CC BY
20типовой формы информированного согласия для работников, участвующих в исследовании, а также подготовка специалистов по медицине труда в области биоэтических основ их научной и практической деятельности.
В ы в о д ы. 1. Исследования профессиональных рисков с привлечением людей в качестве испытуемых имеют существенную общественную и индивидуальную значимость, что определяет их этическое оправдание. 2. В ходе составления дизайна исследования профессиональных рисков необходим активный поиск и обсуждение возможных систематических ошибок, связанных со сложностями подбора групп контроля, явлениями самоотбора, реализации автономии личности пациента. 3. Совмещение работы исследователя и врача-профпатолога в ходе медицинских осмотров трудящихся может создавать дополнительные этические проблемы, влияющие на эффективность исследования. 4. Целесообразно детальное обсуждение особенностей деятельности этических комитетов при рассмотрении исследований, связанных с обследованием профессиональных популяций и в медицине труда.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Власов В.В. Клиническая эпидемиология: Учебное пособие для вузов. М.: ГЭОТАР-Мед., 2004.
2. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины. М.:
ГЭОТАР-Мед., 2008.
3. Измеров Н.Ф., Сквирская Г.П., Рубцова Н.Б. // Бюл. научного совета «Медико-экологические проблемы работающих». 2004. № 3. С. 4—15.
4. Кравченко А.И. Культурология: Учебное пособие для вузов. 3-е изд. М.: Академический проект, 2001..
5. Малютина Н.Н., Шуматова Н.В. // Материалы Всероссийской научно-практ. конференции, посвященной 5-летию Ростовского областного центра профпатологии «Стандартизация и качество медицинской помощи в медицине труда». Ростов-на-Дону, 2008. С. 137—138.
6. Профессиональный риск для здоровья работников: Руководство / Под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова. М., 2003.
7. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки. Р 2.2.1766—03.
М., 2003.
8. Трубецков АД. // Российская энциклопедия по медицине труда. М., 2005. С. 627—629.
9. Трубецков АД. Производственные риски и информирование о них работающих во вредных и опасных условиях труда в ходе предварительных и периодических медицинских осмотров. Саратов, 2007.
10. Ethical and Regulatory Aspects of Clinical Research. The John Hopkins University Press, 2003. P. 369—374.
11. www.cioms.ch/frame_1991_texts_of_guidelines.htm.
12. http://www.wma.net/e/policy/b3.htm
13. http://www.icartonline.ru/pdf/090114_nurnberg_ code.pdf
Поступила 14.12.10
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ:
Трубецков Алексей Дмитриевич,
зам. директора по научной работе ФГУН «Саратовский НИИ сельской гигиены» Роспотребнадзора, проф., докт. мед. наук. E-mail: adt@forpost.ru
УДК 658.343:616-057:669.015
А.Б. Бакиров1, Р.М. Такаев2, Н.С. Кондрова2, Э.Р. Шайхлисламова1
ФАКТОРЫ РАБОЧЕЙ СРЕДЫ И ТРУДОВОГО ПРОЦЕССА НА ПРЕДПРИЯТИЯХ ЦВЕТНОЙ МЕТАЛЛУРГИИ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ РАБОТНИКОВ
1ФГУН Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека Роспотребнадзора; 2Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Башкортостан,
г. Уфа
Изучены факторы рабочей среды и трудового процесса на предприятиях цветной металлургии Республики Башкортостан и дана оценка их влияния на профессиональное здоровье работников с 1997 по 2009 г. с учетом профессии, пола, возраста, стажа работы, условий и характера труда. Показано, что в санитарно-гигиенических характеристиках для профессий, связанных с управлением машинами и механизмами, интегральная оценка условий труда, как правило, завышается вследствие недоучета фактической тяжести и напряженности труда.
Ключевые слова: цветная металлургия, факторы рабочей среды и трудового процесса, условия труда, профессиональная заболеваемость, периодические медицинские осмотры.
