CC BY
22
ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ
Н. С. Тэбрiз
ФИТОАКТОПРОТЕКТОРЛАРДЫ ТУБЕРКУЛЕЗДЩ КЕШЕНД1 ЕМ1НДЕ КОЛДАНУДЫЦ БОЛАШАРЫ
Караганды мемлекеттiк медицина университетi
Арзара сырткы факторлардыч (психогендi, элеуметтiк) эсер^ сол сиякты соматикалык сыр-каттылыктыч всуi, адамныч адаптациялык мYм-кшдктершщ бiршама твмендеуiне алып келiп, патологиялык YPДiстердiч пайда болуына, негiзгi аурулар рецидившщ узаруына, физикалык жэне акыл-ойлык жумыс кабiлетiнiч твмендеуiне се-бепшi болады [17, 26]. Елiмiзде болып жаткан элеуметтiк-экономикалык взгерiстер кезеч^де халыктыч квпшiлiгi узак созылмалы стресске ушыраура бейiм [4].
Аталран жардайларда тонусты квтеретiн, адаптогендi, стимуляция жасайтын актопротек-торлык дэрiлер тиiмдi колданылады [20]. Осы себепт актопротекторлы жэне анаболикалык сипаты бар дэрiлердi жасап шырару жэне тычрылыкты зерттеу осы уакытка дейiн мачызды болып табылады.
Актопротекторлар коршаран ортаныч жэне кызмет жасау барысындары жарымсыз жардайда болатын жумыска кабшеттшкпч твмендеу^е ке-дергi жасайтын дэрiлер. Актопротекторлык дэрi-лердiч негiзгi сипаттамасы энергетикалык ресурс-тарды азайтпастан энергетикалык субстраттарды колдану тиiмдiлiгiн немесе калыпка келтiру процесiнiч белсендiлiгiн квтеру болып саналады [26]. Актопротекторлык тYCiнiкке кейбiр дэршер-ге тэн адаптогендiк белсендшк кiредi.
Актопротекторлардыч эсерiмен булшык еттеп, бауырдары жэне жYректегi гликогеннiч саны квбейедк Тiндiк тыныстыч П6К-i вседк Актопротекторлар еске алуды, шыдамдылыкты, оттегiнiч жетiспеушiлiгiне бейiмделудi жаксарта-ды, суыкка жэне ыстыкка твзiмдiлiктi квтередг Актопротекторлар белоктардыч, майлардыч жэне квмiрсудыч ыдырау жылдамдырын твментетедi, ал бауырда арзаныч тез бейiмделуiне жауапты азвмiр CYретiн белоктар синтезiнiч жылдамдырын тездетедi [5].
Актопротекторлык эсерге жетуге ыкпал жасайтын дэрiлердiч баска мачызды тобына анаболикалык дэрiлер жатады. Казiргi кезде тес-тестероннан жэне оран жакын заттардан бiркатар анаболикт стероидтар жасалран. Дурыс колдан-ран жардайда олар дене салмарын жэне булшык еттiч кYшiн бiршама варедг ДэстYрлi жэне ерте-ректе кечшен колданылып журген анаболикалык эсерi бар синтетикалык дэрiлердiч орнына вам-дктен жасалран дэрiлер келдi. Фитопрепарат-тарды кечiнен колдану, олардыч жорары тера-пиялык тиiмдiлiгiмен, салыстырмалы тYPдегi ара-зандылырымен, улылырыныч аздырымен, колда-нып болраннан соч терiс эсерiнiч калмауымен жэне узак уакыт колдануына карамастан бешм-
делудiч болмауына байланысты [2]. Фитопрепа-раттарды жасаудыч тары баска артыкшылыры, оларды вндiруге арналран кажетт шикiзаттыч жеткiлiктiгiнде.
K,азiрri кезде актопротекторлы жэне анна-боликалык эсерi бар вамдк дэрiлерiнiч арсена-лын кечейтуге арналран зерттеулер жYргiзiлуде [1 1].
