CC BY
7приходятся 353,75. Число физических лиц на занятых должностях по организациям составило 672, из них в поликлинике - 235. Укомплектованность - 94,8%, коэффициент совместительства - 1,41.
Особую озабоченность вызывает низкая обеспеченность, как взрослыми, так и детскими травматологами-ортопедами в ряде регионов республики.
Литература
1. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2004 г. Статистический справочник - Астана - Алматы, 2005. - 238 с.
2. Здоровье населения Республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2013 г. Статистический справочник. - Астана - Алматы, 2014. - 300 с.
3. Основные показатели травматолого-ортопедической помощи населению Республики Казахстан в 2013 г. Статистический сборник. - Астана.: ДАМЕ, 2014. - 56 с.
ОСНОВЫ СТАНДАРТИЗАЦИИ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Е.А. Жармухамбетов*
Стандартизация травматолого-ортопедической помощи, как в целом в системе здравоохранения Казахстана, так и в травматолого-ортопедической службе, способствует высокому уровню оказания медицинских услуг, эффективности деятельности системы здравоохранения посредством разработки единой стратегии непрерывного улучшения качества и консолидации с международными стандартами в области обеспечения качества услуг в здравоохранении.
Ключевые слова: стандартизация, система здравоохранения, качество, медицинская помощь, эффективность.
The standardization of trumatology and orthopedic care both in the healthcare system of Kazakhstan as a whole and in the traumatology and orthopedic service, promotes the high level of health care delivery, the effectiveness of healthcare system performance by means of developing the uniform strategy of continuous improvement of quality and consolidation with international standards in the field of health services quality assurance. Key words: standardization, healthcare system, quality, health care, effectiveness.
* Республика Казахстан г. Алматы ЦКБ Управления Делами Президента Республики Казахстан
Жармухамбетов Ерлан Айткалиевич - к.м.н., зав. отделением травматологии и ортопедии, [email protected]
Развитие рыночных отношений в системе здравоохранения Республики Казахстан, необходимость эффективного использования ресурсов здравоохранения и обеспечения качества медицинской помощи в целом, и травматолого-ортопедической, в частности, нацеливает на стандартизацию оказания медицинских услуг.
Травмированный пациент нуждается в медицинской помощи, которая завершилась бы или полным выздоровлением, или существенным улучшением его состояния. Эффективность работы травматолого-ортопедической службы напрямую зависит от качества оказываемых диагностических и лечебных услуг. В связи с этим, удовлетворение потребности населения в высококачественной травматолого-ортопедической помощи требует создания действенных механизмов обеспечения качества и эффективности специализированной помощи, внедрения их в практику здравоохранения.
Принятие адекватных управленческих решений, направленных на повышение эффективности деятельности медицинских учреждений и удовлетворение потребностей населения, возможно только на основе соответствующей информации о качестве оказываемой медицинской помощи и выявления факторов, влияющих на его уровень. Чрезвычайно важным этапом является внедрение постоянно действующих систем оценки качества и эффективности медицинской помощи, которые, помимо совершенствования управления в целом, способствуют решению таких конкретных задач, как лицензирование и аккредитация медицинских организаций.
Система оценки качества и эффективности травматолого-ортопедической помощи, несомненно, должна основываться на структурных и процессуальных показателях, базироваться на учете конечных результатов [2]. Структурный подход должен использоваться при анализе различных факторов (обеспеченность ресурсами, состояние объекта, организационные формы, использование инновационных технологий). Процессуальный подход предусматривает оценку соблюдения выбранных технологий, стандартные операционные процедуры. Учет конечных результатов ориентирует на достижение намеченных целей, и, особенно важно, выбор приоритетных технологий предопределяет результативность лечения. Например, в течение
последнего десятилетия эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов значительно повысило качество жизни больных.
Зависимость эффективности травматологической помощи от медицинских технологий обусловливает необходимость правильного их выбора. В то же время, разработка так называемых «стандартов качества», как в целом в медицине, так и в области травматологии и ортопедии, подразумевает перечень и количество конкретных лечебно-диагностических мероприятий и манипуляций при различных травматологических заболеваниях и ортопедических состояниях, то есть, усредненный объем медицинской помощи.
Однако, на практике нередко даже в идентичных учреждениях травматолого-ортопедической службы лечение аналогичных категорий больных осуществляется по-разному, не говоря о каждом конкретном случае, когда необходимо учитывать состояние больного, наличие у него тех или иных противопоказаний, особенностей течения заболевания и др. То есть, примеряя стандартизацию медицинской помощи при подготовке медицинского персонала, внедрении новых методов диагностики и лечения, необходимо осторожно использовать данные «стандарты» для оценки применяемых технологий, так как при этом может нивелироваться индивидуальный подход к больному и не всегда оптимально использоваться материальные и кадровые ресурсы. Поэтому, говоря о стандартизации следует иметь в виду, прежде всего, правильное избрание конкретной технологии, приводящей к максимально позитивному результату. Тем более, что выбор той или иной технологии может быть обусловлен не только заболеванием и состоянием больного, но и конкретными условиями оказания медицинской помощи: материально-технической и кадровой обеспеченностью данного медицинского учреждения [1] .
