CC BY
3
5. Накопление микроорганизмов на белье зависит от сорбционных свойств материала, характера его поверхности и толщины. С повышением способности белья к сорбции микроорганизмов соответственно уменьшается их накопление на поверхности кожи.
ЛИТЕРАТУРА. Рогатовская А. П. Методические указания по определению загрязняемости белья и одежды из натуральных и синтетических волокон и поверхности кожи органическими веществами, хлоридами пота и жирами кожных выделений. М., 1964.
Поступила I4/XI 1972 г.
A STUDY OF UNDERCLOTHES MADE OF SYNTHETIC AND ARTIFICIAL FIBERS
S. F. Ionkina
The author carried out a hygienic assessment of 18 types of underclothes and more than 40 types of home-made fabrics for underclothes and gives hygienic recommendations, that made it possible to sort out the fabrics that were most perspective and proper from hygienic point of view.
УДК 613.956:658.386.1
Кандидаты мед. наук Д. X. Нусбаум и H.A. Ананьева
К ВОПРОСУ ОБ ИЗУЧЕНИИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ УЧАЩИХСЯ ПТУ
Институт гигиены детей и подростков Министерства здравоохранения СССР, Москва
В связи с переходом с 2-годичного на 3-летнее обучение и введением общего среднего образования в профессионально-технических училищах (ПТУ) нового типа резко изменились условия обучения, дневная и недельная нагрузка учащихся, значительно возрос объем проходимого ими учебного материала, что повысило требования к их умственной деятельности, увеличился возраст учащихся, приступающих к самостоятельному труду по окончании ПТУ и т.д. Все это определяет актуальность изучения состояния здоровья учащихся ПТУ.
Мы изучали состояние здоровья учащихся ПТУ в динамике, по результатам углубленных ежегодных медицинских осмотров, в процессе которых измеряли основные антропометрические данные (рост, вес, окружность грудной клетки), устанавливали наличие или отсутствие хронических заболеваний, а также функциональных и морфологических нарушений организма. Кроме того, принимали в расчет данные обращаемости в лечебные учреждения по поводу острых и обострения хронических заболеваний, учитывали педагогические характеристики, общую производственную и учебную успеваемость, а также некоторые условия обучения и быта учащихся. Состояние здоровья изучали у учащихся (юношей) I курса в возрасте 14— 18 лет. Материал собран по данным однократного освидетельствования 1007 мальчиков в 2 ПТУ Москвы в 1969/70 и 1970/71 учебных годах. Уровень физического развития определяли по общепринятой методике. Ввиду того, что в литературе отсутствуют современные оценочные таблицы физического развития (шкалы регрессии) учащихся ПТУ, мы составили их для подростков 14—18 лет путем дополнительных измерений роста, веса и окружности грудной клетки; измерения проведены у 1548 человек.
В таблице для практического использования представлены частные сигмы (ой) и уравнения (полученные методом вычисления парной регрессии), с помощью которых любое медицинское учреждение может составить оценочные таблицы для лиц названных возрастов. Для этого следует лишь в уравнения подставить величины роста, т. е. значения Л1 (роста) попеременно от минимального до максимального (соответственно для данного возраста) и вычислить х. Средние величины веса и окружности грудной клетки будут соответствовать данному росту. Зная все эти параметры, можно составить всю шкалу регрессии.
Уравнения для построения стандартов физического развития учащихся ПТУ
в возрасте 14—18 лет
Возраст (в годах) 4 пело об- следо- наннй Уравнения для определения веса Частная сигма Уравнения для определения грудной клетки ос (В ;< * гга
14 147 *=— 89,05+0,86-Мр 5,3 х=—2,60+0,49-Л*р 3,9
15 477 *=—101,02+0,93Мр 6,0 х= 7,02+0,44-Мр 4,4
16 427 *=— 82,99+0,83Мр 6,1 лг= 20,43+0,36-Л1р 4,9
17 410 х=— 84,46+0,85 Мр 6,6 х= 19,30+0,37-МР 4,7
18 87 х=— 99,43+0,94-Мр 6,1 х= 23,54+0,35 Л1р 4,5
Примечание. Л1„ — величина роста.
Физическое развитие обследованных определяли по разработанным нами оценочным таблицам. С их помощью выявили степень соответствия или отклонения веса и окружности грудной клетки от нормы роста у каждого учащегося ПТУ, а затем по схеме, предложенной В. Г. Властовским, с учетом половой формулы дали общую качественную оценку физического развития.
