CC BY
29
2012, Т. 2, № 1-2
Грипп
ходимостью получения быстрого результата диагностического исследования. Результаты лабораторной диагностики природы респираторных инфекций свидетельствуют о социркуляции возбудителей гриппозной и не гриппозной этиологии с доминированием той или другой группы возбудителей в зависимости от периода (предэпидемический, эпидемический, постэпидемический) развития эпидемического процесса.
В наблюдаемый период времени на территории Самарской области имели место особенности эпидемического процесса при гриппе и ОРВИ:
— снижение ежегодно регистрируемой заболеваемости;
— снижение интенсивности (уменьшение продолжительности, уменьшение заболеваемости на пике регистрации, снижение доли эпидемической заболеваемости);
— увеличение доли взрослых в эпидемической заболеваемости;
— социркуляция возбудителей гриппозной и не гриппозной этиологии в период эпидемического распространения и т.д.
Приоритетными направлениями в деятельности служб и ведомств Самарской области, участвующих в реализации разделов эпидемиологического надзора за гриппом и ОРВИ являются:
— систематический пересмотр и внесение корректив в действующие комплексные планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ, включая готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных, проведение специфической и неспецифической профилактики среди населения;
— оптимизация мониторинговых исследований за возбудителями гриппа и ОРВИ;
— разъяснительная работа с населением по профилактике гриппа и ОРВИ, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью и т.д.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СОВРЕМЕННОГО ГРИППА И ВОПРОСЫ ТАКТИКИ ВАКЦИНАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ
А.В. Слободенюк1, Л.В. Семенова2
1ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, г. Екатеринбург; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Свердловской области, г. Екатеринбург
Наблюдения за эпидемическим процессом (ЭП) гриппа в многолетней динамике (1989—2009 гг.) свидетельствуют о его непрерывности и гетерогенности циркулирующих вирусов по серотипам и се-роподтипам (А1, A3 и В). В течение двух последних десятилетий интенсивность ЭП снизилась в 1,3 раза. В отдельные эпидемические сезоны (1992—1993 гг., 1996-1997 гг., 1999-2000 гг., 2002-2003 гг.) отмечалась незначительная интенсификация ЭП среди всех возрастных групп населения с доминированием по инцидентности детей в возрасте до 14 лет. В эти сезоны заболеваемость детей по показателю эпидемической надбавки составляла 192,7, 167,6, 185,8 и 188,9 на 10 тыс.
В последние годы (2006-2009) дети до 14 лет продолжали оставаться группой высокого риска заражения. Средние многолетние показатели суммарной заболеваемости гриппом и ОРЗ в этой группе детей
превышали аналогичную заболеваемость среди взрослых по ординару в 5,4 раза, по сезонной надбавке в 6,4 раза, по эпидемической надбавке в 5,2 раза. В период эпидемий гриппа в ЭП вовлекалось 34,9+2,6% детей, доля эпиднадбавки среди них составляла 29,8+2,0%. Среди взрослых пораженность составила 6,1+0,7%, эпиднадбавка — 31,3+2,6%, а среди всего населения 7,7+0,8% и 23,0+2,0% соответственно.
Для снижения интенсивности ЭП гриппа апробирована тактика защиты от этой инфекции наиболее уязвимых групп населения, численность которых составляла около 40%. Вакцинация позволила снизить суммарную заболеваемость гриппом и ОРЗ в этих группах в 1,5 раза (с 9,8+1,0% в 1989-2000 гг. до 5,1+0,5% в 2000-2010 гг.). В период наблюдений с 2004 по 2009 годы, суммарная заболеваемость гриппом и ОРЗ среди лиц социально-возрастных и профессиональных групп риска заражения, привитых против гриппа, была снижена в 8 раз в сравнении с контролем (р < 0,05). При охвате прививками детей (2004-2009 гг.) от 51% до 96,4% заболеваемость гриппом и ОРЗ в эти годы была в 5 раз ниже, чем в контроле (р < 0,05).
