CC BY
32
Структура кольпитов, % бактериальный кандидозный 12.5 87.5 50.0 50.0 ,4 ,б б, 3, 3б
Результаты лечения, %: эффективно 50,0 75,0 б3,б
улучшение 12,5 8,3 27,3
неэффективно 37,5 1б,7 9,1
клотримазол в таблетках у 50,0% женщин излечил неспецифический вульвовагинит и у 12,5% способствовал клиническому улучшению. Поступали отдельные жалобы на неполное растворение таблеток, местное раздражение, у всех женщин отмечен рецидив канди-доза через 1-2 месяца. В группах № 1 и 2 установлена высокая терапевтическая эффективность суппозиториев (83-90%). При растворении пессариев на основе композиции с Ка-КМЦ во влагалище образуется гель, в течение двух суток обволакивающий слизистую оболочку и обеспечивающий постепенное высвобождение лекарственных веществ. Ухудшения и побочных реакций ни в одной группе не зарегистрировано.
Рекомендуемый курс лечения: суппозитории с клотримазолом и цефазолином на основе витепсола по 1 на ночь в течение 8 дней или по 1 утром и вечером в течение 4 дней; пессарии с клотримазолом и цефазолином на основе композиции с Ка-КМЦ - по 1 на ночь в течение 8 дней.
На основании проведнного исследования можно сделать следующие выводы.
Предложена новая гидрофильная основа -композиция с Ка-КМЦ.
Разработаны состав, технология и методики химического анализа вагинальных суппозиториев с клотримазолом и цефазолином.
Установлена стабильность двухкомпонентных суппозиториев на основе витепсола в течение 24 месяцев и на основе композиции с Ка-КМЦ в течение 1 месяца хранения. Терапевтическая эффективность 83,3% и 90,9% соответственно. На предлагаемые составы подготовлена нормативная документация.
ЛИТЕРАТУРА
1. Белоусов Ю.Б., Леонова М.В. Клиническая фармакология лекарственных средств при беременности, в родовом и послеродовом периодах // Фарматека. - 2002. - № 6. - С. 43-48.
2. Государственная фармакопея СССР XI изд. Вып. 1,2.-М., 1987, 1990.
3. Гунько В.Г., Гунько А.А., Мусиенко Н.М. Изучение осмотической активности некоторых мазевых основ // Хим.-фарм. журнал. - 1982. -№ 3.- С. 89-91.
4. Ерофеева Л.Н., Михайлюкова В.А., Пече-нин О.Д. и др. Разработка препарата для профилактики послеродовых инфекций // Курский научно-практ. вестн. "Человек и его здоровье". - 2004. - № 1. - С. 10-18.
5. Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств. 11-е изд., перераб. и доп. / Гл. ред. Г.Л. Вышковский. - М.: ООО "РЛС-2004". - 2004. - С. 442-443.
6. Сидорова И.С., Боровкова Е.И. Результаты сравнительного исследования эффективности применения препаратов местного действия в терапии неспецифических воспалительных заболеваний влагалища // Российский вестн. акушера-гинеколога. - 2007. - № 3. - С. 6366.
7. Столпер Ю.М., Ляпунов Н.А., Безуглая Е.П. и др. Разработка вагинальных суппозиториев антимикробного действия на новых гидрофильных основах // Фармаком. - 2001. -№ 3.- С. 85-92.
8. Шеряков А.А. Экстракционно-фотометрическое определение клотримазола с применением тропеолина 00 // Здравоохранение. - 1999. -№ 1.- С. 46-47.
Вопросы фармации
УДК 612.003.004.12-052:004.9 ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГРАММЫ "ВИЗУАЛЬНАЯ СРЕДА ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ"
© Лазаренко В.А., Антонов А.Е., Новомлинец Ю.П.
