CC BY
8Введение. Неблагоприятные условия труда с наибольшим риском утраты профессиональной трудоспособности отмечаются на предприятиях машиностроения, где доля профессиональной патологии достигает 27,6%. Причем риск возникновения патологии у мужчин выше, чем у женщин (20,7 против 17,5%). Оценка производственных факторов, прогнозирование их неблагоприятных эффектов и разработка мероприятий по улучшению условий труда позволяет сохранять профессиональное здоровье работающих [1,2].
Цель исследования — на основе изучения условий труда и социально-бытовых факторов прогнозирование нарушений репродуктивного здоровья работников машиностроения.
Материалы и методы. Использовались социально-гигиенические, биохимические методы, параметрические и непараметрические методы статистики, математическое моделирование. Изучены условия труда 318 мужчин — работников предприятия машиностроения, контактирующих с вредными производственными факторами (термист, токарь, слесарь, фрезеровщик, электрогазосварщик и др.), и 148 работников группы контроля (распределитель работ, контролер, нормировщик, др.), вне контакта. Гигиеническая оценка условий труда проводились в соответствии с Р 2.2.2006-05.
С помощью разработанной анкеты уточнялись данные о состоянии здоровья работников, наличии вредных привычек, условиях труда. Методом иммуноферментного анализа определяли уровни тестостерона, фоллитропина, лютропина.
Результаты. В контакте с химическим фактором работают 68,2% опрошенных, 66,2% — в контакте с шумом, 40,1% — с локальной вибрацией, 14,4% — в условиях перегревания. 8,5% посещали врача по поводу нарушения репродуктивной функции, 4,2% отметили, что у их жен случались выкидыши.
В воздухе рабочей зоны выявлены превышения бенз(а) пирена, аэрозолей масел, диоксида азота. На рабочих местах отмечены превышения уровней шума, локальной вибрации, теплового излучения. В опытной группе у лиц профессий термист, электрогазосварщик вредным фактором являлась тяжесть труда (класс 3.1). По итогам оценки условия труда лиц из опытной группы отнесены к вредным (классы 3.1-3.3 составили 57,5%). Из 291 работника группы наблюдения у 14,9% обследованных уровни тестостерона ниже возрастной нормы, а у 10,64% — повышены уровни лютропина и фоллитропина. У 21% лиц, имеющих
контакт с локальной вибрацией (114±1,7 дБ), обнаружены гормональные отклонения. Выявлены зависимости между уровнями тестостерона в крови и уровнями шума (87,7+4,5дБА) на рабочих местах (r=0,51 при р<0,04), а также воздействием теплового излучения (r=-0,53 при р<0,05). Построена модель прогнозирования репродуктивных нарушений. В нее вошли такие достоверно влияющие факторы, как воздействие вибрации; перенесенные заболевания; изменения уровней тестостерона; выкидыши у жен. Разработана шкала оценки для формирования групп риска (высокий, средний, низкий).
Заключение. В машиностроении условия труда работников относятся к вредным. Шум и тепловое излучение — факторы риска для репродуктивного здоровья. Применение разработанной модели при профессиональных отборах позволило на 18% повысить выявление лиц из групп риска. Для лиц из группы низкого риска предложен мониторинг состояния здоровья; лицам из группы среднего риска — углубленное медицинское обследование 1 раз в год; лицам из группы высокого риска — углубленное медицинское обследование 1 раз в полгода. Дополнительно лицам из групп среднего и высокого риска рекомендована сдача анализов на гормоны, регулирующие репродуктивную функцию, а также, — при выявлении профессиональных заболеваний и стойких гормональных нарушений, — перевод на работы, не связанные с воздействием вредных производственных факторов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. The hazard index as a prognostic vector of the health status of the population. M.R. Gabidullina et al. Indo American Journal of Pharmaceutical Sciences. 2018; 10: 10368-72.
2. The use of screening methods as element array system improvement public health. A.V. Iakovlev еt al. Research journal of pharmaceutical, biological and chemical sciences. 2016; 7 (5): 1821-6
REFERENCES
1. The hazard index as a prognostic vector of the health status of the population. M.R. Gabidullina et al. Indo American Journal of Pharmaceutical Sciences. 2018; 10: 10368-72.