A.B. Bakirov, R.M. Takayev, N.S. Kondrova, E.R. Shaykhlislamova. Factors of working environment and process on nonferrous metallurgy enterprises in Bashkortostan Republic and workers' occupational health
Federal State Institution of Science Ufa Research Institution of occupational health and human ecologyl, Department of Federal Service on customers' rights protection and human well-being surveillance in Republic Bashkortostan
The authors studied factors of working environment and process on nonferrous metallurgy enterprises in Bashkortostan Republic and evaluated their influence on the workers' occupational health over 19972009, with consideration of occupation, sex, age, length of service, work conditions and characters. The article demonstrates that sanitary and hygienic characteristics of occupations connected with machinery operation are prone to increased integral evaluation of work conditions due to underestimation of actual hardiness and intensity of work.
Key words: nonferrous metallurgy, factors of working environment and process, work conditions, occupational morbidity, periodic medical examinations.
К настоящему времени здоровье во всем мире все чаще приобретает значение ценностного понятия. В сущности, именно экономическая составляющая здоровья заложена в основу его определения, принятого в России в 2000 г.: «Общественное здоровье — это важнейший экономический социальный потенциал страны, обусловленный воздействием комплекса факторов окружающей среды и образа жизни населения, позволяющий обеспечить оптимальный уровень качества и безопасности жизни людей»
[5].
Социальный прогресс немыслим без обеспечения высокого уровня здоровья граждан. В свою очередь, уровень социально-экономического развития определяется не только мощностью производительных сил и характером производственных отношений, технической вооруженностью и профессиональной подготовкой работающих, но во многом зависит от уровня физического и духовного здоровья работников, их профессиональной активности и долголетия работающей части населения [2].
Известно, что важнейшее место в структуре факторов, формирующих здоровье человека в трудоспособном возрасте, принадлежит условиям труда. Повышенный профессиональный риск существенно ухудшает показатели смертности от хронических неинфекционных заболеваний, а сегодня около 70 % трудового населения России еще за 10 лет до пенсионного возраста имеют серьезную соматическую патологию [2, 11].
Одним из наиболее многочисленных контин-гентов, подвергающихся воздействию повышенного профессионального риска являются рабочие горнорудных отраслей экономики, около 40 % трудящихся которых продолжают работать во
вредных условиях [3, 4, 6, 7 —10, 12]. Несмотря на значительное количество исследований по проблемам медицины труда в горнорудной промышленности, производство по добыче и обогащению медной руды изучено недостаточно [1].
Целью настоящего исследования является анализ профессиональной заболеваемости за период с 1997 по 2009 г. работников, занятых добычей и переработкой цветных металлов на территории Республики Башкортостан (РБ), и ее связи с фактическими условиями труда.
М а т е р и а л ы и м е т о д и к и. Анализ выполнен на основе Республиканского регистра профессиональных заболеваний (ПЗ), который сформирован, начиная с 1960 г., и ведется Управлением Роспотребнадзора по РБ с использованием программного продукта «профессиональная заболеваемость» (версия 4.0), разработанного ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора», результатов периодических медицинских осмотров (ПМО) и материалов аттестации рабочих мест по условиям труда (АРМ) организаций, формирующих в республике структуру отрасли.
Относительно небольшое количество (от 6 в 2000 г. до 37 в 1997 г.) ежегодно регистрируемых на предприятиях цветной металлургии не позволяет провести полноценный статистический анализ по каждому году, поэтому нами изучена накопленная профессиональная заболеваемость за период с 1997 по 2009 г.
Р е з у л ь т а т ы и и х о б с у ж д е н и е. Добычу и переработку цветных металлов на территории РБ ведет, в основном Уральская горнометаллургическая компания, в которую входят ОАО «Учалинский Горно-обогатительный комбинат (ГОК)» и ЗАО «Бурибаевский ГОК»,
специализирующиеся на производстве медного и цинкового концентрата, серного флотационного колчедана и щебня строительного, а также ООО «Башкирская медь», ОАО «Башкирский медно-серный комбинат», ОАО «Хайбуллинская горная компания», занятые добычей и обогащением медных и полиметаллических руд. Кроме того, в структуру подотрасли входят Башкирское шахто-проходческое управление (БШПУ), Тубинский и Миндякский рудники Башкирского государственного производственного предприятия (БГПП) «Башзолото», Майское горно-строительное предприятие, а также несколько организаций заводского типа (ОАО «Благовещенский арматурный завод», ОАО «Баймакский машиностроительный завод», ОАО «Горнас» и др.).