Кафедра хирургических болезней ФПО, кафедра общей хирургии Курского государственного медицинского университета, Курск
Е-mail: drantonov@mail. ru
В статье описывается принцип работы разработанной авторами визуальной среды оценки качества жизни пациентов, приводится способ сокращения трудозатрат при выполнении статистической обработки данных. Новая среда сравнивается с известными аналогами. Демонстрируются преимущества нового продукта (русскоязычный интерфейс, отсутствие ограничений по объему базы данных, встроенная статистическая обработка и т.д.). Подчеркивается, что программа является бесплатной. Обращается внимание, что получаемые в ходе применения предлагаемой визуальной среды статистические показатели достаточны для дальнейшей обработки и сравнения выборочных совокупностей между собой.
Ключевые слова: качество жизни, медицинская статистика, статистическая обработка, обработка данных, анализ данных, трудоемкость, временные затраты.
FUNCTIONAL POTENTIALITIES OF "VISUAL ENVIRONMENT OF LIFE QUALITY
ASSESSMENT" PROGRAM Lazarenko V.A., Antonov A.E., Novomlinets Yu.P.
Surgery Department of Postgraduate Faculty, General Surgery Department of the Kursk State Medical University, Kursk The principle of operation of visual environment of life quality estimation developed by the authors is described in the article. We adduced a method of work hour’s reduction in statistic processing. The new environment is compared to the analogues currently in use. The advantages of the new product (the Russian language interface, absence of restrictions in database volume, integrated statistic analysis, etc.) are shown. It is underlined that the program is free. It is emphasized that statistic indices acquired in using the proposed visual environment are sufficient for further processing and for comparison of the selective totalities between each other.
Keywords: quality of life, medical statistics, statistic processing, data processing, data analysis, work hours, time expenses.
Оценка качества жизни (КЖ) больного с помощью традиционных техник, например шкалы SF-36 [5, 4, 3], представляет собой трудоемкую задачу [2, 1], включающую в себя ряд этапов, которые условно возможно объединить в 4 взаимосвязанных блока (рис. 1).
Практическое выполнение этих этапов вручную требует больших временных затрат и не является оптимальным. На рынке присутствует несколько программных продуктов, разработанных в нашей стране и за рубежом, предназначенных для компьютеризации этого процесса. Вместе с тем они обладают существенными недостатками, затрудняющими их использование. Так программный продукт qlife 1.2 (http://projectql.narod.ru/progs/ qlife.htm) имеет русскоязычный интерфейс,
но не рассчитан на статистический анализ полученных данных, имеет ограничение по размеру массива пациентов до 200 человек.
Clinical Outcome Evaluation System (COES) version 4 (http://www.repat.com.au/ media/systems/coes/) не переведена на русский язык, бесплатной является только демонстрационная версия, в которой существенно ограничена функциональность, а использование ограничено 3 пациентами.
Изложенное определило цель исследования: разработать современный программный продукт, обеспечивающий эффективный анализ КЖ больных по шкале SF-36.
Задачи исследования:
1) автоматизировать кодирование результатов анкетирования, расчет результирующих
1 блок 2 блок
• Формулировка единицы •Кодирование полученных
наблюдения I результатов 1
1 • Формирование 1 •Расчет результирующих
выборочной |/ показателей для каждого
совокупности на больного |
основании критериев
| •Расчет общих для
• Анкетирование выборочной совокупности
отобранных больных статистических показателей
-Н-1
* 'Хранение полученных данных к ё ‘Сравнение разных
5 —/ ю групп и анализ
•Повторный доступ к данным
Рис. 1. Этапы оценки качества жизни с помощью шкалы SF-36.
показателей для каждого больного и для всей выборочной совокупности (2 блок);
2) оптимизировать технологии хранения результатов анкетирования и повторного доступа к ним (3 блок).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Нами были разработаны программа "Визуальная среда оценки качества жизни пациентов" (Свидетельство о государственной регистрации программ для ЭВМ № 2008611705) и рацпредложение "Способ изучения качества жизни пациентов" (удостоверение на рационализаторское предложение № 1863-09).