2. The use of screening methods as element array system improvement public health. A.V. Iakovlev еt al. Research Journal of pharmaceutical, biological and chemical sciences. 2016; 7 (5): 1821-6
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-558-559 УДК 616-01/09
Бараева Р.А.1, Стрижаков Л.А.2, Борзых Е.И.1
Факторы гуморального иммунитета при сочетанном течении вибрационной болезни и артериальной гипертензии
1ГБУЗ Самарской области «Самарская медико-санитарная часть №5 Кировского района», Республиканская ул., 56, Самара, Россия, 443080
2ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, ул. Трубецкая, 8, Москва, Россия, 119991
Изучение гуморальных факторов иммунитета при вибрационной болезни и ее сочетании с артериальной гипертензией открывает перспективы для реабилитации и лечения пациентов с данной патологией, а также дополняет наши знания о патогенетических механизмах формирования клинической картины этих заболеваний.
Ключевые слова: вибрационная болезнь; артериальная гипертензия; факторы гуморального иммунитета; иммуноглобулины
Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology — 2019; 59 (9)
Для цитирования: Бараева Р.А., Стрижаков Л.А., Борзых Е.И. Факторы гуморального иммунитета при со-
четанном течении вибрационной болезни и артериальной гипертензии. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9).
http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-558-559
Для корреспонденции: Бараева Римма, E-mail: baraeva_rimma@mail.ru
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Baraeva R.A.1, Strizhakov L.A.2, Borzykh Y.I.1
Factors of humoral immunity in the combined course of vibration disease and hypertension
1Samara Medical and Sanitary Unit No. 5 of the Kirovsky District, Respublicanskaya str., 56, Samara, Russia, 443080; 2I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, 8, Trubetskaya str., Moscow, Russia, 119991
The study of humoral immunity factors in vibration disease and its combination with hypertension opens up prospects for rehabilitation and treatment of patients with this pathology, as well as complements our knowledge of the pathogenetic mechanisms of formation of the clinical picture of these diseases.
Keywords: vibrational disease; arterial hypertension; humoral immunity factors; immunoglobulins
For citation: Baraeva R.A., Strizhakov L.A., Borzykh Y.I. Factors of humoral immunity in the combined course of vibration disease and hypertension. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-558-559 For correspondence: Rimma A. Baraeva, E-mail: baraeva_rimma@mail.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. Исследования, посвященные оценке состояния иммунной системы (гуморальные факторы) при вибрационной болезни (ВБ) носят единичный и противоречивый характер. Наиболее часто ВБ сочетается с артериальной гипертензией (АГ), что приводит к синдрому взаимного отягощения. Производственная вибрация приводит к снижению фагоцитарной активности клеток моно-цитарно-макрофагальной системы, дисбалансу клеточного и гуморального иммунитета [1]. При длительном воздействии производственной вибрации формируется вторичная иммунологическая недостаточность, которая характеризуется нарушениями клеточного, гуморального звеньев иммунного ответа, факторов неспецифической защиты [2,3].
Цель исследования — изучить гуморальные факторы иммунитета у пациентов с ВБ от действия локальной (общей) вибрации в зависимости от степени тяжести и в сочетании с АГ.
Материалы и методы. Обследовано 145 пациентов с различными формами и степенями тяжести ВБ и в сочетании с АГ. Группа контроля 30 человек, признанных здоровыми. Содержание иммуноглобулинов (^А, ^М, IgG) в сыворотке крови определяли методом радиальной иммунодиффузии.
