CC BY
19
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
ванных квартирах (15% случаев). Клинической особенностью вспышки явилось превалирование тяжелых и среднетяжелых форм гриппозной инфекции у курсантов первого курса (70%). Этиологический характер вспышки подтвержден выделением пандемического вируса гриппа А /H1N1/09 в 30,7% случаев от числа отобранных проб.
В связи с возникновением заболеваемости курсантов Воронежского института МВД России на базе института был развернут медицинский изолятор на 100 коек. Работа изолятора осуществлялась по принципу инфекционного госпиталя с организацией медицинского обслуживания, питания, противоэпидемического и дезинфекционного режима. Дополнительно с 26.10.2009 г. в институте были прекращены учебные занятия на 7 дней.
С учетом эпидемической ситуации по высокопатогенному гриппу в предэпидемический сезон 2010 г. проведена дополнительная иммунизация контингентов МВД России по Воронежской области инактивированной пандемической вакциной Моногриппол — 1050 и вакциной живой гриппозной моновалентной Инфлювир — 328 сотрудников. Факторами стабилизации заболеваемости гриппом среди сотрудников в последующие годы явилась ежегодная вакцинации против сезонного гриппа. Проведенные мероприятия позволили стабилизировать заболеваемость на уровне единичных случаев, в сезон 2010—2011 гг. был зарегистрирован один случай пандемического гриппа A/H1N1/09 у курсанта первого курса.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАДЗОРА ЗА ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ИММУНИЗАЦИИ ПРОТИВ ГРИППА И ОРВИ
Г.А. Толстова, Е.В. Пятибратова, И.А. Понкратова, С.В. Бесперстов
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тамбовской области, г. Тамбов
Ежегодно на территории области в предэпиде-мический период за счет средств федерального, областного, муниципальных, средств предприятий, организаций, населения проводиться иммунизация населения против гриппа. Так в 2011 г. привито против гриппа в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровья» 26,3% (286 373 человек) от всей численности населения области, что на 4,5% больше, чем в 2010 г. (273 370 человек).
Управлением Роспотребнадзора проводился анализ эффективности иммунизации против гриппа медицинских работников, работников образовательных учреждений, а также учащихся школ и детей, посещающих детские дошкольные учреждения.
Охват привитости медицинских работников лечебно-профилактических учреждений в области составил 95,7%, работников образования — 95%, детей детских дошкольных учреждений — 51,4%, учащихся школ — 62%.
Удельный вес заболевших медицинских работников среди не привитых был — 62%, среди привитых — 3,8%. Удельный вес заболевших среди не привитых работников образования составил — 39,6%, среди привитых — 4,4%.
Анализ числа детей, заболевших гриппом и ОРВИ показал, что удельный вес не привитых заболевших
дошкольников был 82,7%, в то время как среди привитых данный показатель составил — 38,4%. Среди учащихся школ удельный вес заболевших не привитых составил — 40,2%, среди привитых — 10,4%.
Статистическая обработка, проведенная с использованием расчета показателей абсолютного и относительного риска, показала достоверность снижения риска заболеваний гриппом в период эпидемий у привитых лиц.
ОСОБЕННОСТИ ЦИРКУЛЯЦИИ ВИРУСА ГРИППА А
(тт^г^ на территории республики
САХА (ЯКУТИЯ) В СЕЗОННЫЙ ПЕРИОД ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В 2009 г.
А.Г. Федулова, Л.Р. Федосеева, О.В. Просекина
Медицинский институт ГАОУ «Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова»
Начиная с 2005 г. в соответствии экспертным оценкам ВОЗ эпидемическая ситуация в мире была определена как предпандемическая. Сложная генетическая комбинация и животное происхождение генов, кодирующих поверхностные белки вируса, определили низкий уровень популяционного иммунитета и первым признаком начала пандемии был антигенный шифт в пределах одного подтипа А (НШ1). В России случаи заноса вируса гриппа А (НШ1)рёш09 были отмечены в мае-июне 2009 г., а начало эпидемии отмечено с конца сентября. В октябре 2009 г. новый вирус группа А (НШ1) рёш09 активно циркулировал на территории России. В целом по стране пик эпидемии пришелся на 46 неделю (конец ноября 2009 г.).
В Республике Саха (Якутия) активная циркуляция пандемического варианта вируса гриппа А (НШ1)рёш09 зарегистрирована с 44 до 48 недели сезонного периода ОРВИ 2009 г. Наибольшая активность циркуляции вируса гриппа А (НШ1)рёш09 отмечена с конца октября до конца ноября — до 72% выявления пандемического варианта в общей структуре лабораторно подтвержденных вирусов. В целом циркуляция пандемического варианта вируса завершилась к середине февраля 2010 г. От числа обследованных 4038 человек, в период эпидсезона 2009 г., вирус А (НШ1)рёш09 выявлен в 14%, сезонный вариант вируса А (НШ1) в 4,8%, вирус А (Н3№) — 1,8%, вирус гриппа В — 5%, аденовирус — 3,2%, РС — инфекция — 2,5%, вирус А (Н5№) не выявлен.
В течение короткого времени сезонного подъема ОРВИ 2009 г. пандемический вариант гриппа А (НШ1)рёш09 в Якутии «вытеснил» обычные сезонные вирусы вне зависимости от типовой принадлежности в том числе и мало изменчивый вирус гриппа В.
ВЛИЯНИЕ ИММУНИЗАЦИИ ПРОТИВ ГРИППА НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ГРИППОМ И ОРВИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
К.Х. Хацуков1, Ю.В. Кудрявцев1, И.В. Вайсман2, Н.И. Кудрявцева2
1Управление Роспотребнадзора по КБР, г. Нальчик; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в КБР», г. Нальчик
Заболеваемость гриппом за последние годы остается низкой не превышая 10,0 на 100 тыс. населения, как среди взрослого населения, так и среди детско-
2012, Т. 2, № 1-2
Грипп
го населения не превышая средне — федеративных показателей. Ежегодно регистрируется в пределах 70—75 тысяч случаев заболеваний респираторно вирусными инфекциями.