Комплекс вредных факторов, действующих на рабочих основных профессий в цветной металлургии включает локальную вибрацию от ручных виброинструментов, общую вибрацию на рабочих местах самоходных машин, производственный шум вследствие работы всех агрегатов; воздух рабочей зоны загрязняется аэрозолями фибро-генного действия (АПФД) и отработанными газами дизельных двигателей. Микроклиматические условия при подземных работах характеризуются высокой влажностью воздуха на фоне относительно стабильной пониженной температуры в диапазоне 14—16 °С, а на открытых площадках соответствуют сезонным характеристикам климатического пояса, в котором расположена РБ. Тяжесть труда формируется, преимущественно, за счет подъема и переноса груза, работы в неудобных позах, а также статического напряжения. Напряженность труда во всех профессиональных группах определяется наличием риска для собственной жизни, повышенной ответственностью за безопасность других лиц, а также содержанием и характером выполняемой работы, нагрузкой на слуховой анализатор и режимами труда. Согласно Р.2.2.2006—05 [7], по общей оценке условия труда проходчика при работе на ручных перфораторах могут быть отнесены к классу 3.4, а бурильщика (проходчика), работающего на буровых установках — к классу 3.3. Уровни воздействия вредных производственных факторов на организм крепильщиков, машинистов ПДМ и машинистов экскаваторов находятся, преимущественно, в пределах класса 3.1, а по общей оценке соответствуют классу 3.2. Следовательно, среди стажированных проходчиков, работающих с ручным виброинструментом, следует ожидать развития выраженных (тяжелых) форм профессиональной патологии, у бурильщиков — как легкие формы ПЗ, так и повы-
шенный уровень профессионально обусловленной заболеваемости либо заболеваемости с временной утратой трудоспособности. При этом априорный риск утраты нарушений здоровья в процессе труда последовательно убывает в ряду: проходчик, бурильщик, крепильщик, машинист экскаватора, машинист ПДМ, прочие работники.
Всего за анализируемые 13 лет на предприятиях цветной металлургии в РБ зарегистрировано 187 работников с впервые выявленными ПЗ, что составило 10,2 % от их общего числа (1831) в республике за тот же период. Среди работников с впервые выявленными ПЗ 176 мужчин (94,1 %) и 11 женщин (5,9 %), что хорошо коррелирует со спецификой отрасли и ведущими профессиями, в которых преимущественно заняты мужчины. У 43 работников одновременно было диагностировано по два ПЗ, исходя из чего, общее число всех впервые выявленных ПЗ и отравлений составило 230 случаев. У одного работника (0,5 %) зарегистрировано острое профессиональное отравление.
По уровню ПЗ цветная металлургия принадлежит к числу ведущих отраслей в РБ: профессиональная заболеваемость в отрасли всегда выше среднереспубликанских величин при средней степени превышения в анализируемом периоде 12,2 раза и колебании этого показателя от 3,8 раза в 2000 г. до 29 раз в 1997 г. По отношению к профессиональной заболеваемости в цветной металлургии на территории РФ уровень в РБ в 1997 — 1999 гг. был в 1,5 — 3,0 раза выше, однако в последующем это различие постепенно уменьшалось, и к настоящему времени уровень профессиональной заболеваемости на предприятиях цветной металлургии РБ примерно вдвое ниже, чем в целом по России.
Наибольший вклад в формирование отраслевой профессиональной заболеваемости в РБ вносят четыре предприятия, на которые в совокупности приходится 93,6 % от всех накопленных ПЗ: Башкирский медно-серный комбинат (50,8 %), Учалинский (22,2 %) и Бурибаевский (13,2 %) ГОК и БШПУ (7,4 %). По одному—два ПЗ (0,5 —1,1 %) зарегистрировано у работников Миндякского рудника, ОАО «Горнас», Майского горно-строительного предприятия, ОАО «Благовещенский арматурный завод» и ОАО «Баймак-ский машиностроительный завод».
Удельный вес хронических профессиональных заболеваний, выявленных у работников предприятий цветной металлургии РБ при проведении периодических медицинских осмотров, за анализируемый период в среднем составил 78,1 %, при обращении —21,9% (при средне
республиканских показателях 48,9 и 51,1 % соответственно).
