CC BY
14
is^^T/ребёнка
КёУчна пед1атр1я / Clinical Pediatrics
УДК 616.133.2+616.134.7/.9]-055:577.112:616.248]-053.2-055.1/.2 DOI: 10.22141/2224-0551.7.75.2016.86733
АКУЛОВА О.Ю.
ЗапорЬький державний медичний унверситет, м. Запоржжя, Украна
тендеры аспекти впливу вазонтестинального пептиду та ¡нтерлейюну-5 на показники екстракраыальнот гемодинам^и в дпей
¡з бронжальною астмою
Резюме. Актуальтсть. Огляд втчизняноХ тазаруб1жно1 науково-до^дно'Х лтератури св1дчить, що на сьогодш системт науков1 досл1дження щодо взаемозв'язку м1жр1внем нейропептиду VIP (вазоактивний штестинальний пептид — vasoactive intestinal peptide) та штерлейкшу-5 у сироватц Kpoei та станом мозковоХ гемодинамки у хворих на бронхiальну астму дтей вiдсутнi. Метою до^дження було встано-вити можливi впливи нейропептиду VIPта штерлейкшу-5на показники екстракратальноХгемодинамi-ки у хворих на бронхiальну астму дтей, проанал^увати гендерт особливостi цих показнишв. Матерiали таметоди. Проведено iмунологiчне до^дження сироватки кровiдля визначеннярiвня нейропептиду VIP та штерлейкшу-5у 54хворих на бронхiальну астму дтей, серед яких були 21 дiвчинка та 33хлопчики в-ком 10—17 ротв. Контрольну групу становили 20здорових дтей, ят були iдентичнi хворим за гендерним та вковим складом. Дти були обстежеш двiчi — при неконтрольованому та контрольованому перебгу хвороби. Також усш дтям проведено ультразвукове допплерографiчне до^дження магстральних судин голови та шиХ. Результати. Аналiз рiвнiв нейропептиду VIP та штерлейкшу-5установив гендерну за-лежнсть Хх коливань:рiвень нейропептиду VIP був статистично нижчим, а штерлейкшу-5 — вищим у хворих хлопчикв iз неконтрольованим перебгом бронхiальноi астми порiвняно ie здоровими хлопчиками. У хворих ie контрольованим перебком бронхiально'i астми негативний вплив на показники екстракратальноХ гемодинамки е мiнiмальним як у дiвчаток, так й у хлопчишв. Висновки. Для здшснення дieвого контролю над перебком захворювання потрiбно враховувати змши показнитв екстракратальноХ гемо-динамки у хворих на бронхiальну астму дтей залежно вiд Хх статi, що дозволить уникнути церебровас-кулярних ускладнень у даного контингенту хворих.
Ключовi слова: бронхiальна астма; дти; нейропептид VIP; штерлейкш-5; екстракратальна гемоди-намка
Вступ
Значш досягнення у вивченш Mexam3MiB розви-тку бронхiальноI астми (БА) дозволили розробити концепцго патогенезу, зпдно з якою в тюнш вза-емодп знаходяться нервова та ендокринна системи [6, 7, 14, 20, 22]. Доведено, що провщними медiато-рами, що реалiзують мехашзм алерпчного запален-ня, е штерлейкши (IL), одним iз яких е IL-5 [2, 5, 15,
21]. За даними лггератури, складний патогенез БА не обмежуеться тшьки запаленням, що е наслщком алерпчних реакцш, але й включае мехашзми нейро-генного запалення за участю нейропептвддв [4, 13, 16, 17, 19]. На сучасному етат встановлено бшьш 10 регуляторних нейропептвддв, серед яких найбшьш доведено значения в патогенезi БА вазоактивного штестинального пептиду (VIP — vasoactive intestinal
© «Здоров'я дитини», 2016 © «Child's Health», 2016
© Видавець Заславський О.Ю., 2016 © Publisher Zaslavsky O.Yu., 2016
Для кореспонденци: Акулова Олена Юривна, кандидат медичних наук, асистент кафедри факультетськоТ педетри, Запорвький державний медичний ушверситет, проспект Маяковського, 26, м. Запор1жжя, 69035, УкраТна; e-mail: akulova1210@ukr.net
For correspondence: Olena Akulova, Candidate of Medical Sciences, Assistant of Department of faculty pediatrics, Zaporizhia State Medical University, Mayakovsky avenue 26, Zaporizhia, 69035, Ukraine; e-mail: akulova1210@ukr.net
peptide) [5, 9, 13, 16]. З урахуванням штегровано! взаемодп нервово! та ендокринно! систем наукову цiннiсть мають комплексна оцiнка взаемодп цих медiаторiв та наявнiсть гендерних вiдмiнностей вка-заних показникiв. Епiдемiологiчними дослщження-ми встановлеш гендернi закономiрностi коливань захворюваност на БА: дебют БА у ввд до 14 рокiв майже в 2 рази вищий у хлопщв, н1ж у дiвчат [3, 10]. Можливi патогенетичнi чинники гендерних вщ-мiнностей вмiсту в сироватщ кровi хворих на БА дь тей IL-5 та VIP доводять деякi науковi працi [2, 9]. Огляд вичизняно! та заруб1жно! науково-дослщно! лiтератури свiдчить, що на сьогодш системнi науко-вi дослiдження щодо взаемозв'язку м1ж рiвнем VIP та IL-5 у сироватщ кровi та станом мозково! гемоди-намiки (МГД) у хворих на БА дггей вщсутш.
