция, 1% - операция Льюиса. Изучались ткань первичной опухоли и все удаленные лимфатические узлы. При гистологическом исследовании опухоли в препаратах, окрашенных гематоксилином и эозином, определялся гистологический тип рака желудка (кишечный, диффузный, смешанный) (Lauren P., 1965), оценивалась глубина инвазии. В регионарных лимфатических узлах выявлялось метастатическое поражение. Статистическая обработка результатов выполнялась с помощью пакета программ «Statistika 6.0 for Windows».
Результаты. Диффузный тип рака желудка встречался в 62 (63%) случаях, кишечный - в 29 (30%). У 7 (7%) больных разграничить гистологический тип карциномы на диффузный и кишечный было невозможно, и мы обозначили эти случаи как смешанный тип. Больные со смешанным типом рака были моложе. Средний возраст в исследуемых группах распределялся следующим образом: диффузный тип
- 59,8± 10,1 года, кишечный - 5 8,0± 11,7 года, смешанный - 48,4±9,5 года (F=3,7; р=0,02). Размер опухоли не различался (соответственно:
