CC BY
4
томами), 3-я — рабочие, имеющие открытые повреждения и нуждающиеся в хирургическом лечении (с глубокими ранами без повреждения сухожилий, с отрывом пальцев).
Ушибы по частоте занимали первое место у каменщиков (25,9 на 1000 работающих). Подногтевые гематомы пальцев возникали вследствие ущемления дверьми либо удара тупым предметом. Среди ранений кисти чаще встречались резаные (37,7%) и рвано-ушибленные (33,3%), реже — скальпированные раны с дефектом и без дефекта кожи (11,7%). Рвано-ушибленные и скальпированные раны были вызваны действием падающих деталей, при попадании рук в движущиеся и вращающиеся части машин и механизмов.
Литература. Войналович О. Д. — Ортопед., трав-матол., 1974, № 9, с. 10—14.
По нашим данным, несколько чаще встречаются ранения правой кисти (57,2%), очевидно, в связи с более высокой функциональной активностью ее в трудовых операциях. Из пальцев чаще травмируются I (33,2%) и II (19.7%), III (16,6%), реже — IV (10%) и V (9,5%). Плановое осуществление и проведение в жизнь профилактических мероприятий, включая санитарно-просве-тительную работу и рациональное лечение, позволили добиться положительных результатов в борьбе с мелким травматизмом мягких тканей кисти и снизить его уровень с 78,1% в 1974 г. до 58,2% в 1978 г. От реализации организационно-технических и лечебно-профилактических мероприятий получен экономический эффект 76 501 руб.
Сакс Р. Г. — В кн.: Травматология, Киев, 1968, вып. 3, с. 18—21.%
Поступила 1/1V 1980 г.
УДК 612.13-057.876:622
Канд. мед наук Н. М. Харковенко, доктор мед. наук И. И. Благовещенская, А. П. Подгайская
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ УЧАЩИХСЯ СРЕДНИХ ГОРНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКИХ УЧИЛИЩ
Донецкий НИИ гигиены труда и профзаболеваний
Технический прогресс в угольной промышленности, сопровождающийся автоматизацией и механизацией производственных процессов, ставит задачу подготовки рабочих кадров высокой квалификации, которая осуществляется преимущественно в системе профессионально-технического образования, в частности в средних горных профессионально-технических училищах (ПТУ).
Базовыми предприятиями при обучении учащихся средних горных ПТУ являются шахты. Наиболее распространенные производственные факторы в подземных условиях, отрицательно воздействующие на организм работающих, — высокое содержание в воздушной среде пыли и газов, неблагоприятный микроклимат (особенно высокая относительная влажность, а на глубоких горизонтах и повышенная температура воздуха), интенсивный шум, вибрация, низкая освещенность. Условия работы горнорабочих характеризуются большим нервно-эмоциональным напряжением, иногда стрессовыми ситуациями, поэтому к обучению горным специальностям допускаются лица без отклонений в состоянии здоровья.
Многочисленными исследованиями установлено, что подростки более остро реагируют на вредные условия производственной среды, степень риска возникновения у них неблагоприятных реакций со стороны организма, в частности сердечно-сосудистой системы, достаточно велика. У подростков в связи с анатомо-физиологическими особенностями сердечно-сосудистая система функционально напряжена. Поэтому любой неблагоприятный фактор (неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия труда, переутомление, эмоциональный стресс и др.), воздействующий сам по себе или в комплексе, может привести к нервно-сосудистой дисфункции и значительным изменениям сердечно-сосудистой системы (Г. Н. Сер-дюковская. и др.). Установлена зависимость ее состояния от условий труда и обучения профессии, динамики заболеваний у взрослых от тяжести имеющейся в юношеском возрасте сердечно-сосудистой патологии (Л. Т. Антонова; В. М. Левин и соавт., и др.). Отсюда очевидно, что одним из основных способов профилактики развития болезней сердечно-сосудистой системы является их максимально раннее выявление. С целыо изучения функционального состояния сердечно-сосудистой системы, распространенности ее патологии и роли социально-гигие-
нических факторов в развитии заболеваний этой системы нами проведены эпидемиологические исследования у учащихся средних горных ПТУ, осваивающих профессии машиниста электровоза, горных выемочных машин и электрослесаря по обслуживанию горного оборудования.
При исследовании функционального состояния сердечно-сосудистой системы у 570 учащихся горных училищ установлено наличие у некоторых вегетососудистой дн-стонии: у 5,7% систолическое давление было повышенным (более 130 мм рт. ст.) на правой руке, у 1,8% — на левой. Пониженное диастолическое давление (менее 100 мм рт. ст.) встречалось значительно чаще — соответственно у 6,7 и 12,4% подростков. Учитывая, что высокое артериальное давление является наиболее частой причиной инвалидности, обусловленной состоянием сердца или сосудов (В. И. Метелица и Н. А. Мазур), необходимо более строго проводить медицинский профессиональный отбор подростков, поступающих для обучения в горные ПТУ. Целесообразность этого диктуется и тем, что нервно-эмоциональный труд горнорабочих угольных шахт (преддипломная производственная практика учащихся IV курса проводится в шахте в течение всего учебного года) будет способствовать усугублению имеющейся сердечно-сосудистой патологии, из-за которой будет невозможно продолжение обучения в горном ПТУ или работ в подземных условиях угольных шахт.
Зависимость артериального давления от массы тела установлена многими специалистами (В. И. Метелица, и др.), выявлена тенденция к возрастанию с каждым годом количества тучных детей (Л. Ф. Бережков и соавт.). По нашим данным, экзогенно-конституционным ожирением страдают всего 0,54% учащихся горных ПТУ. Однако ожирение является немаловажным фактором риска в развитии гипертонии и ишемической болезни сердца (В. И. Метелица и Н. А. Мазур; Н. Е. Панферова) и наличие даже незначительного процента подростков с ожирением не должно оставаться без внимания. Такие учащиеся должны подлежать диспансерному наблюдению, лечению, и переводу в ПТУ другого профиля.
Анализ частоты сердечных сокращений у обледован-ных нами подростков по данным ЭКГ показал, что она соответствует возрастным нормам, однако выше, чем
указывается в литературе (Р. А. К-.иожная; Г. Н. Вар-варина, и др.).
Для выяснения распространенности сердечно-сосудистой патологии проанализированы материалы периодических медицинских осмотров, проведенных в 17 средних горных ПТУ Донецкой области. Для этой цели из форм № 25 выкопированы сведения о распространенности сердечно-сосудистых заболеваний. Одновременно из них выписаны все случаи патологической пораженно-сти, имеющейся у учащихся. Это позволяет определить удельный вес сердечно-сосудистой патологии в общей патологии и получить представление о состоянии здоровья в целом. Анализ проведен в зависимости от возраста и года обучения, при этом учащихся каждого года было более 2000, а всего обследовано 10 173 подростка. Распределение заболеваний по классам болезней осуществлено в соответствии с международной классификацией восьмого пересмотра.
При анализе полученных материалов установлено, что по распространенности заболеваний среди общей патологии у учащихся горных ПТУ болезни системы кровообращения занимают пятое место, удельный вес сердечнососудистых заболеваний среди патологических отклонений сравнительно невелик и составляет всего 5,4%. Количество учащихся с выявленной сердечно-сосудистой патологией по отношению к практически здоровым лицам незначительно и равно 1,97%. Эта патология на первом году обучения несколько ниже (1,70%), чем в последующие годы (2,02%), хотя, по данным литературы, сердечнососудистые заболевания у подростков-школьников того же возраста встречаются чаще — у 12,4% (Н. А. Твердо-хлебова). Наши данные объясняются, очевидно, более жестким по медицинским показателям профессиональным отбором, проводимым врачами при приеме в горные ПТУ. Основными заболеваниями, формирующими класс заболеваний кровообращения у учащихся, являются болезни вен и другая патология системы кровообращения, хронический ревматизм и болезни сердца. Первые зарегистрированы у 0,96% подростков и представлены такими нозологическими формами, как варикозное расширение вен нижних конечностей, вен мошонки, тромбофлебит и др., хронический ревматизм и врожденный
Литература. Антонова Л. Т. — В кн.: Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте. М., 1979, с. 21—44. Аронов Д. М. — Тер. арх., 1978, № 4, с. 117—126. Бережков Л. Ф., Ям польская Ю. А., Ужей В. Г. и др. —
Гиг. и сан., 1979, № 2, с. 33—38. Варварина Г. Н. Функциональное состояние сердечнососудистой системы у подростков в возрастном и половом аспектах. Автореф. дне. канд. М., 1973. Калюжная Р. А. Физиология и патология сердечно-сосудистой системы детей и подростков. М., 1973. Левин В. М., Руттенбург Э. С., Зенкевич Е. С. и др. — В кн.: Гигиена детей и подростков. М., 1974, с. 81—82.
