CC BY
27сосудистой стенки, взаимоотношения легочных и бронхиальных сосудов играет немаловажную роль в адаптации респираторной системы к легочной гипертензии, высокогорью и микроклимату спелеолечебницы.
На основании литературных и собственных данных мы разработали приемы ВС. Прежде всего, дополнили существующие показания и противопоказания спелеотерапии. А также установили структурные основы лечебного эффекта ВС при бронхо-легочной патологии.
Показания к применению спелеотерапии: бронхиальная астма в легкой и средней формах, поллиноз, хроническая пневмония, аллергический риносинусит, хронический бронхит, гипертоническая болезнь 1 и 2 ст.
К противопоказаниям к применению спелеоп-роцедур относятся: обострение воспалительного процесса в бронхо-легочной системе, дыхательная недостаточность, бронхоэктазы, кисты легкого, пневмосклероз, возраст больных старше 60 лет, нарушение жирового обмена II и более степеней.
Таким образом, основной действующий фактор метода ВС - сухой высокодисперсный аэрозоль хлорида натрия, который оказывает саногенное, муколитическое, бронходренажное, противовоспалительное, иммуномодулирующее действие на респираторный тракт и опосредованно улучшает общую защиту организма.
Литература
1. Торохтин М.Д. К механизму действия микроклимата соляных шахт на больных бронхиальной астмой //Вопр. мед. климатолог. и климатотерапии больных на курортах. - Пятигорск, 1975. - С.200-206.
2. Горбенко П.П. Методика этапно-комплексной спелео-терапии больных бронхиальной астмой// Пробл. Пульмонологии /ВНИИ пульмонологии. - 1985. - Вып.9. - С. 365-368.
3. Лемко И.С. Дифференцированная спелеотерапия инфекцион-но-аллергической БА в условияхмикоклимата соляных шахт: Автореф. дис. ... канд. мед.наук. - Одесса, 1988. - 25 с.
4. Алиев М.А. Очерки пофизиологи и патологии человека и животных в условиях высокогорья. - Л.: Медицина, 1967. -159 с.
5. Миррахимов М.М. Лечение внутренных болезней горным климатом. - Л.: Медицина, 1977. - 208 с.
6. Ильин А.А., Комаров Г.А., Алымкулов Д.А. и др. Высоко-горнаяспелеотерапия больных БА: Методические рекомендации. - Фрунзе, 1984. - 24 с.
7. Комаров Г.А., Ильин А.А. Клинико-патогенетическое обоснование применение краткосочной горной адаптации и высокогорной спелеотерапии при бронхиальной астме у детей/Аллергия и иммунитет при заболеваниях сердца и легких. - Фрунзе, 1985. - С. 24-25.
8. Алымкулов Д.А., Кобрицова Л.Н., Курманбаев К. и др. Эффективность лечения больных бронхиальной астмой микроклиматом Чон-Тузских соляных шахт //Сб. ст. Кирг. НИИ курортол. и физиотерапии под. Ред. Апымкулова Д.А.
- Фрунзе, 1985. - С. 30-39.
9. Хамзамулин Р.О. Высокогорная спелеотерапия бронхиальной астмы (клинико-функциональное исследование): Автореф. дис. ... д-ра мед.наук. -М., 1990. - 50 с.
10. Нарбеков О.Н., Шидаков Ю.Х-М., Султанмуратов М.Т., Чаргынов К.С., Абдуллаева А. Р. Высокогорная спелеотерапия // Природные лечебные ресурсы Кыргызской Республики / Под. Ред. О. Н. Нарбекова, - Бишкек, 1993.
- с. 86-157.
11. Ибрагимов А.А. Естественная аэроионизация в горной местности и в подземных пещерах Киргизии // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебн. физкульт. -1985.
- № 5. - С. 24-25.
Сведения об авторе:
Абдумаликова Инабат Абдусаттаровна -
кандидат мед. наук, доцент кафедры нормальной и патологической физиологии Кыргызско-Российского Славянского университета.
