CC BY
73
© КУРЕНКОВА Г.В., ПАВЛОВА Н.И., БОРЕЙКО А.Н., ЛЕМЕШЕВСКАЯ Е.П. — 2009
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ И ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА РАБОЧИХ, ОБСЛУЖИВАЮЩИХ ПОДЗЕМНУЮ ЧАСТЬ СЕВЕРОМУЙСКОГО ТОННЕЛЯ
Г.В. Куренкова, Н.И. Павлова, А.Н. Борейко, Е.П. Лемешевская (Иркутский государственный медицинский университет — ректор д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра гигиены труда и гигиены питания, зав. — д.м.н., проф. Е.П. Лемешевская; Восточно-Сибирский филиал ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту» — гл. врач Л.Ф. Шевченко)
Резюме. Гигиенические исследования условий труда в Северомуйском тоннеле Восточно-Сибирской железной дороги позволили выявить комплекс неблагоприятных производственных факторов, воздействующих на организм работающих в подземных условиях. К ним относятся: высокие концентрации радона и кремний содержащей пыли (SiO2 от 2 до 10%), неудовлетворительные микроклиматические условия, отсутствие естественного освещения, повышенные уровни шума, вредный труд по показателям тяжести трудового процесса. Проведенные гигиенические исследования стали основой для разработки оздоровительных программ для рабочих, осуществляющих эксплуатацию Северомуйского тоннеля в подземных условиях.
Ключевые слова: производственные факторы, радон, железнодорожный тоннель.
HYGIENIC ESTIMATE OF THE FACTORS OF THE INDUSTRIAL FIELD AND LABOUR PROCESS OF WORKERS, SERVING THE UNDERGROUND PART OF THE SEVEROMUYSK TUNNEL
G.V Kurenkova, N.I. Pavlova, A.N. Borejko, E.P. Lemeshevskaya (Irkutsk State Medical University, Eastern-Siberian branch of Federal State Health Care Department «Federal Hygiene and Epidemiology Centre of Railway Transport»)
Summary. The hygienic investigations of the working conditions in Severomuysk tunnel of Eastern-Siberian Railway allowed to reveal the complex of unfavorable industrial factors affecting the organism of underground workers. They are: high concentration of Radium and powder, containing Silicon (SiO2 from 2 to 10 %), unsatisfactory microclimate conditions, absence of natural lighting, increased levels of noise, and harmful labor conditions according to the index of working process severity. Carried out hygienic investigations served as the basis for developing health care programs for workers, caring out the exploitation of the Severomuysk tunnel in the underground conditions.
Key words: industrial factors, Radium, railway tunnel.
В настоящее время интенсивно увеличивается поток грузов по сети железных дорог, в том числе на восточных направлениях. С 1995 по 2002 годы суммарный грузопоток по БАМу и Транссибу возрос на 35% (до 61,7 млн. тонн в год), а до 2010 года дальнейший рост грузопотока на двух магистралях ожидается еще почти на 30%. С завершением строительства Северомуйского тоннеля Россия получила второй выход к Тихому океану, а Российские железные дороги — надежную инфраструктуру. Вывод БАМа на проектную мощность обеспечивает освоение природных ресурсов на прилегающих к магистрали территориях, доступ к которым до настоящего времени был затруднен.
При проведении поисковых исследований было установлено, что условия труда работающих в подземных условиях Северомуйского тоннеля ВосточноСибирской железной дороги (ВСЖД) имеют ряд отличий в связи с наличием комплекса неблагоприятных производственных факторов, ведущими из которых являются повышенные концентрации радона в зоне дыхания, охлаждающий микроклимат, шум, физические нагрузки, пылевой фактор.
Вместе с тем, в литературе практически отсутствуют работы по комплексной гигиенической оценке условий труда работающих в подземных условиях при эксплуатации железнодорожных тоннелей. В настоящее время актуальным вопросом остается научное обоснование подхода к управлению здоровьем населения и факторов его формирующих.
При невозможности изменения технологических процессов, необходима разработка средств и методов, направленных на снижение воздействия профессиональных вредностей с целью регуляции течения патологических процессов в организме, возникших под влиянием специфической производственной среды.
Целью настоящей работы явилось выявление особенностей формирования условий труда рабочих в подземных условиях железнодорожного тоннеля.
