CC BY
16
HYGIENIC PRENOSOLOGICAL DIAGNOSIS OF THE INFLUENCE OF THE ATMOSPHERIC POLLUTION ON THE RESPIRATION ORGANS
Hrebniak N.P., Fedorchenko R.A.
Г1Г1СН1ЧИА ДОНОЗОЛОГ1ЧНА Д1АГНОСТИКА ВПЛИВУ АТМОСФЕРНИХ ЗАБРУДНЕНЬ НА ОРГАНИ ДИХАННЯ
ГРЕБНЯК М.П., ФЕДОРЧЕНКО Р.А.
Запорiзький державний медичний унiверситет, м. Запорiжжя
УДК: 613.15 : [616.202:502.3 : 504.5] - 07
Ключовi слова: атмосфернi забруднення, донозолопчна дiагностика, функцiя дихання.
дним з пров1дних критерив якост1 довк1лля е стан здоров'я населення. Внасл1док техногенного наванта-ження насамперед порушуеться яюсть пов1тряного басейну. Атмо-сферн1 забруднення у промислово-му м1ст1 зумовлюють пр1оритетне м1сце патологи орган1в дихання [1]. Кшшко-лабораторш методи, що застосовуються нин1 для д1агности-ки порушень, не завжди достатн1 для виявлення початкових стадм захворювань. Для оцшки впливу шк1дливих фактор1в на здоров'я потр1бне визначення зв'язку м1ж його експозиц1ею та ефектом для здоров'я, що може проявитися шко-ли не одразу, а через значний про-м1жок [2, 3]. Забезпечення саштар-но-епщемюлопчного благополуччя населення базуеться на ппешчшй оц1нц1 та прогнозуванн1 впливу навколишнього середовища на стан здоров'я населення.
Актуальнють проблеми. За дани-ми бвропейсько'Т рестраторноТ оргашзацп, на раншх стад1ях виявляеться близько 25% випадюв хрон1чних обструктивних захворювань легень [4]. Проте вони д1агно-
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ВЛИЯНИЯ АТМОСФЕРНЫХ ЗАГРЯЗНЕНИЙ НА ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ
Гребняк Н.П., Федорченко Р.А.
Запорожский государственный медицинский университет, г. Запорожье
Материалы и методы исследований: в работе использованы библиосемантический, аналитико-синтетический, контент-анализ, физиологический, статистический методы исследований. Составной частью гигиенической донозоло-гической диагностики являлось выявление преморбидных состояний функции дыхания на фоне атмосферных загрязнений. С помощью электронных спироанализаторов по кривой «поток-объем» дифференцировались различные виды отклонений легочной функции жителей промышленного города.
Результаты: установлено, что половина жителей промышленного города имеет отклонения вентиляционной функции вследствие развития патологии бронхолегочного аппарата верхних дыхательных путей (обструкция, рестрикция, обструкция на фоне рестрикции).
Выводы. Характер донозологических состояний детерминируется полом, возрастом при главенствующей роли продолжительности проживания в загрязненном промышленными выбросами атмосферном воздухе.
Ключевые слова: атмосферные загрязнения, донозологическая диагностика, функция дыхания.
стуються, як правило, за яскраво вираженоТ клЫчноТ' картини (на-явнють хрошчного кашлю, частково необоротна обструк^я дихальних шляхiв, задишка, продущя мокро-тиння) [5]. Для реестраци премор-бщних сташв системи оргашв дихання дослщниками використовуються рiзнi показники [6-8]. Проте неспри-ятливий вплив прюритетних забруд-нювачiв атмосферного пов^ря насе-лених мюць дюксидом арки, оксидом i дюксидом азоту, завислими речовинами виявляеться насампе-ред у зниженш дихальних функцм на пiдставi визначення показниюв, якi можуть розглядатися в якостi еколо-пчного пресингу.
