ГИПЕРГОМОЦИСТЕИНЕМИЯ (ГГЦ) КАК ФАКТОР РИСКА ТРОМБОТИЧЕСКОГО СОБЫТИЯ Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

Материалы и методы: материалом послужили истории болезней 18 пациентов УЗ «Гродненская университетская клиника» в период с 2015 по 2019 гг. Анкетирование 115 человек по индивидуально разработанному опроснику. Данные обработаны с помощью пакета программ Statistica 10.0.

Результаты: на основании полученных данных, наиболее частыми жалобами пациентов с инородными телами пищевода, являются симптомы связанные с актом глотания (94,4% от общего количества). При более детальном уточнении 8 из 18 пациентов (47%) жалуются на дискомфорт и боль в горле при глотании, 3 (17,6%) отмечают боль в горле, усиливающуюся при глотании. Только у трети пациентов имеется чувство инородного тела (6 пациентов — 33,3% от общего количества). Отмечают затруднение акта глотания 6 пациентов (33,3% от общего количества). Из них 3 (50%) жалуются на не прохождение твердой пищи по пищеводу. 3 (16,7%) пациента отметили обильное слюнотечение, 2 (11,1%) — тошноту, 2(11,1%) — рвоту, 2(11,1%) — общую слабость, 1 (5,6%) — чувство жжения, 1(5,6%) — головную боль, 1(5,6%) — першение, 1(5,6%) — подъем температуры до 39°С. При анкетировании относительно здоровых 115 человек в возрасте 15-27 лет по индивидуально разработанному опроснику дискомфорт и боль в горле при глотании испытывают 38 человек (33%), 10 человек (8,7%) имеют трудности при проглатывании твердой пищи, 4 (3,5%) — при проглатывании и твердой, и жидкой пищи. 69 человек (60%) сталкивались с ощущением «застревания» пищи в области пищевода. 53 человека (46,1%) испытывали чувство инородного тела в глотке/пищеводе при глотании, при чем 48,8% из них не связывают данное чувство с приемом пищи и 26,3% отметили связь чувства инородного тела с психо-эмоциональным фоном (беспокойством). 32 человека (27,2%) отметили першение в горле, 15 (13%) — отрыжку, 15 (13%) — ощущение удушья, 12 (10,4%) — поперхивание и кашель во время приема пищи, 8 (7%) — тошноту, 6 (5,2%) — повышенное слюноотделение, 6 (5,2%) — осиплость голоса, 5 (4,3%) — головную боль, 2 (1,7%) — рвоту.

Выводы: похожие жалобы встречаются у людей без реального ИТ пищевода что является признаком изменения ощущений из-за антиперистальтики, из-за различных психоэмоциональных расстройств, из-за наличия гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни. Своевременное обследование позволить провести качественную дифференциальную диагностику и своевременное лечение.

Литература

1. Случай необычного инородного тела пищевода / А.Л. Чарышкин и [др.] // Журнал им. Н.В.

Склифосовского. — Неотложная медицинская помощь. — 2019. — С. 337-339.

СЕКЦИЯГЕМАТОЛОГИИ

ГИПЕРГОМОЦИСТЕИНЕМИЯ (ГГЦ) КАК ФАКТОР РИСКА ТРОМБОТИЧЕСКОГО СОБЫТИЯ

Алехина А. Д., Подорова Л. А.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Папаян К.А. Кафедра факультетской педиатрии

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Алехина Александра Дмитриевна — студентка 4 курса, педиатрический факультет. E-mail: Alexandra-Aleh@yandex.ru

Ключевые слова: Гомоцистеин (ГЦ); тромбоз; система гемостаза

Актуальность: ГГЦ является результатом взаимодействия эндогенных и экзогенных факторов. Именно это патологическое состояние может оказаться причиной осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, результируясь в тромботическое событие, возможное у пациентов любого возраста. [1,2] Своевременная диагностика ГГЦ позволяет назначить доступное и эффективное лечение.

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 153

Цель исследования: изучение роли ГГЦ в патогенезе тромбоза на конкретном клиническом примере.