Однако для большинства организаций отрасли этот показатель был существенно выше. К примеру, в ОАО «Башкирский медно-серный комбинат», ОАО «Учалинский ГОК» и ОАО БШПУ Тубинский рудник БГПП «Башзолото» он колебался в пределах от 80 до 92,9 %, что косвенно свидетельствует об удовлетворительном качестве проводимых там ПМО. Исключение составляет Бурибаевский ГОК, где из 25 впервые диагностированных случаев ПЗ всего лишь пять были выявлены при ежегодных ПМО, а остальные 20, или 80,0 %, — при обращении работника за медицинской помощью.
Профессиональные заболевания установлены у работников 31 профессии, из которых почти четверть занимают проходчики (24,1 %), чуть менее пятой части (17,1 %) — машинисты экскаватора, 10,7 % — водители большегрузных машин, примерно столько же (10,2 %) — машинисты буровых установок. В совокупности удельный вес четырех названных профессиональных групп достигает 62,0 % от числа всех работников с впервые выявленными ПЗ.
На группу машинистов бульдозеров приходится 7,0 %, крепильщиков — 4,3 %; удельный вес дробильщиков, взрывников и машинистов погрузочной машины составил по 3,2 %, далее следуют электрогазосварщики (2,7 %), слесари-ремонтники 2,1 %, и примерно по 1,1 % приходится на бурильщиков шпуров, машинистов кранов и скреперов. Оставшиеся 9,1 % формируют 17 профессий, в каждой их которых ПЗ впервые установлено не более чем у одного работника (аппаратчик сгустителей, бурильщик эксплуатационного и разведочного бурения, горнорабочий, загрузчик-выгрузчик, инженер-лаборант, маляр, машинист конвейера, машинист электровоза, начальник охраны, обжигальщик извести, обрубщик, слесарь по ремонту автомобилей, токарь, фильтровальщик, формовщик).
Возраст больных с ПЗ и отравлениями колебался в пределах от 31 до 63 лет и в среднем составил 47,9 ± 0,39 года. Наибольшее количество ПЗ регистрировалось в возрастной группе 40—49 лет (56,7 %). Диапазон стажа работы в контакте с вредными профессиональными факторами к моменту регистрации ПЗ находился в пределах от 2 до 40 лет, а его средняя величина равнялась 20,7 ± 0,51 года.
Нозологический профиль хронических ПЗ полностью определяется профессиональной структурой и фактическими условиями труда на предприятиях отрасли.
Нозологическая структура впервые выявленных ПЗ представлена болезнями, обусловленными воздействием физических факторов, преимущественно, вибрации и шума (42,6 %), физических перегрузок и перенапряжения отдельных органов и систем (34,3 %), промышленных аэрозолей (18,3 %), а также интоксикациями вредными химическими веществами
(4,8 %).
Абсолютным лидером в отраслевой структуре ПЗ является вибрационная болезнь I или II стадии от воздействия локальной либо общей вибрации, на долю которой приходится 37,0 % от всех впервые выявленных случаев.
Вибрационная болезнь чаще всего регистрировалась у проходчиков — 29,4 %, машинистов экскаваторов — 27,1 %, машинистов буровых установок — 11,8 %, водителей автомобиля — 10,6 %, машинистов бульдозера — 8,2 %, погрузочно-доставочной машины — 3,5 %, скрепера — 2,4 %; по одному случаю выявлено у крепильщика, взрывника, слесаря-ремонтника, бурильщика шпуров, машиниста электровоза и формовщика ручной формовки.
Структура вибрационной болезни была представлена вегетативно-сенсорной полинейропа-тией, либо сочетанием ее с плечелопаточным периартрозом, эпикондилезом надмыщелков плечевой кости, остеоартрозом локтевых суставов, пояснично-крестцовой радикулопатией, периферическим, церебральным ангиодистоническим синдромом.
Наиболее часто вибрационная болезнь диагностировалась у работников ОАО «Башкирский медно-серный комбинат» — 60,0 %, ОАО «Учалинский ГОК» — 16,5 %, ОАО «БШПУ» — 11,8 % и ЗАО «Бурибаевский ГОК» — 9,4 %.