В республике ежегодно прививается порядка 150, 155 тысяч жителей, а это 16,9—17% от числа всех проживающих в республике. В последние годы прививки как детскому населению, так и взрослому из «групп риска» проводятся вакциной «гриппол». Ранее использовалась для иммунизации населения живая интраназальная вакцина.
Снижение заболеваемости гриппом типа В в КБР отмечается с 2007 г. (48%), 2005 (75%), 2007 г. (37%), 2011 г. (27,6%). Заболеваемость гриппом типа А (H1N1) оставалась стабильной на протяжении многих лет и не превышала 44%.
В республике проводится мониторинг за состоянием коллективного иммунитета. К актуальным типам вируса гриппа по данным вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в КБР» число серопозитивных к вирусу типа А (H1N1) остаются на уровне 37,8%, типа А (H3NN) — 62%, типа В — 36,5%.
Учитывая, что основным средством профилактики гриппа в республике являются гриппозные вакцины, можно предположить: чем выше процент иммунизированных против гриппа, тем ниже заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями.
В целях стабилизации заболеваемости гриппом и острыми респираторно вирусными инфекциями необходимо обеспечить иммунизацией против гриппа не менее 20—25% от общей численности населения, обратив особое внимание на пожилых людей и лиц, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
В предэпидемический и эпидемический период проводить ежедневный мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ в возрастных группах населения, сравнивая с данными эпидпорогов за ряд лет. В случае превышения эпидпорогов проводить разобщительные мероприятия, особенно в детских дошкольных, школьных и учреждениях высшего и среднего образования.
Проводить широкую пропаганду среди населения о важности проведения иммунизации против гриппа.
ОБОСНОВАНИЕ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА СРЕДИ РАБОТНИКОВ КРУПНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО ПРЕДПРИЯТИЯ
П.А. Цебренко, Г.В. Удалова, Т.П. Никитина, А.М. Александрова
МБУЗ ««Медико-санитарная часть «Северсталь», г. Череповец
Повышенная заболеваемость острыми респираторными инфекциями и смертность среди молодой и экономически продуктивной возрастной группы оказывает разрушительное воздействие на сообщества и экономику под воздействием эпидемий сезонного гриппа. Поэтому одной из наших основных задач является максимальная защита работающего персонала с целью снижения социальных и экономических последствий на промпредприятиях ОАО «Северсталь»
При оценке динамики многолетних данных за 2000—2011 гг., проведенной с помощью компью-
терной программы, наблюдается тенденция выраженного снижения заболеваемости ОРВИ и гриппом. Так в 2000 г. уровень заболеваемости по сумме ОРВИ и гриппом составлял 38,9 на 100 работающих, в 2011 г. — 26,3 на 100 работающих.
Вакцинация против сезонного гриппа закрепленного контингента металлургов проводится за счет средств промышленных предприятий. В течение последних десяти лет прослеживается четкая закономерность, связанная с увеличением охвата иммунизацией до 40% контингента и выраженным снижением уровня заболеваемости ОРВИ и гриппом.
Вакцинация может быть экономически эффективной для работающего населения. Это доказано на основании данных литературы и расчетов, сделанных с использованием модели определения эффективности. Потенциальная экономия от сокращения количества рабочих дней, пропущенных по болезни, и потерь в связи со снижением производительности труда превышает расходы предприятия на вакцинацию работников. К примеру, экономическая эффективность вакцинации для предприятия ОАО «Северсталь» при закупке 12 845 доз вакцины одного из зарубежных производителей составила: число пропущенных дней в группе вакцинированных — 2569, число пропущенных дней в группе не вакцинированных — 17 735, стоимость пропущенных дней — 34 922 288 руб., стоимость закупки вакцин — 3 082 320 руб., общая сумма издержек от гриппа при наличии вакцинации — 38 005 200 руб., общая сумма издержек от гриппа при отсутствии вакцинации — 52 594 416 руб., потенциальная экономия средств при вакцинации — 14 589 216 руб., число сэкономленных рабочих дней — 8482.
Вывод: при оценке динамики многолетних данных наблюдается тенденция выраженного снижения заболеваемости ОРВИ и гриппом среди закрепленного контингента металлургов связанная с высоким охватом вакцинацией, которая является для предприятия потенциальным источником значительной экономии финансовых средств.
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ГРИППОМ У ДЕТЕЙ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2011 г.
Е.Е. Целипанова1, О.Л. Гавриленко2, Н.В. Россошанская2
1 ГУ Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва;
2 Управление Роспотребнадзора по Московской области
В Московской области в 2011 г. на долю гриппа и острых респираторных заболеваний (ОРЗ) пришлось 93,7% от всех зарегистрированных инфекционных заболеваний.
В 2011 г. зарегистрировано 1 803 112 случаев гриппа и ОРЗ, показатель составил 26 932,6 на 100 тыс. населения (в 2010 г. — 25 904,0 на 100 тыс.), что свидетельствует о росте заболеваемости на 6,7%. 60% (1 084 299 случаев) заболевших ОРЗ и гриппом составили дети в возрасте до 14 лет, показатель заболеваемости — 115 753 на 100 тыс., что также свидетельствует о росте заболеваемости по сравнению с 2010 г. на 2,4%.
Только гриппом в 2011 г. заболело 19 216 человек, из них детей до 14 лет — 7 464, показатель составил 287 и 796,8 на 100 тыс. соответственно.