Анаболикт дэрiлердiч арсеналында экди-зондар ерекше орын алады, олар шыру тегiне карай 2 Yлкен топка бвлiнедi - зоо жэне фитоэк-дизондар. Экдизондар жэндiктердiч тYлеуiн жэне метаморфозын турыза алатын курылысы бойын-ша полигидроксилирлi стероидты косылыстарра жакын топка жатады. Экдистерондар жэндктер жасушаларыныч жэне тiнiнiч метаболизмдерiнiч эртYрлi жактарына эсер етедi: нуклеин кышкыл-дарыныч, белоктардыч жэне квмiрсудiч синтезi [38, 40, 41].
Фитоэкдистероидтар - полигидроксисте-роид курылымды всiмдiк косылыстары. Кейбiр фитоэкдистероидтар сут коректiлер арзасындары белоксинтетикалык процесстердi, жасушалык мембрананыч жэне липидтердiч аскын тотыру Yрдiстерiнiч кызметiне стимуляция жасайды.
W. J. Burdette, R. C. Richards [36] экдизон-ныч in vitro CYT коректтер жасушаларыныч ecyi-не эсерш байкаран. W. J. Burdette, R. L. Coda [37] экдизонныч тышкан бауырындары белоктарра белгiленген амин кышкылдарыныч косылуыныч стимуляциялык эсер жасаранын айтады.
И. Н. Тодоров жэне косымша авторлардыч мэлiметтерi бойынша экдистероидтардыч анна-боликалык белсендiлiгi экспериментальды жану-арлар бауырындары, цитоплазмалык жэне ядро-лык РНК биосинтезш стимуляция жасаура непз-делген, ол бауырдары, жYректегi жэне булшык еттердегi белок пен гликогеныч квбеюiне алып келедi [7].
В. Н. Сыров жэне косымша авторлар (1978) еркек тышкандарра фитоэкдизон туркес-терондi (0,5 мг/100 г) немесе анаболикалык стероидты дэрi нераболдi (1 мг/100 г) енгiзу кезшде in vitro и in vivo тэжiрибесiнде жануарлар бауырында белоктыч биосинтез^ч стимуляция-сы байкалранын квсеткен, бул полирибосомдар-дыч функциональдi белсендiлiгiнiч всуше жэне белоктык молекула синтезi жылдамдырыныч жо-рарылауына байланысты. Актиномицин D, нера-бол кабылдаран тышкандардыч бауырын-дары белок синтезiнiч стимуляциясылык эсерiн вшiрiп, туркесторонды енгiзу кезiнде айтарлыктай эсер жасай алмады [29].
6сiмдiктен жасалран дэрi - экдистен жэне экдистеннен туратын леветон жэне «Прайм плас» дэрiлерi антропометрия тестiсi бойынша айкын анаболикалык белсендiлiгi бар. Олар спортшылардыч вте жорары, каркынды жаттыру-лык ауыртпалык кезiндегi булшык ет массасыныч азаюын болдырмайды. Экдистен, левотон жэне «Прайм плас» арзадары майлар депосынан ли-пидтердiч утилизациясына кедергi жасамайды.
Аталран дэртер спортшылардыч жумыска кабЬ леттiлiгiн 6ipTe 6ipTe жорарылайтын ауыртпалык TecTici бойынша жумыска кабшетгшпн жорары-латады [28].
Д. М. Гаджиева жэне косымша авторлар (2002) эксперименте егеукуйрыктарда апилактыч анаболикалык касиетш метандростенолмен са-лыстыра отыра зерттеп, апилактыч анаболикалык эceрi метандростенолоннан дерлк темен болмайтынын керceттi [27].
Экдистероидтар ^3i болып табылатын еамдктер тiзiмiндe нeгiзгi орындардыч бiрiн тэ-жiлi тYЙмeбаc ciрiндici (Serratula coronata L.). Ser-ratula coronata L. - бул кепжылдык шептi еамдк, халык медицинасында ет айдайтын, кусура карсы, кабынура карсы, ceдативтi дэрi тYPiндe кеч^ен колданылады [1, 9, 15]. бдебиетте Serratula coronate L. экдистероидтардыч TYлeу гормоны жэне жэндктер метаморфозы тYрiндeгi эсерлер^ч нэ-тижeлeрi кечшен бeрiлгeн [9, 27, 31].
