CC BY
13
HYGIENIC ASSESSMENT OF THE ORGANIZATION OF CORRECTION OF VISION DISORDERS IN PRE-SCHOOL CHILDREN WITH THE HELP OF HARDWARE-AND-INSTRUMENTAL METHODS
Ivakhno O.P., Koziarin I.P., Nemtseva I.V., Sereda A.O.
NNEHIHHA OUIHHA 0PiAHI3AUII HOPEHUII nOPVmEHb 30PY y niTEH flDmKinbHOrO BIKV 3A flOnOMOrOM AnAPATHO-IHCTPVMEHTAnbHHX METDflIB
1ВАХНО О.П., КОЗЯР1Н 1.П., Н6МЦЕВА Ю.В., СЕРЕДА А.О.
Нацiональна медична академiя тслядипломноТ освiти iM. П.Л. Шупика, м. КиТв
УДК 613.954
Ключовi слова: порушення зору, дiти дошкiльного BiKy, апаратно-iнстрyментальнi методи корекцп.
учасний piBeHb Ыформатиза-цiТ суспiпbства за допомогою технiчних засобiв (телеба-чення, комп'ютери, вщео, епектроннi книги, мобiпbнi тепефони, 1нтернет тощо) у рядi випадюв е причиною функцiонапbного переванта-ження та виснаження резер-BiB органу зору, формування його розладiв i захворювань у користувачiв. Провiдним порушенням е розвиток ко-роткозоростi з подальшим ТТ прогресуванням з вком ди-тини. Недостатне освiтпення робочого мюця та нерацю-напьна його оргашза^я, три-вапе зорове навантаження починаючи з раннього вiку дитини ускладнюе стано-впення нормапьних зорових функцм [1, 2].
Нинi у професмнм офталь-мопогiТ iснуе нав^ь спе^аль-ний термiн — "комп'ютерний зоровий синдром" [3], який формуемся у дитини пiд час тривапого користування ком-п'ютером.
Розвиток зоровоТ патопогiТ у дошкiпbному вiцi ускпаднюе
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ОРГАНИЗАЦИИ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЯ ЗРЕНИЯ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ПОМОЩЬЮ АППАРАТНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ Ивахно А.П., Козярин И.П., Немцева Ю.В., Середа А.О.
В статье показана оценка эффективности использования аппаратно-инструментальных методов коррекции нарушений зрения у детей дошкольного возраста на базе специализированных ДДУ.
HYGIENIC ASSESSMENT OF THE ORGANIZATION OF CORRECTION OF VISION DISORDERS IN PRE-SCHOOL CHILDREN WITH THE HELP OF HARDWARE-AND-INSTRUMENTAL METHODS Ivakhno O.P., Koziarin I.P., Nemtseva I.V., Sereda A.O.
The evaluation of the effectiveness of the application of hardware-and-instrumental methods for the correction of vision disorders in the children of pre-school age on the basis of specialized preschool institutions is demonstrated in the article.
© 1вахно О.П., Козярiн 1.П., Немцева Ю.В., Середа А.О. СТАТТЯ, 2011.
можливост дитини устшно навчатися у шкоп^ адаптува-тися до умов життя у реальному со^умк Своечасне на-дання спе^альноТ лкуваль-но-вщновлювальноТ допомо-ги дитин сприятиме збере-женню ТТ зорових функцм, вщновпенню Тх до вщповщно-го рiвня [4].
Розвиток бшокупярного та стереоскотчного зору у дн тей, рання корек^я та ком-пенсащя вторинних вщхи-лень зорового сприймання е важливим на початкових етапах порушень. Саме вк 3-6 роюв е критичним щодо можливост переходу дале-козороТ рефракцп у коротко-зору, яка ускладнюеться у першi роки навчання дитини у школк У дошкiпbному вМ око росте швидше, нiж iншi органи, i вже у 4-5 роюв ся-гае середньоТ нормально! вепичини [1, 2]. Система вправ щодо опосередкова-ного розвитку зорових функцш за рахунок оптимального сприймання предметного св^у визначаеться лкарем-офтальмологом.
Розвиток зорового сприй-мання, зоровоТ орiентацiТ у разi активного виправпення та активацiТ зорових функцм е одним iз завдань спе^альних дошкiпbних навчальних закла-дiв (ДНЗ) для дiтей з вадами зору. Тому забезпечення ппе-ычних норм пiд час проведен-ня корекцмних заходiв е над-звичайно важливою вимогою до Тх оргаызацп.