Для слежения за проведением вакцинопрофи-лактики гриппа разработана модель, в которую включены исполнительные и контролирующие структуры. Оптимизирована система эпидемиологического надзора в информационной и диагностической подсистемах с внесением дополнительных мониторингов и рассчитанных эпидемических порогов применительно к возрастным группам людей муниципальных образований области.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВСПЫШЕЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ КОНТИНГЕНТОВ ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ МВД РОССИИ ПО ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
С.В. Смольянинов1, А.В. Гнеднев1, Л.Ф. Шарипова2, Н.Н. Морозова1, Н.А. Гнеднева1, Т.Ю. Хахулина1
ФКУЗ ««Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Воронежской области», г. Воронеж; 2Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж
Заболеваемость гриппом и ОРВИ за последние двенадцать лет (2000-2011 гг.) среди контингентов МВД России по Воронежской области имеет тенденцию к снижению. В среднем за период с 2000 по 2011 гг., не считая 2009 г., заболеваемость снизилась в 1,6 раз с показателя 26275,5 на сто тысяч населения в 2000 г. до 16197,44 — 2011 г. На фоне планомерно снижающейся заболеваемости гриппом и ОРВИ в октябре — ноябре 2009 г. отмечен подъем заболеваемости, связанный с возникновением вспы-шенной заболеваемости гриппом в Воронежском институте МВД России и вызванный высокопатогенным вирусом A/H1N1/09.
Первый случай заболевания гриппом, вызванный высокопатогенным вирусом A/H1N1/09 у курсанта первого курса юридического факультета, проживающего в общежитии. Максимальное число заболевших (93%) приходилось с 23.10 по 05.11.2009 г. Общая продолжительность вспышки составила три с половиной недели, заболели гриппом 828 курсантов. Вспышка пандемического гриппа характеризовалась высокой интенсивностью поражения курсантов в общежитии, хотя в эпидемический процесс были вовлечены и курсанты, проживающие в изолиро-
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
ванных квартирах (15% случаев). Клинической особенностью вспышки явилось превалирование тяжелых и среднетяжелых форм гриппозной инфекции у курсантов первого курса (70%). Этиологический характер вспышки подтвержден выделением пандемического вируса гриппа А /H1N1/09 в 30,7% случаев от числа отобранных проб.
В связи с возникновением заболеваемости курсантов Воронежского института МВД России на базе института был развернут медицинский изолятор на 100 коек. Работа изолятора осуществлялась по принципу инфекционного госпиталя с организацией медицинского обслуживания, питания, противоэпидемического и дезинфекционного режима. Дополнительно с 26.10.2009 г. в институте были прекращены учебные занятия на 7 дней.
С учетом эпидемической ситуации по высокопатогенному гриппу в предэпидемический сезон 2010 г. проведена дополнительная иммунизация контингентов МВД России по Воронежской области инактивированной пандемической вакциной Моногриппол — 1050 и вакциной живой гриппозной моновалентной Инфлювир — 328 сотрудников. Факторами стабилизации заболеваемости гриппом среди сотрудников в последующие годы явилась ежегодная вакцинации против сезонного гриппа. Проведенные мероприятия позволили стабилизировать заболеваемость на уровне единичных случаев, в сезон 2010—2011 гг. был зарегистрирован один случай пандемического гриппа A/H1N1/09 у курсанта первого курса.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАДЗОРА ЗА ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ИММУНИЗАЦИИ ПРОТИВ ГРИППА И ОРВИ
Г.А. Толстова, Е.В. Пятибратова, И.А. Понкратова, С.В. Бесперстов
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тамбовской области, г. Тамбов
Ежегодно на территории области в предэпиде-мический период за счет средств федерального, областного, муниципальных, средств предприятий, организаций, населения проводиться иммунизация населения против гриппа. Так в 2011 г. привито против гриппа в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровья» 26,3% (286 373 человек) от всей численности населения области, что на 4,5% больше, чем в 2010 г. (273 370 человек).