порок сердца выявлены у 0,81% учащихся. В единичных случаях обнаружена и такая сердечно-сосудистая патология, как активный ревматизм, гипертоническая болезнь, миокарднодистрофия, болезнь Рейно, вегетососудистая и нейроциркуляторная днетония. Из перечисленных заболеваний к временной утрате трудоспособности приводили ревматизм и гипертоническая болезнь. Наличие указанной патологии свидетельствовало о недостаточно качественном предварительном медицинском осмотре лнц, поступающих в горные ПТУ, несвоевременном их переводе или отчислении.
При изучении роли социально-гигиенических факторов в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, проведенном путем анкетного опроса 600 учащихся, выявлено 12,8% подростков, жалующихся на боли в области сердца. У 65,3% из них появлялись боли при физическом напряжении, у 24% — в покое, что указывало на необходимость тщательного наблюдения за такими лицами. Большинство подростков ведут малоактивный образ^ жизни, в спортивных секциях занимается всего 22% опрошенных, недостаточная физическая активность является фактором риска, способствующим развитию сердеч-но-сосудистой патологии (Н. Е. Панферова). С помощью анкетного опроса обнаружено, что около 70% учащихся курят, более 40% употребляют алкогольные напитки. Эти вредные привычки, помимо неблагоприятного общего воздействия на молодой организм, относятся еще и к серьезным факторам риска, способствующим развитию сердечно-сосудистой патологии (Д. М. Аронов, и др.). В связи с этим важную роль в снижении уровня заболеваемости сердечно-сосудистой системы играет санитарно-про-светительная работа среди подростков по вопросам профилактики данной патологии, т. е. о вреде курения и употреблении алкоголя.
Учитывая, что пубертатный период с присущими ему анатомо-физиологическими особенностями сам по себе является фактором риска для развития сердечно-сосудистой патологии (Я - И. Сивкова), необходимо особенно тщательно осуществлять все меры профилактики сердечнососудистых заболеваний учащихся горных ПТУ — будущих рабочих угольной промышленности.
Метелица В. И. Распространение ишемической болезни сердца и некоторые вопросы первичной и вторичной профилактики. Автореф. дис. докт. М., 1972. Метелица В. И., МазурН.А. Эпидемиология и профилактика ишемической болезни сердца. М., 1976. Панферова Н. Е. Гиподинамия и сердечно-сосудистая система. М., 1977, с. 6—11. Сердюковская Г. Н. — Вестн. АМН СССР, 1978, № 8, с. 63—66.
Сивкова Я- И. — В кн.: Актуальные вопросы кардиологии
детей и подростков. М., 1977, с. 13—15. Твердохлебова H.A. — В кн.: Охрана здоровья детей н подростков. Киев, 1972, вып. 4, с. 18—21.
Поступила 17/VI 1980 г.
УДК 613.77:613.81:377
Канд. Нсихол. наук А. С. Егоров, канд. пед. наук В. С. Збаровский, канд. мед. наук Б. А. Марат
НЕКОТОРЫЕ ПСИХОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕЖИМА ВЫХОДНОГО ДНЯ УЧАЩИХСЯ ТЕХНИЧЕСКИХ УЧИЛИЩ
ВНИИ профессионально-технического образования, Ленинград
Вопросы совершенствования режима выходного дня имеют важное значение для повышения эффективности учебно-воспитательного процесса. Изучение динамики работоспособности школьников показало, что при пра-
вильном отдыхе в воскресенье повышается эффективность обучения в понедельник (М. В. Антропова). Однако конкретные рекомендации по организации воскресного отдыха учащихся профессионально-технических и техни-
