CC BY
10ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
1<еквп
Формирование комплексного подхода при создании модели социального партнерства в сфере борьбы с ВИЧ-инфекцией. Опыт создания и внедрения здоровьесберегающих технологий на рабочих местах в Ростовской области
Е. В. Бекетова, д.м.н., заслуженный врач РФ, главный врач ГБУ РО «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями», г. Ростов-на-Дону
С того времени, когда в мире впервые был поставлен диагноз «синдром приобретенного иммунодефицита — СПИД», прошло более 30 лет. За это время проблема распространения ВИЧ/СПИДа выросла до масштабов глобального кризиса и сейчас представляет собой одну из самых серьезных угроз развитию и социально-экономическому прогрессу человечества. Так, в странах Восточной Европы и Центральной Азии число людей, живущих с ВИЧ, за последние 10 лет увеличилось в 20 раз. При этом темпы роста вновь зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в России и Украине являются самыми высокими в мире.
По оценкам Международной организации труда (МОТ), 80% ВИЧ-инфицированных, живущих сегодня в странах СНГ, относятся к трудоспособному населению. Сегодня совершенно очевидно — и это признано мировым сообществом, — что проблема ВИЧ-инфекции перестала быть только медицинской: ее эффективное решение лежит в сфере социальных и трудовых отношений.
Эпидемиологические особенности распространения этого заболевания в нашем регионе, в общем, соответствуют характеру развития эпидемической ситуации в России в целом. Основная часть зарегистрированных инфицированных ВИЧ — это люди трудоспособного возраста (25—45 лет), занятые во всех сферах деятельности, в том числе на промышленных предприятиях. Среди профессий лидируют рабочие специальности (в последние годы — от 45% до 53%). Более 80% вновь выявленных пациентов заняты в разных сферах труда.
Начиная с 2005 года, в нашей области доминирующим является половой путь передачи ВИЧ, при незащищенных гетеросексуальных контактах. С этого года мы констатируем выход эпидемии ВИЧ-инфекции за пределы групп рискованного поведения
в широкие слои работоспособного населения.
К настоящему времени в регионе достигнут значительный прогресс в достижении поставленных целей. Темпы роста числа новых случаев инфицирования сокращены с 44% в 2007 году и 35,6% в 2009 году до 1,5% в 2013 году. Только за прошлый год от заражения ВИЧ были спасены 89 новорожденных, благодаря успешному внедрению необходимых
методов лечения в сфере охраны репродуктивного здоровья и здоровья матери и ребенка; более 1300 человек получали антиретровирусную терапию (АРВТ); среди инфицированных ВИЧ снизилась заболеваемость туберкулезом; 97% пациентов с со-четанной инфекцией ВИЧ/туберкулез получили необходимую специфическую терапию.
Вместе с тем, основной причиной распространения заболевания
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
во всем мире является рискованное поведение населения в отношении заражения ВИЧ и недостаток информации о путях возможного инфицирования, а единственной мерой предотвращения распространения вируса иммунодефицита человека — знания о ВИЧ.
Смещение эпицентра эпидемии в старшие возрастные группы населения нашего региона потребовало расширения профилактических программ для работающего населения. Поэтому для достижения максимального охвата населения среднего и старшего возрастов мы решили организовать массовое обучение работающих граждан непосредственно на рабочих местах. Разработка методов работы с общим населением базировалась на позитивном эффекте профилактических мероприятий, проводимых нами среди молодежи (в нашем регионе регистрируются лишь единичные случаи ВИЧ-инфекции среди молодых людей 15—20 лет).
Сфера труда дает ценную возможность охватить программами профилактики работников там, где они проводят большую часть своей жизни, там, где они доступны для этих мер — на предприятии, в учреждении. Этот постулат, коррелирующий с Национальной Рекомендацией по продвижению Рекомендации МОТ о ВИЧ/ СПИДе в сфере труда и Генеральным соглашением между общероссийскими объединениями профсоюзов, работодателей и Правительством РФ на 2011—2013 годы (включившие в себя вопросы профилактики ВИЧ-инфекции на рабочих местах), лег в основу областной стратегии противодействия ВИЧ-инфекции среди работающего населения.