Управлением Роспотребнадзора проводился анализ эффективности иммунизации против гриппа медицинских работников, работников образовательных учреждений, а также учащихся школ и детей, посещающих детские дошкольные учреждения.
Охват привитости медицинских работников лечебно-профилактических учреждений в области составил 95,7%, работников образования — 95%, детей детских дошкольных учреждений — 51,4%, учащихся школ — 62%.
Удельный вес заболевших медицинских работников среди не привитых был — 62%, среди привитых — 3,8%. Удельный вес заболевших среди не привитых работников образования составил — 39,6%, среди привитых — 4,4%.
Анализ числа детей, заболевших гриппом и ОРВИ показал, что удельный вес не привитых заболевших
дошкольников был 82,7%, в то время как среди привитых данный показатель составил — 38,4%. Среди учащихся школ удельный вес заболевших не привитых составил — 40,2%, среди привитых — 10,4%.
Статистическая обработка, проведенная с использованием расчета показателей абсолютного и относительного риска, показала достоверность снижения риска заболеваний гриппом в период эпидемий у привитых лиц.
ОСОБЕННОСТИ ЦИРКУЛЯЦИИ ВИРУСА ГРИППА А
(тт^г^ на территории республики
САХА (ЯКУТИЯ) В СЕЗОННЫЙ ПЕРИОД ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В 2009 г.
А.Г. Федулова, Л.Р. Федосеева, О.В. Просекина
Медицинский институт ГАОУ «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова»
Начиная с 2005 г. в соответствии экспертным оценкам ВОЗ эпидемическая ситуация в мире была определена как предпандемическая. Сложная генетическая комбинация и животное происхождение генов, кодирующих поверхностные белки вируса, определили низкий уровень популяционного иммунитета и первым признаком начала пандемии был антигенный шифт в пределах одного подтипа А (НШ1). В России случаи заноса вируса гриппа А (НШ1)рёш09 были отмечены в мае-июне 2009 г., а начало эпидемии отмечено с конца сентября. В октябре 2009 г. новый вирус группа А (НШ1) рёш09 активно циркулировал на территории России. В целом по стране пик эпидемии пришелся на 46 неделю (конец ноября 2009 г.).
В Республике Саха (Якутия) активная циркуляция пандемического варианта вируса гриппа А (НШ1)рёш09 зарегистрирована с 44 до 48 недели сезонного периода ОРВИ 2009 г. Наибольшая активность циркуляции вируса гриппа А (НШ1)рёш09 отмечена с конца октября до конца ноября — до 72% выявления пандемического варианта в общей структуре лабораторно подтвержденных вирусов. В целом циркуляция пандемического варианта вируса завершилась к середине февраля 2010 г. От числа обследованных 4038 человек, в период эпидсезона 2009 г., вирус А (НШ1)рёш09 выявлен в 14%, сезонный вариант вируса А (НШ1) в 4,8%, вирус А (Н3№) — 1,8%, вирус гриппа В — 5%, аденовирус — 3,2%, РС — инфекция — 2,5%, вирус А (Н5№) не выявлен.
В течение короткого времени сезонного подъема ОРВИ 2009 г. пандемический вариант гриппа А (НШ1)рёш09 в Якутии «вытеснил» обычные сезонные вирусы вне зависимости от типовой принадлежности в том числе и мало изменчивый вирус гриппа В.
ВЛИЯНИЕ ИММУНИЗАЦИИ ПРОТИВ ГРИППА НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ГРИППОМ И ОРВИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
К.Х. Хацуков1, Ю.В. Кудрявцев1, И.В. Вайсман2, Н.И. Кудрявцева2
1Управление Роспотребнадзора по КБР, г. Нальчик; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в КБР», г. Нальчик
Заболеваемость гриппом за последние годы остается низкой не превышая 10,0 на 100 тыс. населения, как среди взрослого населения, так и среди детско-
