CC BY
13
УДК 614.2:369.233 Крекотень О. М.
ХАРАКТЕРИСТИКА 1СНУЮЧО1 СИСТЕМИ ПРОФ1ЛАКТИКИ 1НВАЛ1ДИЗАЦП ТА МЕДИКО-СОЦ1АЛЬНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ПРАЦЮЮЧИХ
ВЫницький нацiональний медичний унiверситет iменi М. I. Пирогова
За матер'алами низки досл'джень, головною перепоною для кращого функцонування системи охо-рони здоров'я в УкраУш е неефективнсть УУ структури на всех рiвнях системи медичного обслугову-вання, що перешкоджае наданню медичних послуг, як б забезпечували потреби населення в медич-нй допомоз!. Мета. Вивчити й охарактеризувати '¡снуючу систему профлактики та медико-со^ального забезпечення працюючих за трьома аспектами системного пдходу УУ оргашзацИ. Ма-терiал / методи досл'дження. Проведено еп/'дем/'олог/'чне досл'дження юнуючо'У системи профлак-тики 1'нвал1'дизац11' та медико-со^ального забезпечення працюючих за перод 2010-2013 рок'т з вико-ристанням методу системного пдходу за вюьмома аспектами. Результати. Виявлено, що: а) сис-темно-компонентний аспект визначив компоненти, з яких складалась система включаючи нац/'о-нальну мережу структур / заклад'т, Ух пдроздлв з наявними медичними кадрами всх рiвнiв надання медично'У допомоги працюючим; б) системно-структурний - дозволив установити, що д'яльн'ють кожно'У структурноУ одиниц системи здшснювалась за в'дсутност'! зворотного зв'язку й наступно-ст'!, що вказувало на в 'дмежован'ють УУ елемент'т; в) системно-комунiкацiйний - дов 'т неефектив-нсть юнуючих зовншнх зв'язк/'в, причиною яких став однонаправлений характер чинних директив-них документ'т щодо мети, форми / змюту взаемод'УУ п1'дприемств з державними органами та ведомствами. Висновки. Виявлен/ проблемнi аспекти стануть п'дфунтям для розробки та впровадження оптим'зовано'У системи профлактики 1'нвал1'дизац1"У працюючих, базуючись на УУ складових - диспан-серизацн, профлактичних оглядах, прогнозуванн та монторингу.
Ключов1 слова: профтактика, медико-соц1альне забезпечення працюючих, системний глдхщ.
Робота виконувалась згiдно планово)' науково-дослiдноi' роботи кафедри управлння охороною здоров'я НМАПО iменi П. Л. Шупика «Розробка стратегчних моделей удосконалення управлння якстю медично'( допомоги та покращення здоров'я населення УкраГни» № держреестрацп 60109и008304.
медичних послуг, як б забезпечували потреби населення в медичнш допомозк
Мета дослщження
Вивчити й охарактеризувати юнуючу систему профтактики та медико-со^ального забезпечення працюючих за трьома аспектами системного пщходу и оргашзацп.
Вступ
За визначенням ВООЗ, сучасна система охо-рони здоров'я мае забезпечувати доступнють медичних послуг для тих, хто и найбтьше по-требуе, характеризуватися високою якютю i без-печнютю медичних послуг та забезпечувати максимально можливi результати для здоров'я на популяцшному рiвнi. Сьогоды, за даними ВООЗ, система охорони здоров'я за умови и ефектив-ноТ оргашзацп може забезпечити зниження рiвня загальноТ смертност населення вком до 75 ро-ш - на 23% у чоловшв i 32% у жшок [1].
Можливост впливу системи охорони здоров'я на громадське здоров'я використовуються вкрай недостатньо, про що свщчать матерiали широкомасштабного дослщження запобiжноТ смерт-ност в УкраТ'ы, проведеного УкраТнським центром со^альних реформ. Так, за перюд 1995-2006 рр. позитивна динамка смертност серед населення працездатного вку цтком залежала вщ немедично'Т профтактики. Водночас смертнють вщ причин, як можна нейтралiзувати дiями системи охорони здоров'я не змшилася або навпъ зросла. Вщсутнють позитивно' динамки показниш смертност вщ причин, на якi охорона здоров'я, за умов своечасноТ дiагности-ки та якюного лiкування, може впливати, свщ-чить, що вплив системи охорони здоров'я не лише не збтьшуеться, а навпъ зменшуеться [2].