В 2011 —2012 годах на ряде крупных промышленных предприятий региона был апробирован инновационный пилотный проект «Сохраним здоровье на рабочих местах», созданный специалистами Центра СПИД совместно с Министерством здравоохранения Ростовской области. В проекте приняли участие такие предприятия, как «Роствертол», «Атлантис-ПАК», Таганрогский котлостроительный завод «Красный котельщик», Новочеркасский электровозостроительный завод «НЭВЗ», завод концерна «Кока-Кола».
Основными целями проекта были: • охват информацией о вирусе
и путях его передачи каждого
работника предприятия;
• вовлечение в неформальный диалог всех — от генерального директора до рабочего;
• организация постоянного информирования сотрудников после окончания проекта, для чего следовало научить менеджеров по персоналу, специалистов по охране труда, профсоюзных активистов методике продолжения работы.
Коротко о сути проекта. Проект включает в себя три этапа:
• подготовительный (срок 2 недели, проводится самим предприятием), включающий в себя массовую информационную кампанию на предприятии (размещение информационных материалов на радио, видеоэкранах,
в газетах; раздача каждому сотруднику буклетов и брошюр с информацией о способах профилактики ВИЧ-инфекции);
• основной этап (срок 1—2 дня, проводится предприятием
с участием специалистов Центра), включающий в себя информирование руководства (презентация на планерке руководителя), обучение менеджеров по персоналу (обучающий семинар-тренинг, направленный на формирование навыков практического применения и дальнейшего обучения сотрудников предприятия) и большую акцию с участием 100—200 сотрудников предприятия, сопровождающуюся раздачей материалов, презервативов;
• заключительный этап (срок 2 недели, проводится предприятием) включает в себя организацию добровольного обследования сотрудников предприятия на ВИЧ-инфекцию и оценку эффективности проведенных мероприятий.
Информационные проекты на рабочих местах сопровождались рекламой на транспорте, работой волонтеров, игровыми обучающими компьютерными программами в сети Интернет, раздачей информационной продукции, рекламой на уличных экранах.
На всех предприятиях, где проводился проект, его цели были достигнуты. Результаты анкетирования показали повышение уровня знаний слушателей до 95%, при этом около 53% участников проекта изъявили готовность изменить модель поведения в сторону здорового образа жизни.
www.akvarel2002.ru
Самый главный эффект от проекта — отсутствие новых случаев заболевания. К примеру, на предприятии «Атлантис-ПАК» с октября 2010 года до настоящего времени нашим Центром СПИД не зарегистрировано ни одного случая ВИЧ-инфекции.
Вместе с тем, в Ростовской области насчитывается более 82 тысяч предприятий. А еще существуют силовые структуры, учреждения образования, науки, сельского хозяйства, служба занятости. Понятно, что точечными или периодическими информационными вливаниями не изменить общего низкого уровня информированности и низкой доступности целевых контингентов для обучения. Очевидно, что меры по просвещению на рабочих местах должны носить системный и непрерывный характер. И управление этими мерами возможно только силами работодателей и профсоюзов.
В 2012 году на областном межведомственном совете по вопросам борьбы с ВИЧ-инфекцией при Правительстве Ростовской области было принято решение о внедрении модели социального партнерства в борьбе с ВИЧ-инфекцией. Механизмы реализации модели социального партнерства и социальной ответственности за здоровье граждан со стороны работодателей, а также самих работников и их организаций (профсоюзов), были разработаны на областной трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.
Итогом работы по разработке модели частно-государственного социального партнерства по борьбе с социально значимыми заболеваниями стало внесение в трехстороннее соглашение региона пунктов о начале реализации программ по внедрению здоровьесберегающих технологий, в том числе по профилактике ВИЧ-инфекции на рабочих местах, и об организации обучения руководителей и специалистов организаций вопросам противодействия ВИЧ/СПИДу на рабочих местах, интегрированного в существующие программы обучения по охране труда; включение в типовой проект коллективного договора, рекомендуемого организациям для использования при заключении коллективных договоров, пунктов о проведении профилактических мероприятий на рабочих местах.
Таким образом, с 2012 года в нашем регионе было регламентировано системное обучение на обучающих
АНАЛИТИЧЕСКИМ ОБЗОР
J5KBQ
курсах руководителей, инспекторов по технике безопасности по вопросам ВИЧ-инфекции.
