CC BY
381
ЭКОНОМИКА И УПРАВЛЕНИЕ В СФЕРЕ УСЛУГ
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ РЫНОК: ГОСПИТАЛЬНЫЙ СЕГМЕНТ
А.А. Лин,
заведующий кафедрой экономики и управления Санкт-Петербургской государственной химико-фармацевтической академии, доктор фармацевтических наук, профессор [email protected]
С.В. Соколова,
профессор кафедры управления и планирования социально-экономических процессов
Санкт-Петербургского государственного университета, доктор экономических наук [email protected]
А.С. Орлов,
доцент кафедры экономики и управления Санкт-Петербургской государственной химико-фармацевтической академии, кандидат фармацевтических наук [email protected]
В статье рассмотрен госпитальный сегмент российского фармацевтического рынка, определены основные тенденции его развития, проанализирована динамика закупок для лечебно-профилактических учреждений, показана структура товарооборота и ее изменение, составлен рейтинг лидирующих торговых наименований лекарственных препаратов и производителей по объему больничных закупок, представлена динамика цен.
Ключевые слова: фармацевтический рынок, государственные закупки, лекарственные препараты, лечебно-профилактические учреждения, структурные изменения, динамика цен, импортозависимость.
УДК 615.1/.4 ББК 52.8
Данная статья продолжает серию публикаций, посвященных анализу проблем отдельных сегментов российского фармацевтического рынка [1-7]. Целью настоящей статьи является определение основных тенденций, проблем развития госпитального сектора российского фармацевтического рынка и его роли в лекарственном обеспечении населения.
Важная роль госпитального сегмента фармацевтического рынка обусловлена тем, что он обеспечивает лекарственными препаратами больных с наиболее тяжелыми заболеваниями, которые нуждаются в стационарном лечении. Основным источником финансирования закупок лекарственных препаратов для лечебно-профилактических учреждений являются бюджеты всех уровней и средства обязательного медицинского страхования. В последние годы развитие госпитального сектора фармацевтического рынка неразрывно связано с реализацией приоритетного национального проекта «Здоровье».
Объем госпитального сегмента фармацевтического рынка России по данным разных аналитических компаний варьируется в диапазоне от 69,6 до 157,3 млрд руб. В 2012 г. объем данного сегмента по данным IMS Health составил 69,6 млрд руб., по данным Aston Consulting — 96,5 млрд руб., по сведениям ЦМИ «Фармэксперт» оказался равен 143,3 млрд руб., а по информации компании DSM Group — 157,3 млрд руб. [8, с. 16-17]. Такое различие в оценках связано с разными методиками сбора и обработки данных о больничных закупках лекарственных препаратов, а также с непрозрачностью системы государственных закупок в нашей стране. Вне зависимости от оценок емкости этого сегмента он представляет значимую часть всего российского фармацевтического рынка, составляющую не менее
224
10%. Динамика изменения объема российского рынка госпитальных закупок в натуральном и стоимостном выражениях в 2008-2012 гг. представлена на рис. 1. Как следует из данных, приведенных на рис. 1, стоимостной объем госпитальных закупок имел тенденцию к росту. Он сократился на 2 млрд руб. лишь в 2010 году, что было обусловлено влиянием глобального финансово-экономического кризиса.
Что касается динамики закупок в натуральном выражении, то в 2009 г. произошло резкое сокращение количества закупаемых упаковок лекарственных препаратов. Можно предположить, что во многом это было связано со значительным ростом цен на лекарственные препараты в данном сегменте — на 36,9% [рассчитано по: 8]. Дальнейшая положительная динамика роста объема госпитальных закупок в натуральных показателях связана не только с увеличением финансирования, но, отчасти, с ужесточением государственного регулирования цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты (ЖНВЛП), которые составляют более 80% всех закупок.