За матерiалами низки дослiджень [3-4], головною перепоною для кращого функцюнування системи охорони здоров'я в УкраТн е неефекти-внiсть ТТ структури на всiх рiвнях системи медичного обслуговування, що перешкоджае наданню
Матерiали i методи дослщження
Проведено епщемюлопчне дослiдження юну-ючоТ системи профiлактики iнвалiдизацГТ та меди-ко-соцiального забезпечення працюючих за перюд 2010-2013 рокiв з використанням методу системного пщходу за вюьмома аспектами. Науковий по-шук здiйснювався в типовому регюы - Вiнницькiй областi (основна група) й груп порiвняння (контрольна) - Житомирськш областi. Науковими базами обрано: 11 пщприемств (6 - приватноТ форми власностi i 5 - державно-комунальноТ форм влас-ностi) трьох галузей (аграрноТ - 3 пщприемства; транспортноТ та промисловоТ - по 4 пiдприемства); 6 - лкувально-профтактичних закладiв (прове-дення профтактичних оглядiв); двi районних й одна обласна саниарно-епщемюлопчних станцш ос-новноТ групи.
Методи дослщження: програмно-цтьового планування, епiдемiологiчний, системного пщходу й аналiзу.
Результати та 1х обговорення
Дослiдження iснуючоТ системи профтактики швалщизацп та медико-соцiального забезпечення працюючих здшснювалось з використанням методологи системного пщходу за вюьмома сис-
темно-утворюючими аспектами и оргашзацп, направленным на досягнення поставлено! перед системою мети.
За допомогою системно-компонентного аспекту визначено компоненти, з яких складалась система профтактики швалщизацп та медико-соцiального забезпечення працюючих (далi -Система), включаючи нацiональну мережу структур i закладiв соцiального забезпечення та охо-рони здоров'я, !х пiдроздiлiв з наявними медич-ними кадрами вах рiвнiв надання медично! до-помоги працюючим пiдприeмств рiзних форм власностi визначених галузей.
З'ясовано, що наявнють структурного пщроз-дту - здоровпункту та його матерiально-технiчне i кадрове забезпечення залежало вщ фшансово! спроможностi пiдприeмств та зацка-вленостi керiвноl (адмшютративно!) ланки в його юнуваны як такого, незалежно вщ форм власно-стк Пщфунтям до такого твердження став порн вняльний аналiз дiяльностi збережених здоров-пунктiв на 8-и пщприемствах з 11-ти, з виклю-ченням трьох аграрно! галузi обох репошв до-слiдження, в результатi !х лквщацп.
Перехiд до ринково! економки, поява приватно! форми власносп, економiчна нестабiльнiсть в кра!нi, реоргашза^я медично! галузi призвели до вщособлення здоровпунктiв вiд загально! ме-режi закладiв охорони здоров'я та системи в цн лому, залишивши !х у пiдпорядкуваннi оргашза-цiй, единим контролюючим органом якого став директор та його замюники.
Лише одне пщприемство комунально! форми власност транспортно! галузi вiнницького репо-ну зберегло вузькоспецiалiзовану квалiфiковану медичну допомогу пра^вникам, укладаючи угоди з лкарями мюько! консультативно! полклшки за наступними спецiальностями та ставками: терапевт - 1,0; стоматолог - 0,5; офтальмолог, кардюлог, хiрург, ЛОР, уролог, невролог по 0,25. При цьому зайнят штати здоровпункту склали: лiкар-терапевт вищо! категорi! - 1,0 ставки (за-вщувач); стоматолог - 0,5; середнiй медичний персонал - 10,5 ставок; молодший медичний персонал - 0,5 ставки.
Виявлено, що у штат приватного транспортного пщприемства «Автотранском» перебував лкар-нарколог (1,0 ставки), а на комунальному промисловому «Вшницяоблводоканал» - лкар-стоматолог (0,5 ставки за угодою). Медичний персонал здоровпунк^в iнших пщприемств основно! та контрольно! груп мав середню спе^а-льну осв^у фельдшера або медсестри, i розпо-дiлився за кiлькiстю ставок у наступному порядку: транспортна галузь - Бердичiвське АТП i Жи-томирське ТТУ - фельдшер (по 2,0 ставки); «Автотранском» - фельдшер (1,0 ставки); промис-лова галузь: Бердичiвська швейна фабрика -фельдшер (2,0 ставки); Вшницький облводока-нал - двi штатних одиницк фельдшер (1,0 ставки) i медична сестра (1,0 ставки); Вiнницька швейна фабрика «Володарка» та Житомирводо-
канал - одна штатна одиниця медично! сестри (по 1,0 ставки).