У большинства (81,7%) обследованных физическое развитие оценено как нормальное (гармоничное), у 13,4% — ухудшенное и плохое за счет дефицита веса и у 2,8% — за счет превышения веса. Общая задержка физического развития отмечена у 2,1% подростка. Как известно, последние фактически относятся к числу гармонично физически развитых, потому что вес и окружность грудной клетки у них соответствуют их росту. Малые величины этих показателей должны привлечь внимание врача, так как они могут быть либо обусловлены генетически, либо связаны хроническим заболеванием, либо могут зависеть от условий, в которых жил и воспитывался подросток. Наши данные показывают, что только небольшая часть обследованных проживала в неудовлетворительных бытовых условиях. Общая задержка физического развития в результате тяжелого хронического заболевания не подтвердилась.
Установлено также, что большинство (82,5%) обследованных оказались здоровыми. Мальчиков же с хроническими заболеваниями оказалось 17,5%. Из всех обнаруженных у учащихся ПТУ хронических заболеваний преобладают болезни ЛОРорганов — на их долю приходится 53, Л % всей патологии, причем здесь первое место занимают хронический тонзиллит и отит. Далее идут болезни нервной системы (логоневроз, астенический синдром и посттравматическая церебрастения и др.), составляющие 20,1%, а также болезни сердечно-сосудистой системы (в основном ревматизм и врожденные пороки сердца), составляющие 11,?% всех заболеваний.
Важным критерием при определении здоровья является кратность обращений в лечебные учреждения; при этом не только выявляются часто болеющие, но и уточняется структура заболеваемости. Кроме того, информация о частоте обращений и заболеваниях, которые их вызвали, помогает уточнить диагноз при углубленном медицинском осмотре. Исследуя состояние здоровья учащихся ПТУ, мы неоднократно в этом убеждались, так как нередко были случаи, когда при одномоментном массовом медицинском обследовании ке выявлялись функциональные нарушения организма, а в отдельных случаях — даже хронические заболевания (как известно, подростки неохотно идут на профилактические осмотры, обычно не фиксируют внимание на нарушениях организма и не дают исчерпывающего ответа при сборе анамнеза). Между тем данные об обращаемости указывали на то, что подростки обращались в лечебное учреждение по поводу обострения хронического тонзиллита, частых респираторных заболеваний или ангин, с дискинезией желудочно-кишечного тракта и т. д. Частота обращений служит также одним из показателей «комплексной» оценки здоровья.
Огромное значение имеет точность учета обращаемости в лечебные учреждения. Изучение заболеваемости по обращаемости только на основании учета медицинских справок и данных обращений в поликлиники медико-санитарных частей предприятий недостаточно точно, так как помимо поликлиники по месту жительства и медико-санитарной части завода учащиеся ПТУ обращаются за медицинской помощью и в медицинский кабинет ПТУ (в котором ведется специальный журнал регистрации обращений).
Сведения об обращаемости мы разрабатывали по всем 3 указанным источникам; из этих сведений исключали данные из журнала регистрации обращений в медицинские кабинеты ПТУ. Установлено, что в первом случае общее число обращавшихся в 2 раза, а число случаев обращений в 2,5 раза выше (при выкопировке из журнала исключали жалобы, не подтвержденные наличием каких-либо нарушений в организме). Характерно, что отмечается увеличение числа обращений почти по всем нозологическим формам. Так, при первом методе учета обращений число их, связанное с болезнями органов дыхания, было больше за год на 268 случаев, с травмами — на 597, с болезнями нервной |системы — на 24 случая.
Собраны сведения об обращаемости учащихся ПТУ за 1970/71 учебный год (учтены только те лица, которые проучились целый год). За медицинской помощью по всем нозологическим формам обращалось 65,9 лиц и зарегистрировано 167,3? случая на 100 обследованных. Для сравнения укажем, что у рабочих подростков автозавода им. Лихачева число обращений равнялось 72, а число случаев— 176,5 на 100 обследованных их сверстников (М. С. Меллер, 1968). Из числа обследованных нами учащихся ПТУ не обращались за медицинской помощью в течение года (не болели) 36,3%. Из всего количества болевших (63,7%) многократно обращались в лечебные учреждения (от 4 раз и более в год) 20,4%. Обращения чаще всего вызывались травмами и кожными заболеваниями (последние часто связаны с инфицированием ранений). Так, на долю травм (бытовых и производственных) приходится 46,5% случаев обращений, причем среди мальчиков и юношей разных возрастов, поступивших одновременно в ПТУ и обучающихся на I курсе, этот показатель неодинаков: у 14-летних он почти в Р/г Раза выше, чем у учащихся 16 лет и старше. Вероятно, это обусловлено тем, что у старших подростков выше зрелость отдельных функций, в частности двигательной, более совершенна координация движений. Младшие же подростки находятся в пубертатном периоде, когда вегетативные функции особенно лабильны. Поэтому при производственном обучении в мастерских необходим индивидуальный подход к учащимся с учетом их возраста; при этом следует уделять больше внимания лицам младшего возраста.