Гiгiенiчна донозологiчна дiагно-стика порушень оргашв дихання, функцюнального стану оргашв дихання спрямована саме на виявлення раншх змЫ пщ впливом еколопчних чинникiв [6]. До прюритетних методiв ранньоТ дiагностики бронхообструктивних змЫ належить спiрографiя з аналiзом кривоТ «потк - об'ем». Виявлення титв вiдхилень вiд нормального функцюнування органiв дихання пiд впливом атмо-сферних забруднень дае можли-вють отримати необхiдне уявлення про характер, силу, детермшацю ТхньоТ дiТ на показники життедiяль-ностi органiзму, з одного боку, а з Ышого - визначити можливють усу-нення низки чинниюв, зменшення сили Тхнього впливу. Це також доз-воляе обфунтувати, оптимiзувати та впровадити рацюнальш методи медико-фiзiологiчноТ реабiлiтацiТ та лкувально-профшактичних заходiв з запобiгання шкiдливоТ дм еколопч-них чинникiв на оргашзм.
Мета роботи: гiгiенiчна донозолопчна дiагностика впливу атмо-сферних забруднень на органи дихання мешкан^в великого про-мислового мiста.
Матерiали i методи дослщжен-ня. За допомогою електронних ст-роаналiзаторiв Р1Д-124-Д i СП1РО-КОМ ХАИ-медика проведено скри-нiнгове обстеження 381 умовно здорових жителiв м. Запорiжжя вком вiд 10 до 60 роюв, якi не мали скарг з боку системи дихання та школи не перебували пщ диспан-
© Гребняк М.П., Федорченко Р.А. СТАТТЯ, 2017.
15 Environment & Health №12017
Вiдповiдно до <^жнародних критерiíв життeдiяльностi та здоров'я» (2000) видтяють такi домени: функцií оргашзму, структури органiзму, сфери життeдiяльностi, зовшшшй вплив на функцiонування та обмеження життeдiяльностi, внутрiшнiй вплив на функцюну-вання та обмеження життед^-яльностк Вказана класифiкацiя Грунтуеться на концепцп не-розривностi усiх станiв - здо-ров'я, хвороба, наступний довготривалий тип порушень структури або функцм оргашз-му, а також урахування уах обставин, що пов'язанi зi здо-ров'ям.
Виходячи з цього, ключовим елементом у профiлактицi несприятливого впливу атмо-сферних забруднень на орга-нiзм е гiгieнiчна донозолопчна дiагностика, тобто оцiнка ста-шв органiзму, що передують нозологiчним формам.
Специфiчними рисами об-струкцií е зменшення пiковоí об'eмноí швидкостi в iнтервалi 25-75% ФЖеЛ та об^му фор-сованого видиху за 1 секунду без вщповщного зниження eмностi легень. Критерieм рестриктивного типу порушень було переважне зменшення Ж6Л, об^му форсованого видиху за 1 секунду на фон нормального або пщвищеного його спiввiдношення з ФЖ6Л. При цьому крива пе™ маe бтьш вузьку форму внаслiдок зменшення об^му легень. Для змiшаного типу порушень вла-стиве одночасне зниження об^му форсованого видиху на 1-й сек, ЖбЛ та (х стввщно-шення. Вiн також характеризу-eться перевищенням форсованого об^му над видихом.
Методи дослiдження: бiб-лiосемантичний, анал^ико-синтетичний, контент-аналiз, фiзiологiчний, статистичний.
При математичнiй обробцi отриманих даних використано комп'ютерну програму STATIS-
Таблиця
Стан системи дихання у мешканщв промислового мiста
серним наглядом з приводу захворювань системи оргашв дихання (астми, туберкульозу, пневмонií, бронхоектотичноС хвороби, муковюцедозу, пух-лини, пол^в, алергiчних риш-тiв). Це були пацieнти пол^-нiк, що зверталися з приводу шших захворювань (з травма-тологiчною, гiнекологiчною, урологiчною, отоларинголопч-ною, гастроентерологiчною, офтальмологiчною та шфек-цiйною патологieю).
Для правильного трактуван-ня динамiчних параметрiв ст-рограми для кожного випадку електронний строграф в автоматичному режимi будував криву залежностi об^му видиху (вдиху) вiд швидкост потоку повiтря - петлю «потк-об^м». У нормi петля «потiк-об'eм» видиху маe швидкий пiк максимальное швидкостi видиху i поступовий спад потоку до нульово[ позначки. Особливого значення надавалося форсо-вашй життeвiй eмностi легенiв (ФЖ6Л). Форсована життeва eмнiсть легенiв, об^м форсованого видиху (ОФВид) у пев-ний час (0,5, 1, 2, 3 хв) та вщно-шення ОФВид у рiзний час до ФЖ6Л, що виражаeться у вщ-сотках, дозволяють оцiнити вентиляцмш резерви легенiв i за певним характером змЫ у них вщокремити порушення обструктивного характеру -бронхiальноí провiдностi - вщ рестриктивноí патологií -обмеження екскурси легенiв.