Науково-педагогiчний колектив кафедри фа-культетсько! педiaтрn Запорiзького державного медичного ушверситету протягом декiлькох рокiв дослщжуе проблему стану МГД у хворих на БА да-тей. За пщсумками наших робiт було доведено на-явнiсть змiн показникiв екстра- та штракрашально! гемодинамiки у хворих на БА дггей [1, 8]. Цей науко-вий напрямок дос мiстить декшька недослiджених питань, одним з яких е взаемозв'язок м1ж станом мозково! гемодинамiки та вмютом VIP у дiтей iз БА та можливi гендернi особливостi цього зв'язку. Роз-виток вказаних напрямюв дозволить заповнити гс-нуючу наукову прогалину у вивченш патогенезу БА, а практична його реалiзацiя — покращити рiвень контролю над перебпом захворювання.
Мета досЛдження: встановити можливi впливи нейропептиду VIP та IL-5 на показники екстракра-шально! гемодинамiки (ЕГД) у хворих на БА дггей, проан^зувати гендернi особливостi цих показникiв.
Матер1али та методи
Методом iмуноферментного aнaлiзу проведено iмунологiчне дослiдження 54 хворих на БА дггей, серед яких були 21 дiвчинкa та 33 хлопчики вжом 10— 17 роюв. Контрольну групу становили 20 здорових дггей, якi були щентичш хворим на БА за гендерним та вжовим складом. Дiти були обстежеш двiчi — при неконтрольованому та контрольованому пере-бiгу БА. За допомогою дiaгностичних тест-нaборiв Bender MedSystems GmbH (Австрiя) була дослщже-на сироватка кровi дiтей для визначення рiвня VIP та IL-5. Дiaгноз БА встановлювався згiдно з Протоколами дiaгностики та л^вання aлергологiчних хвороб у дiтей, затверджених наказом МОЗ Укра!ни вщ 27.12.2005 р. № 767 [11]. Як критерп контролю БА використовували рекомендацп Глобально! шщь ативи з боротьби з БА (GINA, 2014) [20].
Також проведено ультразвукове дослщження 96 дгтям, хворим на БА, та 30 здоровим дгтям (контрольна група). З дослiдження були виключеш дiти, якi за даними анамнезу та невролопчного обсте-ження мали неврологiчну пaтологiю — оргaнiчнi ураження центрально! нервово! системи або вогни-щеву пaтологiю головного мозку. Показники ЕГД
ми ощнювали в руслах основних мапстральних ар-терiй — внутршшх сонних (ВСА) та хребетних ар-терiй (ХрА). Вивчення кровооб!гу в басейнах ХрА проводили згщно з методом E. Bartels [18]. Шсля обробки спектрограм не менше н1ж у 3 кардюци-клах розраховували об'емну (FV) та лшшну (Умах) швидкостi кровотоку. Переднiй об'емний мозко-вий кровоток (ОМК) (Anterior FV) розраховували як суму FV по правш та лiвiй ВСА; заднш об'емний мозковий кровоток (Posterior FV) — як суму FV по правш та лiвiй ХрА. Загальний ОМК (еFV) обчис-лювали шляхом складання об'емних швидкостей Anterior та Posterior. Показник периферичного опору судин (шдекс резистентности шдекс Pourcelot, IR) розраховували за загальновщомою формулою [12]. Ультразвукова допплерографiя проводилась на ультразвуковому сканерi MyLab 50 (Esaote, Iталiя) iз використанням датчиюв частотою 2—10 МГц.