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Вся среда имеет полностью русскоязычный интуитивно понятный интерфейс, адаптированный для русской версии шкалы SF-36. После запуска программы на экране отображается ее первое окно (рис. 2). В поле 4 осуществляют ввод фамилии, имени и отчества пациента, затем в другие соответствующие поля формы при необходимости вводят дату ввода данных, пометки о диагнозе больного или любую другую информацию, ответы на вопросы шкалы SF-36, полученные при
анкетировании. С применением элемента управления 1 производят переключение между закладками с группами вопросов.
Среда сопоставляет выбранному варианту ответа значение в баллах, после завершения ввода необходимой информации выполняет арифметические действия по вычислению показателей КЖ (физическая функция, физическая роль, общее состояние здоровья, жизнеспособность, социальная функция, эмоциональная роль, физический компонент КЖ, психический компонент КЖ).
После завершения ввода ответов на вопросы шкалы или переходят к вводу анкетных данных следующего пациента, или просматривают данные расчета у выбранного больного показателей КЖ (рис. 3).
С помощью навигационной панели 5 содержащей 10 кнопок управления базой данных, с введенной информацией осуществляют переход к предыдущей, первой, следующей, последней записям, сохранение изменений и другие действия. Назначение каждой кнопки высвечивается в виде подсказки при наведении на нее указателя мыши. Всего среда обеспечивает ввод и хранение более 64 тысяч записей пациентов, что фактически снимает какие-либо ограничения по объему выборочной совокупности.
По завершении ввода данных анкетирования всех больных нажимают кнопку 6 (рис. 2)
5
6
ШВизуальная среда оценки качества жизни пациентов
Вопросы 1-3 | Вопросы 4-8 Вопросы 9-Ю Вопрос 11 Результаты
1. Є целом Вы бы оценили состояние Вашего здоровья О Отличное О Очень хорошее
О Хорошее
О Посредственное
О Плохое
■ 2, Как бы Вы в целом оценили свое здоровье сейчас по сравнению с тем. что было год назад О Значительно лучше, чем гол назаО Несколько лучше, чем год назад О Примерно так же, как год назад О Несколько хуже, чем год назад О Гораздо хуже, чем год назад 3. Ограничивает ли Вас состояние Вашего здоровья в настоящее время в выполнении перечисленных ниже Физических нагрузок? Если да, то в какой степени?
О Да, немного ограничивает О Нет, совсем не ограничивает
За. Т яжелые физические нагрузки О Да, значительно ограничивает
ЗЬ. Умеренные Физические нагрузки
Да, значительно ограничивает О Да, немного ограничивает О Нет, совсем не ограничивает
Зс. Поднять или нести сумку О Да. значительно ограничивает
О Да, немного ограничивает
О Нет, совсем не ограничивает
31 Подняться пешком по лестнице на несколько пролетов
О Да , значительно ограничивает
О Да, немного ограничивает
О Нет, совсем не ограничивает
Зе. Подняться пешком по лестнице на один пролет О Да, значительно ограничивает
[ЗР. Наклониться, встать на колени, присесть на корточки О Да. значительно ограничивает
Зд. Пройти расстояние более одного километра О Да, значительно ограничивает
[ЗЬ. Пройти расстояние в несколько кварталов О Да. значительно ограничивает
Зі. Пройти расстояние в один квартал О Да. значительно ограничивает
О Да, немного ограничивает
О Нет, совсем не ограничивает
О Да, немного ограничивает О Да, немного ограничивает О Да, немного ограничивает О Да, немного ограничивает
О Нет, совсем не ограничивает О Нет, совсем не ограничивает О Нет, совсем не ограничивает О Нет. совсем не ограничивает
Зі. Самостоятельно вымыться, одеться О Да. значительно ограничивает
О Да, немного ограничивает
О Нет, совсем не ограничивает
і
Имя пациента
І Даі
Петров Петр Петрович
Пометки
7 10 _
3
9
ства жизни пациентов . зсов; 2 — поля ввода ответов на во-
Рис^'З^Основное окно программы "Визуальная среда оценки кач Обозначения: 1 — заголовки закладок для перехода к'другим группам вопр просы 1—3 шкалы 8Б-36; 3 — дата ввода записи; 4 — поле имени пациента; 5 — панель навигации по базе данных; 6 — кнопкатерехода к окну статистической обработки данных;^,— кнопка перехода к окну помощи и информации; 8 — переход к закладке результатов расчета показателей КЖ данвдго больного; 9 — поле пометок для хранения дополнительной информации о пациенте; 10 — кнопка выхода из программы.