Тэж^ тYЙмeбаc ciрiндiciнiк эртYрлi эceрiнe карамастан, оныч нeгiзгi фармакологиялык эceрi анаболикалык жэне адаптогeндi болып табыла-ды. бдебиетке талдау жасау еамдктщ фармакологиялык белсендшИыч сипатын аныктайтын, тэ-жiлi TYЙмeбаcтыч стероидты косылыстары [10, 8].
Тэжiлi тYЙмeбаc ciрiндiciнiч жер бeтiлiк бе-лИнщ нeгiзiндe жасалран стероидты дэрi экдис-тeндi каркынды жаттырулар жасайтын жорары дэрeжeлi жечт атлеттерге колдану айкын анаболикалык бeлceндiлiк керceттi. Дэршщ тэулiктiк мелшeрiн (5 мг-нан 6 дэр^ 20 кYн iшiндe кабыл-дараннан кeйiн бакылаура алынрандардыч физи-калык жумыска кабiлeттiлiгi еcтi. Бул кезде ара-задары май депосыныч мобилизациясы болран жок, салмары мен булшык ет массасы бастапкы калыптарыдай сакталды [12, 6].
Пчеленко Л. П. (2003) тэж^ TYЙмeбаc ci-р^аыч жер бeтiндeгi шикiзатынан алынран экдистероиды бар субстанциясы 20-Е-нi зерттеп, максимальды физикалык ауыртпалыктар жасау кезшдеп жануарлар аразасыныч компенсаторлы мYмкiндiктeрiнiч бiршама жорарылататынын бт-дiрeтiн, тYЙмeбаc эктистероидтарыныч жалпы то-нусты кетeрeтiн эсер^ керсеткен. 6ciмдiк экс-трактiciнiч макcимальдi жэне минимальдi мелше-рiн алран жануарлардыч жумыска кабiлeттiлiк керceткiштeрiнiч арасында айтарлыктай айырма-шылыктыч болмауы, туракты адаптогeндi эсерге жeткeндi керceтeдi. Бул эсер жануарлар дэрУ кабылдауды токтатканнан кeйiнгi 7 тэулiктe де сакталды [22].
АК, F60 «Фитохимияда» тэжiлi TYЙмeбаc ci-рiндiciн (Serratula coronata L.) профилактикалык максатпен eнгiзу кeзiндeгi жануарлардыч физикалык жумыска кабiлeттiлiгi жэне скелет муску-латурасыныч жардайы зeрттeлдi. Эксперимен-тальдi модель eceбiндe ак егеукуйрыктардыч ба-рынша жYзуi колданылды. Экcпeримeнтальдi жануарлардыч статистикалык жумыска кабшетплИ керceткiштeрдiч бiршама жорарылауымен (1,4 есе) сипатталды. Интактты жануарлардыч дина-
микалык жумыска кабтетплИыч бастапкы жэне кайта жасалран мэлiметтерi бiр бiрiнен ерекше болран жок. Сонымен катар, тэж^ тYЙмебас сЬ рiндiсiнiч терапиялык ею апталык курсы жануарлардыч физикалык шыдамдылырыныч 1,5 есеге всуiне ыкпал еттi. Ярни, эрготропты эсердiч динамикасы бойынша, тэжiлi туймебас сiрiндiсiнiч адаптогендi белсендiлiгi кYмэн турызбайды. Тэж^ лi туймебас сiрiндiсiнiч адаптогендi белсендiлiгi, сол сиякты жекелеген салмак тYCiру жардайында-ры скелеттi мускулатураныч жумысшы гипертро-фиясыныч дамуымен байкалды. Мысалы, бакы-лау тобында берген ауырпалыктыч дечгешне карамастан булшык ет салмары 5%-ке дейiн рана вссе, квлемi тiптi взгерген жок. Берiлген кврсет-кiш, арзара сырттан стимуляция жасаудыч мачыз-ды екенiн кврсетедi. Шынында, тэжiлi тYЙмебас сiрiндiсiн кабылдаранда булшык ет массасы ею есеге всл. Осылайша, жYргiзiлген зерттеулер тэ-ж^ тYЙмебас сiрiндiсiнiч анаболикалык жэне адаптогендi белсендiлiгi бар екенiн дэлелдедi [13, 12, 24].