Результаты. Определено достоверное снижение уровня ^А при ВБ 2 степени от действия общей вибрации и при ВБ 2 степени от действия общей вибрации в сочетании с АГ по сравнению с группой контроля, при этом уровень ^А — 1,61+0,17 г/л, (р<0,05) и 1,54+0,24 г/л, (р<0,01), соответственно. Уровень ^М достоверно снижен при ВБ 2 степени от действия локальной вибрации и при ВБ 2 степени от действия локальной вибрации в сочетании с АГ — 1,30+0,14 г/л, (р<0,05) и 1,28+0,11 г/л, (р<0,05), соответственно. Уровень ^М снижен при ВБ 1 степени от действия общей вибрации — 1,32+0,11 г/л, (р<0,05), при ВБ 2 степени от действия общей вибрации и при ВБ 2 степени от действия общей вибрации в сочетании с АГ — 1,17+0,12 г/л, (р<0,001) и 1,02+0,27 г/л, (р<0,001), соответственно. Уровень IgG достоверно снижен при ВБ от действия общей вибрации и ее сочетании с АГ. При ВБ 1 степени от дей-
ствия общей вибрации уровень IgG составил 11,99±1,17 г/л, (p<0,05), при ВБ 2 степени от действия общей вибрации уровень IgG составил 10,42+1,19 г/л, (p<0,001), при ВБ 2 степени от действия общей вибрации в сочетании с АГ — 9,36+1,12 г/л, (p<0,001). При действии локальной вибрации достоверно значимых изменений уровней IgG и IgA по сравнению с контролем выявлено не было.
Заключение. Наиболее выраженное снижение уровней IgA, IgM, IgG определено при ВБ 2 степени от действия общей вибрации и при сочетании ВБ 2 степени от действия общей вибрации с АГ. При ВБ 1 степени от действия общей вибрации достоверно снижены уровни IgM, IgG. Следовательно, общая вибрация сама по себе и в сочетании с АГ в большей степени угнетает гуморальное звено иммунитета, что, вероятно, реализуется через нейрогуморальный механизм.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Капустник В.А., Архипкина О.Л. Иммунные изменения у больных вибрационной болезнью. Международный медицинский журнал. 2010; 3: 53-5.
2. Ляпин М. Г. Воздействие вибрации на иммунную систему (аналитический обзор). Мед. труда и пром. экол. 1999; 12: 30-3.
3. Павловская Н.А., Антошина Л.И., Сааркоппель Л.М. Действие вибрации на биохимические показатели, характеризующие окислительный метаболизм, иммунитет, обмен мышечной и соединительной ткани. Мед. труда и пром. экол. 2009; 2: 32-7.
REFERENCES
1. Kapustnik V.A., Arhipkina O.L. Immune changes in patients with vibration disease. Mezhdunarodnii meditsinskii zhurnal. 2010; 3: 53-5.
2. Lyapin M.G. Effects of vibration on the immune system (analytical review). Med. truda i prom. ekol. 1999; 12: 30-3.
3. Pavlovskaya N.A., Antoshina L.I., Saarkoppel' L.M. Effect of vibration on biochemical parameters characterizing oxidative metabolism, immunity, metabolism of muscle and connective tissue. Med. truda i prom. ekol. 2009; 2: 32-7
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-560-561 УДК 616-057;616-003;667.6
Безрукавникова Л.М., Анохин Н.Н., Цидильковская Э.С.
Ассоциация молекулярно-генетических маркеров и показателей оксидативного стресса у работающих в контакте с пылью асбеста
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275
Изученные однонуклеотидные полиморфизмы EPHX1 (rs1051740), SOD2 (rs4880), MMP9 (rs17576) у лиц, подвергавшихся воздействию пыли асбеста, ассоциированы с повышенными уровнями катаболитов перекисного окисления липидов, что подтверждает их значимость в развитии асбестообусловленной бронхолегочной патологии. Ключевые слова: асбестоз; полиморфизм генов; профессиональная бронхолегочная патология; EPHX1; SOD2; MMP9 Для цитирования: Безрукавникова Л.М., Анохин Н.Н., Цидильковская Э.С. Ассоциация молекулярно-генетических маркеров и показателей оксидативного стресса у работающих в контакте с пылью асбеста. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-560-561
Для корреспонденции: Безрукавникова Людмила Михайловна, E-mail: bezrukavnikovalm@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Bezrukavnikova L.M., Anokhin N.N., Tsidilkovskaya E.S.