До числа актуальних проблем належить також удо-сконапення змюту корекцй но-розвивальних i компенса-торно-реабЫтацмних про-грам, розробка Ыдивщуаль-них програм розвитку дитини, сучасного науково-мето-
№ 3 2011 Environment & Health 70
дичного забезпечення до-шкiльноí ланки спецiальноí освiти для д^ей з патологieю зору [5, 6].
Адаптащя дитини з про-блемним зором у середови-ще здорових однолiткiв нинi залишаеться складним пи-танням, оскiльки порушення зору спричиняе не лише вщ-ставання у розвитку зорових вщчут^в, дистантного та кольорового сприймання навколишнього свiту, зни-ження зоровоí уваги, але й формування вторинних вщ-хилень, таких як затримка психiчного розвитку, тзна-вальноí дiяльностi, процесiв пам,ятi та уваги. Тому роз-робка комплексно!' моделi корекцiйно-реабiлiтацiйноí роботи спецiального ДНЗ компенсуючого типу для дь тей з вадами зору на основi сумюно[ дiяльностi рiзнопро-фiльних фахiвцiв, у тому чи-слi й ппеыспв, яка готувати-ме д^ей до iнтеграцií у суча-сний осв^шй простiр, дозволить запоб^ти íхньому вiд-ставанню у психомоторному розвитку, прискорить гармо-нiйний розвиток особистост загалом [7, 8].
Метою дослщження е г!г!-eнiчна оцiнка умов органiзацií реабiлiтацiйноí допомоги дь тям з вадами зору вком 3-6 рокiв апаратночнструмен-тальними методами.
Для досягнення мети вирь шенi таю завдання:
□ дати ппешчну оцшку умов проведення корекцií зору дошкшьнят за допомогою апаратних методiв;
□ визначити спектр Ыстру-ментальних засобiв корекцп зору у спе^альних ДНЗ;
□ оцiнити режим та форми надання корекцмно( допомоги д^ям з вадами зору;
□ дати оцЫку ефективностi програм корекцмно-реабшь тацiйноí допомоги дiтям за допомогою апаратних методiв.
Дослiдження виконано у шести спецiалiзованих ДНЗ мют Киева, Новоí Каховки (Хер-сонська обл.) i Сiмферополя (АР Крим). У дослщженнях ви-користано методи санiтарного обстеження та ппеычно( оцiнки умов надання корекцiйноí допомоги д^ям з вадами зору апаратними методами.
Одержат результати за-свiдчують, що спецiалiзована допомога д^ям здiйснюeться у кабiнетах площею 16-25-3554 м2, обладнаних л^валь-ною апаратурою. У декiлькох ДНЗ поряд зi спецiальним ка-бiнетом роташоваш примь щення для фiзiотерапií та фь зичноí культури, що, з нашо( точки зору, доцiльно i рацiо-нально.
У штатi медичних пра^вни-кiв спецiалiзованих ДНЗ — медична сестра, медична се-стра-ортоптистка i лкар-оф-тальмолог.
Курс лiкування та перелк оздоровчих заходiв призна-чае лкар-офтальмолог, за 2 тижнi спещалют повторно оглядае дiтей, щомiсячно оцшюе результати лкуван-ня, а раз на три мюяц або за показаннями дитину напра-вляють на консульта^ю до офтальмолога дитячоí поль клiнiки.
Корекцiйнi заняття прово-дяться щоденно, окрiм вихщ-них. Заняття тривае 15 хв., з них 3 хв. придшяють на ко-рекцiю зору дiтей за допомогою необхщно( апаратури, 12 хв. — на пмнастику для очей та спе^альы iгри з розвитку зору.
У арсеналi апаратних мето-дiв корекцií використовують макулотестер, синоптофор, панораму-Р, "Ручеёк" (апарат для тренування акомодацп), апарати АСО-2УМ, АСО-02У, апарат вакуумного масажу офтальмолопчний АВМО-2М, макулостимулятор "МХС-Ц" (2009 р.), лЫмки Спаскотчы ОФ 43-00-00ПС, конвергенц-тренер КТ-1-00-00ПС, бiвiзо-тренер БВТР-02 тжз. 957.001-ПС, офтальмоскоп дзеркаль-ний 03-3-00-00ПС, мускултре-нер МТ-1.