СУРФАКТАНТАЯ СИСТЕМА ЛЕГКИХ В УСЛОВИЯХ
ГОРНОГО КЛИМАТА
Белов Г.В.1, Калматов Р.К.2, Джумадилова Д.Ш.3, Бримкулов Н.Н.4, Ахметова М.И.1
1КРСУ, 2ОшГУ, 3КГАФКиС, 4КГМА
Резюме: Авторы в обзорной статье рассматривают роль сурфактантной системы легких в физиологии и патологии легких в условиях горного климата. Отмечается, что основную вклад в разработку этого направления внесли ученые Кыргызстана.
Ключевые слова: сурфактант легких, горный климат, адаптация, физическая нагрузка, алкоголь, отек легких, бронхиальная астма, ХОБЛ, коррекция.
Тоо климатынын шартында епкенун сурфактанттык системасы.
Белов Г.В., Калматов Р.К., Джумадилова Д.Ш., Бримкулов Н.Н., Ахметова М.И.
Корутунду: авторлор обзордук макалада тоолу климаттын шартында eпкeнYн патологиясында жана физиологиясында eпкeнYн сурфактанттык системасынын ролун караган. Бул багыттагы иштеп чыгууларда Кыргызстандын окумуштуулары негизги салымды кошкондугу белгиленген.
Негизги сездер: eпкeнYн сурфактанты, тоолу климат, адаптация, алкоголь, eпкeнYн шишиги, бронхиал-дык астма, 00О, коррекция.
1у/еду/цу1ца ежемесячный научно-практический медицинский журнал
Lung surfactant system in mountain climate
Belov GV, Kalmatov RK, Dzhumadilova D.Sh. Brimkulov NN, Akhmetova M.I., Summary: The authors review article looks at the role of lung surfactant system in the physiology and pathology of the lung in a mountain climate. It is noted that the main contribution to the development of this direction made by the scientists of Kyrgyzstan.
Keywords: lung surfactant, mountain climate, adaptation, physical activity, alcohol, pulmonary edema, bronchial asthma, COPD, correction.
Аэрогематический барьер (АГБ) является самой большой по площади (около 100 м2) и самой тонкой структурой организма человека (около 1 мкм). В горных условиях она несет повышенную функциональную нагрузку за счет превышения градиента давления между альвеолярным пространством, являющимся частью окружающей среды, и внутрисосудистой средой - кровью, обладающей определённым гидростатическим, осмотическим и онкотическим давлением. Значительную роль в укреплении АГБ играет сурфактантная система легких (ССЛ), выполняя противоателектатичес-кую, противоотечную, иммуномодулирующую, антирадикальную, антиоксидантную, метаболическую функции [1]. Сурфактант легких является мембранной структурой, обладает высокими компенсаторными возможностями и может служить индикатором воздействия внешней среды на организм [2].
Ученые Кыргызстана внесли наиболее существенный вклад в дело изучения изменений ССЛ при горной физиологии и патологии.
До восьмидесятых годов прошлого столетия можно было найти лишь несколько статей, посвященных этому вопросу [3, 4, 5, 6, 7]. Первая русскоязычная диссертация была подготовлена в 1979 В.Ю. Горчаковым [8]. С 1980 года учеными Кыргызстана опубликовано более 300 научных работ по изучению роли сурфактанта в горной физиологии и патологии.
Первые публикации из Кыргызстана (от кафедры патологической анатомии Киргосмединс-титута) вышли в академических журналах «Бюллетень экспериментальной биологии и медицины» и «Архив патологии» в 1980-1981 годах. Высокий уровень публикаций был обеспечен соответственно высоким методическим обеспечением работ.
Первым делом был усовершенствован метод РаШе [9], что позволило ускорить получение результатов в пять раз. Американский ученый РаШе был основоположником учения о сурфактанте: в 1955 году он показал, что пузырьки пены из легких. обладают большой стабильностью и включают в свой состав фосфолипиды. Со временем пузырьки несколько уменьшаются в размерах, причем изменение их диаметра можно использовать для оценки поверхностно-активных свойств легких. Определение коэффициента стабильности воздушных пузырьков по РаШе долгие годы использовалось как один из основных способов оценки состояния сурфактанта легких.