M ± m, %)
Стан системи дихання Стать
чолов1ки ж1нки
Здоров'я 43,3±3,8 48,3±3,3
Патолог1чн1 в1дхилення: у т.ч. 56,7±3,9 51,7±3,4
обструкц1я 45,2±4,7 38,4±4,5
рестрикц1я 16,5±3,8 23,2±3,7
зм1шаний тип 48,3±4,7 38,4±4,4
TICA 6.0 (Statsoftinc) i таблич-ний редактор «Microsoft ® Office Excel». При обробцi результатiв дослiджень розра-ховували вiдноснi показники та похибку цих значень з визна-ченням коефМента достовiр-ност за критерieм Ст'юдента.
Результати та Тх обгово-рення. Дослiдження вентиля-цiйноí функцií за методикою реестрацп кривоí «потк-об'ем» показало, що постмне меш-кання у промисловому мют справляе несприятливий вплив (табл.). Так, у (53,8 ± 2,5)% мешкан^в промислового мiста наявнi вщхилення вентиляцм-ноí функцií внаслiдок розвитку обструктивних змш бронхоле-геневого апарату верхшх дихальних шляхiв. При цьому серед чоловшв питома вага патологiчних сташв е бiльшою на (13,4 ± 5,4)% (р<0,05). У жiнок розподт за станом здо-ров'я був практично однако-вим: (48,3 ± 3,3)% та (51,7 ± 3,4)%.
До основноí гендерноí вщ-мiнностi належить вища питома вага серед чоловшв обструкцií на (6,8 ± 4,5)% та обструкцií на фош рестрикцп на (9,9 ± 5,4)%, проте вони мали характер тенденцп (р<0,1).
При аналiзi вiковоl динамки функцп дихання у мешканцiв промислового мюта встанов-лено зростання з вком питомоí ваги осiб з донозолопчними станами (рис. 1). Проте вiковi змiни у бiльшостi мали характер тенденцп. Статистично достовiрне зростання виявле-не лише у вщ 30-39 та 40-49 роюв, в яких донозологiчнi стани вщповщно пiдвищилися на (16,5 ± 4,2)%, р<0,05 та (13,2 ± 4,2)%, р<0,05.
Вiкова динамiка рiзних видiв донозологiчних станiв функцií дихання мала бтьш розма!тий характер. Так, питома вага оаб з обструкцieю тсля вiдносноí стабiльностi у вiцi 19-29 роюв (50,1-53,1%) у подальшому зменшувалася. Особливо значне зменшення спостерта-лось у вМ 30-39 рокiв (на (11,0 ± 4,7)%, р<0,05) та 50-59 роюв (на (10,9 ± 4,7)%, р<0,05).
Аналогiчний характер мала динамiка донозологiчних ста-нiв внаслщок рестрикцií: пiсля вiдносноí стабiльностi у вц 1039 рокiв (25,5-34,4%) питома вага оаб зменшилася до (8,1 ± 1,8)% у вМ 70-80 рокiв. Проте
№ 1 2017 Environment & Health 16
HYGIENIC PRENOSOLOGICAL DIAGNOSIS OF THE INFLUENCE OF THE ATMOSPHERIC POLLUTION ON THE RESPIRATION ORGANS Hrebniak N.P., Fedorchenko R.A.
The Zaporizhzhia State Medical University
Materials and methods. We used bibliosemantic, ana-lytical-and-synthetic, content analysis, physiological, statistical study methods. An exposure of the premorbid states of the respiration function against the background of the atmospheric pollution was a component of the sanitary predonosological diagnosis. The different types of the abnormalities in pulmonary function among the inhabitants of the industrial city were differ-
entiated with the help of the electronic spiroanalyzers by the "flow-volume" curve.
