CC BY
66
ГЕНДЕРНАЯ ИДЕНТИЧНОСТЬ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ С РЕПРОДУКТИВНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ
Баранова Анна Викторовна
канд. псих. наук, менеджер по персоналу ООО «Внедренческий центр»
г. Москва Хащенко Елена Петровна аспирант, ФГБУ «НЦАГиП им. В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва E-mail: Khashchenko_elena@mail. ru
GENDER IDENTITY OF ADOLESCENTS GIRLS WITH REPRODUCTIVE
DISORDERS
Baranova Anna
candidate of psychological sciences, personnel manager Ltd. "Innovation Center",
Moscow.
Khashchenko Elena
postgraduate, FSI "SC for OG and P acad. V.I. Kulakov " Ministry of Health of the
Russian Federation, Moscow
Исследование выполнено при финансовой поддержке РГНФ, проект «Структура гендерной идентичности подростков с репродуктивными нарушениями» № 13-36-01269а2
АННОТАЦИЯ
Нарушения гендерной идентичности являются фактором, обуславливающим формирование расстройств как психических, так и соматических. Дисбаланс в процессах становления гендерной идентичности при гинекологической патологии у девочек в подростковом возрасте может предрасполагать к тревожным, депрессивным расстройствам, приводить к социальной дезадаптации подростков. При активной гормональной перестройке периода полового созревания нарушения гендерного самосознания могут явиться тем психологическим стрессом, который повлечет за собой срыв механизма адаптации и усугубление нарушений репродуктивной сферы.
ABSTRACT
Gender identity disorders are considered as a factor that determined the formation of mental disorders as well as physical. Abnormalities during the formation
of gender identity in adolescents with pathology of reproductive system may predispose to anxiety, depression disorders, lead the girls to social exclusion. Active hormonal shifts at puberty together with violations of gender identity can be exactly the same psychological stress that could result into failure of the mechanism of adaptation and lead to the progression of diseases of the reproductive sphere.
Ключевые слова: гендерная идентичность; маскулинность; фемининность; подростковый возраст; репродуктивные нарушения.
Keywords: gender identity; masculinity; femininity; reproductive disorders; adolescence.
Гендерная идентичность, как одна из базовых структур самосознания, является тонким индикатором психического здоровья, способствуя большему уровню адаптации личности в целом [2, 3]. В фокусе внимания отечественных и зарубежных исследователей находятся гендерные детерминанты здоровья и социального благополучия [10, 13]. Гендерная идентичность женщины в современном обществе становится чрезмерно нагруженной социальными стереотипами, стремлениями к реализации материнства и карьерного роста, которые часто рассматриваются как взаимоисключающие [10, 17, 22]. Дисбаланс гендерной структуры личности может быть фактором формирования целого комплекса различных соматических и пограничных расстройств, в том числе психогенно обусловленных расстройств репродуктивной сферы [16, 21].
Подростковый возраст является во многом переломным, кризисным периодом, в том числе и для окончательного формирования гендерной идентичности и самосознания [1]. Изменения телесного облика в этот период происходит на фоне появления вторичных половых признаков, изменений кожи и прежних пропорций тела, развития внешней привлекательности. Все вместе: видимые телесные изменения и появление абсолютно новой телесной функции — менструации и нового телесного опыта, связанного с ней, является только частью подросткового кризиса [6]. Неравномерность физического,
гормонального и психосоциального развития инициирует подростка заново осмысливать и оценивать свою гендерную идентичность во всех ее проявлениях. В этот период у девочки-подростка возникают новые вопросы о себе и подходы, под которыми она себя рассматривает.
Значимость изучения данной темы определяется еще и тем, что нарушения менструального цикла, репродуктивной сферы, могут негативно сказываться на психологическом и социальном здоровье девочек-подростков. В целой серии исследований с использованием методов нейровизуализации доказано влияние гормонального профиля и фаз менструального цикла на эмоциональный статус и когнитивные функции женщин [18, 19]. Были получены данные, что процессы познания и поведения модулируются половыми гормонами в течение менструального цикла, вызывая функциональные, молекулярные, структурные изменения нейронных сетей, ответственных за данные области в ЦНС [14, 18]. Указывается, что при нарушениях менструального цикла снижается устойчивость к стрессовым воздействиям, по сравнению с группой контроля, предрасполагая к развитию психических расстройств и депрессии [14].