Структура закупок лекарственных препаратов по АТС-группам в госпитальном сегменте существенно отличается от структуры продаж в коммерческом секторе (табл.1). В структуре госпитальных закупок бессменными лидерами на протяжении последних лет являются группа р] «Противомикробные препараты для системного использования» (доля группы в стоимостном выражении составляет 37,4%, а в натуральном — 32,6%), [В] «Препараты, влияющие на кроветворение и кровь» (соответственно 19,5% и 35,2%) и [Ц «Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы» (соответственно 11,4% и 1,0%). В то же время в структуре продаж лекарственных препаратов в коммер-
© ПСЭ, 2014
Таблица 1
Структура продаж розничного коммерческого фармацевтического рынка и больничных закупок лекарственных препаратов по АТС-группам в 2012 году
Рейтинг АТС-групп !-го уровня в коммерческом розничном сегменте фармацевтического рынка Стоимостной объем, млрд руб. Доля группы в стоимостном объеме, % Натуральный объем, млн упак. Доля группы в натуральном объеме, %
А: Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ 80,549 19,8% 815,1 18,3%
R: Препараты для лечения заболеваний респираторной системы 51,471 12,6% 621,9 14,0%
С: Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы 50,901 12,5% 429,0 9,6%
№ Препараты для лечения заболеваний нервной системы 48,345 11,9% 850,8 19,1%
М: Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы 31,307 7,7% 281,2 6,3%
J: Противомикробные препараты для системного использования 29,644 7,3% 264,2 5,9%
G: Препараты для лечения заболеваний урогенитальных органов и половые гормоны 29,502 7,2% 77,7 1,7%
D: Препараты для лечения заболеваний кожи 23,606 5,8% 478,0 10,7%
и Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы 17,569 4,3% 77,2 1,7%
[-]: Препараты, не имеющие АТС-группы 13,840 3,4% 255,8 5,7%
В: Препараты, влияющие на кроветворение и кровь 13,204 3,2% 125,2 2,8%
S: Препараты для лечения заболеваний органов чувств 11,399 2,8% 112,9 2,5%
Н: Гормональные препараты для системного использования (исключая половые гормоны) 2,654 0,7% 19,6 0,4%
V: Прочие лекарственные препараты 2,171 0,5% 22,9 0,5%
Р: Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты 1,460 0,4% 23,9 0,5%
Рейтинг АТС-групп !-го уровня в госпитальном сег- Стоимостной объем, млрд руб. Доля группы в Натуральный объем, млн упак. Доля группы в натуральном объеме, %
менте фармацевтического рынка объеме, %
J: Противомикробные препараты для системного использования 58,831 37,4% 360,1 32,6%
В: Препараты, влияющие на кроветворение и кровь 30,630 19,5% 387,8 35,2%
и Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы 17,966 11,4% 11,5 1,0%
№ Препараты для лечения заболеваний нервной системы 14,890 9,5% 101,2 9,2%
А: Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ 11,379 7,2% 77,0 7,0%
С: Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы 6,458 4,1% 52,3 4,7%
V: Прочие лекарственные препараты 3,837 2,4% 9,2 0,8%
М: Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы 3,683 2,3% 21,0 1,9%
R: Препараты для лечения заболеваний респираторной системы 3,406 2,2% 29,3 2,7%
Н: Гормональные препараты для системного использования (исключая половые гормоны) 2,209 1,4% 14,5 1,3%
G: Препараты для лечения заболеваний урогенитальных органов и половые гормоны 1,711 1,1% 3,0 0,3%
D: Препараты для лечения заболеваний кожи 1,007 0,6% 29,1 2,6%
S: Препараты для лечения заболеваний органов чувств 0,899 0,6% 5,6 0,5%
[-]: Препараты, не имеющие АТС-группы 0,328 0,2% 1,2 0,1%
Р: Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты 0,037 0,02% 0,3 0,03%
Составлено и рассчитано по: [10, с. 11, 42].
ческом секторе фармацевтического рынка лидируют группы [А] «Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ» (доля группы в стоимостном выражении составляет 19,8%, а в натуральном — 18,3%), р] «Препараты для лечения заболеваний респираторной системы» (соответственно 12,6% и 14,0%) и [С] «Препараты для лечения заболеваний сердечнососудистой системы» (соответственно 12,5% и 9,6%).