АК РвО «Фитохимияда» тэжiлi тYЙмебас а-рiндiсi непзшде анаболикалык, адаптогендi жэне тонусты квтере™ касиетi бар «Экдифит» дэрiсi жасалынды [25].
Туберкулезге тэн патофизиологиялык вз-герiстердiч бiрi белокты алмасудыч бузылуы. Бе-локты алмасудыч бузылуы астениямен, салмак-тыч азаюмен, тэбеттiч, трофикалык YPДiстердiч нашарлауымен, карсылыктыч твмендеуiмен, ре-парациялык реакциялардыч баяулауымен сипат-талады [5]. Белоктар арзаныч физиологиялык кызметтерi мен гомеостазында, иммунитет жар-дайында, кабыну реакцияларыныч дамуы мен арымында мачызды орын алады. Туберкулез ке-зiндегi канныч белоктыч курамындары взгерктер, оныч клиникалык тYрлерiне, YPДiстiч кезеч^е, аскынуларына жэне эртYрлi жанаскан ауруларра байланысты болады. Аурудыч жача пайда бол-ран, жедел тYрлерiне, сол сиякты, созылмалы YP-дiстердiч кайта врбуi мен вршуiне диспротине-мия, кейбiр жардайда гипопротеинемия жэне кандары аминкышкылдары мвлшерiнiч твмендеуi тэн [23].
Туберкулез ауруыныч арымы ауыр болран жардайда арзаныч енпзген белоктарды корыту жэне сактап калу кабiлетi твмендейдi. Нэтиже-сiнде терiс азотты баланс пайда болып, катаболи-калык YPДiстердiч салыстырмалы тYPде басым-дылыры байкалады. Спецификалык химиятера-пия бул бузылыстарра эрдайым эсер жасай бер-мейдi, ярни, туберкулезге карсы емнiч тиiмдiлiгi де твмендейдi жэне химиялык дэрiлердiч жарым-сыз эсерлерi косарланады. Белокты алмасу жар-дайын жаксарту аркылы аразара енгiзiлетiн белоктыч санын квбейту аркылы болмайды, эаре-се, белокты метаболизмыч тереч патологиясы кезiнде сэтаз болады [23]. Осы себептi белокты алмасура эсер жасайтын баска эдiстердi iздестiру кажет етедi. Осындай эсердi туберкулез наука-старына, белок алмасу бузылран жардайда, эаре-
се салмак бiршама азайранда, гипотрофия, ано-рексия, астения, айкын интоксикация кезiнде, анаболикалык стероидтарды тарайындау аркылы кол жеткiзуге болады [5, 30].
бкпе туберкулез^ч созылмалы деструк-циялы тYрлерiне тэн белокты алмасудыч айкын бузылуы, осы ауруды антибактериальдi жэне хи-рургиялык эдiстермен емдеудiч сэтсiз болуыныч себепшiсi болып табылады. Мундай аурулардыч арымына жарымды эсер жасау Yшiн туберкуло-статикалык дэрiлермен катар анаболикалык стероидтарды колданады. Анаболикалык стероид-тардыч эсерi жалпы жардайдыч жэне тэбеттiч жаксаруымен, жалпы жэне функциональды астения белплер^ч азаюымен, сол сиякты наука-стар салмарыныч всуiмен сипатталады. бкпе ту-беркулезi наукастарыныч канында жалпы белок сандары калыпка келiп, жорарыларан а2 глобу-линдер азяды [5].
Неробол жэне оныч аналогтарын химияте-рапия тиiмдi бола бермейтш туберкулездiч кайта врбуiнде, резекциядан кешнп рецидивтерде, егде жэне карт кiсiлердiч туберкулезiнде, кант диабе-™ен жанаскан туберкулезде колдану туберку-лезге карсы емыч нэтижелiлiгiн жорарылаткан. Анаболикалык гормондардыч емдiк эсерi белок алмасу YPДiсiн калыпка келтiрумен сипатталран, ярни салмактыч всуiмен, кврсеткiштерi твменде-ген белоктарды жорарылатып, ал жорарыларан белоктарды твмендетiп, оларды калыпты жардай-ра келтiрген [14].
