CC BY
12РАЗДЕЛ 2. ВОПРОСЫ КУРОРТОЛОГИИ, ФИЗИОТЕРАПИИ, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ И СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ
II БeЛYК. КУРОРТОЛОГИЯ, ФИЗИОТЕРАПИЯ, КАЛЫБЫНА КЕЛТИРИП ДАРЫЛОО ЖАНА СПОРТТУК МЕДИЦИНА МАСЕЛЕЛЕРИ.
ГОМЕОСТАЗ У ФУТБОЛИСТОВ ДО И ПОСЛЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ
Анварбекова Ы.А
Кыргызская государственная академия физической культуры и спорта, Кыргызская государственная медицинская академия им. и.К Ахунбаева
Резюме: В статье прослежена динамика жалоб, показателей биохимии крови и уровня аутоинтоксикации у 14 футболистов при 10-дневной лекарственной детоксикации. Исходное состояние характеризовалось умеренными сдвигами креатинина, мочевины, кальция, лактатгидрогеназы крови, жалобами характерными для синдрома хронической усталости. После курса лекарственной детоксикации данные жалобы уменьшились, но у трех человек в процессе отмечалось побочное действие в виде продолжающего поноса, потери аппетита.
Ключевые слова: гомеостаз, биохимия крови, футболист, аутоинтоксикация.
Даары менен детоксикациалого чейинки жана кийинки футболистердин гомеостазы
Анварбекова Ы.А
Корутунду: Макалада негизги арыздарынын, кандын биохимиялык корсоткучторунун дары менен детоксикациялого чейинки жана кийинки озгорулушу берилген.
Негизги сездер: гомеостаз, биохимиялык, кан, детоксикациало, арыз, дары.
Homeostasis the players before and after drug detoxification
Anvarbekova Y.A Kyrgyz State Academy of Physical Culture and Sports, IK Ahunbaeva Medical Center of the Kyrgyz State Medical Academy.
Abstact. The article traces dynamics of complaints, blood chemistry parameters and the level of autointoxication the players at the 10-day drug detoxification. Initial state characterized by moderate changes in blood creatinine, urea, calcium, lactate dehydrogenase. There were complaints characteristic of chronic fatigue syndrome. After a course of drug detoxification these complaints have decreased, but the three people in the process, there are side effects in the form of continuing diarrhea, loss of appetite.
Keywords: homeostasis, blood biochemistry, players, autointoxication.
Спорт высоких достижений требует от человека работы за пределами физиологических норм [11, 12]. В процессе подготовки и проведения соревнований из-за суперинтенсивной мышечной работы возникают существенные отклонения гомеостаза белкого, углеводного, водно-солевого обмена, кислотно-шелочного равновесия, содержания соответствующих ферментов и регуляторных гормонов [6, 7]. Эти сдвиги могут в молодом возрасте быстро нивелироваться, но если они затягиваются, у спортсменов наблюдается эндогенная аутоинтоксикация [13]. Характерным ее признаком, наряду с изменением креатинина, мочевины, снижения
натрия, роста кальция, лактата крови и некоторых других стандартных показателей биохимии крови, является оксидативный стресс. Происходит дис-балланс системы перекисного окисления липидов / антиоксидантной защиты [15]. Во время соревнований часто происходит сгущение крови с существенными нарушениями гематологических показателей [16]. Также меняется психоэмоциональное состояние, происходят сдвиги психофизиологических реакций, возникает постстрессорные нарушения, сопровождающиеся снижением иммунитета [14].
Эти изменения характерны для силовых видов спорта, там где существют весовые категории,
МЕДИЦИНА
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
и в предсоревновательном периоде, сначала идет набор мышечной массы, потом сгонка веса. Сдвиги гомеостаза наблюдаются в видах спорта построенных на выносливости [7]. Даже в игровых видах спорта на финише чемпионатов имеются проявления эндогенных интоксикации и постстрессорных нарушений [17,18].