В результате сравнительного анализа структурных изменений продаж и закупок по группам АТС-классификации было установлено, что в госпитальном сегменте их динамика выражена более ярко. Об этом свидетельствуют приведенные в табл. 2 значения квадратического коэффициента структурных сдвигов (о):
ст =1
¡£(4] - (1ц_1) к
где и d¡н — процентные доли 1-й группы АТС-классификации в натуральном или стоимостном выражении соответственно в ]-м и (Н)-м периодах, %; к — общее количество групп АТС-классификации (к = 15).
Если в коммерческом секторе фармацевтического рынка с 2010 по 2012 год базисный квадратический коэффициент структурных сдвигов, рассчитанный по натуральным и стоимостным показателям продаж, был равен 0,61% и 0,48%, то в госпиталь-
2
100
г о
X
X
Я) X Я)
ч: .
ш £
>1 х С
ге 2
п
X S 2 х
л Ц
ге
90 --
70
60
с
и
£2
2
tu
ю О
50
40
30
20
10
680
660
640
620
600
580
560
а
>
н
ге
z а
m я
Ш с
X >
И
ге , « s х s
I «
1 :в
s ш с
и
£2
2
ю О
540
2008
2009
2010
2011
2012
Стоимостные показатели ■
- Натуральные показатели
Рис. 1. Объем российского рынка госпитальных закупок в натуральном и стоимостном выражениях, 2008-2012 годы.
Рассчитано по: [9, с. 111-112].
а
о
С
^
И я
100%
90%
70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
16,5
83,5
19,5
18,0
82,0
14,5
85,5
15,2
11,3
2010 | 2011 | 2012
Стоимостные показатели
2010 2011
□ ЖНВЛП □ неЖНВЛП
Рис. 2. Долевое соотношение закупок ЖНВЛП и не ЖНВЛП в госпитальном сегменте российского фармацевтического рынка в натуральном и стоимостном выражениях
Составлено по: [8, с. 18].
ном сегменте он оказался гораздо выше и составил соответственно 2,24% и 3,37% (табл. 2). Относительная динамичность
Таблица 2
Квадратический коэффициент структурных сдвигов по группам АТС-классификации в коммерческом и госпитальном сегментах российского фармацевтического рынка
Сегмент российского фармацевтического рынка Квадратический коэффициент структурных сдвигов по группам АТС-классификации, %
Натуральные показатели продаж Стоимостные показатели продаж
2011/ 2010 2012/ 2011 2012/ 2010 2011/ 2010 2012/ 2011 2012/ 2010
Коммерческий 0,23 0,48 0,61 0,14 0,40 0,48
Госпитальный 1,18 1,24 2,24 1,57 2,45 3,37
Рассчитано по: [10, с. 11, 42; 11, с. 12, 41; 12, с. 11, 42].
структурных изменении закупок по группам АТС-классификации в госпитальном сегменте фармацевтического рынка объясняется тем, что структура закупок формируется по заявке высококвалифицированных экспертов.
На рис. 2 и 3 приведена структура закупок лекарственных препаратов для лечебно-профилактических учреждении в разрезе отнесения лекарств к Перечню ЖНВЛП и деления их на отечественные и импортные препараты. Как следует из данных, приведенных на рис. 2, в госпитальных закупках преобладают препараты, включенные в Перечень ЖНВЛП, доля которых как в стоимостных, так и в натуральных показателях примерно одинакова и варьируется в диапазоне от 80% до 89%.
Что касается структуры закупок для лечебно-профилактических учреждении в разрезе деления лекарств на отечественные и импортные, то, как следует из данных рис. 3, в стоимостном объеме преобладают импортные препараты, доля которых в 2009-2012 гг. составляла около 70%. В то же время в натуральном выражении преобладали отечественные препараты, доля которых варьировалась в 2008-2012 гг. в диапазоне от 67% до 77%. Данное различие структур госпитальных закупок объясняется более высокими ценами на импортные препараты. Так, в 2012 году средняя цена одноИ упаковки импортного препарата составляла 299 руб., а отечественного — 64 руб., то есть она оказалась почти в 5 раз выше [10, с. 40].