Являясь одной из базовых характеристик самосознания личности, гендерная идентичность играет определяющую роль в процессах адаптации и саморегуляции [3]. В своем исследовании Н.Е. Харламенкова и Т.С. Стоделова указывают, что при отклонениях в половом развитии подросток не готов к внутренним переменам, он остается на доподростковой стадии развития, в области самоотношения наблюдаются глубокие внутренние конфликты [9]. Девушки с нарушениями полового развития испытывают трудности в социальном функционировании, имея более низкую социальную активность, плохие социальные навыки общения, повышенную агрессивность, незрелость, более высокий уровень тревожности, депрессии, меньшую самооценку; имеют меньше друзей и более социально изолированы, нежели сверстницы [1, 11, 20]. Нарушения становления половой и гендерной идентичности при заболеваниях репродуктивной сферы, менструального цикла, могут приводить к внутриличностным и межличностным конфликтам у этой категории девочек,
что создает трудности как в семье, так и в процессе школьного обучения, приводит к стойкой социальной дезадаптации, что само по себе ухудшает прогноз имеющегося заболевания [15].
В подростковый период уточняются и закрепляются представления о содержании и исполнении гендерных ролей. В этом возрасте в процессе формирования половой и гендерной идентичности решаются задачи разграничения признаков своего и противоположного пола, а также дифференциации статуса ребенка и взрослого при изменении детско-родительских отношений [7]. В исследовании 2002 года Харламенкова Н.Е. и Стоделова Т. С. показали, что адаптивное развитие девочки в период пубертата определяется не только своевременными гормональными и телесными изменениями, но и развитием конструктивных отношений с противоположным полом, с собственной матерью и отцом [8]. Авторы указывают, что нормальное половое развитие подростков сопровождается контрастностью маскулинных и фемининных признаков в Я-репрезентациях. Далее указывается, что половая идентификация девочки-подростка осуществляется путем перехода от недифференцированности мускулинных и феменинных признаков в Я-репрезентациях к их гипердифференциации, а затем — к интеграции. При задержках полового развития или проблемах взаимоотношения с родителями наблюдается снижение уровня адаптации подростка (т. е. переживание негативных эмоций в сочетании с неустойчивым контролем поведения), недифференцированность мужской фигуры по гендерным признакам, слабая дифференциация женской фигуры, или, наоборот, гипермаскулинизация мужской и женской фигур [7, 8].
Основной целью данного исследования является изучение структуры гендерной идентичности девочек-подростков при нарушениях репродуктивной сферы. Задачами исследования являются оценка клинико-лабораторных данных пациенток с различными видами репродуктивных нарушений, характеристика психологического статуса соматически здоровых девочек-подростков, выяснение исходного клинико-психологического статуса девочек с
репродуктивными нарушениями на основе анализа самоотношения и самосознания, сравнение результатов психологического тестирования пациенток с аналогичными данными группы контроля, выявление структуры гендерной идентичности пациенток с нарушениями репродуктивной сферы и ее сопоставление с показателями здоровых девочек аналогичного биологического возраста, выявление взаимосвязей между отдельными компонентами гендерной идентичности. В ходе проекта будет разработана комплексная методика исследования структуры гендерной идентичности и состояния здоровья у девочек-подростков, страдающих репродуктивными нарушениями.
Исследование структуры гендерной идентичности при нарушениях репродуктивной сферы приобретает особое значение в контексте значительного увеличения за последние годы частоты репродуктивных нарушений у девочек подросткового возраста, и их тяжелыми социально-демографическими последствиями для общества. В 2004 году 57-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения утвердила Глобальную стратегию по репродуктивному здоровью ВОЗ, в которой обеспечение здоровья подрастающего поколения определяется как ключевой аспект. Охрана и улучшение социального благополучия детей предусмотрены во многих международных и федеральных российских программах [5, 12]. Данная проблема особенно актуальна, так как здоровье подростков составляет фундаментальную основу для формирования репродуктивного, интеллектуального, трудового и нравственного потенциала страны [4].
Список литературы:
1. Астахова Н.А. «Клинико-психологические особенности больных с дисгенезией гонад и на фоне применения заместительной гормональной терапии»: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М., 2004.
2. Дворянчиков Н.В., Носов С.С., Саламова Д.К. Половое самосознание и методы его диагностики.М.: ФЛИНТА: Наука, 2011. — 216 с.
3. Ениколопов С.Н., Дворянчиков Н.В. Концепции и перспективы исследования пола в клинической психологии. Психологический журнал.
— 2001. — № 3, — Т. 22, — С. 100—115.
