CC BY
17РАЗДЕЛ 2. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ГОРНОЙ МЕДИЦИНЕ
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРИЕМЫ ВЫСОКОГОРНОЙ СПЕЛЕОТЕРАПИИ
И.А. Абдумаликова
КРСУ, Бишкек
Резюме: Эффект высокогорной спелеотерапии обусловлен стабильной температурой, невысокой влажностью и чистым воздухом, наличием микрочастиц NaCl, высокой концентрацией легких отрицательных аэроионов.
Ключевые слова: спелеотерапия, горы.
Бийик тоолуу спелеотерапиянын дарылоо натыйжасынын практикалык жана теоретикалык колдонулушу
И.А. Абдумаликова
Корутунду: Бийик тоолуу спелеотерапиянын туура натыйжасы туруктуу температура, кургак аба, спе-леотерапиялоочуу жайдын тазалыгы, NaCl бeлYкчeлeрYHYн болушу жана терс аэроиондордун кеп концен-трациясы менен аныкталат.
Негизги сездер: спелеотерапия, тоолор.
Theoretical basis and the practical techniques of highland speleotherapy
AA.I. Abdumalikova Kyrgys-Russan Slavonic University, Bishkek, Kyrgyz Republic
Abstact. The positive effect of hing-altudes peleotherapy is determined by constant temperature, dry air, microclimate of the speleotherapy clinic, the presence of NaCl particles and a concentration of negative aeroions.
Keywords: speleotherapy, mountains
Практическому применению новых идей предшествуют теоретические разработки условий, методов и способов осуществления намеченных целей. И высокогорная спелеотерапия (ВС) не явилась исключением. Спелеотерапии на равнине стала объектом теоретических изысканий и клинических испытаний ученых ФРГ (1942, пещера Клутерт), Венгрии (1959, пещера Беке), Словакии (1968, пещера Гомбасек), Украины (пещера Со-лотвино). В результате выяснились саногенные факторы соляных пещер, разработаны показания и противопоказания, этапно-комплексные программы и рациональные курсы спелеотерапии [1, 2, 3].
Параллельно развивалась наука о горной климатотерапии, которая раскрыла фундаментальные проблемы [4] и вопросы практического применения [5]. На повестку дня встал вопрос об использовании соляных пещер Кыргызстана, расположенных на разных горных высотах для лечения ряда хронических болезней.
Для практической реализации идеи необходимо было получить определенные сведения об особенностях и пригодности этих пещер в медицинской практике. В этом аспекте спелеолечебницам предъявляется ряд требований, характеризующие условия на поверхности, залегание каменной соли
и в помещении пещер. При оценке условий на поверхности во внимание берется географическое положение, климатические условиягидрогеоло-гические данные, степень техногенной и антропогенной нагрузки, доступность коммуникаций. Оценка условий в пещере слагается с характеристики воздушных потоков, влажности, температуры, теплоемкости воздуха. Физико-химическая оценка слагается из характеристики аэрозолей, ионизации, запыленности, химического состава воздуха, а также радиоактивности помещений, пород и отложений пещеры.
Основные факторы, определяющие целебный эффект спелеолечебницы «Чон-Туз» условно можно подразделить на специфические и неспецифические. К специфическим эффектам спелеолечебницы относятся аэрозолы и микрочастицы соли в воздухе пещеры, отсутствие пыли, аллергенов и бактерий; стабильная температура, относительно невысокая влажность воздуха, отрицательные аэроионы. Неспецифические эффекты воздействия лечения пещерами проявляются действием электромагнитных, гравитационных полей, акустических колебаний.
Эксплуатация спелеолечебницы «Чон-Туз» была начата с лечения детей, больных бронхо-легочными заболеваниями [6,7]. По истечении
МЕДИЦИНА
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
Высокогорная спелеотерапия
Легкие аэроионы
V
Низкая бактериальная обсеменнность
Положительн ый эффект лечения
ершенного фагоцитоза
Раздражение рецепторов слизистой оболочки
/
Очищение бронхов
конц. Лизоцима и
Рис.1. Механизм действия микроклимата высокогорной спелеотерапии
определенного времени для лечения в спелеолечебницу были направлены взрослые больные с бронхиальной астмой [8].