Пiд наглядом перебувало 307 д^ей вiком 2-7 роюв з по-рушеннями зору (середня на-повнюванiсть груп становила вщ 4-5 до 9-17 д^ей).
Основнi порушення зору, якi були дiагностованi у дiтей, та-кк амблiопiя (16,55%), косоо-кiсть (31,03%), астигматизм (31,03%), мютя (22,07%), п-перметропiя (28,97%).
Заняття проводились у гру-пах щоденно за графком. Ль кування дiтей у ДНЗ тривало
вщ 6 мiсяцiв до 1 року, а Ыко-ли — 2-3 роки.
У спецiалiзованих ДНЗ для д^ей з порушенням зору най-частiше використовуються апаратш методи корекцií, спрямованi на пщвищення гостроти зору при амблiопií, розвиток бЫокулярного зору та чутпивостi рецепторiв ат-кiвки, пiкування косоокостi (бiовiзотренер, макулостимулятор, панорама, акомодо-тренер оптичний АТО-1, "Ручеёк", апарат вакуумного масажу Ав МО-2М, синоптофор, апарат АСО).
Особливу увагу було придь лено нами апаратному комплексу "Амблюкор", призна-ченому для вщновлення зни-женоí гостроти зору. Метод, який передбачений прила-дом, визначено як вщео-комп'ютерний аутотренiнг (ВКА). В його основу покла-дено умовно-рефлекторну технопогiю, яка дозволяе вiдновити контроль над дiяльнiстю нервовоí системи та процесами, що вщбува-ються у зоровому ана^зато-рi. У випадку короткозоростi, далекозорост та iнших пато-погiчних сташв зображення на сiткiвцi погiршуеться на-стiпьки, що природнi регуляторы механiзми не можуть впоратися зi своíм завдан-ням, i це призводить до зни-ження гостроти зору. Метод ВКА активiзуе мехашзми ЦНС у процес вiдновпення ч^кого зображення предмета, що розглядаеться. При-лад ефективний для тяжких форм аметропп у дитячому вщ (короткозорост^ далеко-зоростi, астигматизму).
Розробники вказують, що коротк курси пiкування за допомогою "Амблюкору" також е потужним засобом профь
71 Environment & Health № 3 2011
лактики захворювань очей у разi пiдвищених навантажень на зiр, особливо пiд час робо-ти з комп'ютером.
Процедура лкування без-печна i мае характер гри. Призначаеться 20 сеансiв, як поступово формують новi рефлекторы зв'язки щодо зорових функцм. Комп'ютер керуе вмиканням i вимиканням екрана моытора за результатами розрахунку величини сумарноУ активностi нейроыв зоровоТ дiлянки кори головного мозку та iдентифiкуе фа-зи пщсилення чи послаблен-ня УУ активностi.
Мозок поступово формуе новi рефлекторнi зв'язки, якi забезпечують вищий рiвень зорових функцiИ за рахунок стабшьного пiдвищення (при амблiопiУ i гiперметропiУ) або зниження (при мiопiУ) збуд-ливостi неИронiв зоровоУ дн лянки кори i оптимiзацiУ па-раметрiв Ухнiх рецептивних полiв.
Ефект дiУ приладу "Амблю-кор" базуеться на стабшьно-му зниженнi (при мюпп) або пiдсиленнi (при пперметро-пiУ) рiвня збудження неИронiв зорового центру мозку, яке досягаеться шляхом фор-мування шструментального умовного рефлексу за допо-могою бюлопчного мотива-цiИного зворотного зв'язку. Апарат рееструе ЕЕГ патента, здмснюе УУ поточний комп'ютерний аналiз i керiв-ництво мотивацiИними стимулами залежно вщ рiвня зоровоУ системи. Нова система рефлекторних зв'язюв фор-муеться пiсля 15-20 сеанав. Ефект вiд вщео-комп'ютер-ного аутотреынгу приладом "Амблюкор" у 85% па^ен^в позитивний i тривае протя-гом декшькох рокiв.