Лидирующие по стоимостному объему госпитальных закупок в 2012 г. торговые наименования лекарственных препаратов представлены в табл. 3. Первое место в госпитальном реИтинге торговых наименовании в 2012 г., как и в предыдущие годы, занимает Натрия хлорид, который является растворителем для ряда инъекционных и инфузионных лекарственных форм. Доля этого торгового наименования в 2012 г. оказалась наибольшей и составила 4,7%. На втором месте в реИтинге самых закупаемых торговых наименований в 2012 г. оказалась Калетра с долей 2,5%, используемая в комбинированной терапии ВИЧ-инфекции. Этот препарат производится американской компанией Abbott Laboratories, и увеличение его реализации помогло ей войти в тройку лидеров по объемам продаж в госпитальном сегменте по итогам 2012 г. На третьем месте — препарат Комбивир, производимый компанией Glaxosmithkline (Великобритания), который также применяется для лечения ВИЧ-инфекции в условиях прогрессирующего иммунодефицита. Доля 20 лидирующих в госпитальных закупках торговых наименований составляет около 23%, причем в рейтинг попадают как дорогие импортные лекарственные средства, так и дешевые отечественные препараты (Натрия хлорид, Глюкоза). Заметим, что в Т0П-20 торговых наименований лекарственных препаратов в госпитальном секторе входят 9 оте-
84,8
8,7
2012
Натуральные показатели
0
5
100%
90%
80%
70%
S
60%
=
г 50%
я
M
s е 40%
о
Ч
30%
20%
10%
0%
78
2008
69
31
72
28
2009
2010
2011
70
30
2012
Стоимостные показатели
30
70
23
77
23
77
2008 2009
2010
23
77
33
67
2011
2012
Натуральные показатели □ Отечественные ЛП □ Импортные ЛП
Рис. 3. Соотношение долей закупок отечественных и импортных лекарственных препаратов в госпитальном сегменте российского фармацевтического рынка в натуральном и стоимостном выражении
Составлено по: [10, с. 39].
чественных, суммарная доля которых составляет около 50% от всех закупок по этому перечню. Для сравнения отметим, что в коммерческом розничном секторе в Т0П-20 ведущих по продажам торговых наименований входят лишь 6 отечественных лекарственных препаратов с общей долей 29,8% [10, с. 16]. В рейтинге 2012 г. появились 6 новых торговых наименований, среди которых три противовирусных препарата для лечения ВИЧ-инфекции — Презистра, Исентресс и Реатаз и три противо-микробных средства — для лечения туберкулеза (Капреомицин), заболеваний дыхательной системы (Авелокс) и антибиотик-це-фалоспорин широкого спектра действия Цефтриабол.
Обращает на себя внимание факт, что, по данным табл. 4, среди лидирующих по объемам продаж лекарственных препаратов в стоимостном выражении в госпитальном сегменте преобладают зарубежные компании. В число лидеров входят всего 6 российских производителей, причем их суммарная доля в общем объеме продаж 20 лидеров этого сегмента рынка составляет лишь 10,5%.
В структуре закупок лекарств в госпитальном сегменте российского фармацевтического рынка по ценовым диапазонам преобладают дорогостоящие препараты с ценой более 500 руб., доля которых в течение 2008-2012 гг. составляла приблизительно 60%. (рис.4). Дифференцированный анализ госпитальных закупок в разрезе деления лекарств на отечественные и импортные (рис. 5), показывает, что первые в основном закупаются по ценам менее 500 руб. (в 2012 г. их доля составила 65,2%), а вторые, напротив, — по ценам, превышающим 500 руб. (в 2012 г. — 73,5%). Сравнительный анализ динамики изменения цепного индекса средних цен за одну упаковку лекарственного препарата в коммерческом и госпитальном сегментах фармацевтического рынка показывает (рис. 6), что с 2009 по 2011 г. цены на лекарства в госпитальном сегменте росли медленнее, чем в коммерческом. В 2012 г. рост средних цен оказался примерно одинаковым и составил соответственно 13,1% и 14,5%.