Ритм спортивной жизни очень высокий, после одних соревнований спортсменам требуется быстрое восстановление, снятие перенапряжение, стресса и сразу же начинается подготовка к новому циклу соревнований. Только качественная реабилитация спортсменов обеспечивает их профессиональный рост, стабильные результаты, и в последующем здоровую жизнь. Разработка систем реабилитации спортсменов является важной научной задачей спортивной медицины [11, 12, 18, 19]. В Кыргызстане накоплен немалый опыт подготовки и реабилитации высококвалифицированных спортсменов в условиях среднегорья [3, 9]. Умеренная гипоксия, отмечаемая в условиях среднегорья, положительно сказывается на адаптивных возможностях спортсменов при подготовке к стартам, в восстановительном периоде после соревнований легкая гипоксия способствует более быстрой нормализации описанных выше сдвигов гомеостаза [1, 4, 6]. Важным компонентом реабилитации спортсменов является сам выезд на Иссык-Куль: климатотерапия, солнце и водолечение, изоляция от эмоционального и экологического стресса городов.
Реабилитация спортсменов должна проходить под должным врачебным контролем. Необходимо иметь набор диагностических методов, желательно атравматичных, позволяющих правильно оценивать гомеостаз, резервные возможности организма, а также эффективность проводимых оздоровительных мероприятий.
Цель работы: Определение сдвигов показателей гомеостаза у футболистов до и после проведения лекарственной детоксикации организма в условия среднегорья.
Объектом исследования явились 14 высококвалифицированных спортсменов - добровольцев. Ими были футболисты команды мастеров в возрасте 15 - 29 лет, средний возраст 22,4±0,5 лет, которые после первого круга соревнований (11игр) в августе месяце для реабилитации были вывезены в санаторий «Кыргызское взморье» на 14 дней. Исследования проводились на базе Научно-учебного центра Кыргызской государственной академии физической культуры и спорта (КГАФКиС), в Центре медико-консультационных услуг и спортивной медицины в низкогорье (Бишкек, высота 720 м н.у.м.), а также на 2, 5 и 14 пребывания в среднегорье (курорт Бостери, 1620 м н.у.м.).
Для контроля над состоянием организма определялись стандартные клинико-лабораторные тесты (биохмия крови по 20 показателям) и методы функциональной диагностики (артериальное
давление, частота сердечных сокращений частота пульса, функция внешнего дыхания, оксиметрия крови, ЭКГ), фиксировались скоростные и силовые показатели. Кроме того оценавалось психофункциональное состояние организма при помощи функциональных тестов (проба Ашнера-Дани, ортостатическая, эпигастральная). Уровень аутоинтоксикации оценивался в баллах по разработанной пятибальной шкале, включающей 40 признаков со стороны разных систем и органов, соотнеся их к синдромам «холод», «жар», «холод-жар», согласно доктрине Восточной диагностики. Дополнительно проводились биохимические и биофизические исследования конденсата выдыхаемого воздуха (КВВ), который собирался в количестве 2-4 мл по утрам натощак [2]. Содержание общих ли-пидов, первичных и вторичных продуктов ПОЛ (коньюгированных гидроперекисей и диеновых кетонов) определяли спектрофотометрически в единицах оптической плотности (ЕОП) по методике В.Б.Гаврилова, М.И Мишкорудной [5]. Окислительный индекс (ОИ) рассчитывался как отношение гидроперекисей к общим липидам.
Лекарственная детоксикация, в соответствии принятыми в спортивной медицине рекомендациями [10, 13], включала групповой аутотрениг, детоксикацию с активированным углем 3 дня, очистительные клизмы двукратно, дюбаж жёлчного пузыря и печени магний сульфатом - 1 раз, в/в капельные инъекции актовегина №10, милдроната, полиоксидония, витаминотерапия. Тренировки проводились раз в день в щадящем режиме. Действовал запрет на алкоголь и курение.
Контрольную группу составили 30 студентов 4 курса КГАФКиС, схожих по возрасту, но не имеющих высоких спортивных результатов.
Полученные результаты
Функциональные методы: ЭКГ, ФВД, оксимет-рия крови не выявили существенных различий исходных показателей у спортсменов основной и контрольной группы, находясь на верхних границах возрастной нормы. Систолическое артериальное давление имело тенденцию к понижению в постсоревновательном периоде, но различие с контрольной группой было не достоверным. Частота сердечных сокращений и частота дыхания были также в обоих группах схожими.