Методы и материалы
Гигиенические исследования проводились в Северомуйском тоннеле ВСЖД в соответствии с методическими и нормативными документами [1-3,7-9]. С целью изучения условий труда дана качественная и количественная характеристика факторов производственной среды (температура, влажность, скорость движения воздуха на рабочих местах, уровни шума и освещенности на рабочих местах, тяжесть и напряженность трудового процесса, концентрация пыли и химических веществ в воздухе рабочей зоны, содержание радона в зоне дыхания и др.). Полученные результаты обработаны с использованием общепринятых статистических методов исследования и последующей оценкой в соответствии с Руководством Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов производственной среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» [6].
Результаты и обсуждение
В Северомуйском тоннеле, протяженностью более 15 км, на эксплуатационной работе в подземных условиях заняты работники 42 специальностей, в том числе тоннельные рабочие, ремонтники искусственных сооружений, обходчики пути и искусственных сооружений, слесари-электрики по ремонту электрооборудования, слесари-ремонтники, машинисты компрессорных установок, машинисты электровоза, бригадиры по текущему содержанию и ремонту пути и искусственных сооружений, электромеханики, электроники, мастера тоннельные, начальник участка и др. В их должностные обязанности входит обеспечение безопасности и бесперебойности движения поездов с установленными скоростями в тоннеле, выполнение работ по ремонту и текущему содержанию тоннеля и др. Тоннель имеет два участка — транспортный тоннель и рабочая (транспортно-дренажная) штольня.
При гигиенической оценке параметров микроклимата, было установлено, что 100% рабочих мест не соответствуют нормативам по показателям подвижности воздуха: скорость движения воздуха находится в пределах 0,5 — 2,6 м/с. Температура воздуха как в холодный, так и в теплый периоды года, колеблется от 5,8 до 10,4°С, относительная влажность воздуха 81 — 99%. класс условий труда по показателю «микроклимат» соответствует классу 3.1 (вредные первой степени). Несоответствие параметров микроклимата допустимым значениям связано со спецификой технологического производства и природными факторами: температура воздуха в тоннеле поддерживается более +2°С независимо от сезонов года для профилактики обмерзания тоннеля и технологического оборудования, высоким содержанием природных вод в горных породах.
В Северомуйском тоннеле предусмотрено искусственное освещение, которое осуществляется системой общего освещения. Источником света являются лампы накаливания. Светильники расположены рядами под потолком. Естественное освещение отсутствует. Результаты замеров искусственной освещенности позволили определить, что на 36,4% рабочих мест уровни искусственной освещенности низкие и не соответствуют требованиям ОСТ 32.120-98 «Общая оценка условия труда. Нормы искусственного освещения объектов железнодорожного транспорта». Так, на рабочих местах тоннельных рабочих, слесарей-электриков, слесарей-ремонтников уровни освещенности составляют 3 лк; ремонтников искусственных сооружения — 10 лк, при нормируемых значениях — 30 лк. Кроме того, на рабочем месте машиниста электровоза уровни освещенности ниже нормируемых в 2,5 раза, электромеханика — в 3,6 раза.
Низкие уровни искусственной освещенности обусловлены несвоевременной заменой перегоревших ламп, их нерегулярной чисткой, темным фоном в тоннеле. Общая оценка условий труда работников тоннеля по фактору «освещение» — 3.2 (вредные второй степени) с учетом отсутствия естественного освещения.
Оценка производственного шума на основных рабочих местах позволила установить, что источником шума являются проходящая железнодорожная техника (железнодорожные составы, электровозы, автомотрисы и др.), а также основное и вспомогательное оборудование тоннеля. Генерируемый шум широкополосный непостоянный колеблющийся. Следует отметить, что в условиях повышенных уровней шума находится 100% работников, обслуживающих тоннель. Причем уровни шума составляют от 84 до 101 дБА при предельнодопустимых уровнях (ПДУ) 80 дБА. Наиболее неблагоприятными в отношении шумового фактора являются рабочие места машинистов компрессорных установок, обходчиков пути, слесарей-электриков и электромеханика, тоннельных рабочих, ремонтников искусственных сооружений, слесарей ремонтников. Условия труда по показателям уровней шума следует оценить как вредные и соответствуют классам 3.1-3.3 (вредные второй и третьей степени).
Производственная вибрация характерна только для рабочего места машиниста электровоза, причем эквивалентный корректированный уровень виброскорости превышает ПДУ на 3 дБ, класс условий труда 3.1 (вредный первой степени).
Источником электромагнитных полей (ЭМП) промышленной частоты (50 ГЦ) в Северомуйском тоннеле является производствен-
ное оборудование. Исследованные уровни ЭМП 50 ГЦ на всех рабочих местах соответствуют санитарным правилам и нормам. Так, напряженность электрического поля колеблется от 0,5 до 3,85 кВ/м (ПДУ — 5 кВм), а напряженность магнитного поля от 0,25 до 1,0 А/м (ПДУ — 80 А/м).