Б. П. Ященко, Л. Б. Бальцева (1981) алраш аныкталран вкпенiч деструкциялык тYрлерiнiч ке-шендi емiнде анаболикалык стероидты дэрiлердi колданып, жарымды клиника-рентгенологиялык нэтижелер алран жэне анаболикалык дэрi алран наукастарда туберкулез YPДiсiнiч реактивациясы сирек кездесетшш байкаран [35].
Казеозды пневмонияны ретаболил жэне баска анаболиктер косылран сатылы патогенети-калык терапия бардарламасын колдану наукастар влiмiн бакылау тобымен салыстырранда 2,8 есе азайтура мYмкiндiк бердi [32].
А. С. Алмарамбетова жэне косымша автор-лар (2006), Т. А. Муминов жэне косымша автор-лар (2008) стресспч туберкулездiч арымына эсе-рiн зерттеп, нэтижесiнде стресспч автономды жYЙке жYЙесiн белсендiрiп, айкын вегетативт бу-зылыстар турызып, емншшк иммунодефициттi жардайды калыптастыратынын, свйтiп, туберкулез YPДiсiнiч пайда болуына жэне оныч арымына эсер жасайтынын аныктаран. Бул кезде наукастарда айкын интоксикация белпамен жYретiн вкпедегi квлемдi деструкциялы, вршуге бейiм Yрдiстер кездескен [18, 21]. Осы себепт туберкулез наукастарын емдеуде адаптогендi дэрiлердi колданудыч мачыздылыры артады.
ёдебиетте фитоадаптогендердi колданудыч жорары тиiмдiлiгi жвычде мэлiметтер бар (3, 33, 34). бамдктен жасалран адаптоген спирулин-дi туберкулезбен ауыратын балаларра колдану интоксикация синдромы регрессиясыныч уакы-
тын кыскартура жэне химиялык дэрiлерден бола-тын жанама реакциялардыч жиiлiгiн азайтура ыкпал жасаран [20].
Сонымен, эдебиетке шолу всiмдiктен жасалран жанама эсерi болмайтын актопротектор-ларды, оныч шшде жергiлiктi шикiзаты мол тэж^ лi тYЙмебас сiрiндiсiн анаболикалык, адаnтогендi жэне элдендiретiн дэрi тYрiнде туберкулездiч ке-шендi емiнде жанама эсер жасайтын синтетика-лык анаболикалык стероидтардыч орнына колда-ну болашарыныч зор екенiн кврсеттi.
ЭДЕБИЕТ
1. Адаптогенные свойства экстракта серпухи венценосной /И. Карилхан, С. С. Альжанов, А. Г. Бердин и др. //Человек и лекарство: Х Российский национальный конгресс. - Москва, 2003. - С. 719 - 720.
2. Ахрем А. А. Экдистероиды: химия и биологическая активность /А. А. Ахрем, Н. В. Ковчанко. - М.: Вышэйшая школа, 1989. - 256 с.
3. Барнаулов О. Д. Фитотерапия больных легочным туберкулезом. - СПб., 1999. - 176 с.
4. Белова Е. С. Стресс и туберкулезная инфекция /Е. С. Белова, Л. П. Егенова //Контроль за туберкулезом и внедрения стратегии DOTS в Казахстане. - Алматы. - 2000. - С. 89 - 90.
5. Бусыгина Р. Роль анаболических стероидных гормонов в современном лечении туберкулеза легких: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - Кишинев, 1969. - 22 с.
6. Влияние цитаминов и их комбинации с эк-дистеном, апилаком, витамаксом и эссенциале на работоспособность спортсменов /Л. Р. Эмирова, Е. А. Рожкова, В. В. Панюшкин и др. //Экспериментальная и клиническая фармакология. -2004. - Т. 67, №3. - С. 66 - 68.
7. Влияние экдистерона на биосинтез белков и нуклеиновых кислот в органах мышей /И. Н. То-доров, Ю. И. Митрохин, О. И. Ефремова и др. // Хим.-фарм. журн. - 2000. - Т. 34, №9. - С. 3 - 5.
8. Володин В. В. Фитоэкдистероиды. - СПб: Наука. - 2003. - 293 с.