4. Максимова Т.М., Белов В.Б., Лушкина Н.П. и др. Состояние здоровья, условия жизни и медицинское обеспечение детей в России. М.: ПЕР СЭ, 2008. — 367 с.
5. Миняева В.Л. Общественное здоровье и здравоохранение. учебник для студентов. Под ред. проф. В.Л. Миняева, проф. Н.И. Вишнякова. М.: «МЕДпресс-информ», 2003. — 603 с.
6. Николаева В.В., Арина Г.А., Леонова В.М. Исследование телесного опыта полового созревания в контексте личности подростка//Личность как предмет классической и неклассической психологии: Материалы XII Международных чтений памяти Л.С. Выготского В 2 т.// М. Т. 2, — С. 316—321.
7. Харламенкова Н.Е. «Генез самоутверждения личности в процессе взросления»: Автореф. докт. ... псих. наук. М., 2004.
8. Харламенкова Н.Е., Стоделова Т.С. Дифференциация и интеграция маскулинности и фемининности в образе «Я» подростка// Психоаналитический вестник. Вып. 10. М.: Гуманитарий, 2002. — С. 100— 115.
9. Харламенкова Н.Е., Стоделова Т.С. Интеграция идентичности при аномалиях полового развития (на примере больных с дисгенезией гонад )/Развитие психологии в системе комплексного человекознания. Ч. 2. М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 2012. — С. 637—639.
10. Hammarstrom A, Phillips SP. Gender inequity needs to be regarded as a social determinant of depressive symptoms: results from the Northern Swedish cohort/A. Hammarstrom, SP. Phillips//Scand J Public Health. — 2012. — V. 40,
— № 8. — P. 746—52.
11. Hong D, Scaletta Kent J, Kesler S. Cognitive profile of Turner syndrome//Dev Disabil Res Rev. — 2009. — V. 15, — № 4. — P. 270—278.
12. Jayaratne K. Child Health Partnerships: a review of program characteristics, outcomes and their relationship/ K. Jayaratne, M. Kelaher, D. Dunt//BMC Health Serv Res. — 2010. — V. 10. — P. 172—194.
13. Mánsdotter A., Nordenmark M., Hammarstrom A. The importance of childhood and adulthood aspects of gendered life for adult mental ill-health symptoms — a 27-year follow-up of the Northern Swedish Cohort//BMC Public Health. — 2012. — V. 12, — № 1, — P. 493—514.
14. Menstrual cycle phase modulates emotional conflict processing in women with and without premenstrual syndrome (PMS) — a pilot study/J. Hoyer, I. Burmann, ML. Kieseler, F. Vollrath [et al.]//PLoS One. — 2013. — V. 24, — V. 8, — № 4. — P. 1—20.
15. Nakatsuka M. Puberty-delaying hormone therapy in adolescents with gender identity disorder// Seishin Shinkeigaku Zasshi. — 2013. — V. 115, — № 3. — P. 316—22.
16. Podolska MZ, Bidzan M. Infertility as a psychological problem/MZ. Podolska, M. Bidzan//Ginekol Pol. — 2011. — V. 82, — № 1, — P. 44—49.
17. Rocha-Coutinho ML.Variations on an old theme: maternity for women with a very successful professional career// Span J Psychol. — 2008. — V. 11, — № 1,
— P. 66—77.
18. Sacher J, Okon-Singer H, Villringer A.Evidence from neuroimaging for the role of the menstrual cycle in the interplay of emotion and cognition//Front Hum Neurosci. — 2013. — V. — 24. — № 7, — P. 374—381.
19. Sakaki M, Mather M. How reward and emotional stimuli induce different reactions across the menstrual cycle//Soc Personal Psychol Compass. — 2012.
— V. 6, — № 1. — P. 1—17.
20. Self-esteem and social adjustment in young women with Turner syndrome-influence of pubertal management and sexuality: population-based cohort study/Carel JC, Elie C, Ecosse E, Tauber M, Léger J. [et al.]//J Clin Endocrinol Metab. — 2006. — V. 91, — № 8. — P. 2972—2979.
21. Szpitalak M, Prochwicz K. Psychological gender in clinical depression. Preliminary study//Psychiatr Pol. — 2013. — V. 47, — № 1, — P. 53—64.
22. Women's work roles and their impact on health, well-being, and career: comparisons between the United States, Sweden, and The Netherlands/D. Gjerdingen, P. McGovern, M. Bekker//Women Health. — 2000. — V. 31, — № 4. — P. 1—20.