По результатам исследования химических веществ в воздухе рабочей зоны установлено, что на рабочих местах машинистов электровоза и компрессорной установки имеются углеводороды алифатические предельные (С1-С10) в концентрациях до 150 мг/м3 (ПДК м.р. — 900 мг/м3), масла минеральные — 2,5 мг/м3 (ПДК — 5 мг/ м3), проп-2ен-1амо — 0,1 мг/м3 (ПДК — 0,2 мг/м3). Класс условий труда 2 (допустимый).
Вместе с тем, работники тоннеля подвергаются воздействию пыли, содержащей кремний диоксид ^Ю2 от 2 до 10%), концентрация которой возрастает в воздухе рабочей зоны при прохождении железнодорожной техники и достигает концентрации до 24,6 мг/м3 при ПДК — 4 мг/м3. Пылевая нагрузка превышает расчетную допустимую на всех рабочих местах в 6,1 раза. Условия труда по воздействию аэрозолей преимущественно фиброгенного действия, пылевой нагрузке оцениваются как 3.3 (вредные третьей степени).
Хронометражные наблюдения позволили определить тяжелые (вредные) условия труда на рабочих местах ремонтников искусственных сооружений, обходчиков пути и искусственных сооружений, слесарей-электриков по ремонту электрооборудования, слесарей-ремонтников, монтеров пути, электроников по показателям «рабочая поза», «перемещение в пространстве, обусловленное технологическим процессом», «физическая динамическая нагрузка при перемещении груза на расстояние более 5м».
Напряженность труда (работа по серии инструкций, восприятие сигналов и их оценка, характер выполняемой работы, нагрузка на слуховой анализатор, эмоциональные нагрузки за результат деятельности и степени риска для собственной жизни, ответственность за безопасность других лиц, наличие конфликтных ситуаций на рабочем месте, монотонность производственной обстановки) соответствует классу 3.1 — 3.2 (напряженный труд) в зависимости от занимаемой должности.
Ведущим неблагоприятным производственным фактором в Северомуйском тоннеле является наличие радона (Яп222) в воздухе зоны дыхания работающих, который выделяется из радононасыщенных подземных вод. Большая протяженность тоннеля и неэффективная работа вентиляционных систем приводит к тому, что концентрация природного радиоактивного газа многократно превышает нормируемые величины и возникает потенциальная опасность воздействия радона на организм работающих. Из литературных данных следует, что воздействие радона с другими неблагоприятными факторами на человека способствует росту заболеваемости и смертности от легочных, желудочно-кишечных и других заболеваний [4,5].
По результатам многолетних гигиенических исследований установлено, что превышения эквивалентной равновесной объемной активности (ЭРОА) радона в воздухе зоны дыхания подземных рабочих, осуществляющих эксплуатацию тоннеля, составляли от 3,0 до
Таблица 1
Радиационно-гигиенический мониторинг за содержанием радона (Яп222) в воздухе зоны дыхания работающих в Северомуйском тоннеле в 2005-2008 гг.
Место замера Эквивалентная равновесная объемная активность (ЭРОА) радона, Бк/м3
2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г.
х т х т х т х т
Рабочая штольня 284-2840* 9,2 139-8350 26,9 400-9520 30,7 74-2804 9,0 144-8880 28,6 75-7480 24,1 54-7450 24 435-13300 42,9
Транспортный тоннель 89-925 3,0 214-1955 6,3 376-7200 23,2 38-1972 6,4 324-3072 9,9 217-1640 5,3 305-1190 3,8 34-690 2,2
Примечание: * числитель — пределы ЭРОА радона, знаменатель — максимальная кратность превышения, х — холодный период года, т — теплый период года.
42,9 раз при допустимых значениях 310 Бк/м3 (табл. 1). Расчет годовой эффективной дозы внутреннего облучения свидетельствует, что средняя годовая индивидуальная эффективная доза внутреннего облучения составляет от 10,0 мЗв/год до 26,5мЗв/год при допустимом пределе доз — для населения 1 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 5 мЗв в год. Класс условий труда при воздействии ионизирующего излучения — 3.2-3.3.