Как следует из данных табл. 5, наиболее дорогостоящие препараты закупались в 2012 г. в группе [L] «Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы» (средняя цена одной упаковки составила 1562,24 руб.) и группе [G] «Препараты для лечения
Таблица 3
ТОР-20 торговых наименований лекарственных препаратов по стоимостному объему
госпитальных закупок в 2012 году
Место в рейтинге Торговое наименование АТС-группа I-го уровня Стоимостной объем, млн руб. Доля в стоимостном объеме, %
1 Натрия хлорид В: Препараты, влияющие на кроветворение и кровь 7463,7 4,7%
2 Калетра J: Противомикробные препараты для системного использования 3860,3 2,5%
3 Комбивир J: Противомикробные препараты для системного использования 2100,2 1,3%
4 Клексан В: Препараты, влияющие на кроветворение и кровь 1947,7 1,2%
5 Вакцины J: Противомикробные препараты для системного использования 1852,9 1,2%
6 Капреомицин J: Противомикробные препараты для системного использования 1798,6 1,1%
7 Презиста J: Противомикробные препараты для системного использования 1546,0 1,0%
8 Альбумин В: Препараты, влияющие на кроветворение и кровь 1494,7 1,0%
9 Глюкоза В: Препараты, влияющие на кроветворение и кровь 1473,6 0,9%
10 Гепарин В: Препараты, влияющие на кроветворение и кровь 1353,8 0,9%
11 Актовегин С: Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы 1304,0 0,8%
12 Меронем J: Противомикробные препараты для системного использования 1160,2 0,7%
13 Кивекса J: Противомикробные препараты для системного использования 1154,4 0,7%
14 Цефтриабол J: Противомикробные препараты для системного использования 1129,3 0,7%
15 Исентресс J: Противомикробные препараты для системного использования 1122,2 0,7%
16 Цефтриаксон J: Противомикробные препараты для системного использования 1104,8 0,7%
17 Фраксипарин В: Препараты, влияющие на кроветворение и кровь 1019,4 0,6%
18 Авелокс J: Противомикробные препараты для системного использования 979,5 0,6%
19 Иммуноглобулин J: Противомикробные препараты для системного использования 934,7 0,6%
20 Реатаз J: Противомикробные препараты для системного использования 907,2 0,6%
Составлено по: [10, с. 46].
100% 90%
60°% 50°%
62,6 62,8 59,7 60,9 61,9
17,2 16,9 19,4 19,2 19,1
9,2 8,6 9,4 8,4 7,2
10,9 11,7 11,5 11,5 11,8
И Менее 50 руб. □ От 50 руб. до 150 руб. □ Ог 150 руб. до 500 руб. □ более 500 руб.
Рис. 4. Структура закупок лекарственных препаратов в госпитальном сегменте российского фармацевтического рынка по ценовым диапазонам
Составлено по: [10, с. 40].
100% 90% 80% 70%
X 60%
0 в
if 50%
1 40%
Ч
30% 20%
2011
Отечественные ЛП
Импортные ЛП
И Менее 50 руб. □ От 50 руб. до 150 руб. □ От 150 руб. до 500 руб. □ более 500 руб.
Рис. 5. Распределение закупок отечественных и импортных лекарственных препаратов в госпитальном сегменте российского фармацевтического рынка по ценовым диапазонам
Составлено по: [10, с. 41].
