ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА, КОДИРОВАНИЕ ПО МКБ-10 ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДАХ ПАЦИЕНТОВ С ТРАНСПЛАНТИРОВАННЫМИ ОРГАНАМИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2023. Том 13. № 2. Приложение

пола. Отклонение угла, образованного поверхностями 5 и 4 плюсневых костей от нормы: 6,50 ± 1,00 для женского пола и для 4,50 ± 1,00 мужского пола. У 23 из 34 пятых плюсневых костей, взятых у тел женского пола имели выраженную дугообразную деформацию, в то время как только у 12 из 35 пятых плюсневых костей, взятых у тел мужского пола имели выраженную дугообразную деформацию.

Вывод. В ходе исследования удалось выявить прямую зависимость между антропометрическими показателями, полом и возникновением деформации, была получена детальная антропометрическая информацию изучаемой анатомической области.

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА, КОДИРОВАНИЕ ПО МКБ-10 ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДАХ ПАЦИЕНТОВ С ТРАНСПЛАНТИРОВАННЫМИ ОРГАНАМИ

Свищева П.О., Каниболоцкий А.А.

Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва, Россия

Актуальность. При составлении диагнозов, а также выборе и кодировании по МКБ-10 первоначальной причины смерти в случаях летальных исходов пациентов после трансплантации органов зачастую возникают трудности ввиду отсутствия унифицированных рекомендаций.

Материалы и методы. Проанализировано 60 протоколов патологоанатомических вскрытий летальных исходов у пациентов после трансплантации органов в ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» за 7 лет (с 2016 по 2022 гг.)

Результаты. По результатам анализа, с учетом данных литературы, сформулированы рекомендации по составлению диагнозов, выбору и кодированию по МКБ-10 первоначальной причины смерти пациентов после трансплантации органов.

Выводы. Разработанные рекомендации по формулировке диагнозов в случаях смерти пациентов после трансплантации органов могут быть использованы в ежедневной практике судебно-медицинских экспертов.

ВИЗУАЛИЗАЦИЯ МЕТОДОМ ТРЕХМЕРНОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ ПОДВЗДОШНЫХ АРТЕРИЙ

Терентьев И.С., Талагаев Д.А.

Самарский государственный медицинский университет, Самара, Россия Научный руководитель: Назарян А.К., канд. мед. наук, доцент

Изучение вариантной анатомии человека является актуальным направлением современной морфологии. В настоящее время вмешательства на артериях широко осуществляются в диагностических и в лечебных целях. Увеличение числа оперативных вмешательств, в том числе эндоскопических, на органах малого таза и нижних конечностях предъявляет повышенные требования к знанию вариантов строения ветвей подвздошных артерий и их коллатералей.

Подвздошные артерии поставляют большую часть крови для внутренних органов таза и мышц нижней конечностей. Так внутренняя подвздошная артерия кровоснабжает области, прямой кишки, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков у мужчин, матки у женщин, костно-мышечной части таза. Также она отдает ветви в ягодичную область, медиальную область бедра и промежность [1]. Наружная подвздошная артерия обеспечивает основное кровоснабжение нижних конечностей, а также мышцы и кожу передней брюшной стенки, латеральные мышцы живота; у мужчин - мышцу, поднимающую яичко, у женщин - круглую связку матки.

Тяжелым и часто летальным осложнением при травмах таза является артериальное кровотечение из ветвей внутренней подвздошной артерии, а именно: латеральных крестцовых, подвздошно-поясничной, запирательной, артерии мочевого пузыря и нижней ягодичной артерии [1].

Отсутствие точных сведений о вариантной анатомии артерий таза затрудняет поиск последних во время оперативных вмешательств с целью их перевязки для остановки кровотечений возникающих при ранениях и травмах различной этиологии, при восстановительных органосохраняющих операциях, а также при пересадке почки [1].

Среди тех, кто занимался изучением внутренней и наружной подвздошной артерии, следует отметить таких исследователей, как Quain, 1908, Kosinski 1929, Testut, 1948, Adachi, 1928, Roberts и Krishinger, 1967. В своих работах они изучали как морфометрию, так и типы ветвления подвздошных артерий.

Целью работы является изучение вариантной анатомии общей подвздошной артерии и ее бифуркации при помощи трехмерного моделирования по данным КТ и клиническое применение полученных результатов.

Данные исследования являются анализами результатов КТ органов брюшной полости с помощью программы «Autopian». Статистическая обработка полученных количественных данных проведена с помощью программы Microsoft Excel 2010.

Основным назначением данного этапа являлось:

- изучить топографо-анатомические особенности, строение и расположение подвздошных артерий;

- выявить вариантную половую закономерность морфометрических данных бассейна подвздошных артерий.

Измерение подвздошных артерий проводилось в двух плоскостях: аксиальной (диаметр аорты; общей, внутренней

и наружной подвздошных артерий), сагитальной (угол между правой и левой бифуркацией).