Статистична обробка первинного матерiалу проведена за допомогою прикладного пакета статис-тичних програм Statistiсa 6.0. Кiлькiснi показники дослщження при нормальному розподiлi подаш у виглядi середнього значення (М) та його середньо! помилки (м), вiрогiднiсть вiдмiнностей у цих випад-ках визначалася за допомогою t-критерГю Стьюден-та. При аналiзi вибiрок, що не вiдповiдають законам нормального гауавського розподглу, описову статистику подавали у виглядi медiани та м1жквартиль-ного розмаху Ме (Q25—Q75). При нерiвномiрностi розподiлу використовували непараметричш крите-р!!: U-критерiй Манна — У!тш для незалежних ви-бiрок та критерiй Вiлкоксона для залежних ви6!рок. Проведено кореляцiйний аналiз гендерних показ-ник!в р!вня IL-5, VIP та показникiв ЕГД у хворих на БА дггей. В усгх випадках в!ропдними вважали вщ-мшносп при р < 0,05.
Результата досл1дження
У табл. 1 наведет р!вш нейропептиду VIP та IL-5 у сироватщ кров! хворих на БА дггей залежно в!д стаи та ступеня контролю переб!гу захворювання.
Анал!з р!вшв VIP та IL-5 установив гендерну за-лежнють !х коливань: р!вень VIP був статистично нижчим, а р!вень IL-5 — вищим у хворих хлопчи-юв !з неконтрольованим перебпом БА пор!вняно з! здоровими хлопчиками. Гемодинам!чно значущо! ргзнищ м!ж показниками кровотоку по л!вш та пра-в!й ВСА не встановлено, тому анал!з гендерних осо-бливостей МГД ми проводили на приклад! право! ВСА. Гендерш особливост! показниюв екстракраш-ально! гемодинамжи у хворих на БА дггей залежно вщ ступеня контролю переб!гу БА надан! в табл. 2.
Ми встановили ряд корелящйних взаемозв'язюв м1ж вмютом у сироватц! кров! нейропептиду VIP та IL-5 i показниками ЕГД.
Зокрема, у д!вчаток !з неконтрольованою формою БА встановлеш:
— обернена пом!рна корелящйна залежшсть м!ж Vmax право! ВСА та IL-5 (r = —0,68; р < 0,05), а також обернена сильна корелящйна залежшсть м1ж вказа-
ними показниками (r = —0,87; р < 0,05) у здорових дiвчаток. Установлений характер зв'язку м1ж Vmax по ВСА та IL-5 свщчить, що зниження в сироватцi кровi рiвня IL-5 як прозапального маркера сприя-ло пiдвищенню швидкостi кровотоку по ВСА, яка е одшею з магiстральних судин, тобто призводило до полiпшення перфузи головного мозку;
— пряма помiрна кореляцiйна залежнють м1ж Vmax лiвоl ВСА та вмютом у сироватцi кровi VIP (r = +0,66; р < 0,05), тобто зниження рiвня в си-роватцi кровi VIP, що спостерпалося при неконт-рольованому переб^ БА, сприяло зниженню Vmax по ВСА та розвитку явищ репонарно! гiпоперфузГl.
У хлопчиюв наявностi вiроriдних кореляцiйних взаемозв'язюв м1ж вмiстом у сироватщ кровi IL-5 та ге-модинамiчними показниками не встановлено, але ми звернули увагу на певш тенденци взаемозв'язку вмiсту у сироватщ кровi нейропептиду VIP та показникш ЕГД.