9. Горовиц М. Б. Экдизоны в растительном мире /М. Б. Горовиц, И. Л. Зацны, Н. К. Абубаки-ров //Растительные ресурсы. - 1974. - Т. 10, вып. 2. - С. 261 - 274.
10. Действие экдистероидов Serratula coronata L. на поведение и развитие личинок некоторых видов насекомых-фитофацыгов /К. Г. Уфимцев, Т. И. Ширшова, А. П. Якумчук и др. //Растительные ресурсы. - 2001. - Т. 39, вып. 3. - С. 23 - 33.
11. Динамика содержания 20-гидроксиэкдизо-на в различных органах Serratula manshurica kitag /Е. В. Зарембо, В. Г. Рыбин, Е. В. Болтенков и др. // Растительные ресурсы. - 2004. - Т. 9, вып. 3. - С. 65 - 71.
12. Изучение анаболической активности экстракта Serratula coronata L. (Asteraceae) в экспериментах in vivo и in vitro /И. Карилхан, Д. Д. Ку-саинова, С. С. Альжанов и др. //Растительные ресурсы. - 2005. - вып. 4. - С. 105 - 110.
13. Карилхан И. Исследование токсичности
в
экстракта Serratula coronata L. /И. Карилхан, С. С. Альжанов, А. Г. Бердин //Развитие фитохимии и перспективы создания новых лекарственных препаратов. - Кн. 3 - А.: Рылым. - 2004. - С. 154 -169.
14. Кашенов Т. К. Роль анаболических стероидных гормонов в развитии репаративных процессов при туберкулезе легких в условиях химиотерапии в клинике и эксперименте: Автореф. дис. ...канд. мед. Наук. - М., 1972. - 23 с.
15. Кусаинова Д. Д. Актопротектор «Экдифит» и его фармацевтические показатели /Д. Д. Кусаинова, И. Карилхан //Фармация Казахстана. -спец. вып. - 2005. - С. 41 - 42.
16. Машковский, М. Д. Лекарственные средства. - М.: Новая волна, 2007. - 1206 с. - ISBN 9785-94368-045-8.
17. Меерсон Ф. З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам /Ф. З. Ме-ерсон, М. Г. Пшенникова. - М., 1988. - 254 с.
18. Муминов Т. А. Состояние стресс-реализу-ющих систем организма и течение впервые выявленного туберкулеза легких /Т. А. Муминов, Е. С. Белова, А. С. Алмагамбетова //Октуспк Казакс-тан мемлекетлк медицина академиясыньщ хабар-шысы. - 2008. - №2 (39). - С. 97 - 99.
19. Перельман М. И. «Фтизиатрия» /М. И. Пе-рельман, В. А. Корякин, Н. М. Протопопова. -1996 - 208 с.
20. Применение адаптогена растительного происхождения патогенетической терапии первичного туберкулеза у детей /В. П. Костромина, Е. В. Деркач, О. Е. Сиваченко, Л. Б. Ярощук //14-й национальный конгресс по болезням органов дыхания. - М., 2004.
21. Проявления стрессогенной ракции у больных туберкулезом /А. С. Алмагамбетова, Д. С. Дильмагамбетов, К. Ж. Таубаева и др. //Медицина. - 2006. - №4. - С. 61 - 63.
22. Пчеленко Л. П. Адаптогенный эффект эк-дистероидов серпухи венценосной //Растительные ресурсы. - 2003 - Т. 20, вып. 2. - С. 1 - 4.
23. Рабухин А. Е. Туберкулез органов дыхания у взрослых. - М., «Медицина», 1976. - С. 91 - 92.
24. Разработка твердой лекарственной формы на основе Serratula coronata L. /н. Г. Терешкина, С. С. Альжанов, И. Карилхан и др. //Этапы становления, современное состояние и фундаментальные проблемы развития образования и науки Казахстана: докл. междунар. конф. - Караганда, 2003. - С. 181 - 183.
25. Растения Казахстана - перспективные источники адаптогенных фитопрепаратов /П. В. Тарлыков, Д. Д. Кусаинова, А. Г. Бердин и др. //В сб. мат. Х междунар. съезда «Актуальные проблемы создания новых лекарственных препаратов природного происхождения». - СПб. - 2006. - С. 321 - 324.