Results. A half of the residents of the industrial city has been determined to have a deviation of the ventilation function due to the development of the pathology of bronchopulmonary appart of the upper respiratory tract (obstruction, restriction, obstruction against a background of the restriction).
Conclusions. A character of prenosological states is determined by gender, age at the dominant role of the duration of residence in the area with the air polluted with the industrial emissions.
Keywords: atmospheric pollution, prenosological diagnosis, respiration function.
в1рог1дним було зменшення лише у вМ 40-49 poKiB - на (13,0 ± 4,0)%, р<0,05.
Специфчними рисами донозолопчних сташв оргашв дихання, зумовлених сполуче-ною обструк^ею з рестрикци ею, було зростання ТхньоТ пито-моТ ваги топя 29 роюв з (12,5 ± 2,3)% до (55,9 ± 3,4)%. Проте загалом вони мали характер тенденци, за винятком 30-39 роюв (зростання на (13,9 ± 3,7)%, р<0,05) та 50-59 роюв (на (12,7 ± 4,7)%, р<0,05). Слщ також вщзначити статистично вipoгiдне зменшення числа оаб з таким характером доно-золопчного стану у в1ц1 19-29 роюв (на (11,9 ± 3,7)%, р<0,05).
Забруднення атмосферного пов^ря у промисловому мют суттево впливае на стан систе-ми дихання. Як видно з рисунка 2, зi збшьшенням термЫу меш-кання в умовах забрудненого довюлля вipoгiднo зростае юльюсть таких мешканщв з (13,3 ± 2,2)% з початком про-живання у промисловому мютк п1сля 49 роюв практично кожен мае донозолопчний стан оргашв дихання (91,7-93,9%).
Особливо суттеве зростання питомоТ ваги таких донозолопчних сташв зареестроване тсля 20 роюв мешкання у забрудненш атмoсфеpi (на (29,1 ± 3,8)%, р<0,05). У подальшому юльюсть таких мешкан^в зростала на 8,316,0%, р<0,05 на кожн 10 poкiв. Пiсля 50-ти роюв мешкання у промисловому мюл спостеркаеться стабiлiзацiя (91,7-93,9%).
При аналiзi пoшиpенoстi р1з-них видiв дoнoзoлoгiчних ста-нiв залежно вщ теpмiну мешкання у промисловому мюл встановлено piзний характер ТхньоТ динамки. Зокрема, для пoшиpенoстi донозолопчних станiв внаслiдoк oбстpукцiТ характерним е зменшення з
17 Environment & Health №12017
(81,8 ± 2,7)% з початку мешкання до (8,9±1,9)% у вiцi 70-80 роюв. Для рестрикци властива стабшьнють пiсля 20 poкiв мешкання (15,4-18,4%) тсля суттевого зростання у перюд 10-19 poкiв мешкання у промисловому мют (на (6,3 ± 2,0)%, р<0,05).
Дoнoзoлoгiчний стан об-струкци на фoнi pестpикцiТ характеризувався постшним piвнем пoшиpенoстi протягом перших 20 роюв мешкання в умовах забрудненого пов^ря 7,7-9,1%. У подальшому протягом 20-59 роюв рееструвалося постшне зростання на 11,531,6% кожш 10 роюв (р<0,05). Пiсля 59 роюв мешкання у цих умовах спостеркалася стабТт-зацiя на piвнi 72,7-72,9%.
Встановлений характер фор-мування донозолопчних сташв (зменшення обструкци та тл стабiльнoстi pестpикцiТ) свщ-чить, що формування бiльш складноТ патологи здмснюеть-ся за рахунок «вливання» у неТ oсiб з обструкщею. Цiлкoм вipoгiднo, це вказуе на низьку ефективнють Тх лiкування.
