Гепатит А в Центральном Федеральном округе Российской Федерации Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

против ВГА было привито 45 940 человек, в том числе 38 450 дегей (50% от общего числа организованных дошкольников и школьников 1-4 классов). В результате проведенной вакцинации удалось сушес~венно снизить заболеваемость ВГА среди населения города и среди организованных дошкольников (в 10 раз).

В резолюции, принятой на Межрегиональной конференции ПФО по вопросам эпидемиологии и прифилактики ВГА (25 февраля

2010 г.), отмечена необходимость разработки и внедрения в субъектах ПфО региональных целевых программ иммунопрофилактики ГА у детей 6 лет с последующей оценкой эффективности по уровню заболеваемости ВГА, а гакже включения иммунопрофилактики ГА в Национальный Календарь профилактических прививок и Национальный проект "Здоровье нации" с учетом опыта решональных программ профилактики.

Гепатит А в Центральном Федеральном округе Российской Федеоации

Е.П. Селькова, А.Л. Волчецкий, Т.А. Гренкова, 0.3. Ноздреватых, Е.А. Лисицин, Н.В. Семерикова

ФГУН "Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского" Роспотребнадюра г. Москва

Актуальность проблемы гепатита А в последние годы определяет преобладание взрослого населения, восприимчивого к вирусу гепатита А, не имеющего в крови антител к этому вирусу, активное вовлечение в эпидпропесс лиц 15-29 лет, у которых часто имеет место затяжное течение заболевания, чему способствует поздняя постановка диагноза у большинства больных и, как следствие, - значительный экономический ущерб.

Сохра: шются большие трудности с ранним выявлением больных гепатитом А, наличием на многих территориях значительных трудно устранимых за короткий срок дефектов в сали-тарно- гигиенических условиях проживания населения.

Вместе с тем, даже в субъектах ЦФО с высоким уровнем заболеваемости вирусным гепатитом А, охват населения вакцинацией остается низким (в 2009 г. в НФО привито 8221 человек). Вакцины против гепатита А в подав,ыю щем числе случаев использую, по эпидемическим показаниям в целях локализации и ликвидации возникающих очагов.

Показатель заболеваемости гепатитом А за 2009 г. в ПФО составил 4,8 на 100 тыс. населения; достигая на отдельных территориях показателей от 7,49 в Курской области до 1.9,6 в Ивановской области, что в несколько раз превосходят среднеуровневые показатели заболеваемости по России.

Среди территории округа наиболее высокие показатели зафиксированы в Ивановской, Калужской, Курской и Тульской областях.

Наименьший показатель забслеваемос-ти ГА имеют Орловская область - 0,97 на 100 тыс. населения и Липецкая область - 2,06 на 100 гыс. населения.

Эпидемиологический процесс развития заболеваний вирусным гепагитом ' А" на территориях ЦФО характеризуется циклическими колебаниями и осенне-зимней сезонностью. Анализ заболеваемости вирусным гепатитом А в ЦФО свидетельствует о разных уровнях на административных территориях областей. В ряде городов и районов областей показатели заболеваемости значительно превышали среднеобластной показатель.

Наибольшая ¡аболеваемост D вирусным гепатитом А в ПФО за период с 2005 по 2009 тт. отмечена в 2005 году и составила 46,5 на 100 гыс. населения с тенденцией к снижению в последующие годы. Одна из самых крупных вспышек в ЦФО произошла в Тверском регионе в г. Ржев и трех прилегающих районах в 2005 г. Было зарегистрировано 656 случаев гепатита А, в том числе 30% - у детей в возрасте до 14 лет. Для локализации заболевае мос-и в 1 верской области прот ив гепатита А было привито 9555 контактных лиц, иммуноглобулин полнило 1075 человек, что позволило снизить заболеваемость в области со 134,5 на 100 тыс. населения (в 2005 г.) до 5,6 на 100 тыс. населения в 2009 г.

На фоне низкои интенсивности эпидпро-цесса прослеживаются отдельные социальные группы с повышенной заболеваемостью. Учитывая возрастающее значение контактно-

бытового пути передачи гепатита А и низкую иммунную прослойку среди детей и лиц молодого возраста, в ЦФО, как и на других территориях, группами риска являются дети и пео-сонал ДОУ и закрвггых детских учреждений, а также персонал водопроводных станций, канализационных сооружении, работники предприятий общественного питания.

Основные меры по предупреждению и локализации вспышек гепатита А в ЦФС включают профилактические и противоэпидемические мероприятия:

• обследование контактных лиц в очагах с изоляцией выявленных больных;

• иммунопрофилактика гамма-глобулином контактных лиц;

оценка состояния питьевого водоснабжения с увеличением объема лабораторных исследовании;

проведение дезинфекционных мероприятий систем водоснабжения; проведение текущей и заключительной дезинфекции в очагах;

плановая иммунизация отдельных групп населения против ВГА;

формирование эпидфонда вакцины и гамма-глобулина для экстренной профилактики ВГА;

просветите шская деятельность и сани-тарно-просветительская работ? с населением.

Гепатит А. Переосмысление стратегических направлений в контроле за инфекцией

А. А Голубкова

ГОУВПО Россздрава

Вирусный гепатит А (ГА) - убиквитарная инфекция, характеризующаяся неравномерным распределением по континентам и странам. В России, в связи с ее территориальной протяженностью, разнообразием укладов жизни населения, неоднозначностью санитарно-гигиенических характеристик территорий, эпидемический процесс (ЭП) ГА имеет свои характеристики. Наряду с территориями с низким уровнем заболеваемости, есть такие, где инцидентность этой инфекции значительно превышает среднереспубликанские показатели при высокой доле вспышечной заболеваемости (Мордовия, Пермская и Нижегородская области). В распространении инфекции в последние годы ведущим стал водный путь передачи, что требует постоянного мониторинга не только качества хозяйственно-питьевого, но и рекреационного водоснабжения.

Настоящее исследование проведено с целью экспертной оценки ситуации по ГА на территориях УрФО для определения стратегии борьбы и профилактики инфекции в условиях предельно низкой заболеваемости. По шести территориям УрФО за десятилетний отрезок времени, а именно с 2000 г. по 2009 г, проведен анализ распрос~раненности инфекции по основным эпидемиологическим и клиническим признакам

Установлено, что, начиная с 2004 года, по большинству территорий УрФО имело место устойчивая тенденция к снижению заболеваемости со среднегодовым темпом снижения от 28,0% у детей до 42,4% у взрослых. Практически повсеместно в последние годы инфекция регистрировалась на уровне ниже среднемно-голетних показателей. Имеющаяся на местах инцидентность поддерживалась за счет локальных вспышек ГА, обусловленных качеством воды, потребляемой населением, в том числе не только из открытых, но и подземных водоисточников. Значительную долю среди заболевших составляли взрослые (до 90%), среди которых наиболее высокий уровень заболеваемости регистрировался в возрастных группах 18-29 лет и подростков от 10 до 14 пет. Серологические исследования иммуноструктуры на территории Свердловской области подтвердили некомпетентность этих гpvпп в отношении ГА в связи с отсутствием ггроэпиде-мичивания на фоне низкого уровня забсле-ваемости.Активное вовлечение в ЭП подростков и взрослых до 30-летнего возраста изменило и клиническое лицо инфекции. Кофактором здесь было возникновение ГА на фоне хронического носительства гепатитов В и С (ГВ и ГО, а также одномоментное возникновение острых форм ГА и гемоконтактных гепатитов. Повсеместно имело место нарастание