CC BY
4
ным, оказались вторник (первая и вторая смены), среда и четверг (первая смена). Показатели, полученные в эти дни и смены, были значительно выше средних в целом по группе (Р<0,001).
Помимо сугубо физиологических сдвигов в работе отдельных анализаторов организма подростков, нами выявлены положительные изменения в напряженности трудового процесса. Так, если в
1980 г. плотность всего занятия составляла 52,3 %, а его производительной части — 58,1 %, то в процессе эксплуатации шумоподавляющих экранов в
1981 г. эти показатели стали 61,2 и 61,8% соответственно.
Физическое развитие школьниц на протяжении всего периода наблюдения характеризовалось преобладанием среднего его уровня: в 1980 г. у 89 %, в 1981 г. у 88,3 %•
При анализе заболеваемости в 1980 и 1981 гг. установлено, что наибольший удельный вес имел хронический тонзиллит (67 и 64,4%), сколиозы (9,3 и 9,9 %); в острой заболеваемости преобладали ОРЗ: 1980 г.—97,3%, 1981 г.—95,4%. На конец I и начало II четверти в 1980 г. приходилось 5 пропусков по болезни на 1 ученика, в 1981 г.—4.
Резюмируя сказанное, считаем необходимым при организации рационального режима занятий в кабинете швейного дела УГ1К учитывать суточную и недельную динамику работоспособности подростков. Поскольку в начале и конце недели происходят резкое снижение работоспособности и резкие перепады порогов возбудимости наибо-
лее нагружаемых в процессе производительного труда анализаторов организма, считаем необходимым скорректировать сетку занятий таким образом, чтобы в ней остались для занятий в УПК дни наибольшей работоспособности: вторник (обе смены), среда и четверг (утренняя смена).
В связи с тем что уровни звукового давления в октавных частотах 70 дБ А ПС 65 вызывают чет- » ко отмечаемые функциональные сдвиги в работе наиболее нагруженных анализаторов, следует включить кабинет швейного дела в перечень тех помещений, где требуется разукрупнение группы учащихся на 50 % во время производительного труда с доведением численности одномоментно занимающихся до 12—17. Кроме этого, требуется введение шумоподавления за счет мягких шумоподавляющих экранов из расчета 1 экран размером 220x90X15 см на каждые 20 м2 площади кабинета.
Литература. Сердюковская Г. П., Жилое Ю. Д.
Окружающая среда и здоровье подростков. М., 1977. Тимохина Е. А. — Учен, записки Моск. ин-та гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана, 1960, т. 7, с. 101—103.
Поступила 20.СЙ.83
Summary. 2-уеаг observations showed impairments of the analyzers at peak load in the schoolgirls of the 9 and 10 grades who had sewing for manual labor lessons. Low- 4 and medium-frequency noise was found to be the main cause of these impairments. Installation of soft noise-absorbing shields reduced the noise levels to hygienically valid levels of 70dBA, with the maximum spectrum recommended for teenagers being G5dBA.
УДК 616.(/.4-036:378.661
Т. Ш. Миннибаев, О. П. Сараджева, 3. X. Корнилова. В. А. Корякин,
Л. С. Свитнева
ФИЗИОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА НА КЛИНИЧЕСКОЙ КАФЕДРЕ МЕДИЦИНСКОГО ИНСТИТУТА
I ММИ им. И. М. Сеченова
Ведущее место в профессиональной подготовке будущих врачей занимает учебно-практическая деятельность студентов на клинической кафедре.
Задачами данной работы являлись изучение показателей работоспособности и функционального отстояния организма студентов VI курса (субординаторов-терапевтов) на протяжении 6-часовых практических занятий при существующей системе организации обучения, выявление связи характера умственной работоспособности, уровня усвоения учебного материала с исходным уровнем функционального состояния организма, обоснование рациональной организации режима (частота и длительность перерывов) занятий.
Наблюдения проведены на кафедре фтизио-пульмонологии за 371 студентом, каждый из которых обследован в течение 1 занятия 4—6 раз
(всего 16—24 исследования) на 4 идентичных для всех групп занятиях, проходящих по цикловой системе ежедневно.
Для оценки работоспособности и функционального состояния организма использованы современные общепринятые в гигиенических исследованиях методики:
определение объема и качества выполнения < дозированного во времени задания — корректурный тест с днфференцировкой и последующей комплексной оценкой индивидуальных результатов (по С. М. Громбаху);
определение латентных периодов простой и сложной зрительно-двигательных реакций, частот сердечных сокращений, АД и вегетативного индекса (расчетным способом); оценка успешности обучения (с применением
5-балльной системы по каждому разделу учебной работы, а также «выживаемости» знаний студентов к концу занятий, через 5, 10, 20 дней);
хронометраж структуры занятий студентов.