Таким чином, в oснoвi доно-
золопчних станiв opганiв дихання лежать специфiчнi патoфiзioлoгiчнi механiзми впливу аерогенних забруднень на оргашзм. Зокрема, обструк-тивш вiдхилення зумовлю-ються рефлекторним спазмом гладких м'язiв трахеТ та бpoнхiв або набряком стiнoк пов^ряне-сучих шляхiв [5, 8]. Детер-мЫантами вказаноТ д||" висту-пають шюдлив! х1м1чн1 речови-ни, пилопод16н1 частки, що мютяться у пов1тр1 [3, 10]. У хворих на бронх!альну астму, пор!вняно з1 здоровими, ornp у др16них бронхах у 7 раз!в вищий, н1ж за нормальних показниюв легеневоТ функци [8]. У промисловому мегаполЮ значно вища поширенють pестpикцiй, н1ж у групах про-феайного ризику. Так, у ро6|т-ник1в залiзничнoТ галузi з про-фесмними шк1дливостями у вигляд1 пилових полютанлв pестpикцiю виявлено лише у 6,1% [9].
Поширенють рестрикци та ТТ вщносна стабiльнiсть свiдчать про значну стмюсть легеневих oб'емiв в умовах iндустpiальнo-го мiста. Можливо, це пов'яза-
Рисунок 1
BiKOBa динамiка стану функци дихання
80 %-70 60 50 40
30 \ 20
10 Н
0
67
69
67
67
76
Н
4.
А" !
А;
А
Г"Р
II
33
\ 1 ! if
j i ¡1
61
53
ii?
47
r-'-V
1
1 1 i
33
4:
24
10-18 19-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-80
роки
: норма □ донозолопчний стан
не з бтьшою стiйкiстю шсшра-торних та екстраторних ди-хальних м'язiв до екотоксикан-tíb, а також за рахунок стiйкостi еластичноТ тяги легенiв [11]. Значна поширенють бронхо-обструктивних порушень зу-мовлена структурним ремоде-люванням бронхопульмональ-ного дерева [12]. Разом з цим чинником обструкцп бронхiв е пiдвищення в'язкiсного ди-хального опору внаслщок гiперсекрецií слизу й змши бронхослизового секрету та хронiчного запалення.
Висновки 1. За даними спiрогрaфiчно-го обстеження методом анали зу кривоТ «потк-об'ем», у (53,8±2,5)% мешкaнцiв проми-слового мюта нaявнi вщхилен-ня вентиляцмноТ' функцií внаслщок розвитку обструктивних змш бронхолегеневого апара-ту верхшх дихальних шляхiв. Гендернi тенденцií донозоло-гiчних стaнiв полягали у бтьшм Тх поширеностi у чоловiкiв. У жшок розподiл за станом здо-ров'я був практично однако-вим. При цьому у чоловкв
питома вага обструктивних порушень та обструкцм на фонi рестрикцiй була бтьшою.
2. З вiком зростае питома вага оаб з донозологiчними станами функцп зовнiшнього дихання, особливо у вщ 30-39 та 40-49 роюв. Динамiка рiзних типiв донозолопчних сташв функцií дихання мала вiковi особливостп пiсля вiдносноí стабiльностi у вщ 19-29 рокiв питома вага оаб з обструкцiею у подальшому зменшувалася, особливо у вщ 30-39 рокiв. Аналогiчний характер мала динамка донозолопчних ста-нiв внаопщок рестрикцií. Специфiчними рисами донозолопчних станiв органiв дихання, зумовлених сполученою обструкцiею з рестрикщею, було зростання |'хньо'[ питомо'' ваги тсля 29 рокiв, особливо у 30-39 та 50-59 роюв.
3. ТермЫ мешкання у проми-словому мют детермiнуе характер динамiки поширеност рiз-них видiв донозологiчних сташв: для обструкци характерним було зменшення; для рестрикци - специфiчна стабiльнiсть пiсля 20 рокiв мешкання; обструк^я на фонi рестрикцií характеризу-валася постiйним р^внем протя-гом перших 20 роюв мешкання, поступовим зростанням кожн 10 рокiв та стаб1тза^ею пiсля 59 рокiв мешкання.
Л1ТЕРАТУРА
1. Качество атмосферного воздуха и здоровье. Информационный бюллетень ВОЗ № 313. 2014. Режим доступа: https://www.who.int/mediacen-tre/factsheets/fs313/ru/.
Рисунок 2
Динамка стану функцп дихання залежно вщ термшу мешкання при забрудненому атмосферному noBiTpi
Еъ донозолопчний стан
□ норма
2. Трифонова ТА., Ширкин Л.А. Оценка и сравнительный анализ рисков для здоровья населения (на примере г Владимир). Владимир : Рост, 2010. 80 с.