OKpiM апаратних методiв лiкування для дiтей з пору-шенням зору використову-ються вправи iгрового характеру: заняття з кульками протягом 5-7 хв. як частина заняття з фiзичноï культури, яке спрямоване на психо-емоцмне розслаблення м'я-зiв ока; орieнтацiя у просторi; пальцева пмнастика; рiзно-кольоровi прищепки на атц для розвитку вправноcтi, си-ли, точности окомiра; гiмна-стика для очей за допомогою вправ У'Ульяма Бейтса (для змiцнення м,язiв очей, тре-нуе кришталик, покращуе кровообк i живлення ока); знайомство з геометрични-ми фiгурами; способи порiв-нювання предметiв; пальце-вий басейн (для розвитку дрiбноï моторики активiзацiï рухових кiнеcтезiй, чуття). Необхщно зазначити, що основна юльюсть апаратних методiв корекцiï зору у д^ей мае 40-30-рiчний термiн ви-користання (випуск 19701984 рр.), лише одиницi — cучаcнi (макулостимулятор МК С-Ц-2009), що потребуе Ух обновлення та модерыза-цГУ.
Ефективнють корекцмно-лiкувальних заходiв визначе-на у 132 д^ей, вихованцiв cпецiалiзованих ДНЗ м. Киева, протягом п'яти роюв спо-стереження.
Встановлено, що одужали 40,15% дiтей, 56,06% — по-кращили функцiональний стан зору, лише у 3,7% до-шкiльнят змЫ не вiдбулоcя. Найефективнiшими виявили-ся результати у д^ей з косо-окicтю та далекозорicтю, ускладненими астигматизмом (вщповщно у 35,8% i 32,07% випадюв). Щодо по-кращання зоровоï функцп, то найрезультативнiшi змiни вiдбулиcя у д^ей з мiопieю та астигматизмом.
З недолив, якi виявленi у процес доcлiджень, заслуго-вують на увагу та подальше виршення такi:
□ одночасне надання 5-6 д™м апаратних методiв до-помоги призводить до ство-рення високих рiвнiв шуму у примiщеннi (перевищуе б0 дБА), що е неприпустимим;
□ питома площа примщен-
ня на 1 робоче мюце не перевищуе 3 м2, що не вщповщае гiгieнiчним нормам;
□ арсенал апаратних мето-дiв корекцiï застарший i потребуе модернiзацiï та оновлення;
□ оцшка динамiки змш у функцiональному cтанi зорових функцм дiтей потребуе детального облку у медичних картах кожноï дитини;
□ використання комп'ютер-них програм корекцп зору у д^ей дошкшьного вiку обме-жене.
Л1ТЕРАТУРА
1. Данциг Н.М. Гигиена зрения учащихся школ: монография / Н.М. Данциг. — М.: Медгид, 1961. — 70 с.
2. Белостоцкая Е.М. Гигиена зрения школьников: мо-нографiя / Е.М. Белостоцкая.
— М.: Медгид, 1960. — 135 с.
3. Макогон С.И. Оценка функциональных показателей органа зрения абитуриентов военного института / С.И. Макогон, Г.В. Кузякин // Гигиена и санитария. — 2010.
— № 4. — С. 71-75.
4. Гребенюк Т.М. Медико-педагопчна корек^я зорового сприймання у дошкшьниюв з вадами зору: навчальний поабник / Т.М. Гребенюк, 1.О. Сасша, Ю.В. Шмакова; НПУ iм. Драгоманова. — К.,
2008. — 147 с.
5. Дегтяренко Т.М. Комплексна система корекцмно-реабЫтацмно'| роботи у до-шкшьному закладi для д^ей з порушеннями зору: автореф. дис. канд. пед. наук: 13.00.03 / Т.М. Дегтяренко. — К., 2005.
6. Дегтяренко Т.М. Корек-цмно-реабЫтацмна робота у спе^альних закладах для дь тей з особливими потребами: навчальний поабник / Т.М. Дегтяренко, Л.С. ВавЫа.
— Суми: Ушверситетська книга, 2008. — 302 с.
7. Колупаева А.А. 1нклюзив-на осв^а: реалп та перспек-тиви: монографiя / А.А. Колупаева. — К.: Самм^-книга,
2009. — 272 с.
8. Молодь та молодiжна полiтика в Украïнi: со^ально-демограф. аспекти: моногр. / За ред. Е.М. Лiбановоï. 1н-т демографiï та со^альних до-cлiджень iм. М.В. Птухи НАн Украïни. — К., 2010. — 248 с.
Надiйшла до редакцп 17.12.2010.
№ 3 2011 Environment & Health 72