Таблица 4
ТОР-20 производителей лекарственных препаратов по стоимостному объему продаж в госпитальном сегменте в 2012 году
й 4> Стоимостной объем, млн руб. О S S«
Место рейтиш Б g «т a J- S ä»0
1 GLAXOSMITHKLINE (Великобритания) 8758,5 5,7%
2 SANOFI (Франция) 7890,0 5,1%
3 ABBOTT LABORATORIES (США) 7036,1 4,6%
4 F.HOFFMANN-LA ROCHE (Швейцария) 5314,5 3,4%
5 MERCK (Германия) 5242,3 3,4%
6 NOVARTIS (Швейцария) 4371,5 2,8%
7 TAKEDA PHARMACEUTICAL (Япония) 4309,5 2,8%
8 ASTRAZENECA (Великобритания/Швеция) 3731,7 2,4%
9 JANSSEN PHARMACEUTICA (Бельгия) 3156,1 2,0%
10 АБОЛМЕД (Россия) 3069,4 2,0%
11 КРАСФАРМА (Россия) 2962,1 1,9%
12 МИКРОГЕН (Россия) 2938,9 1,9%
13 PFIZER (США) 2658,0 1,7%
14 БИОТЭК МФПДК (Россия) 2552,8 1,7%
15 TEVA PHARMACEUTICAL (Израиль) 2486,7 1,6%
16 СИНТЕЗ (Россия) 2381,3 1,5%
17 ВЕРОФАРМ (Россия) 2327,7 1,5%
18 GEDEON RICHTER (Венгрия) 2311,5 1,5%
19 BAYER (Германия) 2207,2 1,4%
20 BRISTOL-MYERS SQUIBB (США) 2169,2 1,4%
Составлено по: [10, с. 44].
заболеваний урогенитальных органов и половые гормоны» (570,2 руб.). Наиболее низкие цены в 2012 г. были характерны для группы [й] «Препараты для лечения заболеваний кожи» (средняя цена одной упаковки оказалась равна 34,59 руб.) и группы И «Препараты, влияющие на кроветворение и кровь» (78,98 руб.). C 2010 по 2012 гг. средняя цена одной упаковки наиболее существенно выросла в группе И «Препараты для лечения заболеваний органов чувств» (в 2,65 раза), в то время
Таблица 5
Динамика средних цен за упаковку и индексов цен на лекарственные препараты в госпитальном сегменте российского фармацевтического рынка по группам АТС-классификации
2011
28,0
33,7
34,8
72,0
73,0
73,5
9,2
20,3
24,2
17.5
13,7
12,4
19,5
16,9
35,3
18,7
32,3
28,6
АТС-группы 1-го уровня Средние цены за упаковку, руб. Цепной индекс цен (2011/ 2010), % Цепной индекс цен (2012/ 2011), % Базисный индекс цен (2012/ 2010), %
2010 2011 2012
А: Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ 102,17 153,61 147,78 150,34 96,21 144,64
В: Препараты, влияющие на кроветворение и кровь 87,84 83,47 78,98 95,03 94,63 89,92
С: Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы 93,01 128,77 123,48 138,44 95,89 132,75
й: Препараты для лечения заболеваний кожи 23,00 31,03 34,59 134,87 111,50 150,39
G: Препараты для лечения заболеваний урогенитальных органов и половые гормоны 257,70 626,71 570,20 243,19 90,98 221,27
Н: Гормональные препараты для системного использования (исключая половые гормоны) 131,39 162,08 152,32 123,35 93,98 115,92
J: Противомикробные препараты для системного использования 119,58 130,65 163,37 109,26 125,05 136,63
и Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы 1467,84 1514,40 1562,24 103,17 103,16 106,43
М: Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы 165,55 209,75 175,39 126,70 83,62 105,94
№ Препараты для лечения заболеваний нервной системы 108,00 139,86 147,13 129,49 105,20 136,23
Р: Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты 80,50 88,50 121,67 109,94 137,48 151,14
R: Препараты для лечения заболеваний респираторной системы 79,19 112,61 116,25 142,19 103,23 146,79
S: Препараты для лечения заболеваний органов чувств 60,50 114,32 160,52 188,95 140,42 265,32
V: Прочие лекарственные препараты 445,07 478,44 417,02 107,50 87,16 93,70
[-]: Препараты, не имеющие АТС-группы 111,21 202,72 273,17 182,29 134,75 245,64
Составлено и рассчитано по: [10, с. 42; 11, с. 41; 12, с. 42]. 228
2009
2010
2011
2012
-Коммерческий розничный сегмент -
Рис. 6. Динамика изменения цепного индекса средних цен за упаковку лекарственного препарата в коммерческом розничном и госпитальном сегменте российского фармацевтического рынка
Составлено и рассчитано по: [9, с. 111-112].