Второе место в структуре ПЗ от воздействия физических факторов занимала нейросенсор-ная тугоухость (НСТ), которая преобладала в профессии проходчика (46,2 %) и машиниста экскаватора (15,4 %), а также несколько реже встречалась у водителей, машинистов погрузочно-доставочной машины, горнорабочих, токарей, формовщиков (по 7,7 %). Наиболее часто НСТ регистрировалась у работников ОАО «Башкирский медно-серный комбинат» (53,8 %) и ОАО «Учалинский ГОК» (30,8 %).
Профессиональная патология от воздействия физических перегрузок и перенапряжения отдельных органов и систем была представлена моно- и полинейропатиями, включая компрессионные и вегетативно-сенсорные полинейропатии (22,2 %), пояснично-крестцовую радикулопа-
тию (ПКРП; 7,4 %), дегенеративные болезни суставов (периартрозы, деформирующие остео-артрозы, эпикондилезы надмыщелков плечевой кости; 4,8 %).
Наибольший удельный вес данной группы заболеваний был зарегистрирован в ОАО «Башкирский медно-серный комбинат» — 49,4%, ОАО «Учалинский ГОК» и ЗАО «Бурибаев-ский ГОК» — 24,1 и 21,5 % соответственно.
Моно- и полинейропатии вследствие физического перенапряжения чаще всего регистрировались у проходчиков (19,6 %) машинистов экскаватора (15,7 %), водителей автомобиля и машинистов буровой установки (по 13,7 %), крепильщиков (11,8 %), машинистов бульдозера (9,8 %), машинистов погрузочно-доставочной машины (5,9 %).
Профессиональная хроническая ПКРП установлена 17 рабочим, из которых шесть человек (35,3 %) — проходчики, пять (29,4 %) — водители автомобиля, два (11,8 %) — машинисты экскаватора и бульдозера и по одному (5,9 %)
— машинист буровой установки и слесарь по ремонту автомобиля.
Периартрозы, деформирующие остеоартро-зы, эпикондилезы надмыщелков плечевой кости были наиболее характерны для крепильщиков
— 36,4 %, проходчиков — 27,3 %, водителей автомобиля, машинистов буровых установок, дробильщиков и взрывников — по 9,1 %.
Удельный вес заболеваний, вызванных воздействием промышленных аэрозолей, составлял 18,3 % от всех ПЗ и отравлений, зарегистрированных за 1997—2009 гг. в цветной металлургии, они были представлены хроническим пылевым бронхитом, пневмокониозом (силико-
зом), хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой.
Треть (33,3 %) заболеваний, вызванных воздействием АПФД, была выявлена у работников Башкирского медно-серного комбината, еще четверть (26,2 %) — среди работников Бу-рибаевского и 21,4 % — Учалинского ГОК. Остальные случаи распределились между работниками ОАО «Горнас» (7,1 %) и ОАО БШПУ (4,8 %).
В нозологической структуре этой группы ведущее место (65,0 %) занимают хронические профессиональные бронхиты, выявленные у проходчиков (27,8 %), дробильщиков, электрогазосварщиков, машинистов крана (по 11,1 %), а также крепильщиков, слесарей-ремонтников, машинистов скрепера, бурильщиков эксплуатационного и разведочного, обжигальщиков извести, обрубщиков и формовщик (для всех по 5,6 %).
На долю силикоза приходится 35,0 % впервые выявленных случаев ПЗ от воздействия АПФД. Четвертая часть всех пневмоконио-зов выявлена у проходчиков, далее следуют взрывники (18,8 %), машинисты погрузочно-доставочной машины, машинисты экскаватора, бульдозера и буровой установки, крепильщики, дробильщики, слесари-ремонтники, обрубщики и формовщик (все по 6,3 %).
Удельный вес заболеваний, вызванных воздействием химических факторов, в цветной металлургии невелик и составляет всего 4,8 % от общего числа впервые выявленных ПЗ и отравлений, зарегистрированных за 1997—2009 гг. Профессиональная патология этой группы представлена семью случаями хронического токсического бронхита, пятью случаями интоксикации
Л
i >
Вибрационная болезнь;
37,0
Моно-полинейропатии 22,2
С а ьг С
^ СО
-с
> I § 2 -У I
S4
'X'
Болезни ПНС и КМС, 34,3%;
Болезни ОД, 20%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Структура накопленных профессиональных заболеваний у работников предприятий цветной металлургии РБ
за 1997—2009 гг.