Надання квалiфiкованоl медично! допомоги працюючим розпочиналось при !х самозверненн або направлены середшм медперсоналом здо-ровпунктiв до лiкувально-профiлактичного закладу за мюцем проживання, тобто амейного ль каря (I рiвень надання медично! допомоги) або приватних клшк, результати дiяльностi останнiх не пщлягали оцiнцi та аналiзу державними органами охорони здоров'я та мюцевого самовряду-вання.
При необхщносп отримання вузькоспе^алн зовано! i високотехнологiчно! консультативно-дiагностично-лiкувальноl або стацiонарно! допомоги патент направлявся з первинного рiвня до закладiв 11-го (консультативнi полiклiнiки, районы й мюьк лiкарнi) або Ш-го (обласнi лiкарнi та диспансери) рiвнiв надання медично! допомоги, результати яких не подавались до здоровпу-нк^в пiдприемств.
Закладом вибору у наданн екстрено! позалн карняно! медично! допомоги залишалась швид-ка медична допомога або вщдтення медицини катастроф державно! i приватно! форм власнос-тi вiдповiдно! територi! обслуговування за влас-ним викликом чи медперсоналу здоровпункту у двох дослщжуваних репонах.
Особливiстю промислового пiдприемства приватно! форми власност контрольно! групи (Бердичiвськоl швейно! фабрики) стала дiяль-нють двох здоровпунктiв за причини наявност двох корпусiв, розмiщених на значнш вiдстанi один вiд одного, що техычно потребувало при-йняття даного управлшського рiшення i поедну-валось з юнуванням шкiдливих умов прац за основними робочими мiсцями, котрi впливали на стан здоров'я пра^вниш ж1ночо! статi й призво-дило до необхщносп утримання пiдроздiлу максимально доступного за вщстанню та наданням першо! медично! допомоги.
У структурi здоровпункту промислового пщ-приемства комунально! форми власност основно! групи (Вiнницький облводоканал) крiм маш-пуляцiйного кабiнету, кабiнету для прийому вщ-вiдувачiв працювали стерилiзацiйна та стомато-логiчний кабiнет.
Доступнiсть послуг закладiв охорони здоров'я санаторно-курортного типу забезпечувалась Фондом со^ального страхування за 30% оплату пу^вок з власних коштiв споживача i надавались лише рекомендованiй групi пра^вниш пiсля проходження ними профiлактичних оглядiв. Слiд зазначити, що бiльше половини санаторно-курортних путiвок пропонувались не за потребою вщповщно до стану здоров'я працюючого (наприклад, iз захворюваннями серцево-судинно! системи до кардюлопчних санаторi!в), а за наявнютю мiсць у державних закладах шшо! спецiалiзацi!. Причиною виникнення дано! ситу-ацi! вбачаемо у зменшеннi ктькосп закладiв ре-абiлiтацiйно-вiдновного напрямку державного
пщпорядкування i розширенн !х мережi приватно! форми власностi, що вказувало на попршен-ня стану со^ального забезпечення працiвникiв за даним показником, вщсутносп вiдновного етапу надання медично! допомоги для 75% пра-цюючого населення з середнiм i нижче серед-нього достатку та накопичення, в зв'язку з цим, хроычно! й поеднано! патологи з послщуючою iнвалiдизацieю працюючих.
Наступною системо-утворюючою пщсисте-мою у збереженнi здоров'я працюючих була мережа саштарно-епщемюлопчних станцш (район-нi, мiськi, обласы), органiзацiя роботи яких з пщ-приемствами регламентована директивними документами незалежно вщ ix форм власностк
Обов'язковою штатною одиницею на вах до-слiджуваниx пiдприемстваx була посада вщповн дального з гiгiени прац та теxнiки безпеки, тiсно сшвпрацюючого з вiддiлом гiгiени працi терито-рiально! саытарно-епщемюлопчно! станцп (СЕС).
Аналiз оргашзацп системи за системно-структурним аспектом дозволив установити на-явнють внутрiшнix зв'язкiв i залежностей Системи як по горизонтали так i по вертикалi, регюна-льну структурну взаемодш складових яко! показано на рис.