У хлопчикiв, хворих на неконтрольовану форму БА, установленi:
— пряма помiрна кореляцiйна залежнiсть м1ж вмiстом у сироватцi кровi VIP та Vm^ право! ВСА (r = +0,47; р < 0,05);
— пряма сильна кореляцшна залежнють м1ж вмiстом у сироватцi кровi VIP та Vmax право! ВСА (r = +0,71; р < 0,05) при тривалосп хвороби понад 5 рокiв, тобто зi збшьшенням тривалостi хвороби кореляцiйна залежнiсть м1ж цими показниками по-силювалася до високо!;
— пряма помiрна кореляцiйна залежнiсть м1ж вмютом у сироватщ кровi VIP та Vmax лiвоi ВСА (r = +0,47; р < 0,05);
— пряма помiрна кореляцiйна залежнiсть м1ж VIP та FV по правш ВСА (r = +0,50; р < 0,05) при тривалостi БА понад 5 роюв, тобто можна конста-тувати взаемозв'язок вмiсту в сироватщ кровi VIP не тшьки з лiнiйною, але й з об'емною швидкiстю кровотоку по ВСА.
У хлопчиюв, хворих на контрольовану форму БА, установлена пряма помiрна кореляцшна залежнють м1ж вмютом у сироватщ кровi VIP та Vm^ лiвоi ВСА (r = +0,53; р < 0,05), тобто шдвищення рiвня VIP, що вщбуваеться при досягненнi контролю над перебпом хвороби, сприяе пщвищенню швидкостi кровотоку по ВСА, а значить, сприяе полшшенню постачання мозку киснем.
Таблиця 1. Гэндерн1 особливост р1вн1в нейропептиду VIP та IL-5 у хворих на БА дтей залежно
в'щ контролю переб'1гу захворювання, M ± m
Показники, пг/мл Здоровi д^и XBopi д^и з неконтрольованим nepe6iroM БА Xворi д^и з контрольованим переб^ом БА
Дiвчатка, n = 9 Хлопчики, n = 11 Дiвчатка, n =21 Хлопчики, n = 33 Дiвчатка, n = 21 Хлопчики, n = 33
VIP 0,07 ± 0,01 0,07 ± 0,01* 0,04 ± 0,01 0,03 ± 0,003** 0,050 ± 0,013 0,050 ± 0,009***
IL-5 0,18 ± 0,05 0,18 ± 0,12* 1,10 ± 0,36 1,46 ± 0,27** 0,48 ± 0,10 0,74 ± 0,14***
Примтки: в'щм'1нност'1 в1рогщн1 (р < 0,05): * — мж групою здорових двчаток та здорових хлопчиюв; ** — мж групою здорових хлопчиюв i хлопчиюв ¡з неконтрольованим перебгом БА; *** — мж групою хлопчиюв ¡з неконтрольованим i контрольованим перебгом БА.
Таблиця 2. Г9ндернi особливост екстракранiальноl гемодинамiки у хворих на БА дтей ¡з неконтрольованим та контрольованим перебiгом хвороби, Ме (Q25-Q75)
Показники гемодина-мши Здоровi дгги Xворi з неконтрольованим переб^ом БА Xворi з контрольованим пере-б^ом БА
Дiвчатка, n = 13 Хлопчики, n = 17 Дiвчатка, n = 12 Хлопчики, n = 24 Дiвчатка, n = 16 Хлопчики, n = 44
V ВСА пра- мах 1 ва, см/с 101,6 (77,10; 119,00) 95,60 (83,75; 111,10) 81,69 (64,00; 97,00)* 81,10 (73,00; 91,00)! 93,84 (68,00; 112,00)** 98,50 (82,40; 104,90)
IR ВСА права 0,55 (0,52; 0,60) 0,62 (0,55; 0,65)3 0,58 (0,52; 0,65) 0,62 (0,56; 0,71) 0,57 (0,54; 0,65) 0,61 (0,57; 0,66)
FV ХрА права, мл/хв 180,70 (60,00; 391,00) 204,55 (77,00; 368,00) 122,00 (100,00; 126,00)* 170,00 (142,00; 240,00)! 152,00 (113,00; 199,00) 180,00 (144,00; 203,00)
FV ХрА лiва, мл/хв 220,00 (129,00; 249,00) 207,50 (186,00; 338,00) 179,00 (148,00; 228,00) 171,50 (141,00; 243,00) 180,10 (120,00; 240,00) 180,50 (144,00; 203,00)
Posterior FV, мл/хв 380,00 (287,00; 438,00) 438,00 (347,00; 541,00) 300,63 (240,00; 350,00) 366,22 (280,00; 483,00) 325,00 (273,00; 370,00) 315,73 (180,00; 402,00)2
Примтки: вщмшност вiрогiднi (р < 0,05): * — мж здоровими двчатками та двчатками з неконтрольованим перебгом БА; ** — мж д'1вчатками з неконтрольованим та контрольованим перебгом БА;1 — мж здоровими хлопчиками та хлопчиками з неконтрольованим перебгом БА;2 — мж здоровими хлопчиками та хлопчиками з контрольованим перебгом БА;3 — мж здоровими двчатками та хлопчиками.
