CC BY
10ФИТОПРЕПАРАТ В ЛЕЧЕНИИ ГОРМОНАЛЬНОГО ДИСБАЛАНСА У ДЕВОЧЕК-
ПОДРОСТКОВ
Джураева Дилфуза Лутпуллаевна
Центр развития профессиональной квалификации медицинских работников
Проблема репродуктивного здоровья девочек- подростков в современном мире остается одной из самых актуальных, междисциплинарных, поскольку продолжает оставаться неблагоприятной медико-демографическая ситуация и ухудшается здоровье женщин фертильного возраста.
Мнение исследователей сводится к тому, что течение полового созревания в значительной степени зависит как от соматического статуса подростка, так и от психоэмоциональных изменений, сопровождающих этот возрастной этап Неоспоримым фактом является определяющее значение преморбидного фона в становлении множества систем и функции организма. Половое созревание также подвергается воздействию как эндогенных, так и экзогенных факторов, приоритет которых зачастую взаимосвязаны.
Определение клинико-патогенетических закономерностей появления и развития репродуктивных нарушений у девочек-подростков позволило дифференцированно выбрать индивидуальную схему обследования и модифицированную схему лечения, что облегчило успешное лечение в 74% случаев. Результаты проведенных лечебных мероприятий являются подтверждением целесообразности активного ведения девочек - подростков с репродуктивными нарушениями с использованием современных лекарственных технологий.
Ключевые слова: девочки-подростки, репродуктивные нарушения, половое развитие.
УСМИР ЦИЗЛАРДА ГОРМОНАЛ НОМУТАНОСИБЛИКНИ ДАВОЛАШДА -
ФИТОПРЕПАРАТ
Усмир кизларнинг репродуктив саломатлиги ва булажак она сифатида репродуктив имкониятлари муаммолари тадкикотчиларнинг диккат-эътиборини узига жалб этмокда, чунки ушбу муаммо нафакат тиббий, балки ижтимоий ахдмиятга х,ам эга. Тиббий-демографик вазиятдаги негатив тенденциялар (ах,оли урасида касалланишнинг усиши, унинг кариши, экологик стресслар) усиб келаётган авлоднинг репродуктив саломатлигига алох,ида эътибор каратишни талаб килади. Репродуктив тизимнинг шаклланиши мураккаб ва узок давом этувчи жараён булиб, у эрта перинатал даврдан бошланади ва пубертант давр охирида етук организм курсаткичларига эришиш билан тугалланади. Жинсий балогатга етишнинг кечиши ушбу ёшда х,амрох,лик килувчи х,ам соматик, х,ам психо-эмоционал узгаришларга боглик Усмир кизларда репродуктив узгаришларнинг пайдо булиши ва ривожланишининг клиник-патогенетик конуниятларини аниклаш текширув ва даволашнинг индивидуал схемаси - врач тактикаси алгоритмини алох,ида танлаш имконини беради, бу эса 74% х,олатда даволаш муваффакиятини таъминлайди ва рецидивлар кузатилмайди.
Амалга оширилган даволаш (фитопрепарат билан) тадбирлари натижалари ишлаб чикилган алгоритмига мос равишда замонавий дори технологияларини куллаб, репродуктив бузилишли усмир кизларда фаол ишлатишни максадга мувофиклигини исботлайди.
Таянч (энг мух,им) сузлар: усмир кизлар, репродуктив бузилишлар, жинсий ривожланиш.
PHYTODRUG IN THE TREATMENT OF HORMONAL IMBALANCE IN ADOLESCENT
GIRLS
The problem of reproductive health of adolescent girls in the modern world remains one of the most urgent, interdisciplinary, as the medical and demographic situation continues to remain unfavorable and the health of women of childbearing age is deteriorating.
The researchers' opinion boils down to the fact that the course of puberty largely depends on both the somatic status of the adolescent and the psycho-emotional changes that accompany this age stage. An undeniable fact is the determining role of the premorbid background in the formation of
many systems and functions of the body. Puberty is also affected by both endogenous and exogenous factors, the priority of which is often interrelated.
Determination of the clinical and pathogenetic patterns of the appearance and development of reproductive disorders in adolescent girls made it possible to differentially choose an individual examination scheme and a modified treatment regimen, which facilitated successful treatment in 74% of cases. The results of the conducted therapeutic measures confirm the expediency of active management of adolescent girls with reproductive disorders using modern medicinal technologies.
Key words: girls-teenagers, reproductive infringements, sexual development.
Актуальность: Проблема репродуктивного здоровья девочек и их репродуктивного потенциала как будущих матерей привлекает пристальное внимание научных исследователей, поскольку наряду с медицинской значимостью все больше приобретает социальное значение. Негативные тенденции в медико-демографической ситуации (рост заболеваемости населения, экологические стрессы) настоятельно диктуют уделить особое внимание репродуктивному здоровью подрастающего поколения (1,2). Возросла частота нарушений становления репродуктивной системы и отклонений в психосоматическом здоровье подростков.
Цель: изучение особенностей репродуктивных нарушений определение критериев ранней диагностики и мониторинга эффективности лечения.
Разработать схемы и режимы медикаментозной коррекции репродуктивных нарушений у девочек-подростков.
Результаты собственных исследований: нами были обследованы 78 девушки -подростки с репродуктивными нарушениями
1 группу - составили 36 девочек с нарушенным половым развитием, но с сохранением нормальной менструальной функции;
2 группу - 42 девочки с нарушением менструального цикла на фоне нормального полового развития;
Им было проведено клинические (анамнестические данные), инструментальные (УЗИ), гормональные (содержание ФСГ, ЛГ, этрадиол, свободного тестостерона в сыворотке крови).