Фонд СОЦ]11.11>]К>[ о сфихуигнигя Vi 1[>1111.'1113Е[я ]i[\\]\i
CiäEll L il fi] 3(1 -L'IJI.'U'MLO.KH L"1-!13JJ
сл ;ta\L
сиг 1.1ЛЛ ы 11 -i злы ■:.}] JH'IHI ШЯ
СИСТЕМА МЕДИКО-СОЦ1АЛЬНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ПРАЦЮЮЧИХ
МКДПЧПН'МЬНЗИКЧКМПЯ
] U'"i]>
■?. юрой ч
мплц
MCI [К _
CjEMtOpEIO-K\ |*>])ГЕЕ(И Ч ТШЕ\
I Ii. n.i
МСД]1[[И]111
KJI исфоф mVilllMil
Ущиликм чди я очорпгсою
ОЧОрОЕШ чдороп'я [firnim Еспдашш мсличмо] доз ю моги рз ши\ 1UHCEIOC Л
Л
<=
З/ИфОИШЕЕК! [[
leul Ерш МОТЕ*
lii.L4i'[ I M LI E[H ]фаИЕ lH UIpH' MCln
Рис. Регюнальна структурна взаeмодiя складових системи медико-со^ального забезпечення працюючих.
Дiяльнiсть кожно! структурно! одиницi системи здшснювалась за вiдсутностi зворотного зв'язку й наступносп, що вказувало на вщмежо-ванiсть и елементiв та фрагментарне виконання
сво!х функцiональниx обов'язмв без проявiв спiвпрацi у досягненн кiнцево! мети системи. Так, проведення профтактичних медичних оглядiв закладами охорони здоров'я завершува-лось лише складанням «Заключного акту» у 3-х екземплярах не забезпечуючи: вiдповiдниx ре-комендацш для оглянутих; обговорення спiльниx дш з санiтарно-епiдемiологiчною службою щодо виявлення впливу виробничих чинниш на стан здоров'я працюючих та заходи !х усунення; обговорення результат обстеження з керiвною ланкою пiдприемств; консультативно! допомоги та навчання медичних пра^вниш здоровпунктв тощо.
Спiвпраця з СЕС побудована на перевiрцi умов прац та вимiраx шкiдливостей на визначе-них робочих мiсцяx з наданням заключного документу «Припису», де вказано виявлен недолн ки i термiни, в якi необxiдно !х лiквiдувати. Надання будь-яко! зворотно! допомоги, в тому чис-лi консультативно!, не проводилось.
Вiдраxування коштв до Фонду соцiального страхування не забезпечувало моыторингу та контролю за збереженням здоров'я працюючих i оздоровлення умов прац^ взаемодiя з яким вщ-бувалась через надання шформацп фшансово-го-економiчним вiддiлом пiдприемств, незалежно вщ форм власностi, галузi i регiону, кiлькостi днiв непрацездатностi за групами: по хвороб^ по догляду за дитиною; по ваптносп та пологах, а пщроздтом охорони прац - даних щодо ктькос-т встановлених випадкiв професiйниx захворю-вань, виробничого травматизму та отруень (не-щасних випадш) за звiтний перiод.
Центр здоров'я ствпрацював лише з пщпри-емствами, якi уклали вiдповiдний договiр за виб-раними видами дiяльностi, наприклад, лише на-дання консультативно! допомоги або забезпе-чення друкованою л^ературою, або прочиту-ванням лекцш бажано! тематики тощо.
Дослiджуванi об'екти основно! i контрольно! груп угод з Центром здоров'я не пщписували за фшансово! неспроможностi або, на нашу думку, неосвiченостi щодо можливост отримання оперативно! професiйно подготовлено! iнформацi! з питань профiлактики захворювань, виробничого травматизму й швалщизацп на робочому мюц та за його межами, з використанням дистанцш-но-комушкацшно! форми спiвпрацi мiж оргашза-^ями.