При nopiBMHHi виявлених кореляцшних залеж-ностей м1ж BMicTOM у сироватцi KpoBi IL-5, VIP та екстракранiальними показниками гемодинамжи в дь вчаток i хлопчикiв можливо зробити висновок, що як IL-5, так i VIP впливають на лiнiйну швидкiсть кровотоку (Vmax) по ВСА, але напрямок цих впливiв проти-лежний. Статистично значуще зниження V по пра-
J ^ max *
вiй ВСА у хворих дггей i3 неконтрольованим перебiгом БА можливо пояснити високим вмiстом у сироватщ кровi IL-5 та зниженням рiвня VIP. 1з збшьшенням термiну тривалосп хвороби цей зв'язок посилюеться, особливо в хлопчиюв: негативний зв'язок м1ж вмю-том VIP у сироватщ кровi вщбивався вже не тшьки на лшшних швидкостях, але й на об'емних показни-ках кровотоку, а саме — на FV по ВСА. Статистично значущих коливань iз боку об'емного показника FV по ВСА у рiзних групах спостереження нами не ви-явлено, але наявшсть прямо! помГрно! кореляцшно! залежностi м1ж рiвнем VIP у сироватщ кровi та FV по правш ВСА у хлопчиюв iз неконтрольованим перебь гом та тривалютю БА понад 5 рокiв можливо розгля-дати як фактор ризику розвитку можливих подальших розлад1в екстракрашально! гемодинамiки.
Висновки
1. Статистично доведено наявшсть взаемозв'язку м1ж вмiстом нейропептиду VIP та IL-5 i показниками екстракрашально! гемодинамжи у хворих на БА дггей та встановлено наявшсть гендерних вщмш-ностей !х впливу.
2. У хворих на БА дiвчаток вплив на показники екстракрашально! гемодинамжи здшснюють як нейропептид VIP, так й IL-5, у хворих на БА хлоп-чиюв — лише нейропептид VIP.
3. Статистично доведено значення IL-5 та VIP i змш лшшних швидюсних показникiв екстракрашально! гемодинамiки, а саме — лшшно! швидкост кровотоку по ВСА.
4. У хлопчиюв зв'язок м1ж вмютом VIP та показниками екстракрашально! гемодинамжи е бшьш ва-гомим: негативний зв'язок м1ж вмютом VIP вщдзер-калюеться вже не тшьки на лшшнш швидкосп, але й на об'емних показниках гемодинам^, а саме — на об'емнш швидкосп кровотоку по правiй ВСА.
5. У хворих ¡з контрольованим перебком БА негативний вплив на показники екстракрашально! гемодинамжи е мтмальним як у д1вчаток, так й у хлопчиыв.
6. Для здшснення дiевого контролю над перебком захворювання потрГ6но враховувати змши показниюв екстракрашально! гемодинамiки у хворих на БА детей залежно вщ !х статi, що дозволить уникнути церебро-васкулярних ускладнень у даного контингенту хворих.
Конфлжт 1нтерес1в. Автор заявляе про вщсутшсть конфлжту iнтересiв при пщготовщ дано! стагтi.
Список лтератури
1. Акулова О.Ю. Особенности ауторегуляции мозгового кровотока у больных бронхиальной астмой детей/ О.Ю. Акулова// Вктник УкраХнськоХ медичноХ стоматологгчноХ академи. — 2013. — Т. 13, № 3(43). — С. 82-86.
2. Акулова О.Ю. Гендерт вгдмшностг та залежтсть р1втв штерлейктв в1д ступеню контрольованостг бронхгальноХастми у дтей / О.Ю. Акулова // Современная педиатрия. — 2014. — № 5(61). — С. 157.