Другим методом определения сурфактанта служило динамическое измерение поверхностной активности на весах типа Вильгельми по Clements. На кафедре были последовательно разработаны несколько конструкций весов. Технические решения отдельных узлов и принципов работы были оформлены в более десяти рационализаторских предложениях и в трех изобретениях СССР [10, 11, 12].
Были освоены все гистохимические методы выявления сурфактанта легких, существовавшие в то время: окраска кофеин-бензпиреном по Бергу, родамином 6ж по Hackney, нильским голубым, кислым гематеином Бейкера, при помощи фосфор-но-молибденовой реакции Эккрета, в поляризованном свете по Nemeth и Romhanyi.
Важным этапом был переход от описательных люминесцентно-микроскопических методов к количественной флюорометрии клеточных и внеклеточных липидов, что в комплексе с физическими методами позволяло количественно оценивать разные фракции сурфактанта (зрелый, резервный, отработанный). Методическая статья по флюорометрии липидов сурфактанта также опубликована в «Архиве патологии» в 1981 году[13].
Первая экспериментальная статья была посвящена изменению ССЛ при острой барокамерной гипоксии [14], в которой показано, что выраженность повреждения клеточного и внеклеточного сурфактанта зависит от интенсивности и длительности гипоксического воздействия, при интенсивности, соответствующей 2 и 4 тысячам м. над. ур. моря, сдвиги ССЛ не существенные, на 6 тысячах - уже достоверные, а на 7,5 и 9 тысячах - резкие, При интенсивности, соответствующей 11 тысяч м, несовместимые с жизней изменения легких крыс возникают уже через 30 минут.
Далее была показана динамика изменений ССЛ при длительной прерывистой барокамерной гипоксии (ежедневные шестичасовые подъемы на высоту 6000 м в течение 2 месяцев), выявлены компенсаторные возможности ССЛ. Также была изучен процесс адаптации ССЛ к условиям высокогорья на высоте 3200 м н.у.м. (перевал Туя-Ашу). Итогом работ стала защита А.А. Арбузовым в 1982 году кандидатской диссертации, первой в Кыргызстане по исследованиям ССЛ [15].
Количество методик исследования ССЛ увеличивалось, кроме биофизических, люминесцентно-микроскопических, были внедрены гистохические исследования на полутонких срезах, электронная микроскопия, биохимия липидов в бронхоальвео-
лярных смывах (БАС). Это позволило исследовать раздельно разные фракции сурфактанта, провести корреляционный анализ изменений более 50 количественных показателей ССЛ, определить биологическую сущность и диагностическую значимость сдвигов отдельных биофизических показателей [16].
Исследование обратных сдвигов ССЛ при адаптации после действия острой барокамерной гипоксии различной интенсивности позволило установить пластичность ССЛ [17].
Следующим этапом был переход от исследований сурфактанта легких на экспериментальных животных и в секционном материале к клиническому материалу. Результаты данного этапа обобщены в методических рекомендациях Г.В.Белова, А.А. Арбузова «Методы исследования сурфактантной системы легких на секционном материале, в эксперименте и клинике», вышедших в 1986 году [18]. В середине 80-десятых годов сотрудники кафедры патологической анатомии КГМИ стали проводить комплексные работы с терапевтами, педиатрами, кардиохирургами, гигиенистами. В Кыргызстане сложилась собственная школа исследователей сурфактанта.
Индекс цитирования работ Кыргызской школы «сурфактанщиков» в восьмидесятые (и в последующие) годы был очень высок. Почти во всех монографиях, обзорных и оригинальных статьях, касающихся сурфактанта легких, цитировали методики и выводы, полученные учеными Кыргызстана. На их статьи в «Архиве патологии», «Бюллетене экспериментальной биологии и медицине», «Терапевтическом архиве», «Вестнике курортологии» приходили десятками письма запросы на ксерокопии (интернета тогда не было).