За iнформацiею директора Вiнницького обла-сного центру здоров'я, реформа медично! галузi забезпечила комп'ютеризацiею заклади охорони здоров'я вах рiвнiв для створення сучасних ш-формацiйниx потокiв у двох напрямках, що по-легшило б роботу, в т. ч. Центру здоров'я, по наданню регiонально-територiальним пщроздн лам законодавчо-нормативно! документацi!, на-казiв, рiшень, розпоряджень Кабiнету М^с^в Укра!ни, Мiнiстерств, вiдомств, вiддiлiв облдер-жадмiнiстрацi! та iншиx структур, пщготовлено! iнформацi! самого центру щодо збереження i
змiцнення здоров'я населення; епщемюлопчно-го нагляду; контролю за розповсюдженням хвороб та Тх профтактикою; здiйснення дистанцш-ного консультування; подготовкою та розповсюдженням шформацшно-друкованого матерiалу за свiтовими стандартами (тематичних брошур) через мережу 1нтернет тощо.
Вiдсутнiсть взаемодiТ пiдприемств з даною оргашза^ею призводило до втрати часу мед-працiвниками здоровпунктiв, за Тх словами, на пошук та подготовку матерiалiв для саытарно-просв^ницькоТ роботи, якi формувались серед-ньою медичною ланкою без вщповщноТ подготовки та освiти з указаного напрямку.
Системно-комушкацшний аспект системного пщходу довiв неефективнiсть iснуючих зовнiшнiх зв'язкв, причиною яких став однонаправлений характер чинних директивних документ щодо мети, форми i змiсту взаемодiТ пiдприемств з державними контролюючими органами та ведомствами. При цьому дослщженням не виявлено нi однiеТ форми вертикально-низхщноТ заохочува-льноТ спiвпрацi держава^регюн^пщприемство через використання адмшютративно-економiчних важелiв мотивування роботодавця щодо дiяльностi в напрямку охорони здоров'я працюючих. Це, в свою чергу, не забезпечувало надшносп й результативност комушкацшних процеав мiж визначеними структурними елеме-нтами системи ( див. рис.) та шшими вщомчими й галузевими системами, що впливало на ТТ дiя-льнiсть в цiлому у досягненн кiнцевоТ мети -збереження i змiцнення здоров'я економiчно ак-тивноТ верстви населення.
Висновок
1снуюча система профтактики iнвалiдизацiТ та медико-соцiального забезпечення працюючих за трьома представленими аспектами системного пщходу характеризувалась:
а) системно-компонентний - наявнють структурного пщроздту - здоровпункту та його мате-рiально-технiчне i кадрове забезпечення залежало вщ фiнансовоТ спроможност пiдприемств та зацiкавленостi керiвноТ ланки в його юнуванш;
- надання квалiфiкованоТ медичноТ допомоги працюючим розпочиналось при Тх самозверненш або направлены середшм медперсоналом здо-ровпунктiв (за виключенням Вшницького ТТУ) до лкувально-профтактичного закладу за мiсцем проживання, тобто амейного лiкаря (I рiвень надання медичноТ допомоги) або приватних клшк;
Реферат
ХАРАКТЕРИСТИКА СУЩЕСТВУЮЩЕЙ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИНВАЛИДИЗАЦИИ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ТРУДЯЩИХСЯ Крекотень Е. Н.
Ключевые слова: профилактика, медико-социальное обеспечение трудящихся, системный подход.
По материалам ряда исследований, основной преградой для лучшего функционирования системы здравоохранения в Украине является неэффективность ее структуры на всех уровнях системы медицинского обслуживания, которая препятствует предоставлению медицинских услуг, которые бы обеспечивали потребности населения в медицинской помощи. Цель. Изучить и охарактеризовать существующую систему профилактики и медико-социального обеспечения трудящихся за тремя аспектами
- при необхщносп отримання вузькоспе^алн зованоТ i високотехнолопчноТ консультативно-дiагностично-лiкувальноТ або стацюнарноТ допомоги, патент направлявся з первинного рiвня до закладiв 11-го (консультативш полклшки, районы й мюьк лкарш) або Ш-го (обласш лкарш та диспансери) рiвнiв надання медичноТ допомоги;
- закладом вибору у наданш екстреноТ поза-лкарняноТ медичноТ допомоги залишалась шви-дка медична допомога або вщдтення медицини катастроф державноТ i приватноТ форм власнос-т^
- доступнiсть послуг закладiв охорони здо-ров'я санаторно-курортного типу значно знизи-лась за причини зменшення Тх ктькосп державного пщпорядкування i розширеннi мереж1 приватноТ форми власносп;
б) системно-структурний - дозволив устано-вити, що дiяльнiсть кожноТ структурноТ одиницi системи здшснювалась за вiдсутностi зворотно-го зв'язку й наступносп, що вказувало на вщме-жованiсть Т'Т елементiв та фрагментарне вико-нання своТх функцюнальних обов'язкiв без про-явiв ствпрац у досягненнi кiнцевоТ мети систе-ми;
в) системно-комушкацшний - довiв неефекти-внiсть iснуючих зовнiшнiх зв'язкiв, причиною яких став однонаправлений характер чинних директивних документ щодо мети, форми i змюту взаемодiТ пщприемств з державними контролюючими органами та ведомствами.