В 90-е годы прошлого века спелеолечебница была реконструктиирована и стала применяться для лечения не только бронхо-легочных, но и ряда других заболеваний [9,10]. И впервые по результатам научных исследований была опубликована коллективная монография «Природные лечебные ресурсы Кыргызской Республики».
Одно из ведущих мест среди лечебных факторов спелеолечебницы «Чон-Туз» отводится микрокристаллам соли. Концентрации микрокристаллов №С1 в воздухе подземного стационара достигает 5-10мг/м3, около 75% их имеет размер до 5 мкм, благодаря чему они способны проникать до бронхиол^]. Концентрация легких аэроионов обоих знаков колеблется от 4-6 до 11 тыс. в 1 м3 [11].
Механизм целебного эффекта аэрозолей №С1 проявляется в комплексе с другими факторами спелеолечебницы (рис.1).
Для дальнейшего выяснения механизмов действия ВС наряду с клиническими, мы провели экспериментальные исследования на 70 белых беспородных крысах-самцах весом 180-200 грамм с экспериментальной легочной гипертензией (ЭЛГ), которая моделировалась путем сужения трахеи на 2/3 просвета по Ю.Х-М Шидакову и Л.Г.Гринько (1986).Через30 дней после моделирования ЭЛГ 55 из 70 крыс транспортировали в с. Чолпон, где располагаласьспелеолечебница «Чон-Туз». Через
7,15,30 суток после прибытия животных в высокогорье проводили забор материала легких по А.П. Милованову (1981). Забор, фиксация материала для световой и электронной микроскопии осуществлялись по Л.А. Семеновой, Л.М. Непомнящих, Д.Е. Семенову (1985).
После 7-дневной ВС на гистологических препаратах отмечалось истончение межальвеолярных перегородок, истончение альвеолярно-капил-лярных мембран (АКМ) несмотря на некоторое утолщение белкового слоя эндотелиоцитов и эпителиоцитов.
На 15-е сутки адаптации к высокогорью отмечалась гиперваскуляризация межальвеолярных перегородок. Капиллярное русло отличается неравномерностью кровенаполнения на отдельных участках гистологического препарата. Отмечается ремоделирование центральных капилляров в ар-териовенулярные анастомозы, а прекапилляров в артериолы, что свидетельствует о структурной адаптации сосудистого русла легких к условиям гор.
На 30-е сутки адаптации к ВС под сканирующим электронным микроскопом кровеносные сосуды приобретают своеобразную конфигурацию и пространственную организацию. В полости альвеол появляются макрофаги разной величины и формы. АКМ характеризуется истончением и снижением электронной плотности эндотелия капилляров. Микроциркуляторное русло (МЦР) легких напоминает МЦР большого круга кровообращения. Перестройка пространственной организации строения
18
№ 5, сентябрь 2014
СУРФАКТАНТАЯ СИСТЕМА ЛЕГКИХ В УСЛОВИЯХ ГОРНОГО КЛИМАТА
сосудистой стенки, взаимоотношения легочных и бронхиальных сосудов играет немаловажную роль в адаптации респираторной системы к легочной гипертензии, высокогорью и микроклимату спелеолечебницы.
На основании литературных и собственных данных мы разработали приемы ВС. Прежде всего, дополнили существующие показания и противопоказания спелеотерапии. А также установили структурные основы лечебного эффекта ВС при бронхо-легочной патологии.
Показания к применению спелеотерапии: бронхиальная астма в легкой и средней формах, поллиноз, хроническая пневмония, аллергический риносинусит, хронический бронхит, гипертоническая болезнь 1 и 2 ст.
К противопоказаниям к применению спелеоп-роцедур относятся: обострение воспалительного процесса в бронхо-легочной системе, дыхательная недостаточность, бронхоэктазы, кисты легкого, пневмосклероз, возраст больных старше 60 лет, нарушение жирового обмена II и более степеней.
Таким образом, основной действующий фактор метода ВС - сухой высокодисперсный аэрозоль хлорида натрия, который оказывает саногенное, муколитическое, бронходренажное, противовоспалительное, иммуномодулирующее действие на респираторный тракт и опосредованно улучшает общую защиту организма.