Оценка эндогенной интоксикации обычными исследованиями биохимии крови существенных отклонений не выявила. У большинства спортсменов почти все показатели находились в пределах нормы, указанных в справочниках [9]. На наш взгляд пределы колебаний показателей, принятые медицинской лабораторной практике, очень широкие, они не всегда учитывают возрастные особенности (за исключением естественно детского возраста), особенности конституции, вида трудовой деятельности, условий проживания и питания. Поэтому и была обследована контрольная группа. В то же время отклонения средних показателей были не-
гомеостаз у футболистов до и после лекарственной детоксикации
достоверными за исключением содержания кальция, креатинина, лактатдегидрогеназы (рис.1).
Анализ жалоб футболистов по разработанной шкале выявил их высокое количество в конце соревновательного периода по сравнению с контрольной группой (3,5 балла и 1,2 балла, соответственно). Жалобы на функцию нервной системы отмечались в 28% случаев, на функцию ЖКТ также 28%, на мочеполовую систему - у 12% обследованных, на кожу и слизистые - 20% случаев, на органы дыхания жалоб не было. Следует отметить, что сбор жалоб по восточной методологии проводится более пристально и требует значительно больше затрат времени, нежели отводится на одного амбулаторного пациента по стандартам ГСВ. Имеющая разница выраженности сдвигов между объективными биохимическими показателями и субъективными жалобами связана по нашему мнению с постстрессорными нарушениями, проявившиеся после напряженного соревновательного и тренировочного процесса.
Исследование КВВ выявило достоверно большое накопление продуктов ПОЛ, документированное ростом окислительного индекса на 45% по сравнению с контрольной группой.
Переезд в среднегорье (300 км и 5 часов пути, разница высот более 800 м) сопровождался умеренным ростом ЧСС, частоты дыхания, выявленными на 2 сутки пребывания в среднегорье. Функциональные пробы, выполненные утром второго дня выявили замедление реакций вегетативной нервной системы, снижение резервных возможностей организма.
Спортсмены хорошо освоили основы аутоме-дитации и с удовольствием занимались им. На предлагаемые манипуляции медикаментозной детоксикации большинство ребят реагировали отрицательно, и прошли его только под влиянием тренера. На однократный дюбаж печени и желчного пузыря с магнием сульфата была естественная реакция в виде поноса, у 3 спортсменов реакция растянулась на 3 дня. У 2 спортсменов на 1-3 день лекарственной детоксикации отмечались головокружения и снижение АД до 90/60. Затем эти симптомы прошли. Остальные спортсмены первые процедуры перенесли без побочных эффектов.
После 14-дневного курса детоксикации в условиях среднегорного климата произошла коррекция сдвигов кальция, креатинина, ЛДГ, достоверно выросли изначально сниженные холестерин и альбумин. Больше других повысилось железо крови на 35,6% от исходного уровня. что мы объясняем стимуляцией выработки гемопоэтина при физической нагрузке в условиях среднегорья, хорошо известной в спортивной медицине. Также, по всей видимости, с этим связано достоверное повышение (р<0,05) с исходным уровнем степени оксиге-нации крови (см. табл.2). Также при реабилитации спортсменов в условиях среднегорья произошла коррекция сдвигов ПОЛ в КВВ. Медикаментозная
детоксикация привела к заметному улучшению эмоционального настроя и к существенному уменьшению субъективных жалоб. Со стороны нервной системы жалобы снизились с 28% до 16%. Аналогичный результат получен при исследовании ЖКТ. Со стороны мочевыделительной системы жалобы снизились от 12% до 6%. В целом по всем системам выраженность жалоб снизилась с 3,5 баллов до 1,8 баллов. Однако полной нормализации эмоционального и психофункционального статуса не произошло, что побуждает нас продолжать исследования по оптимизации реабилитации спортсменов в условиях среднегорья.
Список литературы:
1. Агаджанян Н.А., Кислицын А.Н. Горный климат, спорт и здоровье. -М.-Сочи : ОАО "СП", 2005. -195 с.
2. Белов Г.В. Оценка состояния сурфактантной системы легких /Г.В. Белов, А.А. Арбузов, Н.Н. Бримкулов. - Бишкек, 2005. -104 с.
3. Белов Г.В., Джумадилова Д.Ш., Молдоисаев Р.Б. Опыт и перспективы подготовки спортсменов к важным соревнованиям и реабилитация их в Иссык-Кульском Курортном районе //Материалы 1 междунар. научно-практ. конференции «О состоянии и перспективах массового (народного) спорта и спорта высших достижений в новых условиях стран ШОС». Чолпон-Ата - Бишкек-2008. С.110-113.