Результаты хронометражных наблюдений показали, что учебная деятельность студентов складывалась из контроля исходного уровня знаний с последующей коррекцией (30мин),курации больных в палате — самостоятельно или под руководством преподавателя (45 мин), семинара по изучаемой теме (45 мин), решения ситуационных клинико-диагностических задач (30 мин), клинического разбора больных (60 мин), обоснования диагноза у конкретного больного (письменно). Таким образом, большая часть учебного времени занятия использовалась на самостоятельную работу (коэффициент самостоятельности 0,7—0,8), которую студент выполняет под руководством (консультированием) преподавателя.
На первом этапе исследования осуществлена физиолого-гигнепическая оценка традиционно сложившегося режима обучения, при котором после каждого учебного часа студентам предоставляется 10-минутный перерыв. Анализ выполнения дозированного во времени умственного задания показал следующее (см. рисунок). По объему выполнения дозированного во времени задания дневная кривая работоспособности студентов близка к классической, т. с. постепенное повышение работоспособности ко 2-му часу занятий и стабилизация ее примерно на одном уровне от 2-го к 5-му часу. К концу занятии намечалась тенденция к снижению данного показателя. При этом отношение объема всей работы к ее первой части (до введения дифференцированного агента), свидетельствующее о подвижности нервных процессов,имело однонаправленный характер. Таким образом, введение дополнительной функциональной нагрузки в виде усложнения задания в наших наблюдениях существенно не сказалось на объеме задания в динамике учебного дня. Однако этот
6 '.в 6 7 г г 70 а Г
6 -60 ____ _. — -7 б
-1.7 5 -50 / / V и *
1.6 15 3 1,0 -30 \ \ V А. 7 3.9 рта ~ / г/ 3.8/'
7 70 3.6 V _______ "V / V 3.5 3.5
г -10
1-й 2-й 3-й ь-й 5-й 6-й
Динамика показателей работоспособности и успешности обучения на занятии.
По оси абсцисс — час занятий; по оси ординат — объем пополненного дозированного задания (а), отношение объема всего выполненного дозированного во времени задания к его первой части (б), количество ошибок в работе (в), процент увеличения числа ошибок на диффереицнровку (г). Столбики — средний балл успеваемости.
факт еще не говорит о хорошей подвижности нервных процессов у студентов, поскольку указанное отношение отражает лишь количественную сторону работоспособности. Для более полной ее характеристики важное значение имеет анализ ее качественных показателей, определяемых по разнице числа ошибок до и после усложнения тестового задания.
Для получения количественных характеристик мы использовали показатель, отражающий в процентах отношение числа ошибок после введения дифференцировочного сигнала к числу ошибок до него. Из рисунка видно, что при незначительном числе ошибок (18,5—30,4 %) в первые 4 ч занятия (кривая г), на 5-м и 6-м часах происходит резкое увеличение этого показателя (до 73,4 %). Латентный период простой и сложной зрительно-двигательной реакции достоверно короче также в первые 4 ч занятий, а к концу их он удлинялся, что было более выражено (Р<0,001) в случаях применения дифференцировочного сигнала. Проведенный параллельно ежечасный контроль уровня знаний и работоспособности позволил установить однонаправленность сдвигов этих показателей (см. рисунок).
Приведенные материалы свидетельствуют о том, что на 5-м часу занятий достоверно ухудшаются показатели работоспособности и успешности обучения студентов. Это в значительной степени обусловлено отсутствием оптимальных по срокам и длительности перерывов в процессе занятий, что подтверждено данными хронометража.
В целях обоснования рационального режима занятий следующим этапом исследований мы провели сравнительное изучение показателей работоспособности и успешности обучения при введении после 3-го часа занятий в одних группах 15-минутных перерывов, в других — 45-минутных с горячим завтраком.