3. Anderson J.O., Thundiyil J.G., Stolbach A. Clearing the air: a review of the effects of particulate matter air pollution on human health. Journal of Medical Toxicology. 2012. № 8 (2). R 166-175.
4. Global Initiative for Chronic Obstractive Lung Deaseases (GOLD). Global strategy for diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO workshop report / WHO, 2014. Available at : http://www.gold-copd.com/.
5. Фещенко Ю.И. Новая редакция глобальной инициативы по ХОЗЛ. Укратнський пульмоноло-пчний журнал. 2012. № 2. С. 6-8.
6. Гребняк Н.П., Федорчен-ко Р.А. Донозологическая диагностика болезней органов дыхания у жителей мегаполиса металлургического профиля. Интер-медикал. 2015. № 4 (10). С. 25-29.
7. Трахтенберг 1.М., Чекман 1.С., Линник В.О., Каплуненко В.Г., ^ч М.П., Бтецька Е.М., Шаторна В.Ф., Онул Н.М. Взаемодя мiкроелементiв: бюло-пчний, медичний i сощальний аспекти. Вюник НАН Укратни. 2013. № 6. С. 11-20.
8. Визель А.А., Шмелев Е.И., Визель И.Ю. Изменение параметров спирометрии форсированного выдоха у больных ХОБЛ (результаты длительного наблюдения). Туберкулез и болезни легких. 2010. № 8.
С. 50-56.
9. Степашкин К.Н., Демко И.М. Взаимосвязь респираторных симптомов и данных исследования функции внешнего дыхания у работников железнодорожного транспорта. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2012. Вып.45. C. 38-43.
10. Колосков С.В., Шагеев РМ., Аверьянов В.Н., Дунаев В.Н. Структура аэрогенной нагрузки и риск для здоровья населения в условиях селитебной территории промышленного города. Гигиена и санитария.
2009. № 4. С. 87-89.
11. Гребняк М.П., Щудро С.А. Еколопя та здоров'я дитячого населення: фактори ризику, епщемюлопя. Дшпро: Пороги,
2010. 95 с.
12. Бондаренко И.А. Взаимо-
№ 1 2017 Environment & Health 18
связь клинических признаков, показателей функции внешнего дыхания и вариабельности сердечного ритма у пациентов с хроническими обструктивны-ми заболеваниями легких до и на этапе терапии. Вюник Харювського нацюнального ушверситету iM. В.Н. Караз1на. 2005. Вип. 11 (705). С. 63-67.
REFERENCES
1. Kachestvo atmosphernogo vozdukha i zdorovie (2014). [Air Quality and Health]. Available at : https://www.who.int/mediacentre/f actsheets/fs313/ru/ (in Russian).
2. Trifonova T.A. & Shyrkin L.A. Otsenka i sravnitelnyj analiz ris-kov dlia zdorovia naseleniya (na primere g. Vladimir). [Evaluation and Comparative Analysis of the Risks to Public Health (on Example of City Vladimir)]. Vladimir : Rost ; 2010 : 80 p. (in Russian).
3. Anderson J.O., Thundiyil J.G. & Stolbach A. Journal of Medical Toxicology. 2012 ; 8 (2) : 166-175.
4. Global Initiative for Chronic Ob-stractive Lung Deaseases (GOLD). Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Updated 2014. URL http://www.goldcopd.com/.
5. Feshchenko Yu.I. Ukrainskyi pulmonolohichnyi zhurnal. 2012; 2 : 6-8. (in Russian).
6. Grebnyak N.P. & Fedor-chenko R.A. Inter-medical. 2015 ; 4 (10) : 25-29. (in Russian).
7. Trakhtenberg I.M., Chek-man I.C., Lynnik V.O., Kaplunen-ko V.G., Gulich M.P., Biletska Е.М., Shatorna V.F. & Onul N.M. Visnyk NAN Ukrainy. 2013; 6 : 11-20 (in Ukrainian).
