CC BY
73
2012, Т. 2, № 1-2
Грипп
го населения не превышая средне — федеративных показателей. Ежегодно регистрируется в пределах 70—75 тысяч случаев заболеваний респираторно вирусными инфекциями.
В республике ежегодно прививается порядка 150, 155 тысяч жителей, а это 16,9—17% от числа всех проживающих в республике. В последние годы прививки как детскому населению, так и взрослому из «групп риска» проводятся вакциной «гриппол». Ранее использовалась для иммунизации населения живая интраназальная вакцина.
Снижение заболеваемости гриппом типа В в КБР отмечается с 2007 г. (48%), 2005 (75%), 2007 г. (37%), 2011 г. (27,6%). Заболеваемость гриппом типа А (H1N1) оставалась стабильной на протяжении многих лет и не превышала 44%.
В республике проводится мониторинг за состоянием коллективного иммунитета. К актуальным типам вируса гриппа по данным вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в КБР» число серопозитивных к вирусу типа А (H1N1) остаются на уровне 37,8%, типа А (H3NN) — 62%, типа В — 36,5%.
Учитывая, что основным средством профилактики гриппа в республике являются гриппозные вакцины, можно предположить: чем выше процент иммунизированных против гриппа, тем ниже заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями.
В целях стабилизации заболеваемости гриппом и острыми респираторно вирусными инфекциями необходимо обеспечить иммунизацией против гриппа не менее 20—25% от общей численности населения, обратив особое внимание на пожилых людей и лиц, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
В предэпидемический и эпидемический период проводить ежедневный мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ в возрастных группах населения, сравнивая с данными эпидпорогов за ряд лет. В случае превышения эпидпорогов проводить разобщительные мероприятия, особенно в детских дошкольных, школьных и учреждениях высшего и среднего образования.
Проводить широкую пропаганду среди населения о важности проведения иммунизации против гриппа.
ОБОСНОВАНИЕ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА СРЕДИ РАБОТНИКОВ КРУПНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО ПРЕДПРИЯТИЯ
П.А. Цебренко, Г.В. Удалова, Т.П. Никитина, А.М. Александрова
МБУЗ ««Медико-санитарная часть «Северсталь», г. Череповец
Повышенная заболеваемость острыми респираторными инфекциями и смертность среди молодой и экономически продуктивной возрастной группы оказывает разрушительное воздействие на сообщества и экономику под воздействием эпидемий сезонного гриппа. Поэтому одной из наших основных задач является максимальная защита работающего персонала с целью снижения социальных и экономических последствий на промпредприятиях ОАО «Северсталь»
При оценке динамики многолетних данных за 2000—2011 гг., проведенной с помощью компью-
терной программы, наблюдается тенденция выраженного снижения заболеваемости ОРВИ и гриппом. Так в 2000 г. уровень заболеваемости по сумме ОРВИ и гриппом составлял 38,9 на 100 работающих, в 2011 г. — 26,3 на 100 работающих.
Вакцинация против сезонного гриппа закрепленного контингента металлургов проводится за счет средств промышленных предприятий. В течение последних десяти лет прослеживается четкая закономерность, связанная с увеличением охвата иммунизацией до 40% контингента и выраженным снижением уровня заболеваемости ОРВИ и гриппом.
Вакцинация может быть экономически эффективной для работающего населения. Это доказано на основании данных литературы и расчетов, сделанных с использованием модели определения эффективности. Потенциальная экономия от сокращения количества рабочих дней, пропущенных по болезни, и потерь в связи со снижением производительности труда превышает расходы предприятия на вакцинацию работников. К примеру, экономическая эффективность вакцинации для предприятия ОАО «Северсталь» при закупке 12 845 доз вакцины одного из зарубежных производителей составила: число пропущенных дней в группе вакцинированных — 2569, число пропущенных дней в группе не вакцинированных — 17 735, стоимость пропущенных дней — 34 922 288 руб., стоимость закупки вакцин — 3 082 320 руб., общая сумма издержек от гриппа при наличии вакцинации — 38 005 200 руб., общая сумма издержек от гриппа при отсутствии вакцинации — 52 594 416 руб., потенциальная экономия средств при вакцинации — 14 589 216 руб., число сэкономленных рабочих дней — 8482.
Вывод: при оценке динамики многолетних данных наблюдается тенденция выраженного снижения заболеваемости ОРВИ и гриппом среди закрепленного контингента металлургов связанная с высоким охватом вакцинацией, которая является для предприятия потенциальным источником значительной экономии финансовых средств.
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ГРИППОМ У ДЕТЕЙ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2011 г.
Е.Е. Целипанова1, О.Л. Гавриленко2, Н.В. Россошанская2
1 ГУ Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва;
2 Управление Роспотребнадзора по Московской области
В Московской области в 2011 г. на долю гриппа и острых респираторных заболеваний (ОРЗ) пришлось 93,7% от всех зарегистрированных инфекционных заболеваний.