Материалы и методы: Девочка Д., 15 лет. Из анамнеза заболевания: больна с 17.11.2019, отмечалась фебрильная температура, боль в горле. С 20.11.2019 — ослабление дыхания справа, влажный кашель, назначена антибактериальная терапия. 22.11.2019 появились боли, отек, гиперемия в области голеностопных суставов, в связи с чем ребенок перестал самостоятельно передвигаться. 25.11.2019 была госпитализирована в ДГБ № 2 в связи с отсутствием эффекта от лечения. На рентгенограмме легких отмечены инфильтративные изменения справа, по данным УЗДГ — тромбоз бедренно-подвздошного венозного сегмента справа. Проконсультирована сосудистым хирургом СПбГПМУ. 03.12.2019 переведена в СПбГПМУ для дальнейшего лечения. Назначено молекулярно-генетическое типирование факторов системы гемостаза, в результате выявлены: полиморфизм гена MTHFR (Т/Т), обуславливающий склонность к ГГЦ, полиморфизм гена ITGB3, влияющий на агрегацию тромбоцитов, полиморфизм гена А-субъединицы XIII фактора свертывания крови, приводящий к повышению его активности, полиморфизм гена рецептора протеина С, препятствующий нормальному функционированию антикоагулянтной системы. [3] Определён уровень ГЦ — 22,5 мкмоль/л (норма до 5 мкмоль/л). Анализ крови на маркеры антифосфолипидного синдрома (АФС): волчаночный антикоагулянт — тест положительный, антитела к ß-2-гли-копротеину и кардиолипину не обнаружены. Титр антинуклеарного фактора 1: 2560 (норма — < 1: 160) с ядерным гранулярным типом свечения. Ежедневный контроль коагулограм-мы: удлинение АПТВ.

Результаты: одной из наиболее вероятных причин развития тромбоза у данной пациентки является повышенная концентрация ГЦ в плазме крови, т.к. она является носительницей генотипа Т/Т по гену MTHFR.

Выводы: при возникновении тромботического события необходимо комплексное обследование пациента. В данном случае рекомендован постоянный мониторинг уровня ГЦ плазмы крови и назначена терапия — фолиевая кислота в сочетании с витаминами группы В. Своевременная комплексная диагностика основного заболевания позволит назначить полноценное лечение и предотвратить возможные осложнения. Литература

1. Бутенко, А.В. Гомоцистеин: влияние на биохимические процессы в организме человека [Текст] / А.В. Бутенко // Молодой учёный. — 2016. — № 1. — С. 78-82.

2. Тапильская, Н. И. Устранение дефицита фолатов — основная стратегия коррекции гомоци-стеинзависимой эндотелиальной дисфункции / Н. И. Тапильская, С. Н. Гайдуков // Гинекология. — 2013. — № 3 (15). — С. 70-74.

3. Вильчук, К. У. Роль гомоцистеина и окислительного стресса в патогенезе дисфункции эндотелия у детей с пиелонефритами // Проблемы здоровья и экологии. 2013. № 1 (35). URL: https: //cyberleninka.m/artide/n/rol-gomotsisteina-i-okislitelnogo-stressa-v-patogeneze-disfunktsii-endoteliya-u-detey-s-pielonefritami (дата обращения: 25.02.2020).

ИШЕМИЧЕСКИЕ ИНСУЛЬТЫ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Гурина А. К., Квапинская Е. А., Морозова А. С., Шулятьева А. А.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Папаян К.А. Кафедра факультетской педиатрии

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Гурина Анастасия Константиновна — студентка 6 курса, педиатрический факультет. E-mail: anastasia_spbgpmu@mail.ru

Ключевые слова: ишемический инсульт; тромбофилии.

Актуальность: инсульт является важнейшей медико-социальной проблемой, что обусловлено высокой долей заболеваемости, первичной инвалидизации, смертности. Все чаще инсульты проявляются у детей раннего возраста: их частота составляет 0.07-0.14 на 10000 в общей популяции. [1] Тромботическое событие — многофакторный процесс. Факторами развития

FORCIPE

ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020

elSSN 2658-4182