Association of molecular genetic markers and oxidative stress indices in workers in contact with asbestos dust
Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275
The studied single-nucleotide polymorphisms EPHX1 (rs1051740), SAD2 (rs4880), MP9 (rs17576) in persons exposed to asbestos dust are associated with elevated levels of lipid peroxidation catabolites, which confirms their significance in the development of asbestos-related bronchopulmonary pathology.
Keywords: asbestos; polymorphism of genes; occupational bronchopulmonary pathology; EPHX1; COD2; MP 9 For citation: Bezrukavnikova L.M., Anokhin N.N., Tsidilkovskaya E.S. Association of molecular genetic markers and oxidative stress indices in workers in contact with asbestos dust. Med. truda i prom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-560-561
For correspondence: Lyudmila M. Bezrukavnikova, E-mail: bezrukavnikovalm@mail.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. Патогенетические механизмы формирова- 2,5 и более раз наблюдалось во всех группах в сравнении с
ния профессиональных и производственно-обусловлен- контрольной группой (р<0,001), что свидетельствует о на-
ных заболеваний от воздействия пыли асбеста сложны рушении баланса в системе «оксиданты-антиоксиданты»
и недостаточно изучены. Высокая распространенность с преобладанием пероксидации. При анализе корреляци-
асбестобусловленной бронхолегочной патологии опре- онных взаимодействий полиморфизмов генов с уровнями
деляет необходимость поиска молекулярно-генетических ПОЛ у всех работающих в условиях воздействия пыли ас-
маркеров, ассоциированных с развитием данной патоло- беста выявлена выраженная корреляция «медленной алле-
гии [1]. ли» полиморфизма Tir113His гена EPHX1, ответственной
Материалы и методы. Обследовано 300 человек (144 за снижение активности фермента на 50%, с повышенной
мужчины и 156 женщин), работающих на предприятии по концентрацией ДК (у =0,527; p=0,001). У работающих в
добыче и обогащению хризотилового асбеста. Из них 100 контакте с пылью асбеста без бронхолегочной патологии
лиц с диагнозом «асбестоз» со стажем 34±8 года. В груп- при ТС генотипе EPHX1 (Tir113His) уровень ДК в 1,2
пы сравнения вошли 200 лиц, работающих в контакте с раза выше — 0,53+0,12 ммоль/л по сравнению с лицами с
пылью асбеста: 1 группа — 100 работников со стажем от СС генотипом — 0,43+0,13 ммоль/л (р=0,024), что свиде-
10 до 20 лет и 2 группа — 100 лиц со стажем более 20 тельствует о более выраженной активации процессов ПОЛ
лет. Уровни продуктов перекисного окисления липидов при воздействии пыли асбеста у носителей «медленной
(ПОЛ): диеновые конъюгаты (ДК), кетодиены (КД) и аллели» EPHX1.
карбонилы (КБ) — определяли спектрофотометрическим При дифференциальном анализе корреляционных вза-
методом в гексановом экстракте при максимумах погло- имодействий генетических полиморфизмов с уровнями
щения: ДК при 233 нм, КД при 268 нм и КБ при 203-205 ПОЛ у работающих в контакте с пылью асбеста в зависи-
нм. Перерасчет проводили по коэффициентам экстинк- мости от стажа работы выявлены ассоциации между алле-
ции. Полиморфизмы генов EPHX1 (rs1051740), SOD2 лью С гена SOD2 (C47T) и повышенными уровнями КД (у
(rs4880), MMP9 (rs17576) определяли методом ПЦР «в =0,455; p=0,025), и аллелью G гена MMP9 (Gln279Arg) и
режиме реального времени» с использованием наборов увеличением концентрации КБ (у =0,488; p=0,016) у груп-
реагентов «Синтол». пы со стажем от 10 до 20 лет, что свидетельствует о дис-
Результаты. При сравнении показателей ПОЛ у обсле- балансе в системах «оксиданты-антиоксиданты» и «про-
дованных групп в зависимости от стажа и наличия диагноза теолиз-антипротеолиз», характеризующимся избыточной
«асбестоз» показано, что повышение уровня ДК и КД в пероксидацией и накоплением вторичных ПОЛ.