По совокупности результатов медицинского осмотра и данных заболеваемости по обращаемости комплексная оценка здоровья обследованных нами учащихся ПТУ и распределение по «группам здоровья» проведены в соответствии со схемой, предложенной Институтом гигиены детей и подростков Министерства здравоохранения СССР (Материалы симпозиума по изучению состояния здоровья детей и подростков. М., 1965). По нашим данным, в 1-ю группу (здоровые) вошли 58,7% подростков, во 2-ю группу (также здоровые, но имеющие те или иные функциональные или морфологические отклонения) — 23,8% (т.е. более 1/6 части обследованных). Сюда включены мальчики с ухудшением физического развития (37,3% состава всей 2-й группы), часто болеющие, обращавшиеся к врачам главным образом по поводу респираторных заболеваний, травм и некоторых других заболеваний от 4 раз и более в год (16,1 %), страдающие миопией средней степени — до 4,0 Д (11 %) и плоскостопием (10,6%). Во 2-ю группу вошли также мальчики с невротическими реакциями, функциональными изменениями сердца, дискинезией желудочно-кишечного тракта, гипертрофией миндалин и некоторыми формами нарушения осанки. Это те подростки, у которых нарушения не являются болезнью, но при отсутствии надлежащего
медицинского надзора эти нарушення могут под влиянием учебной и производственной работы в конечном счете привести к ограничению трудоспособности и профессиональной пригодности. Поэтому необходимо осуществлять медицинское наблюдение не только за подростками, отнесенными по состоянию здоровья к 3-й и 4-й группам (больные хроническими заболеваниями), но и за учащимися 2-й группы.
По нашим данным, в 3-ю группу вошли 16% обследованных, а в 4-ю 1,5%. Это лица, страдающие хроническими заболеваниями, но в первом случае в компенсированном состоянии, а во втором — в субкомпенсирован-ном. Как показывают материалы обследования учащихся 9-х классов общеобразовательных школ (в 1969 г.), распределение по «группам здоровья» у них несколько иное, чем у учащихся ПТУ.
Среди учащихся 9-х классов относительно больше подростков, относящихся к 3-й и 4-й группам и меньше здоровых. Лишь 2-я группа по численности почти совпадает. Так, учащиеся 9-х классов общеобразовательных школ распределяются по группам следующим образом: в 1-й группе — 34,9"о, во 2-й — 24,1 %, в 3-й — 33,8% и в 4-й — 7,2% (Н. А. Ананьева). Такая разница в распределении по группам связана в первую очередь с тем, что при приеме молодежи в ПТУ учитываются медицинские противопоказания к той или иной профессии.
Таким образом, изучение состояния здоровья учащихся ПТУ показало, что для полной характеристики его необходимо не только знать заболеваемость на основании справок о временной потере трудоспособности, но и учитывать обращаемость изучаемого контингента в медико-санитарные части предприятий и в медицинские кабинеты этих училищ. Лишь при всестороннем учете обращаемости будут выявляться лица с функциональными и морфологическими отклонениями, правильно определяться число часто болеющих, уточняться некоторые хронические заболевания и более точно составляться структура заболеваемости.
Как указано выше, в структуре заболеваемости учащихся I курса ПТУ большой удельный вес занимают травмы; чаще всего это мелкие травмы рук. Незначительные ранения обычно не вызывают потери трудоспособности, однако в процессе работы они часто инфицируются и нередко приводят к длительной нетрудоспособности. Поэтому даже мелким травмам следует уделять внимание.