ртутью и по одному случаю интоксикаций окисью углерода и комплексом токсических веществ. От воздействия химических факторов пострадали дробильщик, электрогазосварщик, машинист экскаватора, загрузчик-выгрузчик, инженер-лаборант, машинист конвейера, машинист мельниц, начальник охраны и фильтровальщик.
Все случаи интоксикации ртутью и ее соединениями (в том числе ртутьорганическими), а также интоксикация комплексом токсических веществ были зарегистрированы на Тубинском руднике БГПП «Башзолото», острый случай интоксикации окисью углерода — в ОАО «Уча-линский ГОК».
Значительное место в структуре профессиональных заболеваний занимали их сочетанные формы, характерные для 23 % (43 человека) работников с ПЗ и представленные как одновременным развитием различных нарушений костно-мышечной и периферической нервной систем, так и их сочетаниями с нейросенсорной тугоухостью, пневмокониозом и хроническим бронхитом.
Таким образом, основу структуры нарушений здоровья работников организаций по добыче и обогащению медных и полиметаллических руд РБ формируют вибрационная болезнь, болезни периферической нервной (ПНС) и костно-мышечной системы (КМС), болезни органов дыхания (ОД) и нейросенсорная тугоухость вследствие воздействия шума (рисунок).
Среди профессий, работники которых наиболее подвержены ПЗ, лидируют три группы. Первую из них с удельным весом в структуре профессиональной заболеваемости от 10 до 26,5 % формируют проходчик, машинист экскаватора и водитель большегрузного автомобиля; вторую с долей от 5 до 9% составляют машинист буровой установки, машинист бульдозера и крепильщик; в третью группу вошли дробильщик, машинист погрузочно-доставочной машины и взрывник с удельным весом от 3 до 3,5 %.
Безусловными лидерами с этой точки зрения являются проходчики, на долю которых в среднем приходится почти треть каждой из выявленных нозологических форм ПЗ — от 20 % полиневропатий до 46,2 % НСТ. При этом именно у проходчиков чаще всего регистрируется два ПЗ одновременно, причем у всех проходчиков ПЗ сопровождалось утратой трудоспособности, то есть инвалидностью, что свидетельствует о выраженной стадии заболевания и высокой степени вредности условий труда, которые его обусловили.
Что касается соответствия показателей факторов рабочей среды и трудового процесса, вне-
сенных в санитарно-гигиенические характеристики работников, фактическим условиям труда, то, прежде всего, следует отметить, что в 93,6 % случаях в характеристиках констатируется наличие вредных или опасных условий труда в диапазоне классов от 3.1 до 4. При этом в среднем по всей когорте работников с впервые выявленными ПЗ наибольший удельный вес — 32,6 % — занимают условия труда класса 3.1, далее следует класс 3.2 (28,3 %) и класс 4 (17,6 %), тогда как на классы 3.3 и 3.4 приходится по 7,5 %.
Однако у проходчиков подобное распределение значительно более равномерно — на долю каждого из классов от 3.1 до 4 приходится от 16 до 25 %. Наименее полно, на наш взгляд, отражают реальные условия труда и слабо коррелируют с частотой и степенью выраженности ПЗ, санитарно-гигиенические характеристики машинистов бульдозеров, экскаваторов и водителей большегрузных машин, у которых доли лиц с допустимыми условиями труда достигают 10 —15 %, а удельный вес работников с условиями труда класса 3.1 приближается к 50 %. Мы полагаем, что в большинстве случаев это является следствием использования для составления характеристик материалов АРМ, которая была проведена недостаточно качественно, особенно, в части оценки тяжести труда работников указанных профессиональных групп.