С нового года планируется проведение лекционного цикла и практических занятий с использованием разработанных специалистами Центра практических пособий, видео- и аудиоматериалов, компьютерных технологий, тестированием изменения уровня знаний и практических навыков обучающихся, работающего населения на рабочих местах. Обучение планируется обеспечить с помощью игровой компьютерной программы
(модуля), идея которой также разработана специалистами Центра СПИД. Модуль будет использоваться в рамках обучения технике безопасности на рабочих местах. Весь материал создан в формате компьютерной программы и расположен на одном диске, удобном для размножения.
Инновация модуля состоит в том, что в ходе опроса программа проводит не только обучение и оценку уровня знаний, но и оценку поведенческого риска участника программы в отношении инфицирования его ВИЧ.
Внедрение модели социального партнерства в борьбе с ВИЧ-инфекцией в Ростовской области представляется важным дополнительным ресурсом улучшения социально-экономической и демографической ситуации в регионе. Вопросы профилактики ВИЧ-инфекции должны быть отражены как в стандарте здорового образа жизни, так и в системе охраны труда.
Считаем, что меры противодействия распространению ВИЧ-инфекции на рабочих местах должны стать частью национальной политики Российской Федерации в борьбе с эпидемией ВИЧ-инфекции.
NK< > 1 < >ХТ
ООО «Компания НЕОТОН», г. Москва
8-800-700-24-55 (бесплатно), (495) 972-29-77, (495) 978-87-53 http://www.neoton.su, neoton-grodno@mail.ru
ООО «Компания Неотон
эксклюзивный дилер завода ОАО «ГродТоргМаш», г. Гродно, Республика Беларусь
Коробки стерилизационные круглые с фильтрами КСКФ предназначены для стерилизации материалов и предметов медицинского назначения в паровых медицинских стерилизаторах и дальнейшей их транспортировки и хранения в течение 20 суток. Изготовлены из медицинской европейской нержавеющей стали. Фильтры сохраняют свои фильтрующие свойства до 60 циклов стерилизации.
• Область применения — лечебные учреждения всех профилей
• Быстросъемный, удобный фиксатор прижима фильтров
• Не требуется резиновое уплотнение • Коробки стерилизационные обеспечивают сохранность стерильности материалов не менее трех суток • Комплекты фильтров можно приобрести отдельно
• Отправка ТК в любой регион России.
Об организации надзора за внутрибольничными инфекциями в Ростовской области
М. Ю. Соловьев, Е. В. Ковалев, С. А. Ненадская, Т. А. Фильченкова, С. Р. Якубова; Управление Роспотребнадзора по Ростовской области
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, являются серьезной проблемой современного здравоохранения. В настоящее время активно изучаются механизмы формирования патогенных свойств бактерий, связанные с передачей бактериофагами генетической информации. Госпитальные штаммы возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, приобретая высокую вирулентность и множественную резистентность к химиопрепаратам, антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам, получают способность к паразитическому существованию у пациентов различных стационаров [4].
Отличительной особенностью эпидемического процесса внутрибольничных инфекций является прямая зависимость от применяемых медицинских технологий, которые с одной стороны позволяют повысить эффективность медицинской помощи, влияют на продолжительность жизни, а с другой — приводят к появлению других, не менее значимых, последствий, в том числе к росту инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее — ИСМП), возникновению эпидемических очагов с групповыми заболеваниями [7].
В ноябре 2011 года утверждена новая Национальная Концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Поставлено 13 задач по совершенствованию всех аспектов проблемы внутри-больничного инфицирования, в том числе лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ИСМП [1].
В настоящее время в научной литературе, в публикациях ВОЗ, нормативных документах большинства стран мира используется термин «инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи» (Healthcare-associated infection — HAI) [1]. Этот термин считается более точным, нежели «внутрибольничная инфекция», так как к нему относят случаи инфекции, не только присоединяющиеся к основному заболеванию у госпитализированных пациентов, но и связанные с оказанием любых видов медицинской помощи (в амбулаторно-поликлинических, образовательных, санаторно-оздоровительных учреждениях, учреждениях социальной защиты населения, при оказании скорой медицинской помощи, помощи на дому и др.), а также случаи инфицирования медицинских работников в результате их профессиональной деятельности.
