Гликоиммунология толерантности в системе мать-плацента-плод: патогенез преэклампсии с позиции гипотезы фето-эмбриональной защиты Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

менопаузы (г = 0,23, р = 0,028) и продолжительностью постменопаузы (г = 0,3, р = 0,01). Достоверное уменьшение средних значений СРПВ (р < 0,05) было отмечено через 12 месяцев во всех группах пациенток, получавших ту или иную терапию. Однако снижение показателя жесткости сосудистой стенки достоверно отличалось у пациенток, получавших МГТ, и составило 30,5 % от исходного уровня. У пациенток, получавших лечение экстрактом красного клевера (ЭКК), жесткость, сосудистой стенки уменьшилась на 17,6 % от исходного уровня (р < 0,05).

Выводы

Менопаузальная гормональная терапия (эстрадиола-валерат 1 мг + 2 мг дроспире-нона), проводимая в течение года, обладает выраженным профилактическим эффектом у женщин в перименопаузе и снижает жесткость сосудистой стенки на 30,5 %. Альтернативная терапия ЭКК также обладает положительным влиянием на жесткость сосудистой стенки, однако последнее почти в 2 раза ниже, чем МГТ.

гликоиммунология ТОЛЕРАНТНОСТИ в СИСТЕМЕ МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-ПЛОД: патогенез преэклампсии с позиции гипотезы фето-эмбриональной защиты

© М.М. Зиганшина1, Н.В. Бовин2, А.И. Щеголев1, Г.Т. Сухих1

1 ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова Минздрава России», Москва, Россия;

2 ФГУН «Институт биоорганической химии им. М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова РАН», Москва, Россия

Актуальность проблемы

Иммунологические механизмы, лежащие в основе феномена «неотторжения» плода, являются предметом исследований на протяжении многих лет. Однако на сегодняшний день при существовании большого количества гипотез, которые пытаются объяснить этот феномен, ни одна из них не является в полной мере состоятельной. Одной из самых перспективных является гипотеза «фето-эмбрио-нальной защиты плацентарных» — eutherian feto-embryonic defence system (eu-FEDS), основанная на доказательствах, что гликоконъ-югаты участвуют в процессах распознавания «свое»-«чужое». Определенный паттерн гли-козилирования клетки обеспечивает защиту от иммунного надзора. Также гликоконъю-гаты способны блокировать углевод-опосредованную адгезию, а определенные типы углевод-белкового взаимодействия между клетками ведут к активации ингибирующих (регуляторных) сигналов. Дополнительным аргументом, свидетельствующим в пользу перспективности этой гипотезы, является наличие «углеводного кода» плаценты и установление его значения для плацента-ции у млекопитающих. Гипотеза фето-эмбри-

ональной защиты гармонично укладывается в интегральную модель иммунного ответа при беременности, согласно которой взаимоотношения в системе мать-плацента-плод осуществляются на принципе иммуномоду-ляции и блокирования потенциально опасных для матери и плода иммунных реакций.

Молекулярные механизмы феномена неотторжения плода с позиций этой гипотезы основываются на углевод-белковом взаимодействии, то есть специфическом взаимодействии углеводных молекул с белками иммунного (молекулы антител) и неиммунного происхождения (эндогенные лектины и ферменты гликозилирования). У человека на клетках иммунной системы широко представлены эндогенные лектины, лиганды которых — гликаны, экспонированные в составе гликокаликса клеток репродуктивного тракта и плаценты. В зависимости от типа эндогенного лектина, взаимодействующего с углеводным остатком, возможен запуск сигнальных путей, ингибирующих или активирующих функции клеток иммунной системы, что проявляется в физиологических или патофизиологических реакциях.

■ ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ

ТОМ LXVI СПЕЦВЫПУСК 2017

ISSN 1684-0461

Цель исследования

Изучение особенностей состава глико-каликса в структурных элементах плаценты у пациенток с преэклампсией (ПЭ) умеренной и тяжелой степени.

Материал и методы исследования

В одномоментное исследование было включено 23 пациентки в III триместре беременности: 7 пациенток группы сравнения с физиологической беременностью и 16 пациенток с ПЭ умеренной и тяжелой степени. Исследовались изменения в структуре углеводных цепей гликокаликса в структурных элементах плаценты методом лектино-вой гистохимии. Для детекции углеводных остатков в составе гликанов использовалась панель биотинилированных лектинов растительного происхождения: Maackia Amurensis Lectin II (MAL II), Sambucus nigra lectin (SNA), Erythrina Cristagalli Lectin (ECL) и Ulex Europaeus Agglutinin I (UEA I), Concanavalin A (ConA), Vicia Villosa Lectin (VVL). Изучение связывания лектинов SNA, MAL II и ECL проводили до и после предварительной обработки ткани нейраминидазой из Vibrio cholerae (тип III, Sigma, США) с целью удаления терминальных остатков сиаловой кислоты и контроля специфического связывания.

Результаты исследования

У пациенток с умеренной ПЭ обнаружено сниженное содержание терминальных остатков а(2,6)-связанной сиаловой кислоты (окрашивание лектином SNA) в составе углеводных цепей гликокаликса эндотелия

терминальных ворсин плаценты; состав гли-кокаликса синцитиотрофобласта у пациенток данной группы не отличался от группы сравнения. Количество манногликанов (СопА) и гликанов с терминальными остатками Р-Са1-(ЕСЬ) в синцитиотрофобласте и эндотелии капилляров терминальных ворсин плаценты было значимо выше у пациенток с ПЭ тяжелой степени, чем в группе сравнения. Обнаружено повышенное содержание остатков а(2,6)-связанной сиаловой кислоты в синцитии и сниженное содержание а(2,3)-связанной сиаловой кислоты в эндотелии терминальных ворсин при тяжелой ПЭ.

Выводы

Проведенные нами исследования показали, что состав гликокаликса синцитио-трофобласта, структуры, которая является основной зоной контакта материнских и фе-тальных клеток, существенно изменяется при тяжелой ПЭ. Поскольку именно тяжелая ПЭ имеет драматические последствия для матери и плода, то теория о существовании углеводного кода, который является ключевым для физиологического развития и завершения беременности, хорошо иллюстрирует этот пример. По-видимому, изменения гликома син-цитиотрофобласта и эндотелия капилляров может иметь ключевое значение для формирования толерантности к фетальным антигенам при беременности. Полученные данные предполагают, что изучение гликокаликса в этом контексте может явиться предметом новых открытий в формировании патологии беременности, и патогенезе ПЭ в частности.

МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ЭХОКАРДИОГРАФИИ

© Л.А. Иванова, А.В. Попова, К.П Карпов

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург

Плацентарный бассейн формируют сосуды терминальных ворсин хориона. В зависимости от сосудистого сопротивления в плацентарном бассейне меняется нагрузка на миокард, что не может не отражаться на количественных показателях: размерах сердца, соотношении размеров миокарда и полостей сердца

Нами проведено исследование с целью разработать морфометрические параметры

стандартной эхокардиографии при нормально протекающей беременности.

Материалы и методы

Нами была проведена оценка эхокардио-грамм, полученных во время третьего скри-нингового исследования при беременности, проведенного в сроке 32-34 недели 34 пациенток, которые состояли на учете по бе-

ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА » ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ

ТОМ LXVI СПЕЦВЫПУСК 2017

ISSN 1684-0461 ■