Результаты исследования показали, что до обеденного перерыва функциональное состояние, работоспособность, самочувствие, активность и настроение, а также успешность обучения студентов при сравниваемых режимах организации занятий существенно не различались (Р>0,5). После перерыва разной продолжительности изучаемые показатели были иными. При сравнительно одинаковом объеме выполняемого дозированного задания среднее число ошибок было достоверно больше (Р<0,01) у студентов, имевших 15-минутный перерыв без горячего завтрака. Также неблагоприятными оказались показатели простой и сложной зрительно-моторных реакций (ЗМР) и теста САН (Р<0,001). Такая динамика изучаемых показателей сохранялась до конца учебного дня. Следует подчеркнуть, что неблагоприятная динамика работоспособности при 15-ми-нутном перерыве обусловливала и более низкую успешность обучения. Таким образом, проведенные исследования показали эффективность 45-минутного перерыва при 6-часовой продолжительно-
сти занятий на клинической кафедре. Важность этого обстоятельства определяется тем, что после окончания вуза ежедневная продолжительность рабочего дня врача 6 ч, и предложенный режим работы на занятиях обеспечит переход па 6-часовой трудовой рабочий день без изменения сложившегося стереотипа.
Нами было установлено, что исходный (в начале занятия) уровень работоспособности у одних и тех же студентов в различные дни неодинаков. В связи с этим были систематизированы индивидуальные показатели работоспособности каждого студента с помощью метода комплексной оценки С. М. Громбаха и соавт1. К высокому исходному уровню работоспособности были отнесены случаи, когда при первом (начало занятия) измерении объем выполненной работы был больше М-+-1а (всей совокупности), а число ошибок меньше М— — 1а. При обратном соотношении этих показателей уровень работоспособности оценивался как низкий. При исходных показателях в пределах М-+- 1а уровень работоспособности оценивался как средний. Для характеристики работоспособности в течение учебного для у лиц с различным ее исходным уровнем мы выделили 3 основных типа умственной работоспособности: хороший, удовлетворительный и плохой. К хорошему отнесены случаи, когда в начале учебного дня показатель комплексной оценки был высоким и оставался таким на протяжении всего занятия, а также случаи, когда в течение занятия показатель умственной работоспособности повышался от среднего к высокому. Удовлетворительный тип был у лиц, у которых средний показатель умственной работоспособности остался неизменным до конца занятий, на протяжении занятия низкий исходный уровень поднимался до среднего, высокий исходный уровень снижался до среднего. Плохая работоспособность была у лиц, у которых низкий ее уровень наблюдался от начала до конца учебного дня или средний исходный уровень на протяжении занятия снижался до низкого. Исходный уровень работоспособности у 30,2 % обследованных студентов оказался высоким, у 41,3 % —средним и у 28,6 % — низким.
Анализ динамики работоспособности у лиц с разным ее исходным уровнем показал, что среди лиц с высоким уровнем работоспособности на протяжении занятия у 70,8 % был хороший, а у 29,9 % — удовлетворительный ее тип, т. е. в этой группе отсутствовали студенты с плохим типом работоспособности.
Из числа обследованных со средним исходным уровнем работоспособности на протяжении занятия у 54,6±6,6 % она улучшалась и относилась к типу «хорошая», у 33,3±4 % оставалась без существенных изменений и характеризовалась как «удовлетворительная», у 12,1±2% ухудшалась (тип «плохая»). Среди студентов с низким исход-
Динамика латентных периодов ЗМР у студентов с разной исходной работоспособностью
Часы занятий
Латентный период, ис
1-Й
2-й
3-й
4-й
5-й
6-й
простой ЗМР сложной ЗМР
210,7±4,6 243,1±4,1
222,4±7,8 281,3±7,1
>0,5 <0,001
200,6*3,2 240,6±4,6
240,3±4,7 215,7± 11,9
<0,001 >0,5
196.9±3,8 225.6±4.8
f71,2±6,9 253,7±7,8
<0,01 <0,01
178,0±4,6 215,lrt4,9
190,1±7,0 255,8±8,0
>0,5 <0,001
178,6±3,4 247,4±4,4
203,3±9,4 309.8±8,7
<0,01 <0,001
188,1 ±4,4 266,6±4,0
221,2±9,0 324,6±9,6
<0,01 <0,001
1 Гигиена детей и подростков, В. 11. М., 1970, с. 111—
Примечание. В числителе — показатели студентов с высокой исходной работоспособностью, в знаменателе — с низкой.