В 2011 г. зарегистрировано 1 803 112 случаев гриппа и ОРЗ, показатель составил 26 932,6 на 100 тыс. населения (в 2010 г. — 25 904,0 на 100 тыс.), что свидетельствует о росте заболеваемости на 6,7%. 60% (1 084 299 случаев) заболевших ОРЗ и гриппом составили дети в возрасте до 14 лет, показатель заболеваемости — 115 753 на 100 тыс., что также свидетельствует о росте заболеваемости по сравнению с 2010 г. на 2,4%.
Только гриппом в 2011 г. заболело 19 216 человек, из них детей до 14 лет — 7 464, показатель составил 287 и 796,8 на 100 тыс. соответственно.
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
В период с января по март 2011 г. отмечался подъем заболеваемости гриппом и ОРЗ с превышением эпидемического порогового уровня в 3 раза (пик заболеваемости приходился на 5 неделю) и регистрацией случаев высокопатогенного гриппа А (H1N1)2009-sw (пандемический).
В январе 2011 г. была зарегистрирована вспышка пандемического гриппа в ГУЗ Московской области «Краснополянский специализированный дом ребенка с заболеваниями ЦНС». Из 48 детей дома ребенка заболело гриппом 27 детей (56,3%) и 6 сотрудников, заболевание протекало в 55,6% случаев в легкой форме тяжести, летальных исходов не зарегистрировано. Заболевшие дети находились на стационарном лечении с клиническими диагнозами: острый рино-фарингит, бронхит и пневмония (2 детей). Методом ПЦР установлен грипп А (H1N1)2009-sw — у 21 человека. Выявлены недостатки по ведению и лечению больных в доме ребенка, что обусловило несвоевременную госпитализацию больных, а также недостаточное проведение неспецифической профилактики ОРЗ, необоснованное длительное назначение антибактериальных препаратов.
Таким образом, в 2011 г. в Московской области отмечен рост заболеваемости ОРЗ и гриппом по сравнению с 2010 годом как среди всего населения, так и среди детей до 14 лет и регистрация вспышки пандемического гриппа А (H1N1)2009-sw.
ХАРАКТЕР ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ГРИППЕ И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЯХ В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
М.И. Чубирко1, О.М. Гунина1, Ю.И. Степкин2, Л.Ф. Шарипова3, А.И. Жукова2, О.Т. Агеева2
1Управление Роспотребнадзора по Воронежской области, г. Воронеж; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области», г. Воронеж; 3Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж
При анализе эпидемического процесса при гриппе и острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) за многолетний период (1992—2011 гг.) выявлено неуклонное его угасание с показателями
21921,3-18055,7 (1993-1995 гг.) до 11847,9-13957,1 (2010-2011 гг.). Имевшие место подъемы заболеваемости гриппом А (НШ1) 09 в 2009 и 2011 гг. незначительно отразились на общей годовой заболеваемости гриппом и ОРВИ, которая лишь на 18,7-17,8% превысила заболеваемость предыдущих лет. Анализ периодических подъемов заболеваемости гриппом и ОРВИ, вызванных вирусом А (НШ1) 09 в 2009 и 2011 годах свидетельствует, что подъем заболеваемости в 2011 г. был менее выражен, чем в 2009 г. Так, длительность вспышки в 2009 г. составила 9 недель, в 2011 г. — 5 недель. В период пика заболеваемости в 2009 г. эпидпорог был превышен среди всего населения в 3,7 раза (в 2011 г. — в 1,7), в том числе среди учащихся и взрослых — в 4,5 раза (в 2011 г. — в 1,7). В 2011 г. групповая заболеваемость зарегистрирована лишь в 3 средних образовательных школах. Для расшифровки вспышки в 2011 г., как и в предыдущие годы проводилось исследование материала от больных с подозрением на заболевание гриппом А (НШ1) 09 методом ОТ-ПЦР с детекцией в режиме реального времени. Было исследовано 2084 пробы от 1576 больных, РНК вируса гриппа А (НШ1) 09 обнаружена у 426 человек, в 27% случаев (в 2009 г. — 35,3%); РНК вируса гриппа В — у 65 (4,1%) больных. Вирусологическим методом в клеточной культуре МДСК исследован материал от 400 больных, выделено 23 (5,7%) штамма вируса гриппа А (НШ1) и 20 штаммов (5%) гриппа В. При исследовании парных сывороток в РТГА от 971 больного с подозрением на грипп прирост антител отмечен в 16,7% случаев (162 сыворотки), в том числе у 75,9% больных к пандемическому штамму и 17,9% человек к гриппу В. Для расшифровки заболеваемости ОРВИ использовался метод флюоресцирующих антител (МФА). Из материала от 1826 больных антигены респираторных вирусов выявлены в 323 случаях (17,7%), из которых антигены вирусов гриппа А (НШ1) — 8, В — 108 (35,9%) и респираторных вирусов — 64,1%.
В результате четкого вирусологического надзора за развитием эпидемии 2011 г. установлены доминирующие этиологические агенты: вирусы гриппа А (НШ1) 09 и гриппа В. Частота распознавания природы ОРВИ негриппозной этиологии соответствовала сезонным подъемам прежних лет.
