Характер эпидемического процесса при гриппе и острых респираторных вирусных инфекциях в Воронежской области Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Инфекция и иммунитет

В период с января по март 2011 г. отмечался подъем заболеваемости гриппом и ОРЗ с превышением эпидемического порогового уровня в 3 раза (пик заболеваемости приходился на 5 неделю) и регистрацией случаев высокопатогенного гриппа А (H1N1)2009-sw (пандемический).

В январе 2011 г. была зарегистрирована вспышка пандемического гриппа в ГУЗ Московской области «Краснополянский специализированный дом ребенка с заболеваниями ЦНС». Из 48 детей дома ребенка заболело гриппом 27 детей (56,3%) и 6 сотрудников, заболевание протекало в 55,6% случаев в легкой форме тяжести, летальных исходов не зарегистрировано. Заболевшие дети находились на стационарном лечении с клиническими диагнозами: острый рино-фарингит, бронхит и пневмония (2 детей). Методом ПЦР установлен грипп А (H1N1)2009-sw — у 21 человека. Выявлены недостатки по ведению и лечению больных в доме ребенка, что обусловило несвоевременную госпитализацию больных, а также недостаточное проведение неспецифической профилактики ОРЗ, необоснованное длительное назначение антибактериальных препаратов.

Таким образом, в 2011 г. в Московской области отмечен рост заболеваемости ОРЗ и гриппом по сравнению с 2010 годом как среди всего населения, так и среди детей до 14 лет и регистрация вспышки пандемического гриппа А (H1N1)2009-sw.

ХАРАКТЕР ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ГРИППЕ И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

М.И. Чубирко1, О.М. Гунина1, Ю.И. Степкин2, Л.Ф. Шарипова3, А.И. Жукова2, О.Т. Агеева2

1Управление Роспотребнадзора по Воронежской области, г. Воронеж; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области», г. Воронеж; 3Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж

При анализе эпидемического процесса при гриппе и острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) за многолетний период (1992—2011 гг.) выявлено неуклонное его угасание с показателями

21921,3-18055,7 (1993-1995 гг.) до 11847,9-13957,1 (2010-2011 гг.). Имевшие место подъемы заболеваемости гриппом А (НШ1) 09 в 2009 и 2011 гг. незначительно отразились на общей годовой заболеваемости гриппом и ОРВИ, которая лишь на 18,7-17,8% превысила заболеваемость предыдущих лет. Анализ периодических подъемов заболеваемости гриппом и ОРВИ, вызванных вирусом А (НШ1) 09 в 2009 и 2011 годах свидетельствует, что подъем заболеваемости в 2011 г. был менее выражен, чем в 2009 г. Так, длительность вспышки в 2009 г. составила 9 недель, в 2011 г. — 5 недель. В период пика заболеваемости в 2009 г. эпидпорог был превышен среди всего населения в 3,7 раза (в 2011 г. — в 1,7), в том числе среди учащихся и взрослых — в 4,5 раза (в 2011 г. — в 1,7). В 2011 г. групповая заболеваемость зарегистрирована лишь в 3 средних образовательных школах. Для расшифровки вспышки в 2011 г., как и в предыдущие годы проводилось исследование материала от больных с подозрением на заболевание гриппом А (НШ1) 09 методом ОТ-ПЦР с детекцией в режиме реального времени. Было исследовано 2084 пробы от 1576 больных, РНК вируса гриппа А (НШ1) 09 обнаружена у 426 человек, в 27% случаев (в 2009 г. — 35,3%); РНК вируса гриппа В — у 65 (4,1%) больных. Вирусологическим методом в клеточной культуре МДСК исследован материал от 400 больных, выделено 23 (5,7%) штамма вируса гриппа А (НШ1) и 20 штаммов (5%) гриппа В. При исследовании парных сывороток в РТГА от 971 больного с подозрением на грипп прирост антител отмечен в 16,7% случаев (162 сыворотки), в том числе у 75,9% больных к пандемическому штамму и 17,9% человек к гриппу В. Для расшифровки заболеваемости ОРВИ использовался метод флюоресцирующих антител (МФА). Из материала от 1826 больных антигены респираторных вирусов выявлены в 323 случаях (17,7%), из которых антигены вирусов гриппа А (НШ1) — 8, В — 108 (35,9%) и респираторных вирусов — 64,1%.

В результате четкого вирусологического надзора за развитием эпидемии 2011 г. установлены доминирующие этиологические агенты: вирусы гриппа А (НШ1) 09 и гриппа В. Частота распознавания природы ОРВИ негриппозной этиологии соответствовала сезонным подъемам прежних лет.