как в группе [В] «Препараты, влияющие на кроветворение и кровь» цены снизились примерно на 10%. Можно заметить, что наиболее быстро цены растут в группах АТС-классификации со сравнительно низкой средней ценой за упаковку и гораздо медленнее увеличиваются на дорогостоящие препараты. Так, рассчитанный нами коэффициент линейной корреляции между средней ценой за упаковку и базисным индексом цен (-0,103) оказался отрицательным, что подтверждает сделанный ранее вывод.
Главной проблемой госпитального сектора в настоящее время является выбор лекарственных препаратов для закупки. Это связано, в первую очередь, с недостаточным использованием методов оценки клинической эффективности и переносимости медицинских вмешательств, основанных на
всемирно признанных методах доказательной медицины. Кроме того, многие позиции, попадающие в перечень закупок, не проходят фармакоэкономичес-кого анализа, предполагающего сравнение клинического эффекта и необходимых для его достижения денежных затрат на лекарства. Эффективность затрат в настоящее время не используется как важный критерий в выборе стратегии лечения. При этом на формирование заказа госпитальных закупок большое влияние оказывает активное, а иногда и агрессивное лоббирование со стороны фармацевтических производителей принятия решения о включении лекарственных препаратов в государственный заказ для их поставки в больницы. В результате, с одной стороны, структура потребления медикаментов в России имеет далеко не оптимальный характер, поскольку применяются устаревшие препараты, отсутствующие на рынке развитых стран и не обладающие доказанной эффективностью, а, с другой стороны, не всегда оправданным является использование недавно разработанных, крайне дорогих инновационных лекарственных препаратов, обладающих минимальными клиническими преимуществами по сравнению с традиционной и более дешевой терапией.
Перспективы дальнейшего развития госпитального сектора фармацевтического рынка связаны с государственной политикой в сфере здравоохранения, финансированием этой отрасли и степенью обоснованности, определяемой применением принципов доказательной медицины и методов фар-макоэкономики, принимаемых решений по вопросам закупок лекарственных препаратов для больниц.
-Госпитальный сегмент
Литература
1. Лин А.А., Соколова С.В. Фармацевтический рынок: фундаментальные особенности. Статья 1, ч. 1. // Проблемы современной экономики. - 2012. - № 2. - С. 372-376.
2. Лин А.А., Соколова С.В. Фармацевтический рынок: фундаментальные особенности. Статья 1, ч. 2. // Проблемы современной экономики. - 2012. - № 3. - С. 322-326.
3. Лин А.А., Соколов Б.И., Слепнев Д.М. Фармацевтический рынок: производство лекарственных средств в России // Проблемы современной экономики. - 2013. - № 1 (45). - С. 191-194.
4. Лин А.А., Соколова С.В., Терехов М.Е. Фармацевтический рынок: коммерческий розничный сектор // Проблемы современной экономики. - 2013. - № 3 (47). - С. 378-382.
5. Соколов Б.И., Лин А.А., Орлов А.С. Фармацевтический рынок: структурные особенности в России // Проблемы современной экономики. - 2012. - № 4 (44). - С. 336-341.
6. Соколов Б.И., Лин А.А., Терехов М.Е. Фармацевтический рынок: оптовое звено // Проблемы современной экономики. -2013. - № 2 (46). - С. 267-270.
7. Соколова С.В., Орлов А.С., Румянцева М.С. Фармацевтический рынок: государственные закупки лекарственных препаратов // Проблемы современной экономики. - 2013. - № 4 (48). - С. 345-349.
8. Российский фармацевтический рынок. Итоги 2012 года. - М.: Фармацевтический вестник-аналитика, 2013. - 98 с.
9. Российский фармацевтический рынок. Итоги 2012 года: Специальное издание. - М.: Ремедиум, 2013. - 192 с.
10. Фармацевтический рынок России. Итоги 2012 года: аналитический отчет. - М.: ЗАО Группа «ДСМ», 2013. - 76 с.
11. Фармацевтический рынок России. Итоги 2011 года: аналитический отчет. - М.: ЗАО Группа «ДСМ», 2012. - 72 с.
12. Фармацевтический рынок России. Итоги 2010 года: аналитический отчет. - М.: ЗАО Группа «ДСМ», 2011. - 74 с.
