Эффективность лечения и реабилитации больных бронхиальной астмой в амбулаторных условиях Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА КАЗАХСТАНА №3,4 (22,23) 2011

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

Осмоловский В.С.(1), Кактаева К.Б.(1), Маукаева С.Б.(2), Смаил Е.М.(2),

Консультативно-диагностический центр г.Семей (1), Казахстан Государственный медицинский университет г.Семей (2), Казахстан

Бронхиальная астма занимает одно из первых мест по распространенности, инвалидизации, социальной дезадаптации и смертности. После обструктивной болезни легких бронхиальная астма является второй по распространенности болезнью системы дыхания у человека. Важным этапом в успешном ведении больных с бронхиальной астмой являются профилактические мероприятия, в успешной реализации которых необходимо исходить из воспалительной концепции бронхиальной астмы, а именно отмечается утяжеление течения заболевания, что требует постоянного контроля и коррекции лечения у пульмонолога. Исходя из современной концепции болезни необходимо адекватное построение базисной противовоспалительной терапии, которая основана на применении преимущественно ингаляционных глюкокортикостероидов.

Цель исследования - оценка эффективности лечения и реабилитации больных бронхиальной астмой средней степени тяжести в условиях пульмонологического кабинета консультативно-диагностического центра г.Семей.

Материалы и методы исследования. Под наблюдением находились 40 больных бронхиальной астмой средней степени тяжести. Все больные были гормонозависимые и находились на амбулаторном лечении у пульмонолога консультативно-диагностического центра г.Семей. Первую группу составили 20 пациентов бронхиальной астмой, которые состояли на учете у пульмонолога и прошли образовательную программу. Вторую группу составили 20 больных бронхиальной астмой, не состоявшие на учете у пульмонолога. Пациенты первой группы получали вентолин и альвеско (ингаляционный кортикостероид) 160 мкг по 2 дозы 1 раз в день (320 мгк в сутки) в течении 6 месяцев, больные второй группы получали вентолин и преднизолон (5-15 мг в сутки).

Результаты исследования. В процессе лечения вентолином и альвеско сократилась частота приступов удушья в сутки. До лечения приступы удушья фиксировались до 3-4 раз в сутки, к третьему месяцу уменьшились до 1 раза в сутки, а через 6 месяцев приступы удушья возникали 1-2 раза в неделю. В процессе терапии снизилась частота применения бета-агонистов в сутки. В процессе лечения улучшились показатели бронхиальной проходимости и показатели суточного мониторирования пиковой скорости выдоха.

Выводы: Сочетанная терапия вентолином и ингаляционным кортикостероидом альвеско в индивидуально подобранных дозах улучшает течение заболевания, уменьшает частоту приступов и использование бета2-агонистов. Применение альвеско в комплексном лечении бронхиальной астмой улучшает бронхиальную проводимость и уменьшает потребность в использовании системных глюкокортикостероидов.

ВЗАИМОСВЯЗЬ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ С ПОКАЗАТЕЛЯМИ КЛИМАТА В КАЗАХСТАНЕ

Сейсембеков Т.З1., Жапбасбаева А.Б2., Косбаева А.Т2., Нургалиева Н.К'.,.Кенжина З.З.1 Медицинский университет Астана1, Казахстан РГП «Казгидромет»2 Астана, Казахстан

Введение. Территория Казахстана обширная, по признакам территориально-хозяйственного единства, своебразию экономических и природных условий, в Республике и ранее выделялись 5 регионов: Северный (СК), Южный (ЮК), Западный (ЗК), Восточный (ВК) и Центральный (ЦК). Известно, что каждый регион и даже область имеют свои климатические особенности, влияние которых на показатели сердечно - сосудистой заболеваемости (ССЗ) и смертности до сих пор недостаточно исследованы

Материал и методы. Анализированы статистические данные МЗ РК по заболеваемости и смертности от БСК по областям Республики за 2000- 2009 г.г., материалы которых сгруппированы по указанным 5 регионам. Получены данные РГП «Казгидромет»: сумма осадков за год и среднегодовая температура воздуха по Акмолинской области и г. Астана за эти же годы.

Результаты и обсуждение. Выявлено, что показатели смертности от ССЗ по регионам заметно разнятся. Так, отмечаются достоверно высокие показатели смертности в СК, ВК и ЦК, тогда как в ЮК и ЗК она достоверно ниже среднего республиканского показателя за все анализируемые годы. Известно, что основную долю в показателях смертности занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС). Заболеваемость ИБС в Южном регионе выше и имеет тенденцию к последующему росту, особенно с 2006 года - 454,3 (при республиканском показателе 386,0) и возросла до 559,6 (при республиканском = 457,3 в 2009 г.). В остальных регионах заболеваемость ИБС ниже, особенно в Западном, составляя

32

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