и переходят к окну с готовыми статистическими 'результатами (рис. 4). Программа автоматически вычисляет и отображает для каждого параметра КЖ число единиц наблюдения и степеней свободы, минимальное, максимальное значение в выборочной совокупности, среднее арифметическое, сумму квадратов отклонений, дисперсию, среднее квадратическое отклонение, коэффициент асимметрии и эксцесс. Среда производит предварительную проверку, является ли достаточным число степеней свободы (к) для выполнения расчета того или иного показателя, и вычисляет его только при соблюдении этого условия. При необходимости вычисления других статистических показателей в
конкретном исследовании, они могут быть внедрены в программу разработчиками.
В результате сравнения временных затрат при расчете показателей КЖ больных вручную и с помощью предлагаемой программы установлено, что автоматизированный процесс оценки КЖ пациентов позволяет существенно ускорить проведение анализа анкет SF-36, обеспечивает неограниченную по времени сохранность первичных данных, их сортировку и структурирование. Статистические показатели, получаемые в ходе реализации данного способа, достаточны для проведения дальнейшей статобработки результатов и сравнения различных выборочных совокупностей между собой.
1
8
4
Рис. 3. Закладка с результатами расчета показателей КЖ текущего пациента.
Результаты статистического анализа
Міп Мах
Физическая функция (РР) Н В
Физическая роль (ЯР) [5Й] ИЗ
Физическая боль (ВР) Б5
Общее состояние здоровья (СН) ИИ 58.1
Жизнеспособность IV) н ЦЦ
Социальная Функция (ВР) [50 В
Эмоциональная роль (НЕ) 66.6 8з!з|
Эмоциональная роль (МН) н н
Физический компонент качества жизни: 6^4
Психический компонент качества жизни: 53.5 68,6
Сред, арифметическое Сумма квадратов отклонений Дисперсия Сред, квадр. отклон Коэффициент асимметрии Эксцесс
162,45 1723,01 241,00333333333 15,5242820553265 [-0.816624040853577 2.15740328895604
170.3125 [498.046875 166,015625 12,8847050800552 0.41184708353765 2.03806228373702
133,125 11354,6875 451,5625 2,25 1,15470053837925 2,33333333333333
] 43,7083333333333 706,965277777778 235,65509259259 15,3510Б1Е112565 -0.278860463570057 1,43776917437485
45 |зэо [116,66666666666 ] 10.8012344973464 -0.687243193483091 И?
159,375 [429.6875 [Ї43.22916666666 | 11.8678388469542 0.493382200218159 1,62809917355372
77,0833333333333 190.972222222222 [63.657407407407 7.97855923130281 -0.493382200218159 | 11.62803917355372
50 90,666666666666 9,52190457139047 1 1,22145328719723
55,2358333333333 268,089652777778 89,363217592592 9,45321202515804 -0,193077821196307 1.60561351656093
62,1527777777778 117.934413580247 (39.311471193415 6.2698860580457 -0.567698309021441 2,07226375278663
^Учитываютсятолько полностью введенные записи
..✓ок"
Рис. 4. Форма с результатами статистической обработки данных анкетирования.
