CC BY
20ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 1, 2018
только амбулаторно (4 гр.), на наш взгляд, имело неблагоприятный эффект, т. к. первичное значительное повышение ИП КТ сменялось в дальнейшем резким падением до уровня ниже изначального. Анализ отдаленных результатов показал, что для поддержания достигнутого положительного эффекта воздействия антигомотоксического лечения ОП у детей с ХП (3 и 5 гр.) целесообразно через 3 месяца проводить повторные курсы. А применение комбинации соединений кальция с витамином Д полезно как дополнение к СКЛ.
ВЛИЯНИЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ДИНАМИКУ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛЕПТИНА И ЛЕПТИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ У ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ
Каладзе Н. Н., Юрьева А. В.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г Симферополь
Физиологической функцией лептина является предупреждение развития ожирения в условиях избыточного поступления пищи в организм. Дисморфизм в уровнях лептина позволяет считать, что при ожирении, вероятнее всего, имеет место резистентность к лептину на уровне транспорта в ЦНС или на пострецепторном уровне. Это предположение требует проведения дополнительных исследований. Цель настоящего исследования - изучение влияния санаторно-курортного лечения (СКЛ) на Евпаторийском курорте на секрецию лептина и уровень лептинорезистентности при ожирении у детей. Материалы и методы. Обследовано 80 детей с ожирением в возрасте от 10 до 17 лет (13,39±0,14) (46 мальчиков и 34 девочки). В исследование были включены дети с простым ожирением (SDS ИМТ более 2). КГ составили 20 детей без ожирения. До и после курса терапии проводился комплекс клинических, лабораторных и инструментальных методов обследования по стандартным методикам. Уровни лептина (Л) определяли с помощью DRG Leptin ELISA кат. Е1А2395 для количественного определения лептина в сыворотке и плазме крови методом «сэндвич» иммуносорбентного анализа с ферментной меткой. У детей КГ уровень Л составил 4,97±0,53 нг/мл, у мальчиков - 3,48±0,63 нг/мл, у девочек - 6,45±0,67 нг/мл Индекс лептинорезистентности (ИЛР) определяли как отношение Л к индексу массы тела (ИМТ) по формуле: ИЛР=Л/ИМТ. Значения ИЛР>0,78 расценивали как наличие лептинорезистентности (ЛР). Для оценки ИЛР у обследуемых пациентов определено его значение у детей КГ, которое составило 0,26±0,03, у мальчиков - 0,18±0,03, у девочек - 0,33±0,04. Методом простой рандомизации дети разделены на 2 группы: 1 группа (n=45) - СКЛ, 2 группа (n=35) - СКЛ + электросонтерапия (аппарат «Электросон-4Т», 30 минут, № 10, ч/з день). Комплекс СКЛ детей с ожирением включал: сбалансированное питание по объему и кратности приема пищи;
1—II двигательный режим; климатолечение по I—II режиму соответственно сезону года; санация очагов хронической инфекции; классический ручной массаж воротниковой области № 10; йодобромные ванны через день № 8 по 10-15 мин. при температуре 36-37°C. У мальчиков и у девочек с ожирением выявлена гиперлептинемия (p<0,001) по сравнению с КГ детей. ИЛР был достоверно выше у мальчиков с ожирением (p<0,001) в сравнении с КГ. У девочек с ожирением отмечалась только тенденция к его повышению. Кроме этого, была установлена прямая корреляционная связь между ИМТ и уровнями лептина (r=0,60, p<0,01), причем у мальчиков более сильная (r=0,71, p<0,01), чем у девочек (r=0,40, p<0,01). Гиперлипидемия сопровождалась повышенным аппетитом, что являлось подтверждением ЛР. После СКЛ в 1-й группе жалоб не предъявляли 88,89 % (40) детей, во 2-й группе - 100 % детей. У всех детей
2-й группы нормализовался аппетит. В обеих группах уменьшились ИМТ и окружность талии без достоверных различий между группами. При анализе изменений в уровнях лептина при СКЛ выявлено достоверное снижение Л и ИЛР у мальчиков (p<0,05) и тенденция к снижению Л и ИЛР у девочек 2-й группы по сравнению с 1-й группой детей. Однако, несмотря на положительную динамику, уровни лептина и ИЛР после реабилитации во всех группах продолжали достоверно отличаться от соответствующих показателей КГ. Выводы: СКЛ на Евпаторийском курорте для детей с ожирением является эффективным методом реабилитации. Применение в комплексном СКЛ детей с ожирением метода электросонтерапии повысило эффективность лечения и создало благоприятные условия для регуляции пищевого поведения путем нормализации гипоталамического регуляторного влияния на снижение резистентности к лептину на уровне транспорта в ЦНС. Гармонизация регуляции пищевого поведения, метаболических процессов способствовали достижению стойкой тенденции к нормализации массы тела, повышению мотивации к модификации образа жизни и снижению вероятности рецидивов заболевания.
ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ОБСТРУКТИВНОМ БРОНХИТЕ В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ ЮЖНОГО
БЕРЕГА КРЫМА
Ковальская И. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Таврическая академия, г Симферополь
Проблемы хронического обструктивного бронхита разносторонние и многогранные, они имеют огромное социальное и экономическое значение. В современном мире причиной развития хронических болезней легких являются такие факторы, как загрязнение воздушной среды, неблагоприятные условия профессиональной деятельности, климатические и инфекционные факторы, курение. По прогнозам специалистов, в ближайшее время ХОБЛ займет второе место в структуре смертности населения. В связи со столь быстрым ростом заболеваемости хроническим обструктивным бронхитом не менее остро встает вопрос реабилитации. Наиболее эффективно этот вопрос может решить санаторно-курортный этап восстановления как фактор немедикаментозной терапии. При исследовании женщин с основным диагнозом «хронический обструктивный бронхит в период ремиссии», проходивших восстановление в Центре реабилитации и санаторного лечения «Крым» пгт Партенит Республики Крым, был выявлен положительный эффект в результате воздействия природных факторов Южного берега Крыма. Были сформированы две группы, отличающиеся по характеру реабилитационных воздействий. В первой группе применяли ежедневно терренкур в сочетании с климатическими факторами. Во второй группе применялся курс массажа, лечебной гимнастики, физиотерапии и терренкур в сочетании с климатическими факторами. Исследовали показатели функции внешнего дыхания, гипоксические дыхательные пробы, определяли биологический возраст. Исследование показало, что до курса физической реабилитации показатели функционирования дыхательной системы женщин двух групп значительно ниже должных величин, адаптация кардиореспираторной системы к гипоксическим нагрузкам находится на неудовлетворительном уровне, биологический возраст опережает паспортный. Сочетание климатических условий региона санатория, позволяющих осуществлять прогулки в сосновом бору и вдоль морского берега, и использования средств физической реабилитации привело к формированию оптимального стереотипа дыхания при имеющихся нарушениях бронхиальной проходимости, что проявилось в снижении частоты дыхания в среднем на 7-14 % (р<0,05-0,001) по группам, увеличении дыхательного объема на 6-10 % (р<0,05-0,01). Улучшение дренажной функции увеличило бронхиальную проходимость на 5-7 % (р<0,05). Наблюдалось повышение адаптационных возможностей к гипоксическим состояниям (р<0,05-0,01). Отмечалось уменьшение биологического возраста относительно паспортного на 2-4 года (р<0,05). Таким образом, использование климатических и физических факторов не только вызывает антибактериальное и отхаркивающее действие, но и обладает общестимулирующим воздействием.
