CC BY
7
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Материал и методы. Для достижения поставленных целей выполнена ДНК-диагностику пациентов с направляющим диагнозом "первичные дислипидемии". ДНК-секвенирова-ние проводилась с помощью системы Ion S5 (Thermo Fisher Scientific, Inc.). ДНК-библиотеки были созданы с помощью панели Ion AmpliSeq ™ и IonAmpliSeq™ Library kit 2.0. Оценка патогенности обнаруженных генетических вариантов производилась с помощью ресурсов: http://www.hgvs.org, www. hgmd.cf.ac.uk, https://www.acmg.net/. Анализ сегрегации и ва-лидация генетических вариантов проводились с использованием прямого секвенирования по Сэнгеру.
Результаты. Выполнена генетическая диагностика 250 семей разных национальностей, проживающих на территории РФ, с подозрением на наследственные нарушения липидно-го обмена (дислипидемии). Для 131 семьи была диагностирована наследственная дислипидемия из-за мутаций в генах: LDLR, APOB, PCSK9, CREB3L3, LIPA, LPL, LMF, APOA5, APOA2, APOC2, PLIN1, PPARG, SAR1B и PPARA, включая 37 ранее неописанных в литературе генетических вариантов.
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что наследственные дислипидемии являются распространенной и крайне гетерогенной группой заболеваний. Основную часть (79%) составляет семейная гиперхолестери-немия, также сравнительно часто встречается наследственная гиперхиломикронемия и различные формы дислипидемий. Практически для всех генов мы не выявили частых мутаций, что доказывает высокую эффективность применения генетической панели в отличие от анализа отдельных "горячих" точек. На данный момент проводится совместный научный проект ФГБНУ МГНЦ им. Н. П. Бочкова и кафедры общей врачебной практики МИ РУДН по оценке факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц молодого возраста из разных регионов мира с нарушениями липидного обмена и ассоциированными клиническими состояниями в семейном анамнезе.
8. ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ У ЛИЦ
С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И ПОСТКОВИДНЫМ СИНДРОМОМ
Могилевская К. Э., Приколота А. В.
ГОО ВПО ДОННМУ им. М. Горького, Донецк, ДНР
Цель. Изучить липидный обмен у пациентов с ишемиче-ской болезнью сердца, сахарным диабетом 2 типа и постко-видным синдромом.
Материал и методы. На базе ЦГКБ №1 г. Донецка в течение 6 месяцев оценивалось состояние липидного обмена у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), сахарным диабетом (СД) 2 типа и постковидным синдромом: всего 59 человек, среди них 34 мужчины и 25 женщин, средний возраст 60,4±7,3 лет. 1 группу исследования составили 31 пациента с ИБС и СД 2 типа, которые перенесли инфекцию COVID-19 (пневмония средней степени тяжести) в сроки не менее 3-х месяцев до исследования, по поводу чего находились на лечении в терапевтическом отделении. При этом пациенты этой группы в течение последних двух месяцев не принимали препараты, способные повышать уровни холестерина, в том числе глюкокортикоиды. Во 2 группу были включены 28 амбулаторных больных с ИБС и СД 2 типа, не болевшие инфекцией COVID-19, они составляли группу контроля. Пациенты с хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации были исключены из исследования. Все исследуемые длительное время получали статины (аторвастатин) в средних дозах: пациенты 1-й группы — в дозе 31,4±4,1 мг/сут., пациенты 2-й группы — 30,8±3,9 мг/сут. (различия между дозами аторвастатина статистически незначимы). Всем больным определяли уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) и триглицеридов (ТГ).
Результаты. У пациентов 1-й группы уровни ХС ЛПНП составили 3,5±1,2 ммоль/л, что статистически значимо от-
личалось от результатов данного показателя в группе контроля — 2,3±1,0 ммоль/л (р<0,05). Уровни ТГ существенно различались: 4,6±1,3 ммоль/л у пациентов, перенесших инфекцию COVID-19, и 2,9± 1,1 ммоль/л в группе контроля (р<0,05).
Заключение. На основании полученных данных можно сделать заключение, что у пациентов с ИБС и СД 2 типа, перенесших инфекцию COVID-19, значительно ухудшается липидный профиль, что влечет за собой усугубление сердечно-сосудистого риска и, как следствие, увеличение риска неблагоприятных кардиоваскулярных событий. Вследствие этого появляется необходимость в более тщательном контроле уровня липидов и изучении различных режимов применения классов гиполипидемических препаратов как в виде монотерапии, так и их сочетании.
9. ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ КОРОНАРНОГО РУСЛА У ЖЕНЩИН С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ
Наумова О. А., Эфрос Л. А.
ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск, Россия
Цель. Оценить степень поражения коронарного русла у женщин с острым коронарным синдромом с учетом возраста.
Материал и методы. В ретроспективное исследование включены все женщины, которым выполнена коронароан-гиография во время госпитализации (n=264, средний возраст составил (65±7,9) лет) в отделение кардиологии № 2 ГБУЗ "Челябинская областная клиническая больница". Для сравнительного анализа все женщины были распределены на группы по трудоспособному возрасту — до 55 лет (n=42; 15,9%) и старше 55 лет (n=222; 84,1%) и степени поражения коронарного русла. Диагностика и обследование проведены согласно актуальным клиническим рекомендациям. Статистическая обработка результатов проведена с помощью программа SPSS Statistis версия 22.0 и Microsoft Excel.
Результаты. По результатам нашего исследования, среди женщин младше 55 лет гемодинамически незначимый стеноз встречался у женщин с нестабильной стенокардией (76,0%) чаще по сравнению с группой пациенток с острым инфарктом миокарда (29,4%), р=0,003. Гемодинамически значимый стеноз коронарных артерий встречался как в группе младше 55 лет (70,6%), так и в группе старше 55 лет (82,1%) чаще с острым инфарктом миокарда, по сравнению с группой женщин с нестабильной стенокардией (24,0 и 8,5% соответственно), р=0,033. Многососудистое поражение чаще встречается у женщин старше 55 лет как с острым инфарктом миокарда, так и с нестабильной стенокардий (53,1 и 25,5% соответственно), р=0,000.
Заключение. Степень поражения коронарного русла у женщин зависит от возраста: с увеличением возраста, увеличивается количество пациентов с гемодинамически значимыми стенозами и многососудистым поражением.
10. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ И ИСХОДЫ СТАБИЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ
В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН
Панахова Д. З.
ФГБОУ ВО Дагестанский государственный медицинский университет Минздрава России, Махачкала, Россия
Цель. Изучение влияния различных факторов на клиническое течение и исходы стабильной стенокардии (СтС) для оптимизации вторичной профилактики у пациентов в Республике Дагестан.
Материал и методы. Было проведено ретроспективное, наблюдательное, когортное исследование 60 пациентов, го-
Российский кардиологический журнал. 2022;27(S7), дополнительный выпуск (май)
15