4. БулатоваМ.М., ПлатоновВ.Н. Среднегорье, высокогорье и искусственная гипоксия в системе подготовки спортсменов // Спортивна медицина (Киев). 2008. № 1. -С. 95.
5. Гаврилов В.Б., Мишкорудная М.И. Спектрофотометри-ческое определение содержания гидроперекисей липидов в плазме крови //Лаб. Дело. 1983. -№3. - С. 33-36.
6. Головин М.С. Показатели водно-солевого обмена у биатлонистов высокой квалификации в условиях тренировок на равнине и в среднегорье // Вестник Новосибирского государственного педагогического университета. 2013. № 4 (14). - С. 80-85.
7. Исаев А. Полифункциональная вариабельность и мобильность гомеостаза спортсменов олимпийского резерва / Исаев А., Бобровский А.В., Эрлих В.В., Ненашева А.В. // Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Образование, здравоохранение, физическая культура. 2010. № 6 (182). С. 132-136.
8. Камышников В.С. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике. - Минск, 2000. -Т. 1-2.
9. Карасаева А.Х., Анварбекова Ы.А. Профилактическая детоксикация организма спортсменов: учебное пособие длля вузов. - Бишкек, 2014. -296.
10. Макарова Г.А. Фармакологическое обеспечение в системе подготовки спортсменов. М., 2003.
11. Остапишин В.Д. Общие принципы формирования программ медицинской реабилитации спортсменов высоких достижений /В.Д. Остапишин, А.А. Лубяко, Ч.С. Бори-севич // Спортивная медицина: наука и практика. 2011. № 2. С. 34-38.
12. ПлатоновВН. Система подготовки спортсменов в олимпийском спорте, Киев: Олимпийская литература, 2004, 807 с.
13. Стаценко Е.А. Эндогенная интоксикация как проявление
МЕДИЦИНА
ежемесячный научно-практический медицинский журнал
А%
25
20
15
10
■ I
-5 # # J
-10
/S
/V ?
Рисунок 1 - Показатели биохимии крови у футболистов команды мастеров (в % от уровня контроля). Примечание: стрелка - критерий различия с уровнем контроля р <0,05.
дезадаптации у высококвалифицированных спортсменов // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -2011.-№6. -С.43-44.
14. Труфакин В.А. Психонейроиммуннологические эффекты современных психонейротехнологий в преодолении пос-ттрессорных состояний. Руководство по реабилитации лиц, подвергшихся стрессорным нагрузкам /Труфакин
B.А., Афтанас Л.И., Морозова Н.Б. / Под ред. акад. В.И. Покровского. М.: Медицина. 2004. С.121-132.
15. Фактор Э.А. Перекисное окисление при физических нагрузках и его коррекция экзогенными средствами с целью повышения физической работоспособности спортсмена: автореф. дисс. доктора биол. наук/Фактор Э.А.-Санкт-Петербург, 1995
16. Alis R. Hemoconcentration induced by exercise: Revisiting the Dill and Costill equation / Alis R, Sanchis-Gomar F, Primo-Carrau
C, Lozano-Calve S, Dipalo M, Aloe R, Blesa JR, Romagnoli M, Lippi G. //Scand J Med Sci Sports. 2014 Dec 30.
17. Elias GP. Effects of water immersion on posttraining recovery in Australian footballers /Elias GP1, Varley MC, Wyckelsma VL, McKenna MJ, Minahan CL, Aughey RJ. // Int J Sports Physiol Perform. 2012 Dec;7(4):357-66.
18. Gulbany R.S., Gonchar S.N. Physical rehabilitation at the fatigue of sportsmen-footballers //Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. 2009. № 6. С. 48-51.
19. Wiese-Bjornstal D. M. Psychology and socioculture affect injury risk, response, and recovery in high-intensity athletes: a consensus statement/ Wiese-Bjornstal D. M. //Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 2010. -pp. 103111.
Сведения об авторах:
Ырысбубу Анварбековна Анварбекова
- врач-реабилитолог медицинского центра КГМА, Тел. 0551510001 e-mail:[email protected]