ным уровнем работоспособности на протяжении занятия тип «хорошая» выявлен лишь у 8,7 %, а «удовлетворительная» и «плохая» — соответственно у 47,8 и 43,5 %■ При анализе данных хронореф-лексометрии (см. таблицу) также были выявлены разнонаправленные сдвиги у студентов с полярным (высоким и низким) исходным уровнем работоспособности. Следует отметить, что различия между этими группами наиболее четко выявляются после предъявления им дифференциро-вочного сигнала. Направленность сдвигов у студентов обеих групп имела общую закономерность — удлинение летентного периода ЗМР от начала к концу занятий было более выражено при низком уровне работоспособности. Так, у лиц с высоким ее исходным уровнем латентный период ЗМР обнаруживал тенденцию к удлинению лишь на 6-м часу занятий (Р>0,5) и не достигал исходного уровня. Латентный период сложной ЗМР начинал увеличиваться у них с 5-го часа занятий по сравнению с исходным и существенно возрастал к концу 6-го часа занятий (Р<0,001). У студентов с низким исходным уровнем работоспособности удлинение латентного периода начиналось с 4-го часа по показателям простой ЗМР (Р <0,001) и с 3-го часа —сложной ЗМР (Р<0,001).
Сопоставление работоспособности и с успешностью обучения показало, что между ними существует прямая зависнмость.Так, 87,5% студентов с хорошей работоспособностью имели средний балл успеваемости 4,8±0,04, а 14,3% — 3,2±0,34.
Среди лиц с удовлетворительной работоспособностью у 67 % средний балл был 4,4±0,06, у 33%—3,3±0,16. Средний балл успеваемости у лиц с плохой работоспособностью составил 3,2± ±0,06.
Для выяснения причин, определяющих исходный уровень работоспособности студентов, с помощью анкетирования изучены режим и характер их деятельности в предшествующий день и состояние здоровья. Анализ анкетных данных показал, что наиболее частые причины низкой работоспособности— нарушение режима сна и отдыха в связи с совмещением учебы с работой, уходом за ребенком, неоправданная неорганизованность, нарушение режима питания, острые заболевания (ОРЗ, обострение аллергии и др.).
Таким образом, нарушения режима во внеаудиторное время приводят к снижению показателей умственной работоспособности студентов, что в свою очередь обусловливает снижение учебной активности и, следовательно, ухудшение успеваемости. Следовательно, в совершенствовании режима дня студентов заложены немалые резервы для повышения производительности их труда и эффективности обучения.
Выводы. 1. При традиционно сложившемся режиме обучения студентов (субординаторов) на клинических кафедрах показатели их работоспособности и успешности обучения более благопри-
УДК 613:378.6611.007:1
Прошло более 10 лет после организационного оформления и распространения системы повышения педагогической квалификации преподавателей высших медицинских учебных заведений на специальных факультетах (ФПК) при ведущих медицинских вузах страны. Опыт работы этих факультетов позволяет положительно оценить обучение на ФПК как ведущую форму планового повышения квалификации преподавателей. Анализ материалов свидетельствует о значительном улучшении научно-профессиональной педагогической компетенции преподавателей, совершенствовании
ятны в первые 4 ч, а на 5-м и 6-м часах занятий они ухудшаются.
2. При рациональной организации режима занятий (45-минутный перерыв с горячим завтраком) оптимальной является 6-часовая их продолжительность.
3. Динамика работоспособности и успешности обучения студентов на протяжении занятия зависят от исходного уровня их работоспособности.
4. Исходный уровень работоспособности обусловлен характером режима во внеаудиторное время предшествующего дня.
5. Эффективность совершенствования обучения должна базироваться на данных физиолого-гигие-нической оценки функционального состояния организма и успешности учебной деятельности студентов.
Поступила 20.04.83
Summary. Work capacity iridiccs and academic achievements in 6-year students (physicians-interns) having 6-hour classes were studied. The first 3-hours of studies were shown to be most optimal, both physiologically and educationally, but towards the end of a 5—6-hour period students normally develop fatigue. Therefore, a long, 45-minute break and a hot meal proved effective. Physiological pattern of classes and their educational value are directly linked with the initial level of the student's work capacity. Improvement in the routine extracollege activity of students is regarded as a major way of enhancing the quality of medical students' training.
учебно-методической работы на кафедре, усилении личных контактов и активизации обмена передовым опытом преподавания общей гигиены на кафедрах различных вузов, использования этого опыта. Имеются и другие положительные стороны периодического обучения преподавателей на ФПК.
Вместе с тем анализ деятельности ФПК за прошедшие годы показал, что она имеет ряд существенных недостатков, без устранения которых (особенно в связи с введением новых квалификационных характеристик) эффективность дальнейшей
Социальная гигиена, история гигиены, организация санитарного дела
658.383.3
Н. И. Омельянец, И. И. Никберг
О НАЗРЕВШИХ ПРОБЛЕМАХ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ КАФЕДР ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ НА ФАКУЛЬТЕТАХ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ
Киевский медицинский институт им. акад. А. А. Богомольца