26. Смирнов, А. В. Антигипоксанты и актопро-текторы: итоги и перспективы. - СПб.: Издательство военно-медицинской академии МО РФ, вып. III. - 1994. - № 3. - 164 с.
27. Сравнительное изучение анаболизирую-щей активности апилака и метандростенолона на модели изолированной перегрузки скелетной мышцы голени крыс /Д. М. Гаджиева, В. В. Па-нюшкин, Р. Д. Сейфулла и др. //Эксперим. и клин. фармакол. - 2002. - Т. 65, №1. - С. 56 - 57.
28. Сравнительное изучение анаболизирую-щего действия препаратов растительного прохождения экдистена, леветона и «Прайм плас» / Д. М. Гаджиева, С. Н. Португалов, В. В. Панюш-кин и др. //Эксперим. и клин. фармакол. - 1995.
- Т. 58, №5. - С. 46 - 48.
29. Сыров В. Н. Влияние туркестерона и нера-бола на активность белоксинтезирующей системы печени мышей /В. Н. Сыров, А. Г. Курмуков,
A. Д. Сахибов //Вопросы мед. и биохимии. - 1978.
- №4. - С. 457 - 460.
30. Туберкулез. Руководство для врачей /Под ред. А. Г. Хоменко. - М.: Медицина, 1996, - С. 349.
31. Фитоэкдистероиды - растительные аналоги гормонов линьки насекомых /В. В. Володин, И. Ф. Чадин, Л. И. Дайнан др. //Растительные ресурсы. - 2004. - Т. 40, вып. 2. - С. 1 - 18.
32. Челнокова О. Г. Патогенетическая терапия при казеозной пневмонии /О. Г. Челнокова, Б. С. Кибрик //Проблемы туберкулеза. - 2004. - №7. -С. 25 - 28.
33. Шанин С. Н. Изменение резистентности организма при стрессе и их коррекции фитопрепаратами. - СПб., 1996. - 256с.
34. Яременко К.В. Адаптогены как средства профилактической медицины. - Томск., 1990. -
35. Ященко Б. П. Анаболические стероидные препараты в комплексном лечении и реабилитации больных с впервые выявленными деструктивными формами туберкулеза легких /Б. П. Ященко, Л. Б. Бальцева //Туберкулез: респ. междувед. сб. - 1981. - вып. 13. - С. 8 - 11.
36. Burdette, W. J. Alteration of the growth of mammalian cells in vitro by ecdysone extract / W. J. Burdette, R. C. Richards //Proc. Soc. Exp. Biol. Med.
- 1961. - V. 20, №2. - Р. 189 - 192.
37. Burdette, W. J. Effect of ecdysone on incorporation of 14C-leucine into hepatic protein in vitro / W. J. Burdette, R. L. Coda //Proc. Soc. Exp. Biol. Med. - 1963. - V. 15, №5. - Р. 112 - 114.
38. Hoffmeister, H. Ecdysteron. ein neues Hau-tugshormon der Insekten //Angew. Chem. - 1986. -
B.15, №3.- S. 78.
39. Hoffmeister H. Isolation of a new insect hormone from the pupae of silkworms Naturforsch. -1986. - B. 21, №5. - S. 25.
40. Slama K. Insect hormones and bioanalogues /K. Slama, М. Romanuk, F. Sorm. - New Jork: Wien, Springel-Nerlag, 1974. - 220 р.
41. Stamm, M. D. Estudios sorde hormonas de inveredrades. Aislamiento de hormonas de la metamorfosis en el ortoptero Dociastaurus maroccanus. «Anales Real. Soc.» - Espan: Fis Quin (Madrid), 1959. - B. 55. - S. 93.
Поступила 24.11.09
N. S. ТаЬ^
THE PERSPECTIVE USE OF PHYTOACTOPROTECTOR IN COMPLEX TREATMENT OF TUBERCULOSIS
The conducted analysis of literature showed the perspective use of actoprotector of vegetable origin including native extract Serratula coronate L. as medical remedy with anabolic, adaptogenic and invigorating action in complex treatment of tuberculosis.