Перспектива подальшого розвитку наукового дослщження
Результати проведеного епiдемiологiчного дослiдження стануть пщфунтям для розробки та впровадження оптимiзованоТ системи профтактики швалщизаци працюючих, базуючись на Т'Т складових - диспансеризаци, профтактичних оглядах, прогнозуваннi та монiторингу.
Лтература
1. Лехан В.М. Стратегiя розвитку системи охорони здоров'я: украТнський вимiр [Текст] / В.М. Лехан, Г.О. Слабкий, М.В. Шевченко // УкраТна. Здоров'я наци. - 2010. - № 1. - С. 5-14.
2. Камруззаман Сайед. Влияние здравоохранения на преждевременную смертность населения [Текст] / Сайед Камруззаман // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2010. - № 4. - С. 7-11.
3. Москаленко В.Ф. Принципи побудови оптимально! системи охорони здоров'я : монография [Текст] / Москаленко В.Ф. - К., 2008. - 320 с.
4. Орлова Н.М. Репональна системи охорони здоров'я: концеп-туальш пщходи до формування и сучасноТ полiтики : монография [Текст] / Орлова Н.М. - К., 2010. - 186 с.
системного подхода ее организации. Материалы и методы исследования. Проведено эпидемиологическое исследование существующей системы профилактики инвалидизации и медико-социального обеспечения трудящихся за период 2010-2013гг. с использованием метода системного подхода за во-сеьмью аспектами. Результаты. Выявлено, что: а) системно-компонентный аспект определил составляющие компоненты системы, включая национальную сеть структур и учреждений, их подразделений с имеющимися медицинскими кадрами всех уровней предоставления медицинской помощи трудящимся; б) системно-структурный - позволил установить, что деятельность каждой структурной единицы системы осуществлялась при отсутствии обратной связи и преемственности, что указывало на отмежевание ее элементов; в) системно-коммуникационный - доказал неэффективность существующих внешних связей, причиной которых стал однонаправленный характер действующих директивных документов относительно цели, формы и содержания взаимодействия предприятий с государственными органами и ведомствами. Выводы. Выявленные проблемные аспекты станут основой для разработки и внедрения оптимизированной системы профилактики инвалидизации трудящихся, базируясь на ее составляющих - диспансеризации, профилактических осмотрах, прогнозировании и мониторинге.
Summary
CHARACTERISTICS OF PRESENT-DAY SYSTEM OF DISABILITY PREVENTION AND MEDICAL AND SOCIAL MAINTENANCE OF WORKING POPULATION Krekoten Ye. N.
Keywords: prevention, medical-social provision of employees, integrated approach.
Based on materials from a number of studies, the main obstacle to better functioning of health care system in Ukraine is the inefficiency of its structure at all levels of medical provision, which prevents the delivery of health services, which would provide the needs of the population for health care. The purpose of the research to study and characterize the present-day system of disability prevention and medical and social maintenance of working population according to three aspects of the integrated approach of its organization. Materials and methods. An epidemiological study of the existing system of disability prevention and medical and social maintenance of working population for the period 2010-2013 involving a method of systematic approach by eight aspects has been carried out. Results. It has been revealed that: a) the system-component aspect determined the constituents of the system, including a national network of setting and institutions and their subdivisions with available medical personnel at all the levels of medical care; b) systemic and structural aspect revealed that the activities of each of the structural units are carried out in the absence of the feedback and continuity, that indicates the dissociation of its elements; c) system-communication aspect showed inefficiency of existing external relations, the cause of which was the one-way nature of the existing policy documents regarding the purpose, form and content of interaction between enterprises and government agencies and departments. Conclusions. Identified problematic aspects will form the basis for the development and implementation of an optimized system for disability prevention among working population, based on its components as medical examination, preventive examinations, forecasting and monitoring.