В ы в о д ы. 1. Предприятия цветной металлургии в Республике Башкортостан относятся к одной из лидирующих видов экономической деятельности по уровню профессиональной заболеваемости, который в среднем в 12 раз выше среднереспубликанских показателей за период с 1997 по 2009 г. 2. В цветной металлургии наиболее высок риск формирования профессиональных заболеваний у проходчиков, машинистов экскаваторов и водителей большегрузных автомобилей, труд которых является тяжелым и характеризуется высокими уровнями воздействия вредных факторов рабочей среды физической природы. 3. В структуре профессиональных заболеваний работников предприятий цветной металлургии Республики Башкортостан лидируют вибрационная болезнь от воздействия локальной и общей вибрации, болезни периферической нервной и костно-мышечной систем вследствие повышенной тяжести труда, болезни органов дыхания от воздействия аэрозолей фиброгенного действия и нейросенсорная тугоухость. 4. Санитарно-гигиенические характеристики работников предприятий цветной
металлургии, в основном, отражают высокую вероятность воздействия вредных факторов рабочей среды и трудового процесса — более чем в 90 % случаев условия труда в них отнесены к вредным или опасным. Однако для профессий, связанных с управлением машинами и механизмами, условия труда, как правило, оцениваются на один—два класса лучше фактических, прежде всего, вследствие недоучета фактической тяжести и напряженности труда.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Аскарова З.Ф., Шайхлисламова Э.Р., Хусаинова А.Х. // Мед. труда. 2008. № 5. С. 19—23.
2. Измеров Н.Ф. // Там же. 2008. № 6. С. 1—9.
3. Кирьяков В.А. // Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI в.: материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей / Под ред. А.И. Потапова, Г.Г. Онищенко. М., 2001. Т. 2. С. 99—102.
4. Лагутина, Г.Н. // Мед. труда. 1994. № 10. С. 3—6.
5. Лисицын Ю.П. Здравоохранение в ХХ веке. М., Медицина, 2002.
6. Михалева Т.С. // Мед. труда. 2005. № 6. С. 23—27.
7. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда Р. 2.2.2006—05 / Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. М.,
2005.
8. Сааркоппель, Л.М. // Мед. труда. 2007. № 12. С. 17—22.
9. Состояние здоровья работников предприятий горнодобывающей промышленности / Н.Н. Молодкина, О.А. Сизов, Г.В. Пивоваров, Н.П. Ковшова // Там же. 2005. № 9. С. 39—41.
10. Шаяхметов С.Ф. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2000. № 3 (13). С. 41—44.
11. Devereaux M.W. // Prim. Care. 2004. Vol. 31. P. 33—51.
12. Calíais L. // J. Sound Vibr. 2006. Vol. 298, N 3. P. 499—513.
Поступила 05.01.11
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Бакиров Ахат Бариевич,
директор Уфимского НИИ медицины труда и экологии человека Роспотребнадзора, докт. мед. наук, проф. E-mail: bakirov@anrb.ru Такаев Роберт Мухаметович,
руководитель Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Башкортостан, канд. мед. наук. E-mail: rpnrb@02.rospotrebnadzor.ru Кондрова Нина Саматовна,
зам. руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Башкортостан, канд. мед. наук. E-mail: ruk_1@rpnrb.ufanet.ru Шайхлисламова Эльмира Радиковна,
врач-невролог неврологического профпатологического отделения клиники Уфимского НИИ медицины труда и экологии человека Роспотребнадзора, канд. мед. наук. E-mail: shajkh.ehlmira@yandex.ru
УДК 612.67:591.139:312.2
А.Т. Абдрашитова1, Т.Н. Панова1, И.А. Белолапенко2
ИЗМЕНЕНИЕ ТЕМПА СТАРЕНИЯ И ОСНОВЫХ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ЛИЦ, ПОДВЕРЖЕННЫХ ДЛИТЕЛЬНОМУ КОНТАКТУ С
СЕРОВОДОРОДОМ
1ГОУ ВПО Астраханская государственная медицинская академия Росздрава, кафедра госпитальной терапии с курсом функциональной диагностики; 2Негосударственное учреждение здравоохранения
«Медико-санитарная часть»
Выявлено ускорение темпа старения, повышение уровня провоспалительного цитокина ин-терлейкина-8 и маркера апоптоза — белка р53 у лиц, подверженных хроническому воздействию сероводородсодержащего газа. Исследуемые иммунологические показатели могут служить маркерами преждевременного старения у лиц, занятых на газодобывающем производстве.
Ключевые слова: сероводород, преждевременное старение, апоптоз.
