CC BY
14Морфология, патология, клинико-лабораторная диагностика
значимо превышают таковые у мужчин (p = 0,007): у женщин 17,0 [14,1; 18,0] и 9,5 [9,0; 11,1] мм соответственно, у мужчин 10,1 [10,0; 13,2] и 6,5 [5,0; 9,1] мм соответственно. При увеличении длины глазной щели на 1 мм вне зависимости от пола центральные над- и подглазничные жировые пакеты смещаются от срединной линии орбиты до 2,21 мм, сливаясь с латеральными, а также увеличиваются их линейные размеры.
Выводы. Линейные параметры центральных над- и подглазничных жировых компартментов человека, а также их расположение зависит от морфометрических особенностей его периорбитальной области. Морфометрические параметры периорбитальной области исследованных лиц имеют половую детерминацию.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИНТРАМУРАЛЬНОГО СОСУДИСТОГО РУСЛА СИГМОВИДНОЙ
КИШКИ ЧЕЛОВЕКА В НОРМЕ
Куприянов А.М.
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, Красноярск, Россия Научные руководители: Русских А.Н., д-р мед. наук, доцент; Шабоха А.Д., канд. мед. наук, доцент
Актуальность. В настоящее время все больше увеличивается интерес к интрамуральному сосудистому руслу сигмовидной кишки, что связано с увеличением количества патологических состояний и, как следствие, стремительным развитием абдоминальной и колоректальной хирургии.
Цель исследования: изучить вариантную анатомию интрамурального сосудистого русла сигмовидной кишки у взрослых.
Материалы и методы. Исследование проведено на основе анализа результатов гистологического исследования фиксированного препарата нормальной сигмовидной кишки с заранее введенным в ее сосуды через катетер гистологического красителя. Изучено 30 гистологических препаратов сигмовидной кишки взрослых людей (15 мужчин и 15 женщин). Варианты распределения интрамуральных сосудов сигмовидной кишки и их диаметров определяли по топографии в слоях стенки кишки и морфометрическим показателям для чего использовались изображения гистологических препаратов.
Результаты и их обсуждение. В гистологических срезах при микроскопии были обнаружены участки прокрашенных сосудов (артерии - желтым, вены - синим) в основном в подслизистой и серозной оболочках. В последующий анализ допускались те сосуды, которые удовлетворяли критериям включения: расположение в одном сосудистом пучке, сосудистый пучок расположен в подслизистой основе между складками слизистой, форма сосудов - округлая. После измерения диаметра сосудов были получены следующие результаты: диаметр артерий у мужчин составляет 103,5 [38,4; 259,4] мкм. Диаметр вен - 202,1 [60,0; 369,8] мкм. Диаметр артерий и вен у женщин статистически значимо (р > 0,1) не отличается от данного показателя мужчин и составляют 120,9 [30,0; 427,9] мкм и 249,7 [102,5; 464,0] мкм соответственно. Доказано что у обоих полов преимущественным местом расположения сосудов является подслизистая основа, также средний диаметр вен превышает средний диаметр артерий. Полученные результаты имеют прикладное значение в исследовании развития патологических состояний сигмовидной кишки у взрослых, а также в абдоминальной хирургии и колопроктоло-гии в целом.
Выводы. 1. Преимущественное расположение сосудов в стенке сигмовидной кишки соответствует ее подслизистой и серозной оболочкам. 2. Средний диаметр артерий и вен стенки сигмовидной кишки не отличаются в зависимости от пола (р > 0,1).
ОСОБЕННОСТИ ВАРИАНТНОЙ АНАТОМИИ ПЯТОЙ ПЛЮСНЕВОЙ КОСТИ Смирнов И.Д., Карташков В.Е., Кудрявцев М.Д.
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, Красноярск, Россия Научные руководители: Русских А.Н., д-р мед. наук, доцент; Дуков Д.В.
Актуальность. Деформация тейлора, так же известная как болезнь портного - это заболевание стопы, характеризующееся смещением пятой плюсневой кости относительно её нормального анатомического положения. Соответствующий плюснефаланговый сустав при таком взаиморасположении костей выходит за рамки физиологически допустимой нагрузки во время ходьбы, нагрузка перестает нормально распределяться по стопе. При этом характерно образование костного выступа на наружной боковой поверхности стопы. Все вышеперечисленные факторы обуславливают: возникновение артроза суставов стопы, а, следовательно, болей при ходьбе, дискомфорт при ношении обуви, осложняется подбор обуви, нарушение эстетичного вида стопы.
Цель исследования: исследовать вариантную анатомию 5 плюсневой кости.
Материалы и методы. Исследование проведено на основе антропометрии, изучения взаимосоотношения плюсневых костей, измерения угла, образуемого их медиальными поверхностями, анализа результатов гистологического исследования 5 плюсневой кости с ее дистальным мышечно-сухожильным массивом от 30 людей обоего пола первого-второго периодов зрелого возраста.