Метод комплексной оценки здоровья (по данным медицинского осмотра, заболеваемости по обращаемости, уровня физического развития и ряда других показателен) и распределение обследованных по группа целесообразно использовать при изучении состояния здоровья учащихся ПТУ, причем важным является выделение 2-й группы. За лицами этой группы необходимо организовать систематическое медицинское наблюдение. Проведение соответствующих медицинских и профилактических мероприятий будет способствовать излечению функциональных (или морфологических) нарушений в организме таких подростков и переходу ряда из них в 1-ю группу либо предохранит усугубление отклонений и возможность перехода их в 3-ю и 4-ю группы.
Приведенные выше «уравнения» для построения стандартов физического развития могут быть использованы при исследовании физического развития мальчиков — учащихся ПТУ Москвы и Московской области.
ЛИТЕРАТУРА. Ананьева Н. А. В кн.: Гигиена детей и подростков (сборник трудов). М., 1972, в. 3. с. 16.— В л а с т о в с к и й В. Г. Гиг. и сан., 1966, № 11, с. 91.
Поступила 29/ХП 1972 г.
STUDYING THE STATE OF HEALTH OF POLYTECHNICAL SCHOOL STUDENTS
D. Kh. Xusbaum, N. A. Ananieva
The author investigated the state of health of 1007 boys aged 14 to 18 yrs, studying in the first year of a polytechnical school in Moscow (during the school years 1969/70 and 1970/71). The finding was that 81.7 per cent of the persons examined present a normal (harmonious) physical development. Tables were drawn for assessing the physical development (regression scale) of polytechnical school boy-students of the above mentioned age group. In addition to analysis of physical development and that of thorough medical examination, a study of the students' morbidity rate was undertaken. The authors made a complex assessment of the state of health of students and sorted the examined in «health groups» in accordance with the scheme, elabo-ated by the Institute of Hygiene of Children and Adolescents of the USSR Ministry of Health.
УДК 614.78.628.4(47-25)
Канд. сельхоз. наук А. М. Кузьменкова, канд. техн. наук Н. Ф. Гуляев
СОСТАВ И СВОЙСТВА БЫТОВОГО МУСОРА МОСКВЫ И ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЕГО ОБЕЗВРЕЖИВАНИЯ
Академия коммунального хозяйства им. К. Д. Памфилова, Москва
Вопросы сбора, удаления и обезвреживания бытового мусора в связи с санитарным состоянием города и пригородной зоны занимают значительное место в Генеральном плане развития Москвы. Сейчас в Москве вывозят около 6,6 млн. м3 (1,3 млн. т) бытового мусора в год; ожидается увеличение вывоза его до 7—8 млн. м3 (1,5 млн. т). Наряду с вредными свойствами мусор содержит и полезные составляющие. Органическое вещество после обезвреживания с большим эффектом можно использовать как удобрение в городском озеленении, биотопливо — в пригородном сельском хозяйстве. Определенную ценность для промышленности представляет также вторичное сырье.
Однако лишь небольшую часть мусора используют в народном хозяйстве, основную же его массу вывозят на свалки и захороняют навечно, загрязняя воздух и окружающую территорию.
Генеральным планом Москвы намечено и сейчас произвести замену метода безвреживания мусора на свалках обезвреживанием его на высокомеханизированных специальных заводах путем компостирования и частичного сжигания. В Ленинграде уже работает первый в Советском Союзе опытный завод, который будет ежегодно обезвреживать около 600 000— 700 000 м3 мусора и производить около 90 000 т в год органических удобрений.
В Москве построен мусороперерабатывающий завод по системе «Трига», строится мусоросжигательный завод системы КНИМ, проектируется мусороперерабатывающий завод на отечественном оборудовании в районе Нагатино общей производительностью около 2 млн. м3 (400 тыс. т) мусора в год. Для обезвреживания всего мусора Москвы потребуется построить еще ряд заводов. Схемой Генерального плана намечается размещение му-сороперерабатывающих заводов в зоне, прилегающей к Москве.
Мусор всех исследуемых районов Москвы отличается высоким содержанием кухонных остатков — в среднем от 30 до 44% веса сырого мусора, в основном с размерами частиц менее 50 мм (а также в смеси с другими загрязненными компонентами). Сбор этих фракций как пищевых отходов в домовладениях практически невозможен. Реально в домовладениях собирается около 25—30% всех пищевых остатков, образующихся у населения. По данным сравнительного анализа, мусор как с отбором, так и без отбора пищевых отходов содержит достаточно органического материала для обезвреживания его методом биотермического компостирования и переработки в органическое удобрение.
Сбор пищевых отходов от населения является целесообразным, так как иначе они будут поступать на свалки. В дальнейшем, по мере строительства
