Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний при синдроме обструктивного апноэ сна (СОАС) Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА КАЗАХСТАНА №3,4 (22,23) 2011

ЗНАЧЕНИЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В

АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

Осмоловский В.С.(1), Маукаева С.Б.(2), Смаил Е.М.(2) Консультативно-диагностический центр г.Семей (1), Казахстан Государственный медицинский университет г.Семей (2), Казахстан

В течение последних лет отмечается значительный рост числа больных бронхиальной астмой, среди которых достаточно высок процент больных ночной астмой: 74% пациентов страдают от повторяющихся и мучительных приступов удушья в ночное время. Одна из причин заболевания - низкая осведомленность больных о своем недуге, что является серьезным препятствием в преодолении болезни. Основной целью лечения больных бронхиальной астмой является улучшение качества жизни пациентов - уменьшение частоты приступов, периодов обострения, социальной адаптации больных, уменьшение инвалидизации - путем обучения больных правилам самонаблюдения и самоведения.

Цель исследования - оценить роль обучения больных бронхиальной астмой правилам самоконтроля.

Материал и методы исследования. Под амбулаторным наблюдением находились 40 больных гормонозависимой бронхиальной астмой. Первую группу составили 20 пациентов бронхиальной астмой, которые состояли на учете и прошли образовательную программу. Вторую группу составили 20 больных бронхиальной астмой, не состоявших на учете у пульмонолога. Степень тяжести определялась на основании частоты обострения в неделю, частоты приступов в ночное время, частоты пользования бета2-агонистов, выраженности ограничения физической нагрузки, показателей пиковой скорости выдоха (ПСВ), колебаний ПСВ в течении суток. Весь период наблюдения велись дневники самоконтроля, где отмечалось частота приступов удушья, кратность использования бета2-агонистов, утренние и вечерние показатели пикфлоуметрии. При помощи пикфлоуметров получали показатели ПСВ у больного и сравнивали с нормальными величинами в зависимости от роста, пола и возраста. Эффективность образовательной программы оценивалась по состоянию качества жизни.

Результаты исследования. Результаты влияния образовательной программы на качество жизни у больных бронхиальной астмой показали следующее: в первой группе, которая прошла образовательную программу, выявлено улучшение всех критериев качества жизни. Значительно снизилась роль эмоциональных проблем (35-40%), повысилась социальная активность (60-70%), улучшилось самочувствие (80-90%), повысилась физическая активность (80-90%). Во второй группе, которая не прошла образовательную программу и не наблюдались у пульмонолога, отмечалось резкое ухудшение всех показателей, особенно физической и социальной активности, эмоциональной лабильности.

Выводы. Образовательная программа, проводимая в пульмонологическом кабинете, является необходимым компонентом в лечении и реабилитации больных бронхиальной астмой. Обучение больных бронхиальной астмой правилам самонаблюдения и самоведения улучшает качество жизни больных.

ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ СИНДРОМЕ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА (СОАС)

Касымова О.Д., Пак А.М., Исмагулова З.Д. Национальный научный медицинский центр, Астана, Казахстан

Цель: Изучить частоту основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у больных СОАС.

Методы исследования: В исследовании участвовало 30 больных с различной степенью тяжести апноэ сна, из них: 5 с легкой ( ИАГ-5-15), 8 со средней ( ИАГ15-29) и 17 с тяжелой СОАС (>30). Факторы риска ССЗ выявлялись при помощи скринингового анкетирования и подсчета ИМТ. Апноэ сна диагностировалось методом кардио-респираторного мониторинга(КРМ) сна. Мониторинг проводился с помощью носимого регистратора «Кардиотехника»-04 Р(М), фирмы «Инкарт»(Россия).

Результаты: Наиболее часто, при проведении КРМ и скринингового анкетирования у пациентов были выявлены следующие факторы риска ССЗ: ожирение ( избыточная масса тела, иМт более 26 кг/м) - 17(100%) у пациентов с тяжелой СОАС, у 4(50%) со средней степенью СОАС и 1 (20%) у пациентов с легкой степенью СОАС. Гиперхолестеринемия диагностирована так же в большей степени у пациентов с тяжелой степенью СОАС - у 15(90%), у 6(80%) со средней степенью, и 0 (0%) с легкой степенью. Сахарный диабет выявлен у 5 (30%) пациентов с тяжелой степенью СОАС и у 1-го с средней степенью.

Заключение: Таким образом при анализе факторов риска ССЗ у пациентов с СОАС отмечено, что частота встречаемости и выраженность таких факторов риска как ожирение и гиперхолестеринемия возрастает со степенью тяжести СОАС.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

27