Важное значение имеет правильный выбор критериев для оценки достигнутых результатов. В качестве таковых может быть рассмотрена динамика состояния пациентов в ходе лечебно-диагностического процесса, своевременное получение квалифицированного заключения консультанта, удовлетворенность больного оказанной медицинской помощью и др. С другой стороны, удовлетворенность больного оказанной медицинской помощью может рассматриваться не только как одна из основных задач всей
системы здравоохранения, но и в качестве индикатора качества работы медицинского персонала, в частности, в период послеоперационного ухода.
Стандартные требования к обеспечению учреждений разного уровня необходимым оборудованием, набором помещений, кадрами должны гарантировать одинаковый уровень качества помощи в различных лечебно-профилактических учреждениях. Разработанные и действующие стандарты диагностики, лечения и результатов лечения в соответствии с возможностями лечебно-профилактических учреждений, потребностями пациентов, медицинской эффективностью и экономической целесообразностью являются основой объема и характера оказываемой медицинской помощи больному, необходимого лечения, и документально подтверждают правомерность ведения больного с позиции диагностики и лечения, и что, очень значимо, являются инструментом правового регулирования взаимоотношений в отрасли и повышения качества медицинской помощи.
Вместе с тем, обеспечение качества подразумевает создание всех необходимых условий для качественного оказания медицинской помощи, включающее не только оснащение всеми необходимыми ресурсами в соответствии со стандартами, но и правильную организацию всей работы. При взаимосвязи технологических стандартов оказания медицинской помощи с затратами ресурсов, следует иметь в виду медико-экономические стандарты. Необходимо подчеркнуть, что управление качеством медицинской помощи осуществляется посредством управления ресурсами, их структурным взаимоотношением и функционированием для обеспечения выполнения стандартов структуры, процесса и результата. В то же время, медицинские технологии, основанные на принципе этапности оказания медицинской помощи, в соответствии с тяжестью состояния больных, предусматривают последовательность определенных технологических операций, объединенных в целостные технологические схемы.
Основополагающим моментом в оценке качества травматолого-ортопедической помощи является экспертиза законченных случаев лечения, которая предполагает определение соответствия конкретных результатов диагностики и лечения ожидаемым результатам и производится с использованием медико-экономических стандартов. Следует указать, что стандарты в здравоохранении должны постоянно изменяться, так как они отражают меняющуюся систему медицинской помощи, включающую
технологии, профессиональную практику, экономические условия, требования потребителей медицинских услуг и модели лечения. Динамичность стандартов в травматологии и ортопедии, как и в других медицинских специальностях, подразумевает не только сроки их пересмотра, но и разработку, и реализацию новых стандартов, направленных на повышение качества медицинских услуг.
Внедрение стандартов в системе здравоохранения Республики Казахстан позволит повысить уровень медицинских услуг во взаимосвязи с эффективной деятельностью системы здравоохранения.
Литература
1. Основы стандартизации в здравоохранении. Учебное пособие. - М.: Ньюдиамед, 2002. - 216 с.
2. Стандартизация в здравоохранении. Лекции / Проблемы стандартизации в здравоохранении» 1999-2005 гг. - М.:Ньюдиамед, 2007. - 432 с.
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ЧАСТНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ: анализ литературы
Е.П. Жиляева, К.К. Касимовский
Приводится обзор литературы по теме развития частного здравоохранения РФ и ряда
стран СНГ, оценке и перспективам дальнейшего развития.
Ключевые слова: частное здравоохранение, частные медицинские организации.
The paper provides the survey of literature on the subject of private healthcare in the Russian Federation and in a number of CIS countries, assessment and prospects of future development. Key words: private healthcare, private health organizations.
Темы современного состояния частного здравоохранения, тенденций её развития и прогнозов на будущее все чаще затрагиваются в публикациях последних лет.
Так, в 2013 г. компания PMR выпустила в продажу обзор рынка частного здравоохранения в странах СНГ с прогнозом на 2013-2015 гг. [1]. Однако из стран СНГ в докладе рассматриваются лишь Россия, Украина и Казахстан. Приводится информация не только по объёму и структуре
* ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко», г. Москва
Касимовский Кирилл Константинович - к.м.н., ст. научный сотрудник,8(495)916-34-51