Применив технику монослоев с изопропиловым спиртом, Н.Н. Бримкулов и Г.В. Белов начали широко исследовать сурфактант в жидкости бронхоаль-веолярного лаважа (ЖБАЛ) и в конденсате выдыхаемого воздуха (КВВ). Это позволило проводить массовые обследования в условиях производства и экспедиций, впервые было обследование состояние ССЛ у больных бронхиальной астмой при разных схемах высокогорной климатотерапии и высокогорной спелеотерапии [19]. Н.Н. Бримкулов в рамках работ по своей докторской диссертации, и Н.Э. Давлеталиева (по кандидатской) одними из первых в странах СНГ успешно корригировали нарушения ССЛ при комбинации высокогорной климатотерапии и лекарственных средств, прежде всего мукосольвана (амброксола) [20, 21].
Развивая методическую основу исследований сурфактанта, Г.В.Белов и Н.Н. Бримкулов разработали и запатентовали способ оценки эвакуаторной функции сурфактанта легких, продемонстрировав его значение для клиники [22].
В 1990 году впервые в СССР был запущен в мелкосерийное производство претензионный прибор для определения поверхностной активности
сурфактанта - тензиоспектрометр ТСМ-001 (разработчики А.А.Арбузов, Г.В.Белов, С.В. Коробкин, В.В. Тимонов, Н.Н. Бримкулов). Приборы были поставлены в республиканские НИИ кардиологии, НИИ акушерства и педиатрии, НИИ курортологии и восстановительного лечения, а также в 3 НИИ городов Москвы и Ленинграда, что позволило стандартизировать методики исследования поверхностной активности ССЛ. Договора о поставках были заключены еще с несколькими Российскими НИИ, но с обретением независимости рвались экономические связи бывших Республик, затруднилось взаимное признание патентов и стандартов.
Вместе с тем в девяностые годы продолжились клинические и экспериментальные исследования ССЛ в горной медицине. Были определены показатели ССЛ у здоровых лиц, мигрирующих в высокогорье, среднегорье и низкогорье [23], а также у жителей разных высот Кыргызстана [24]. Вместе с тем были выявлены их сдвиги у больных ХОБЛ и туберкулезом легких, проживающих в разных климатогеографических условиях горного климата [25]. Впервые показано снижение поверхностной активности околоплодных вод у рожениц и геохимических провинций высокогорья с повышенным радиоактивным фоном (п.г.т.Минкуш) [26]. Установлены циркадные ритмы активности ССЛ у здоровых лиц и больных ХОБЛ, получавших восстановительное лечение в условиях среднего-рья [27].
В работах Г.В.Белова и А.Н. Морковкиной 1995-2014 годов исследовано изолированное и сочетанное действие факторов горного климата [28, 29]. Кроме гипоксии экспериментальные животные подвергались действию только гипотермии, ветра, повышенной инсоляции, ультрафиолетовому облучению высокой интенсивности, вплоть до вызывающей ожоги кожи [30]. Кроме того исследовалось действие отдельных спектров лучей солнечного света в опытах in vitro с монослоями сурфактанта [31]. Отдельно в различных вариациях (гиперионизация, деионизация от 6 часов до десяти суток) исследовалось действие на ССЛ изменений ионного состава воздуха [32]. Были смоделированы условия повышенного радиоактивного фона и выявлена повышенная активность ССЛ при этом [33].
Исследованы видовые особенности адаптации к условиям высокогорья у яков (по сравнению с равнинными коровами), у реликтовых сусликов по сравнению с равнинными желтыми сусликами и лабораторными животными (белые крысы, кролики) [34, 35].
В работах К.Т.Акматова изучено влияние алкогольной интоксикации (острой и хронической) на реакции ССЛ на острою аноксию, барокамерную и высокогорную гипоксию [36].
Большая совместная с институтом горной физиологии НАН КР и ОшГУ работа была посвящена изменению ССЛ при сочетании гипоксии и
МЕДИЦИНА
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
физической нагрузке различной интенсивности [37, 38, 39].