Литература
1. Торохтин М.Д. К механизму действия микроклимата соляных шахт на больных бронхиальной астмой //Вопр. мед. климатолог. и климатотерапии больных на курортах. - Пятигорск, 1975. - С.200-206.
2. Горбенко П.П. Методика этапно-комплексной спелео-терапии больных бронхиальной астмой// Пробл. Пульмонологии /ВНИИ пульмонологии. - 1985. - Вып.9. - С. 365-368.
3. Лемко И.С. Дифференцированная спелеотерапия инфекцион-но-аллергической БА в условияхмикоклимата соляных шахт: Автореф. дис. ... канд. мед.наук. - Одесса, 1988. - 25 с.
4. Алиев М.А. Очерки пофизиологи и патологии человека и животных в условиях высокогорья. - Л.: Медицина, 1967. -159 с.
5. Миррахимов М.М. Лечение внутренных болезней горным климатом. - Л.: Медицина, 1977. - 208 с.
6. Ильин А.А., Комаров Г.А., Алымкулов Д.А. и др. Высоко-горнаяспелеотерапия больных БА: Методические рекомендации. - Фрунзе, 1984. - 24 с.
7. Комаров Г.А., Ильин А.А. Клинико-патогенетическое обоснование применение краткосочной горной адаптации и высокогорной спелеотерапии при бронхиальной астме у детей/Аллергия и иммунитет при заболеваниях сердца и легких. - Фрунзе, 1985. - С. 24-25.
8. Алымкулов Д.А., Кобрицова Л.Н., Курманбаев К. и др. Эффективность лечения больных бронхиальной астмой микроклиматом Чон-Тузских соляных шахт //Сб. ст. Кирг. НИИ курортол. и физиотерапии под. Ред. Апымкулова Д.А.
- Фрунзе, 1985. - С. 30-39.
9. Хамзамулин Р.О. Высокогорная спелеотерапия бронхиальной астмы (клинико-функциональное исследование): Автореф. дис. ... д-ра мед.наук. -М., 1990. - 50 с.
10. Нарбеков О.Н., Шидаков Ю.Х-М., Султанмуратов М.Т., Чаргынов К.С., Абдуллаева А. Р. Высокогорная спелеотерапия // Природные лечебные ресурсы Кыргызской Республики / Под. Ред. О. Н. Нарбекова, - Бишкек, 1993.
- с. 86-157.
11. Ибрагимов А.А. Естественная аэроионизация в горной местности и в подземных пещерах Киргизии // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебн. физкульт. -1985.
- № 5. - С. 24-25.
Сведения об авторе:
Абдумаликова Инабат Абдусаттаровна -
кандидат мед. наук, доцент кафедры нормальной и патологической физиологии Кыргызско-Российского Славянского университета.
СУРФАКТАНТАЯ СИСТЕМА ЛЕГКИХ В УСЛОВИЯХ
ГОРНОГО КЛИМАТА
Белов Г.В.1, Калматов Р.К.2, Джумадилова Д.Ш.3, Бримкулов Н.Н.4, Ахметова М.И.1
1Крсу, 2ошгу, 3КгАфКис, 4КгмА
Резюме: Авторы в обзорной статье рассматривают роль сурфактантной системы легких в физиологии и патологии легких в условиях горного климата. Отмечается, что основную вклад в разработку этого направления внесли ученые Кыргызстана.
Ключевые слова: сурфактант легких, горный климат, адаптация, физическая нагрузка, алкоголь, отек легких, бронхиальная астма, ХОБЛ, коррекция.
Тоо климатынын шартында епкенун сурфактанттык системасы.
Белов Г.В., Калматов РК., Джумадилова Д.Ш., Бримкулов Н.Н., Ахметова М.И.
Корутунду: авторлор обзордук макалада тоолу климаттын шартында eпкeнYн патологиясында жана физиологиясында eпкeнYн сурфактанттык системасынын ролун караган. Бул багыттагы иштеп чыгууларда Кыргызстандын окумуштуулары негизги салымды кошкондугу белгиленген.
Негизги сездер: eпкeнYн сурфактанты, тоолу климат, адаптация, алкоголь, eпкeнYн шишиги, бронхиал-дык астма, 00О, коррекция.