Результаты исследования. В ходе антропометрии стоп, получены следующие данные: Длина 5 плюсневой кости 7,0 ± 0,5 см для женского пола и 8,0 ± 0,7 см для мужского пола, толщина у основания, у середины диафиза, у дистальной головки соответственно равна: 1,3 ± 0,2, 0,9 ± 0,1, 1,0 ± 0,1 у женского пола и 1,4 ± 0,2, 1,0 ± 0,1, 1,2 ± 0,1 у мужского
Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2023. Том 13. № 2. Приложение
пола. Отклонение угла, образованного поверхностями 5 и 4 плюсневых костей от нормы: 6,50 ± 1,00 для женского пола и для 4,50 ± 1,00 мужского пола. У 23 из 34 пятых плюсневых костей, взятых у тел женского пола имели выраженную дугообразную деформацию, в то время как только у 12 из 35 пятых плюсневых костей, взятых у тел мужского пола имели выраженную дугообразную деформацию.
Вывод. В ходе исследования удалось выявить прямую зависимость между антропометрическими показателями, полом и возникновением деформации, была получена детальная антропометрическая информацию изучаемой анатомической области.
ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА, КОДИРОВАНИЕ ПО МКБ-10 ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДАХ ПАЦИЕНТОВ С ТРАНСПЛАНТИРОВАННЫМИ ОРГАНАМИ
Свищева П.О., Каниболоцкий А.А.
Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Москва, Россия
Актуальность. При составлении диагнозов, а также выборе и кодировании по МКБ-10 первоначальной причины смерти в случаях летальных исходов пациентов после трансплантации органов зачастую возникают трудности ввиду отсутствия унифицированных рекомендаций.
Материалы и методы. Проанализировано 60 протоколов патологоанатомических вскрытий летальных исходов у пациентов после трансплантации органов в ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» за 7 лет (с 2016 по 2022 гг.)
Результаты. По результатам анализа, с учетом данных литературы, сформулированы рекомендации по составлению диагнозов, выбору и кодированию по МКБ-10 первоначальной причины смерти пациентов после трансплантации органов.
Выводы. Разработанные рекомендации по формулировке диагнозов в случаях смерти пациентов после трансплантации органов могут быть использованы в ежедневной практике судебно-медицинских экспертов.
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ МЕТОДОМ ТРЕХМЕРНОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ ПОДВЗДОШНЫХ АРТЕРИЙ
Терентьев И.С., Талагаев Д.А.
Самарский государственный медицинский университет, Самара, Россия Научный руководитель: Назарян А.К., канд. мед. наук, доцент
Изучение вариантной анатомии человека является актуальным направлением современной морфологии. В настоящее время вмешательства на артериях широко осуществляются в диагностических и в лечебных целях. Увеличение числа оперативных вмешательств, в том числе эндоскопических, на органах малого таза и нижних конечностях предъявляет повышенные требования к знанию вариантов строения ветвей подвздошных артерий и их коллатералей.
Подвздошные артерии поставляют большую часть крови для внутренних органов таза и мышц нижней конечностей. Так внутренняя подвздошная артерия кровоснабжает области, прямой кишки, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков у мужчин, матки у женщин, костно-мышечной части таза. Также она отдает ветви в ягодичную область, медиальную область бедра и промежность [1]. Наружная подвздошная артерия обеспечивает основное кровоснабжение нижних конечностей, а также мышцы и кожу передней брюшной стенки, латеральные мышцы живота; у мужчин - мышцу, поднимающую яичко, у женщин - круглую связку матки.
Тяжелым и часто летальным осложнением при травмах таза является артериальное кровотечение из ветвей внутренней подвздошной артерии, а именно: латеральных крестцовых, подвздошно-поясничной, запирательной, артерии мочевого пузыря и нижней ягодичной артерии [1].
Отсутствие точных сведений о вариантной анатомии артерий таза затрудняет поиск последних во время оперативных вмешательств с целью их перевязки для остановки кровотечений возникающих при ранениях и травмах различной этиологии, при восстановительных органосохраняющих операциях, а также при пересадке почки [1].
Среди тех, кто занимался изучением внутренней и наружной подвздошной артерии, следует отметить таких исследователей, как Quain, 1908, Kosinski 1929, Testut, 1948, Adachi, 1928, Roberts и Krishinger, 1967. В своих работах они изучали как морфометрию, так и типы ветвления подвздошных артерий.
Целью работы является изучение вариантной анатомии общей подвздошной артерии и ее бифуркации при помощи трехмерного моделирования по данным КТ и клиническое применение полученных результатов.
Данные исследования являются анализами результатов КТ органов брюшной полости с помощью программы «Autopian». Статистическая обработка полученных количественных данных проведена с помощью программы Microsoft Excel 2010.
Основным назначением данного этапа являлось:
- изучить топографо-анатомические особенности, строение и расположение подвздошных артерий;
- выявить вариантную половую закономерность морфометрических данных бассейна подвздошных артерий.
Измерение подвздошных артерий проводилось в двух плоскостях: аксиальной (диаметр аорты; общей, внутренней
и наружной подвздошных артерий), сагитальной (угол между правой и левой бифуркацией).