Далее изучались возможности коррекции возникающих нарушений ССЛ фармакологическими препаратами [40, 41]. природными лечебными средствами [42], физиотерапевтическими способами [43].
Поведен цикл работ по изучению изменений ССЛ при подготовке и реабилитации спортсменов в условиях среднегорья [44, 45].
Таким образом, учение о ССЛ успешно развивается как в теоретическом, так и практическом плане, дополняясь данными о её роли в горной физиологии и патологии. Отрадно, что ученые Кыргызстана внесли весомый вклад в развитие этого учения.
Список литературы:
1. Ерохин В.В. Клеточная биология легких в норме и при патологии /В.В. Ерохин, Л.К. Романова. - Москва: Медицина, 2000. - 496 с.
2. Сурфактант слизистых как индикатор воздействий внешней среды на организм / Р.К. Калматов, Л.М. Джумаева, Г.В. Белов А.К.Шахматова // Медицина Кыргызстана. 2009. -№3.- С. 43-47.
3.3. Castillo P. Pulmonary surfactant in acutely hypoxic mice / P. Castillo, F.B. Johnson //Lad. Invest. - 1969. - Vol.21, №1.
- Р. 61-64.
4. Studies on the surfactant system of the rat in normal, anoxic, and oxygen exposed states and their significance in relation to the respiratory distress syndrome /Madhavan M, Narayanan R, Balasubrahmanyan M. // Indian J Med Sci. 1973 0ct;27(10):765-7
5. Brashear RE, Christian JC. Endobronchial lavage phospholipids and protein in rats protected from oxygen toxicity by hypoxiapretreatment // Metabolism. 1973 Nov;23(2):1345-8.
6. Effect of acute hypobaric hypoxia on fatty acid metabolism in rat lung / Chander A, Dhariwal KR, Viswanathan R, Venkitasubramanian TA. //Respiration. 1977;34(4):205-12
7. Alveolar stability of altitude raised rats /Krishna B, Kumar R, Hegde KS, Sharma RS. // Indian J Physiol Pharmacol. 1978 Apr-Jun;22(2):125-35.
8. Горчаков В.Ю. Изменения поверхностно-активных свойств сурфактантов легкого при гипоксии и гиперкап-нии / В.Ю. Горчаков: Автореф. дис... канд. биол. наук.
- Киев, 1979. - 19 с.
9. Арбузов А.А., Белов Г.В. Устройство для определения состояния сурфактанта по методу РаИк // Арх. патологии.- 1980. - Т. 42, №4. - С. 80-82.
10. Арбузов А.И., Арбузов А.А. Устройство для измерения поверхностного натяжения сурфактанта легких - А.С. № 887844 //Бюль. открытий и изобретений.-1982, №6.
11. Арбузов А.И., Арбузов А.А., Белов Г.В. Устройство для измерения поверхностного натяжения сурфактанта легких - А.С. № 1287844 //Бюль. открытий и изобрете-ний.-1987,№5.
12. Белов Г.В. Бримкулов Н.Н. Устройство для измерения поверхностного натяжения сурфактанта легких - А.С. СССР N1621877//. Бюл. Изобретения стран мира.-1991,
№3.
13. Арбузов А.А., Арбузов А.И., Белов Г.В. Метод количественного исследования сурфактанта легких в гистологических препаратах // Архив патологии.- 1981.-Т.43, №9.-С.67-69.
14. Лямцев В.Т., Арбузов А.А. Сурфактантная система легких крыс при острой барокамерной гипоксии // Бюлл. эксперим. биологии и медицины. - 1981. №11.- С.67-69.
15. Арбузов А.А. Сурфактантная система и структура легких у крыс при действии острой, длительной барокамерной и высокогорной гипоксии: Автореф. дис.канд. мед. наук. - Ленинград, 1982. - 18 с.
16. Белов Г.В., Арбузов А.А., Давыдов В.Т. Сравнительная оценка физических методов исследования сурфактанта легких при действии острой барокамерной гипоксии //Бюлл. эксперим. биологии и медицины.- 1985.Т.99, № 5. -С.542-545.