Сравнительная характеристика нарушений менструальной функции обследованных больных показало, что своевременное начало регулярного цикла (12,5-13 лет) отмечалось у 80% пациенток 1 группы, на становление менструальной функции потребовалось около 6 месяцев у 24, лишь у 12 наблюдалось более позднее становление.
Для пациенток с выраженными нарушениями менструального цикла (2 группа) характерно более раннее у 32 (76%) или позднее - у 10 (24%) менархе на фоне длительного становления менструального цикла - у 13 (30,9%). Для пациенток 2 группы характерна высокая частота неустановившегося менструального цикла у 29 (69%), сопровождающаяся выраженным болевым синдромом - у 28 (66,7%). Более выраженными указанные отклонения оказались у пациенток 2 группы, где имелась явная негативная тенденция к десинхронозу и приведшая к нарушению менструального цикла у них.
Необходимо отметить факт взаимного сочетания экстрагенитальных заболеваний у одной пациентки с элементом взаимоотягощения, следствием чего явились развившиеся в дальнейшем гормональные нарушения.
Дальнейшее сопоставление клинико-анамнестических данных соматического и гинекологического здоровья показало его отягощение различными гинекологическими заболеваниями, где высокая частота гинекологических заболеваний воспалительного генеза (вульвовагиниты, аднекситы) наблюдалась у пациенток всех сравниваемых групп, что не могло не сказаться на формировании репродуктивного здоровья девочек-подростков в дальнейшем.
Следовательно, результаты анализа становления менструальной функции у девочек -подростков показали более длительный период формирования реципрокных взаимоотношений в ГГЯС при развитии репродуктивной патологии. При этом не всегда менструальный цикл оставался регулярным.
Коррекция выявленных нарушений проводилась с учетом гормональной активности яичников в сопоставлении с гонадотропной активностью гипоталамо-гипофизарной системы.
Кроме того, учитывая деликатность возраста, гормонофобию родителей и затем уже и подростков, их недисциплинированность в соблюдении режима лечения, мы сочли оправданным назначение обследованному контингенту больных препарат фитотерапии, обладающий гормоноподобным (эстрогенподобным) эффектом - Климадинон (Германия) в комплексе с противовоспалительными, общеукрепляющими, иммуномодулирующими лекарственными средствами. Методом установления эффективности лечения явилось сопоставления клиники (субъективных) и инструментально - лабораторных (объективных) данных в динамике наблюдения.
С целью оптимизации тактики ведения девочек-подростков с репродуктивными нарушениями нами был применен фитопрепарат Климадинон в сочетании с комплексным лечением. Терапевтическая эффективность Климадинона очевидна у пациенток с изолированными репродуктивными нарушениями 80,5% и 78,6% соответственно по 1 и 2 группам.
Сравнение результатов лечения Климадиноном у пациенток с разными
репродуктивными нарушениями свидетельствует о сходном его влиянии на состояние репродуктивной системы: появлялась синхронизация в развитии вторичных половых признаков, улучшались эхографические параметры матки и придатков, исчезали признаки воспалительного процесса гениталий, нормализовался гормональный профиль (тесты функциональной диагностики, радиоиммунный анализ гормонов).
Принимая во внимание высокую частоту разносистемных нарушений, способствующих развитию репродуктивных нарушений у девочек - подростков, в комплекс лечебных мероприятий входили лекарственные средства, улучшающие функциональное состояние вовлеченных в патологический процесс органов и систем: общеукрепляющие, противовоспалительные, антианемические и другие препараты.
Обращает на себя внимание более быстрое наступление лечебного эффекта у больных 1 -группы (2-3 месяца), в то время, как у пациенток 2 группы лечение шло более замедленными темпами (4-6 месяцев).
Таким образом, нами доказана высокая эффективность лечения репродуктивных нарушений у девочек-подростков с использованием препарата Климадинон (74%), что является основанием его включения в схему лечения данного контингента больных.
Заключение: Таким образом, при выявлении у девочек-подростков репродуктивных нарушений корригирующее лечение должно быть комплексным и осуществляться с учетом выраженности репродуктивных нарушений, способствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии. Целесообразно использовать схему лечения включающую параллельное назначение противовоспалительной, общеукрепляющей (циклическая витаминотерапия), антианемической (препараты железа) и фитотерапии.
Длительность фитотерапии препаратом Климадинон (3 месяца по 1 таблетке 2 раза в день) пропорционально зависит от выраженности репродуктивных нарушений у девочек-подростков и эффективность её определяется длительностью режимов приема препарата, а также возрастом пациентки.
ЛИТЕРАТУРА
1. Амбарцумян Т.Ж., Баласанян В.Г.- «Особенности нарушений и коррекции менструального цикла у девочек-подростков с дисфункцией щитовидной железы».-// Репродуктивное здоровье детей и подростков.-Москва, 2018, №5,стр.80.
2. Богданова Е.А. - «Организация медицинской помощи девочкам с гинекологической патологией».- // Российский педиатрический журнал.- 2019.-№4. - с. 4-6.
3. Серов В.Н - Роль инфекции в акушерстве и гинекологии // Нейродиагностика и высокие биомедицинские технологии. -2016. -№2. -.10-14.
4. Fidel P.L. Vaginal candidiasis: review and role of local mucusal immunity. AIDS Patient Care and STDs 2019; 12:359-66.