Н. С.Табриз
ПЕРСПЕКТИВА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФИТОАКТОПРОТЕКТОРОВ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ТУБЕРКУЛЕЗА
Проведенный анализ литературы показал перспективность использования актопротекторов растительного происхождения, в том числе отечественного экстракта серпухи веценосной, как лекарственного средства, обладающего анаболическим, адаптогенным и тонизирующим действием в комплексном лечении туберкулеза.
А. М. Смагулов
СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЭКСПЕРТИЗЫ И РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ
Департамент по контролю и социальной защите населения по Карагандинской области
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) и ее последствия занимают одно из ведущих мест в структуре неврологической заболеваемости и инвалидности. Медицинская и социальная значимость ЧМТ определяется высоким уровнем инвалидности. При этом необходимо учитывать огромный экономический и моральный ущерб, который связан с потерей трудоспособности у лиц молодого, наиболее работоспособного, экономически активного возраста. По оценке экспертов ВОЗ, в мире имеет место устойчивая тенденция роста ЧМТ в среднем на 2% в г. Свыше 2000 человек на каждый миллион населения в год во всем мире поступают в больницы в связи с ЧМТ. По данным Национального статистического центра здоровья США, распространенность ЧМТ среди населения составляет от 2,0 до 6,1 на 1 000 человек. При этом, по данным ВОЗ, количество нейротравм неуклонно возрастает, составляя, по данным различных авторов, от 30% до 80% от общего травматизма, при этом в странах Западной Европы ежегодно регистрируются 1,5 миллиона случаев черепно-мозговых травм [2, 7, 13, 26]. В странах СНГ ежегодно получают черепно-мозговую травму не менее 1 миллиона 200 тыс. человек [5]. Их частота в России составляет 1,8-5,4 случая на 1000 населения, составляя от 30% до 50% в общей структуре травматизма [1]. Среди причин ЧМТ преобладают бытовые факторы (50%-70%), на втором месте находится транспортный травматизм (10%-30%), на третьем -производственный травматизм (12%-15%) [27, 40]. В Казахстане, так же как и в Российской Федерации, черепно-мозговая травма относится к числу важнейших проблем неврологии вследствие ее распространенности, высокой летально-
сти и значительного роста уровня инвалидности. В результате проведенных эпидемиологических исследований выявлено, что в Казахстане ежегодно получают травмы более 40 тыс. человек, при этом от 11,4% до 30% и выше коечного фонда приходится на больных с травмами черепа и головного мозга [6, 27]. Социальное значение ЧМТ определяется как ее частотой, так и многообразием последствий различной тяжести, приводящих к выраженным ограничениям жизнедеятельности и инвалидности. Так, в России ежегодно более 100 000 человек признаются инвалидами с черепно-мозговой травмой, причем 40-60% из них - инвалидами II и I группы [10, 11, 12, 14, 18, 23]. Все это определяет большую медицинскую и социально-экономическую значимость проблемы формирования последствий черепно-мозговых травм [20, 21, 22].
Расходы, связанные с ЧМТ, только в США достигают астрономической суммы - 50 млрд. долларов в г. Значительная часть этих расходов связана с тяжелой ЧМТ, однако в последние годы все ощутимее становится социальная цена проблем, обусловленных гораздо более многочисленными случаями легкой ЧМТ, так как спустя несколько месяцев, а иногда и через несколько лет после травмы больные продолжают жаловаться на головную боль, головокружение, снижение памяти и т. д., приводящие к длительной временной, а иногда и стойкой утрате трудоспособности. Одной из особенностей ЧМТ, отличающей ее от других травм, является то, что при ней потеря трудоспособности может наступить не только в остром, но, как это бывает у значительной части больных, и в отдаленном периоде травмы [20, 21].
По данным отечественных неврологов, уровень летальности в Республике при тяжелых повреждениях головного мозга остается на достаточно высоком уровне и колеблется в пределах от 41% до 85% [7]. В общей структуре травматизма на долю сочетанных повреждений черепа и головного мозга приходится до 89% [39]. Изолированные повреждения черепа и головного мозга составляют в среднем 11,4% случаев, тогда как сочетанные травмы встречаются в преоб-