17. Сурфактантная система и структура респираторного отдела легких в период деадаптации после однократного действия острой барокамерной гипоксии /Лямцев В.Т., Белов Г.В., Арбузов А.А., Шакирова Г.Ш. //Бюлл. эксперим. биологии и медицины. 1988. - №1. - С.94-97.
18. Белов Г.В., Арбузов А.А.. Методы исследования сурфак-тантной системы легких на секционном материале, в эксперименте и клинике /Метод. Рекомендации. - Фрунзе, 1986. - 28с.
19. Белов Г.В. Бримкулов Н.Н. Изменение поверхностной активности конденсата выдыхаемого воздуха у здоровых и больных бронхиальной астмой людей в процессе адаптации к высокогорью //В кн.: Сурфактантная и антисурфактантная система легких. Харьков. 1989.-С.44-46.
20. Бримкулов Н.Н. Белов Г.В. Влияние высокогорной климатотерапии на поверхностную активность конденсата выдыхаемого воздуха у больных бронхиальной астмой // Вопросы курортологии. -1989.-№1.-C.61-63.
21. Бримкулов Н.Н. Горноклиматическое лечение больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. Бишкек, 1993. - 43с.
22. Давлеталиева Н.Е. Оценка и возможные пути коррекции нарушений сурфактантной системы легких у больных бронхиальной астмой: Автореф. дис... канд. мед. наук. - Бишкек, 1994.
23. Brimkulov N., Belov G. V. Investigation of pulmonary surfactant evacuatory function//TubercleandLungDisease. 1995. V.76.-October.- P.25
24. Свойства сурфактанта легких у жителей разных географических зон Республики /Алишеров А.Ш. Белов Г.В., Ахметова М.И. Ходжабердиев И.Б. //В кн.: Туберкулез. Сб. науч. трудов Кыргызского НИИ туберкулеза. Биш-кек.1993.-С. 47-48.
25. Клеточный состав и поверхностная активность бронхо-альвеолярного смыва у больных хроническим бронхитом в условиях низко- и высокогорья Киргизии / Ы.Д. Джолдубаев, Г.В. Белов Ш.И. Шаменова и др. //В кн.: Актуальные вопросы пульмонологии. Сб. трудов КГМИ. Фрунзе.1990.-С.16-21.
26. Белов Г.В., БорзыхА.Н. Оценка поверхностного активности околоплодных вод рожениц низкогорья и высокогорья // Проблемы оценки и прогнозирования функциональных
состояний организма в прикладной физиологии. Фрунзе, 1988.-С.191-200.
27. Рагозин О.Н., Сорокин Ю.В., Белов Г.В. / Циркадные ритмы параметров внешнего дыхания и сурфактанта легкиху больных хроническим обструктивным бронхитом в условия среднегорья // Проблемы саногенного и патогенного эффектов экологических воздействий на внутреннюю среду организма. Чолпон-Ата-1993-С.37-38.
28. Белов Г.В. Влияние факторов горного климата на сур-фактантную систему легких и коррекция ее нарушений: Автореф. дис... д. м.н. Томск, 2005. 40 с.
29. МорковкинаА.Б Молекулярные, индивидуальные, видовые особенности реакции респираторного отдела легких на изменения внешней среды: автореф. Дис. ... к.м.н. -Бишкек, 2014. -22 с.
30. Абдурахманов Б.О., ЖолдубаеваМ.Ы., Белов Г.В. Зотов Е.П., Средства для профилактики и лечения солнечных ожогов на основе природных лечебных ресурсов Кыргызстана Вестник КРСУ. 2012. №2.- С.43-46.
31. Морковкина А.Б., Тюлюлюева А.Р., Белов Г.В. Влияние когерентных и некогерентных лучей видимого и невидимого света на поверхностную активность монослоев сурфактанта легких //Медицина Кыргызстана. 2008. №2.
- С.53-54
32. The pulmonary surfactant in long respiration with hyperionized air / Belov G.V., Tukhvatshin R.R., Morkovkina A.E., Azimova M.B., Ibraimov A.A. //Toxicology Letters. 1995. Т. 78. № S1. С. 19-20.