3. Беш Л.В. Бронх1альна астма у дтей: симпоз1-ум / Л.В. Беш // Здоровье ребенка. — 2012. — № 8(43). — С. 8-20.
4. Григорьева В.А. Современные представления о роли нейро-иммунных звеньев в патогенезе заболеваний органов дыхания /
B.А. Григорьева, И.М. Мельникова, Ю.Л. Мизерницкий // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2011. — № 4. —
C. 36-40.
5. Зурочка А.В. Оценка иммунного статуса и продукции цитокинов у больных атопической и смешанной бронхиальной астмой / А.В. Зурочка, Е.В. Шестакова, С.В. Квятковская, Е.Е. Дворчик//Медицинская иммунология. — 2009. — № 2—3. — С. 279-286.
6. Мизерницкий Ю.А. Современные аспекты бронхиальной астмы у детей / Ю.А. Мизерницкий. — М.: Б.И., 2010. — 44 с.
7. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактики». — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Оригинал-макет, 2012. — 184с.
8. Недельська С.М. Особливост1 екстракратальноХ гемодинамжи хворих на бронх1альну астму дтей / С.М. Недельська, О.Ю. Акулова // Здоровье ребенка. — 2014. — № 6(57). — С. 73-76.
9. Недельська С.М. Гендерт особливостi та клтко-про-гностичне значення маркер1в нейрогенного та алерг1чного запа-лення у хворих на бронх1альну астму дтей / С.М. Недельська, О.Ю. Акулова, 1.В. Солодова, В.1. Мазур // Здоровье ребенка. — 2014. — № 7(58). — С. 43-47.
10. Охотткова О.М. Бронх1альна астма у дтей / О.М. Охотткова // Мистецтво лкування. — 2011. — № 1. — С. 41-51.
11. Протоколи д1агностики талкування алерголог1чниххвороб у дтей: Наказ МОЗ УкраХни в1д 27.12.2005р. № 767.
12. Росин Ю.А. Допплерография сосудов головного мозга у детей. — 2-е изд-е, доп. — СПб.: МАПО, 2006. — 116с.
13. Султанова Н.Г. Анализ межсистемного взаимодействия ряда нейроиммунных показателей при атопической бронхиальной астме у детей / Н.Г. Султанова // Цитокины и воспаление. — 2011. — № 1. — С. 18-23.
14. Чернышева О.Е. Современные представления о патогенезе бронхиальной астмы / О.Е. Чернышева, Е.И. Юлиш // Современная педиатрия. — 2010. — 2(30). — С. 67-71.
15. Чучалин А.Г. Респираторная инфекция и роль сывороточных биомаркеров при обострении атопической бронхиальной астмы/А.Г. Чучалин, Н.А. Колганова, К.А. Зыков и др. //Пульмонология. — 2010. — № 3. — С. 46-52.
16. Alves G.J. Neuroimmunomodulation: the cross-talk between nervous and immune systems / G.J. Alves, J. Palenno-Neto // Rev. Bras. Psychiat. — 2007. — 29. — 4. — Р. 363-369.
17. Arif A.A. The association between symptomatic asthma and neurobehavioral comorbidities among children /A.A. Arif// J. Asthma. — 2010Sep. — 47(7). — Р. 792-796.
18. Bartels E. Vertebralsonography // Neurosonology / Ed. by C.H. Tagler, V.L. Babikian, C.R. Gomez.. — St. Louis: Mosby, 1996. — P. 83-100.
19. Eiubova A.A., Sultanova N.G. Neuroimmune regulation in children with bronchial asthma / А.А. Eiubova, N.G. Sultanova // Georgian Med News. — 2008. — Mar (156). — P. 78-80.
20. Global Initiative for Asthma (GINA 2014) // http://www.gi-nastma.org /pdf/gina_report_2014.pdf
21. Pagotto U., Marsicano G., Cota D. The emerging role of the endocannabinoidsystem in endocrine regulation and energy balance/ U. Pagotto, G. Marsicano, D. Cota//Endocr. Rev. — 2006. — 27. — Р. 73-100.
22. Russell J.H. Interaction between the immune and central nervous systems. Immunol / J.H. Russell // Res. — 2005. — 32. — 1-3. — Р. 225-229.
Отримано 16.10.2016 ■
Акулова ЕЮ.