8. VizelA.A., ShmelyevE.I. & Vizel I.Yu. Tuberkules i bolezni legkikh. 2013; 11 : 43-46 (in Russian).
9. Stepashkin K.N. & Dem-ko I.M. Byulleten fiziologii I patologii dykhaniya. 2012 ;45 : 38-43 (in Russian).
10. KoloskovS.V., ShageevR.M., Averyanov V.N. & Dunayev V.N. Gigiena i sanitariya. 2009 ; 4 : 8789 (in Russian).
11. Grebnyak N.P. & Shchud-ro S.A. Ekolohiia ta zdorovia dytia-choho naselennia : factory ryzyku, epidemiolohiia [Ecology and Children's Health, Risk Factors, Epidemiology]. Dnepropetrovsk: Porogi; 2010 : 95 p. (in Ukrainian).
12. Bondarenko I.A. Visnyk Kharkivskoho natsionalnoho uni-versytetu. 2005; 11 (705) : 63-67 (in Ukrainian).
Надйшло до редакцп 09.06.2016
HOW TO STOP THE EPIDEMIC OF CHRONIC NONINFECTIOUS DISEASES
Apanasenko H.L.
КАК ОСТАНОВИТЬ ЭПИДЕМИЮ ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
амая большая проблема современного здравоохранения - хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ). В развитых странах они являются причиной более чем 80% всех случаев смерти. Это относится и к Украине. Особенно высока доля смертей вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы (67%). При этом наблюдается постоянный рост этого показателя. Государственные и международные программы (например, СИНДИ) не изменили ситуацию. Оказалось, что надежда улучшить здоровье населения за счет концепции факторов риска иллюзорна, ибо борьба с ними не уменьшает количество заболевших. Эта концепция отвечает на вопрос «как» и не отвечает на вопрос «почему». Все больше появляется работ, в которых высказывается обоснованное сомнение относительно способности традиционных профилактических подходов влиять на общую смертность [8, 9 и др.]. Классические факторы риска в ряде ситуаций могут выступать индикаторами риска, предсказывая возникновение болезни, но их коррекция не обязательно улучшает прогноз. Кроме того, существует феномен перекачки смертности [8], когда снижение смертности от одних заболеваний сопровождается повышением смертности от других, не давая результата с точки зрения увеличения продолжительности жизни [13].
Чтобы оценить доказательность утверждения, в соответствии с которым многофакторная профилактика ИБС, направленная на коррекцию традиционных факторов риска, обеспечивает снижение общей смертности, И.А. Гундаров и соавторы [8] провели фундаментальное исследование, в основе которого — анализ эффективности самых известят ЗУПИНИТИ ЕП1ДЕМЮ ХРОН1ЧНИХ НЕ1НФЕКЦ1ЙНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ Апанасенко Г.Л.
Нашональна медична академ'я пслядипломноi освти iM. П.Л. Шупика, м. Ки'в
Пдводиться пдсумок багатор'чним досл'1дженням автора. Обговорюеться фундаментальне положення про суть життя iздоров'я як прояв трансформацПсонячноi енергПв iншi види енергП (теплову, механчну, електричну тощо). Стверджуеться, що ефективнсть внутрiшньоклiтинного енергоутворення як прояв функцП мiтохондрiй (юнцевий етап трансформацИ сонячноi енергП) е показником стйкостi органзму до зовнiшнiх i внуrрiшнiх негативних дй. 1снуе рiвень енергоутворення, вище за який не рееструються нi ендогеннi чинники ризику, н сам '1 захворювання. Йому дана кшьюсна характеристика («безпечний рiвень здоров'я»). Стверджуеться необхднсть на додатокдо «iндустрП хвороби» (установи МОЗ) створити «iндустрiю здоров'я», в основi яко) - збереження i пдвищення енергопотенцалу б'юсистеми на популяцйному рiвнi.
Ключовi слова: термодинам'1чна концепц!я здоров'я, внутр!шньокл1тинне енергоутворення, piBeHb здоров'я, «нду-стрiя здоров'я», саноцентрична стратепя охорони здоров'я.
© Апанасенко Г.Л. СТАТТЯ, 2017.
АПАНАСЕНКО Г.Л.
Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, г. Киев
УДК 613
Ключевые слова: термодинамическая концепция здоровья, внутриклеточное энергообразование, уровень здоровья, «индустрия здоровья», саноцентрическая стратегия здравоохранения.
19 Environment & Health №12017