33. Белов Г.В., Морковкина А.Б. Реакция сурфактанта легких на действие малых доз радиации и гиперионизированный воздух // В сб. науч. трудов КРСУ, выпуск 6. Бишкек.
- 2006.-С.66-72.
34. Кадыралиев Т.К., Белов Г.В. Народницкая В.А.Особенности адаптации сурфактантной системы легких яков и быков к условиям высокогорья //Материалы У1 Всесоюзного симпозиума "Эколого-физиологические проблемы адаптаций", Красноярск, 1991.- С.87-88.
35. Морковкина А.Б. Сурфактантная система легких некоторых грызунов Кыргызстана //Материалы Всероссийской научно-практ. Конференции. -Саратов, 2014. - С.34-36.
36. Акматов К.Т., МукашевМ.Ш., Белов Г.В. Морфофункци-ональные изменения легких у крыс с хронической алкогольной интоксикацией при действии острой гипоксии // Наука и новые технологии.1999.-№3.-С. 111-114.
37. Alymkylov D.A., Belov G.V., Matvienko V.V. Responres of the rat pulmonary surfactant system to exersise in the conditions
of low-, mid- and high mountains (Реакции сурфактан-тной системы легких крыс на физическую нагрузку в условиях низко-, средне- и высокогорья) // Hypoxia Médical J. (Sweiz.-Russia).1994. N2.-P.20-21. - №.26. (англ.,
рус).
38. Особенности реакции сурфактантной системы легких и перекисного окисления липидов у крыс, адаптированных в низкогорному и высокогорному климату, на действие физической нагрузки /БеловГ.В., СултанмуратовМ.Т., КалматовР.К и др. //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2005, №3. - С.34-36.
39. Калматов Р.К. Коррекция недостаточности сурфактанта легких на фоне гипоксии и физических нагрузок: Автореф. Дис. ... к.м.н. - Бишкек, 2005. - 18с.
40. Влияние мукосольвана на структурные и функциональные изменения сурфактанта у крыс, подвергнутых острой гипоксии / Бримкулов Н.Н., Белов Г.В., Ахметова М.И., Puscinska E., Zielinski J., МиррахимовМ.М. //Централь-но-АзиатскийМед. Жур. 1996.-T.11.-N2. -С.20-26.
41. Ахметова М. И. Коррекция изменений сурфактантной системы легких при гипоксической гипоксии в эксперименте: Автореф. дис... к.м.н. - Бишкек, 2010. - 24 с.
42. Белов Г.В., АхметоваМ.И., Джолдубаев С.Д Влияние льняного масла на состояние перекисного окисления липидов и репарацию легких после сочетанного действия гипоксии и этанола //Вестник 0шГУ.2011.-№1.-32-35.
43. Алымкулов Д.А., Белов Г.В., Ахметова М.И.Коррекция гипоксического повреждения сурфактантной системы легких крыс электромагнитными полями крайне высокой частоты //Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 1996.-N4.-С.9-11.
44. Состояние сурфактантной системы легких кроликов при действии острой барокамерной гипоксии, операционного стресса и внутривенного лазерного облучения крови / Джуманалиева А.С. , Белов Г.В., Калматов Р.К., Жолдубаева М.Ы. Уметалиев Ю.К. // Курорты Кыргызстана в новом тысячелетии. Чолпон-Ата, 2004. -С. 49-54.
45. Джумадилова Д.Ш., Белов Г.В., Мамбеталиева Н.ДОпыт исследования конденсата выдыхаемого воздуха в спортивной медицине. Актуальные проблемы биофизической медицины / Материалы Международного симпозиума 17-20 мая 2012, Киев. - 2012. - С. 43-44.
46. Анварбекова Ы.А., Карасаева АХ., Белов Г.В. Реабилитация спортсменов высокого класса на горно-морских курортах Кыргызстана / Вестник курортологии и физиотерапии (Крым). 2014.. №3. -С.15-19.