Запорожский государственный медицинский университет, г. Запорожье, Украина
ТЕНДЕРНЫЕ АСПЕКТЫ ВЛИЯНИЯ ВАЗОИНТЕСТИНАЛЬНОГО ПЕПТИДА И ИНТЕРЛЕЙКИНА-5 НА ПОКАЗАТЕЛИ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Резюме. Актуальность. Обзор отечественной и зарубежной научно-исследовательской литературы свидетельствует, что на сегодняшний день системные научные исследования по взаимосвязи между уровнем нейропептида VIP (вазоактивный интестинальный пептид — vasoactive intestinal peptide) и интерлейкина-5 в сыворотке крови и состоянием мозговой гемодинамики у больных бронхиальной астмой детей отсутствуют. Целью исследования было установить возможные влияния нейропептида VIP и интерлейкина-5 на показатели экстракраниальной гемодинамики у детей с бронхиальной астмой, проанализировать гендерные особенности этих показателей. Материалы и методы. Проведено иммунологическое исследование сыворотки крови для определения уровня нейропептида VIP и интерлейкина-5 у 54 детей, страдающих бронхиальной астмой, среди которых были 21 девочка и 33 мальчика в возрасте 10—17 лет. Контрольную группу составили 20 здоровых детей, идентичных больным по тендерному и возрастному составу. Дети были обследованы дважды — при неконтролируемом и контролируемом течении
астмы. Также всем детям проведено ультразвуковое доп-плерографическое исследование магистральных сосудов головы и шеи. Результаты. Анализ уровней нейропептида У1Р и интерлейкина-5 установил гендерную зависимость их колебаний: уровень нейропептида У1Р был статистически ниже, а интерлейкина-5 — выше у больных мальчиков с неконтролируемым течением бронхиальной астмы по сравнению со здоровыми мальчиками. У больных с контролируемым течением бронхиальной астмы негативное влияние на показатели экстракраниальной гемодинамики является минимальным как у девочек, так и у мальчиков. Выводы. Для осуществления действенного контроля за течением заболевания необходимо учитывать изменения показателей экстракраниальной гемодинамики у детей с бронхиальной астмой в зависимости от их пола, что позволит избежать цереброваскулярных осложнений у данного контингента больных.
Ключевые слова: бронхиальная астма; дети; нейропеп-тид У1Р; интерлейкин-5; экстракраниальная гемодинамика
Akulova O.Yu.
Zaporizhzhia State Medical University, Zaporizhzhia, Ukraine
GENDER ASPECTS OF THE IMPACT OF VASOACTIVE INTESTINAL PEPTIDE AND INTERLEUKIN-5 ON THE EXTRACRANIAL HEMODYNAMICS IN CHILDREN WITH BRONCHIAL ASTHMA
Abstract. Background. An overview of domestic and foreign research literature shows that today the systematic scientific researches on the relationship between level of vasoactive intestinal peptide (VIP) and interleukin-5 in blood serum and the state of cerebral hemodynamics in children with asthma are lacking. The aim of the study was to establish the possible impact of neuropeptide VIP and interleukin-5 on the extracranial hemody-namics in children with asthma and to perform gender features of these indicators. Materials and methods. There was conducted the immunological study of blood serum neuropeptide VIP and interleukin-5 in 54 children with asthma, among whom there were 21 girls and 33 boys aged 10—17 years old. The control group consisted of 20 healthy children, which was identical to the patients with asthma by the gender and age structure. The children were examined twice: at uncontrolled and controlled
course of asthma. There was also carried out an ultrasound dop-plerographic study of the main vessels of the head and neck in all groups of children. Results. Analysis of the levels of neuro-peptide VIP and interleukin-5 revealed a gender dependence of their oscillations: neuropeptide VIP level was statistically lower and the level of interleukin-5 was higher in boys with uncontrolled course of asthma in comparison with healthy boys. In patients with controlled asthma course a negative impact on the extracranial hemodynamics is minimal both in girls and boys. Conclusions. The effective control of the disease course requires taking into account the extracranial hemodynamics changes in children with asthma depending on their gender, in order to avoid cerebrovascular complications in this group of patients. Keywords: bronchial asthma; children; neuropeptide VIP; interleukin-5; extracranial hemodynamics