Таким образом, выполненные гигиенические и хро-нометражные исследования позволили выявить ряд неблагоприятных факторов производственной среды и определить классы условий труда работающих в Северомуйском тоннеле по степени вредности и опасности. Так, трудовая деятельность работающих в подземных условиях связана с воздействием на организм: неблагоприятных микроклиматических параметров — пониженная температура, высокая относительная влажность и подвижность воздуха — класс условий труда 3.1; низкими уровнями искусственного освещения и отсутствием естественного освещения — класс условий труда 3.2; повышенными уровнями шума — класс условий
труда 3.1-3.3; пылевой нагрузкой — класс условий труда 3.3; радиационного фактора — радона — класс условий труда 3.2-3.3; высокой степени тяжести и напряженности трудового процесса.
Следует отметить, что кроме неблагоприятных производственных факторов, на рабочих воздействует и местные неблагоприятные метеорологические факторы. В условиях II климатического пояса это резкоконтинентальный климат с абсолютным минимум в январе — минус 56°, абсолютным максимумом в июле — плюс 35° и среднегодовой температурой — минус 6°.
Проведенные исследования стали основой для научного обоснования и разработки профилактических и оздоровительных мероприятий для работников, осуществляющих обслуживание Северомуйского тоннеля ВСЖД. Оздоровительные программы включают, как правило, три этапа: применение очищающих комплексов, нормализация состава и биологической активности нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, насыщение организма витаминами и минералами, прием продуктов гармонизации и защиты внутренних сред организма.
ЛИТЕРАТУРА
1. ГОСТ 12.1.016-79 ССБТ. Воздух рабочей зоны. Требования к методам измерения концентрации вредных веществ. — М.: Стандарты, 1979. — С.
2. ГОСТ 24940-96. Здания и сооружения. Методы измерения освещенности. — Взамен ГОСТ 24940-81; Введ.01-01-
07. — М.: Издательство стандартов, 1996. — 38 с.
3. ГОСТ ССБТ 12.1.050-86 Метод измерения шума на рабочих местах. — М.: Издательство стандартов, 1986. — 18 с.
4. Ильин Л.А., Книжников В.А. Гигиенические проблемы радиационного и химического канцерогенеза. — Медицина, 1979. — С 20-33.
5. Москалев Ю.И. Отдаленные последствия воздействия ионизирующих излучений. — М.: Медицина, 1991. — 464 с.
6. Руководство Р 2.2.2006-05. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. — М. —165 с.
7. СП 2.6.1.758-99. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99): Гигиенические нормативы. — М.: Центр санитарно-эпидемиологического нормирования, гигиенической сертификации и экспертизы Минздрава России, 1999. — 116 с.
8. СанПиН 2.2.4.548 — 96. Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений. Санитарные правила и нормы. — 21 с.
9. СанПин 2.2.4.1191-03. Электромагнитные поля в производственных условиях. — 38 с.
Адрес для переписки: 664003, г. Иркутск, ул. Красного восстания, 1 Лемешевская Елизавета Петровна — зав. кафедрой гигиены труда и гигиены питания, д.м.н., профессор
© НЕВОЖАЙ А.В., ТАТАРКИНА Н.Д. — 2009
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА БОЛЬНЫХ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМОЙ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
А.В. Невожай, Н.Д. Татаркина (Владивостокский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. В.Б. Шуматов)
Резюме. Представлены результаты анализа литературы и исследования 85 больных множественной миеломой, проживающих в Приморском крае. Установлено, что клиническая картина заболевания не отличается от таковой на других территориях.
Ключевые слова: множественная миелома, клиническая картина, Приморский край.
CLINICAL PICTURE OF PATIENTS MULTIPLE MYELOMA IN PRIMORYE TERRITORY
A.V Nevozhaj, N.D. Tatarkina (Vladivostok State Medical University)
Summary. Results of the analysis of the literature and research of 85 patients with multiple myeloma, living in Primorye Territory are presented. It is established, that the clinical picture of disease does not differ from this in other territories.
Key words: multiple myeloma, a clinical picture, Primorye Territory.
Множественная миелома (ММ) — наиболее частое заболевание среди плазмоклеточных опухолей, развитие которых связано с пролиферацией и накоплением иммуноглобулин-секретирующих терминально дифференцированных моноклональных В-клеток. Характерным приз наком заболева ния яв ляется продук ция мие-ломными клетками патологического белка — парапротеина, который образует на электрофореграмме белков
крови (или мочи) компактную узкую полосу (М-гради-ент), расположенную преимущественно в области от а2- до у-глобулинов. [ 7 ]
Множественная миелома относится к достаточно частым заболеваниям системы крови. В развитых странах мира ММ ежегодно заболевают в среднем 4 человека на 100 тыс. населения. Мужчины болеют несколько чаще (около 60%), чем женщины. ММ известна как «бо-
